臨床常見疾病醫(yī)囑(修改打印版)

1、呼吸系統(tǒng)疾病1、慢支繼發(fā)感染長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人普食持續(xù)低流量吸氧健康咨詢化痰片0.5, 3/日，口服.豆方甘草片2片，3 /日，口服.a一糜蛋白解5mg, 2/日，肌注環(huán)丙沙星100ml （或氧瓶沙星）靜點,2/日, 0.9%鹽水 2 00ml先鋒庭素六5.0靜點，1/日5%葡荀糖2 00ml氨茶破0.25靜點,2/日,臨時醫(yī)囑：青霉素皮試胸片血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮血糖2、肺部感染（發(fā)熱、體質(zhì)差）長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人半流食持續(xù)低流型吸氧健康咨詢化痰片0.5,3/日,口服.豆方甘草片2片，3/日，口服.a一糜蛋白的5mg, 2

2、/日，肌注氧瓶沙星100ml （或環(huán)丙沙星）靜點，2/日.0. 9%鹽水 2 0 0ml菌必治2. 0 （或舒普深2.0）靜點，2/H.5%葡萄糖 20 0 ml氨茶減025（或喘定0. 25）靜點，1/日.臨時醫(yī)鼎：青霉素皮試胸片血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮血氣分析痰培養(yǎng)心電圖5%葡荀糖3 00ml穿琥寧4 0 0-800mg （或清開靈40m 1 ）靜點，1/日脂肪乳5 0 0ml靜點0. 9%鹽水 50ml蓉生靜丙（靜注人免疫球蛋白（PH4） ） 2. 5g靜點3、肺膿腫（右側(cè)）長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人半流食持續(xù)低流量吸氧健康咨詢化痰片0.5, 3/日

3、，口服.0.9%鹽水 300ml菌必治2.0 （或氧派嗪育程素4.0）靜點，2/日.滅滴靈2 5 0ml靜點,2/日.0.9%鹽水 300ml丁氨卡那霉素0. 4靜點，1/日.5%葡萄糖5 0 Om 1穿琥寧8 00mg靜點,1/日.臨時醫(yī)囑：青霉素皮試胸片（正位）血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力干尿素氮痰培養(yǎng)+藥敏心電圖4、右側(cè)結(jié)核性胸膜炎伴胸腔積液長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人普食健康咨詢利福平0.45, 3/日，口服.乙胺丁靜0.7 5,1/日，口服.肝泰樂0.1,3/日，口服.鏈霉素0.7 5,1/日，口服.強的松 5mg,3/日，口服（1周后改5mg,2/日，口服）

4、5%葡荀糖500ml需米封0. 4靜點，1 /日.臨時醫(yī)囑：紅霉素0. 56-5 42 5 mg 靜點，1/H）5%葡萄精500ml穿琥寧8 00mg靜點，1/日.性霉素皮試血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮肝功能二對半（第二日）胸穿一次胸水常規(guī)十分類檢查胸水離心沉淀找抗酸桿菌胸水病理找癌細胞胸片5、右側(cè)氣胸長期醫(yī)騎：（或5%葡萄糠5 0 0ml 魚腥草4 0nli靜點,1/日） 10%葡萄糖500m 1維生素C 2. 0維生素B6 0.210%氯化鉀1.0靜滴，1/日. 臨時醫(yī)囑：先鋒霉素皮試 血尿便常規(guī) 血沉抗鏈”?！?、類風濕因子 肥達氏反應、外裴氏反應 肝功能二對半血鉀鈉氯內(nèi)

5、科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人普食健康咨詢，每周S次高頻通氣化痰片0. 5, 3/日，口服.豆方甘草片2片，3/日，口服.0.9%鹽水 300ml青霉素S00萬u （9日后改舒他西林1. 5）靜點，1/日.臨時醫(yī)咽:青霉素皮試血尿便常規(guī)血沉（第二日）胸穿一次6、發(fā)熱原因待查（斑疹傷寒）長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人流食健康咨詢四環(huán)素0. 5,4/0, 口服.0.9%鹽水30 0 ml先鋒霉素5.0靜點，1/日.（或5%葡萄葩5 0 0ml血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮胸片血培養(yǎng)+藥敏（注：外裴氏反應回報。X19 1:160考慮為斑疹傷寒）7、慢支繼發(fā)感染、肺心病心衰（心功能3級）、肺氣腫

6、長期醫(yī)崛：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人低鹽飲食持續(xù)低流量吸氧健康咨詢病危通知重癥記錄蛇膽川貝膠囊2粒，3/日，口服.a-糜蛋白酣5mg, 2/0,肌注環(huán)丙沙星10 0ml靜點，2/日.0. 9%鹽水 100-200ml菌必治1.02.0靜點，2/日.5%的萄葩200ml喘定0.25靜點，1 / B.5%葡萄糖3 0 0ml硝酸甘油5m g 8滴/分，靜點,1/日.臨時醫(yī)喝：青霉素皮試血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮血氣分析心電圖痰培養(yǎng)（2周后發(fā)現(xiàn)霉菌感染，給氟康嗖0.15, 1/日，口服.） 西地蘭0. 2 mg,入壺.速尿20mg,入壺.口腔分出物涂片找霉菌（回報為酵母樣真

7、菌）病情變化：情況一:治療中出現(xiàn)意識不清，呼吸表淺.考慮為“呼衰”5%葡萄糖500ml可拉明1.125（ 3支）洛貝林9mg （ 3支）8滴/分，靜點.情況二：血鉀鈉氯回報結(jié)果為K3. 5mm o 1/ L, Nal2 4 mmol / L, C18 8 mmol / L.0.9%鹽水 5 0 0ml10%氯化鉀1.0緩慢靜點.情況三：血壓降至0mniHg1 0 %葡萄糖 30 0 5 0 0ml多巴胺40 1 OOmg可拉明1. 875（5支）（或阿拉明45mg）開始8滴/分,靜點.后根據(jù)血壓調(diào)整滴數(shù).（注：多巴胺10 0 mg+5%前荀糖5 0 0ml中，以5vg/kg/min 靜點（24

8、滴/分），若提高滴速達2 0 v g/kg/min,仍不能維 持適應血壓，可考慮與其他藥物聯(lián)用，因大劑量時可使呼吸 加速，誘發(fā)心律失常）消化系統(tǒng)疾病1、十二指腸潰瘍長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人軟食健康咨詢奧美拉陛（洛賽克）20mg,1/日，口服.膠體果膠鈕0.1,3/日，口服.甲硝吧0. 2 3/0, 口服.0. 9 %鹽水 200ml益薩林（注射用阿莫西林鈉） 2.。靜點,1/日.10%葡荀糖200m 1需尼替丁 15 0 mg靜點,2/日.臨時醫(yī)矚：青霉素皮試血尿便常規(guī)+潛血血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力-尿素肝功能二對半胃鏡2、肝硬化失代償期（并上消化道出血，失血性休 克）脾切除

9、術后長期醫(yī)囑：內(nèi)科消化系統(tǒng)疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人暫禁食（10日后改流食）健康咨詢病危通知重癥記錄臥床休息0.9%鹽水 2 0ml凝血醐1 0 0 0 uQ8h 口服.（后改Q12h）0. 9%鹽水 500ml益薩林2.0 （或0.9%鹽水3 00ml +舒他西林3.0）靜點，1/B.10%葡萄糖5 0 0ml垂體后葉素20 u （2支）8滴/分，靜點.1 /日（較重時維 持）1 0%葡萄糖 100-50 0 ml市尼替丁 150mg靜點，1-2/日.10%葡萄糖50 0 ml維生素C 3.0維生素B6 0.210%敘化鉀L0靜滴，1/日.臨時醫(yī)囑：7 06代血漿5 0 0ml靜湎.5%葡

10、萄糖50 0善得定（奧曲肽）0.3mg8滴/分,靜滴.輸同型血2 0 0ml靜滴.苯海拉明20mg輸血前2 0分鐘肌注.備同型血200m 1急查血常規(guī)血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力尿素氮尿常規(guī)便常規(guī)+潛血垂體后葉素20u血氣分析肝功能二對半總膽紅素、直接膽紅素肝膽脾B超心電圖青霉素皮試（第二日）胃更安10mg,肌注.垂體后葉素6u,入壺.0. 9%鹽水 20m 1奧美拉陛20mg靜推，不少于5分鐘.情況一:化驗血鉀鈉氯回報：K3. 2 7 mmol/L, Nai 16. 2mmol/L, CHO 0 mm o 1/L,給映鹽水5 0 0m 110%規(guī)化鉀1. 5 20滴/分，靜滴.（注：高滲鹽有3%

11、、5%、10%等制劑）3、肝左葉原發(fā)性肝癌術后、肝癌復發(fā)、肝硬化失代償期、乙型慢活肝、黃疸原因待查長期醫(yī)騎：內(nèi)科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人普食健康咨詢（自備）中藥治療0.9%鹽水 300ml好他西林3. 0靜點，1/日.10 %葡萄糠250ml甘利欣15 0mg靜滴，1/日.豆方氨基酸250ml靜滴，1/日10%葡葡糖5 0 0ml三磷酸腺昔40mg輔醐A 1 00 u1 0%疑化鉀L0靜滴，1/B.臨時醫(yī)矚：青霉素皮試血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素城肝功能二對半總膽紅素、直接膽紅素血糖凝血的原時間甲胎蛋白+癌胚抗原心電圖肝膽脾雙腎B超5%碳酸氫鈉15 0 ml靜點.速尿40n

12、l g ,入壺.情況一：化驗：血常規(guī)回報RBC3.7O*1 0 12/L, HGB11 6 g/L WBC2.3*10 9/L, PLT4 5*10 9 / L,給于成分 輸血：交叉配血輸同型血小板lu輸白細胞lu0.9%鹽水200ml輸血時用苯海拉明20mg輸血前2 0分鐘肌注4、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌待除外長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人普食（或半流食）健康咨詢整腸生0.5. 3/日，口服.思密達L5或3.0, 3/日，口服.0.9%鹽水 100ml妥欣（硫酸妥布霉素注射液）160mg思密達3. 0瓶美松5mg灌腸/日（或 中藥灌腸）0.9%鹽水200ml （或鹽水3 0 0

13、ml+舒他西林3,0, 1/日） 菌必治1.0靜點，2/日.5 %葡萄糖500ml氫花考的松2 5 0mg靜點，2/日.10 %葡萄柚 5 00ml維生素C 3.0維生素B6 0.210 %氯化鉀L0靜滴，1/日.豆方氨基酸250ml靜滴，1 /日.臨時醫(yī)囑：青霉素皮試血尿常規(guī)便常規(guī)+找阿米巴滋養(yǎng)體便培養(yǎng)+藥敏血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反應蛋白癌胚抗原結(jié)腸鏡情況一:化驗血常規(guī)回報：RBC 2.1 7 *1 0 1 2/L,HGB7 1 g/L, HCT24. 3%, YCHC 2 89g/L,給于成分輸血：交叉配血輸洗滌紅細胞lu （或輸壓積紅霉素hi）0.9%鹽

14、水 2 00ml輸血時用苯海拉明2 0m g輸血前20分鐘肌注附：中藥灌腸方劑:黃柏15g,黃連15g,白頭翁15g,紫草根 15g,茜草根10g,訶子6g,罌粟殼5g,仙鶴草10 g,白芨 1 5g（男），青熊15g（男水煎100ml（可加利多卡因0.5） 灌腸，1/0.5、急性膽囊炎長期醫(yī)矚，內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人流食健康咨詢膽維他25m g, 3/日，口服.環(huán)丙沙星100ml靜點,2/ S.0. 94鹽水 300ml舒他西林15或3.0靜點，1/日.5%菊荀糖2 0 0ml雷尼替丁 150mg靜點，2/日.5%葡萄糖50 0 ml維生素C 3.0維生素B6 0.210%氯化鉀1

15、.0靜滴，1/日.臨時醫(yī)騎：青霉素皮試血尿便常規(guī)血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮肝功能總膽紅素、直接膽紅素血淀粉醐肝膽B(tài)超胸腹透維生素K3 8mg,肌注.（或654 2 10mgt肌注）6、急性胰腺炎長期醫(yī)咽：內(nèi)科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人暫禁食病重通知重癥記錄健康咨詢氧氟沙星10 0ml靜點,2/日,0. 9%鹽水 200m 1菌必治2.。靜點,2/日,10%葡萄糖500ml宙尼替丁 150mg靜點，2/日.0. 9%鹽水 5 0 0ml維生素C 2. 0維生素B6 0.210%氯化鉀1.0靜湎，1/日.臨時醫(yī)囑：青霉素皮試血尿便常規(guī)血淀粉的尿淀粉的血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力干尿素氮血糖肝膽

16、胰B超（第1日）善得定0.lmg,皮下注射.654- 2 10mg,肌注.（第2日）5%葡萄糖5 0 0ml善得定0. 3 mg8滴/分,靜點.7、慢性乙型肝炎、肝硬化腹水長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人低鹽飲食病重通知限制入水量（1 500ml）記2 4小時尿量健康咨詢安體舒通80m g, 3/0, 口服補達秀1.0,2/日，口服.聯(lián)苯雙脂15mg ,3/日，口服.0.9%鹽水 3 0 0ml青霉素800萬u靜點，1/日.10%葡萄踞25 0 ml甘利欣150mg靜滴，1 /日.臨時醫(yī)用：青霉素皮試血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮肝功能+A/G總膽紅素、直接膽紅素凝血

17、那原時間心電圖白蛋白10g靜點.0.9%鹽水100ml輸?shù)鞍讜r沖管用苯海拉明20mg輸?shù)鞍浊?0分鐘肌注.速尿20mg輸?shù)鞍缀? 0分鐘入壺.（第2日）腹穿一次腹水常規(guī)精神疾病植物神經(jīng)功能紊亂長期醫(yī)矚：內(nèi)科疾病護理常規(guī)3級護理陪床1人普食健康咨詢七葉神安片2片，3/0, 口服.維生素 B1 2 Omg, 3/0, 口服.谷維素2 0 mg, 3/日，口服.5%葡荀糖5 00ml刺五加60ml靜點，1/B.臨時醫(yī)喝：血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮肝功能乙肝五項神經(jīng)系統(tǒng)疾病1、椎一基底動脈T I A發(fā)作、高血壓3期長期醫(yī)矚：神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人低鹽低脂飲食健康咨詢卡

18、托普利12. 5mg,3/日，口服.心痛定10mg, 3/日，口服.尼達爾（尼莫地平片）20mg,3/日，口服.腸溶阿斯匹林50mg,1/日，口服.20%甘露醇12 5ml靜點,Q12h.培他晚5 0 0ml星方丹參20ml （或 川茸嗪80mg）靜點,1/日.0.9%鹽水 30 0 ml血栓通10 ml靜點，1/日.5%葡萄藉300m 1腦復:素20ml （或精制腦組織液10 ml）靜點，1/日.臨時醫(yī)囑：頭顱CT血尿便常規(guī)血沉血糖血脂纖維蛋白原血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力一尿素氮心電圖情況一：便秘,臨時給番瀉葉3-10g,代茶飲.2、急性缺血性腦血管病、（左顆、枕葉腦梗塞）、 高血壓3期長期醫(yī)

19、網(wǎng)：神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人低鹽低脂飲食健康咨詢電刺激針灸治療間斷低流量吸氧卡托普利1 2.5mg,3/日，口服心痛定10mg,3/日，口服.消心痛10mg, 3/日，口服.尼達爾20mg, 3/B，口股.腸溶阿斯匹林50mg,日，口股.20%甘露醇12 5ml靜點,Q12h.（1周后停）0. 9%鹽水 3 0 0ml精制消栓靈L12u（4支）靜點，1/日.5%葡萄糖300ml精制腦組織液10ml靜點，1/日.0. 9%鹽水 20 0 ml肝素鈉6 2 5011或1250況靜點，1/日,（連用3-5天）（停肝素后加5%葡萄箱300mL燈盞花素2 0 ml, 1/日）臨時醫(yī)囑：精制消

20、栓靈皮試血尿便常規(guī)血沉血糖血脂凝血醉原時間血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮頭顱CT0. 9% 10 0ml尿激的30萬u靜點.5 %前荀糖鹽水 3 0ml納絡酮0. 8 mg緩慢靜推（15分鐘）（出院帶藥）消栓通絡6粒,3/日,口服.血府逐瘀10ml, 3/日，口服.3、急性缺血性腦血管病、（腦梗塞昏迷）、肺部感 染、高血壓3期、腦血管病后遺癥長期醫(yī)麻：神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人暫飲食（1周后改下鼻飼管）病危通知重癥記錄健康咨詢持續(xù)中流量吸氧保留導尿（第5日）20%甘露醇125ml靜點，Q6h.0. 9 % 鹽水 30 0 ml血栓通10m】靜點，1/日.5%葡萄糖300m 1酬腦靜

21、20ml靜點，1/日.5%葡荀糖 30 0ml腦豆素2 0 ml靜點,1/日.乳瓶沙星100ml靜點,1/H0.9%鹽水 3 0 0ml先鋒霉素VI 4. 01 0%氯化鉀0.5靜點，1/日.5 %前荀糖500m 1維生素C 2.0維生素B6 0. 210%氯化鉀1. 5（或能量合劑）靜滴,1/日.復方氨基酸250m 1靜點，1 /日.（第4日）0. 9 %鹽水 100m 1慶大霉素8萬u氟美松5m ga-糜蛋白酷5mg霧化吸入1/日0. 9 %鹽水 2 0 0ml慶大霉素16萬u膀胱沖洗,1/日.（導尿5天后）臨時醫(yī)囑：青霉素皮試血尿便常規(guī)血糖血脂纖維蛋白原血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力尿素氮胸片

22、心電圖頭顱CT（第4日）0.9%鹽水 5 0 ml蓉生靜丙2.5 g靜點.（第8日）白蛋白10g靜點.0.9%鹽水20 0 ml沖管用.苯海拉明20mg輸?shù)鞍浊?0分鐘肌注.速尿20mg輸?shù)鞍缀? 0分鐘入壺.情況一：血壓高，給5 %硫酸鎂8 ml,肌注.情況二：發(fā)熱：給阿沙吉爾（注射用賴氨匹林）l.8g,入壺第2日給柴胡3 ml,肌注.循環(huán)系統(tǒng)疾病1、陣發(fā)性室上速、早期復極綜合征長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人低鹽低脂飲食心電監(jiān)護錄圖，3/日心律平（普羅帕酮）150mg, Q6h.口服.5%葡萄糖300ml心血通 8m 1靜點，1/日.5 %葡萄糖3 0 0ml夏方丹參12ml靜點

23、，1/日.臨時醫(yī)咽：血尿便常規(guī)心電圖5%葡荀糖2 0ml （或5%葡萄糖2 0 0 ml+心律平7 0幅靜 滴）心律平35mg緩慢靜推2、冠心病心絞痛發(fā)作、心衰（心功能2級）、陳舊性心梗、高血壓2期長期醫(yī)矚：內(nèi)科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人低鹽低脂飲食病重通知重癥記錄（4天后停）心電監(jiān)護（4天后停）紫外線消毒（1周后停）健康咨詢持續(xù)低流量吸氧（1周后停）消心痛1 Om g, 3/日，口服心痛定1 0 mg, 3/日，口服.合心爽（鹽酸地爾硫卓片）3 0mg, 3/日，口服.卡托普利12.5mg,3/日，口服.5%前荀糖50 0 ml硝酸甘油15mg罌栗堿60mg8滴/分，靜點，維持.果糖二磷酸

24、鈉50ml （5 g）靜點，1/0.5%葡荀糖300m 1心血通10ml （或夏方丹參）靜點，1/日.肝素鈉6250 u, 2/ B,臍周皮下注射.臨時醫(yī)咽:血尿便常規(guī)出凝血時間凝血醒原時間血糖血脂血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮心肌酸心電圖0. 9 %鹽水 1 0 0ml尿激的20萬u或30萬u靜點（用5日）嗎啡3mg,入壺，即.3、冠心病、急性心梗（前間壁）、心衰（心功能4 級）、高血壓3期長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人低鹽低脂飲食絕對臥床休息病危通知重癥記錄（4天后停）心電監(jiān)護（4天后停）紫外線消毒健康咨詢?nèi)珍泩D3次持續(xù)低流量吸氧消心痛10mg, 3/日，口服.魯南心康（單硝

25、酸異山梨酯）20mg. 3/日，口服.合心爽3 0 mg,3/日，口服.卡托普利1 2.5mg, 3/日，口服.氨體舒通2 0mg , 3/日，口服.腸溶阿斯匹林50mg,1/日，口服.5 %葡荀糖500ml硝酸甘油10mg多巴酚丁胺120mg10%筑化鉀1. 0 8滴/分，靜點，維持.0. 9%鹽水 150ml米力農(nóng)51ng靜點，3/日.5%葡萄精3 0 0ml生脈20ml或25ml靜點，1/0.臨時醫(yī)囑：血尿便常規(guī)血糖血脂血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素凝心肌酶心電圖西地蘭0. 2mg,入壺.速尿20mg,入壺.4、冠心病、急性心梗（右室）、心律失常（頻發(fā)室早）長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)1級

26、護理陪床1人低鹽低脂飲食絕對臥床休息病危通知重癥記錄心電監(jiān)護血壓監(jiān)測紫外線消市健康咨詢?nèi)珍泩D3次持續(xù)低流量吸氧消心痛10幅3/日，口服魯南心康20mg, 3/日，口服.腸溶阿斯匹林5 0mg,1/日，口服.5%葡荀糖50 0 m 1硝酸甘油1 Omg罌栗堿6 0mg 8滴/分，靜點,維持.肝素1 2 500u（或6 2 50u） 12滴/分，靜點/日.5%葡荀糖200ml 5 %葡萄糖 2 00ml生脈25ml靜點,1/日.5%葡荀糖25 0 ml活血素2 0ml靜點，1/日.臨時醫(yī)囑：5%葡強糖500ml利多卡因1000mg 8滴/分,靜點.0. 9%鹽水 100ml尿激的120萬u靜點.度

27、冷丁 50mg,肌注.血尿便常規(guī)出凝血時間凝血那原時間內(nèi)分泌及代謝疾病1、糖尿病2型、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病末梢 神經(jīng)病變（此為內(nèi)一科處理）長期醫(yī)嘛：內(nèi)科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人糖尿病飲食（開始為暫禁食）病危通知重癥記錄健康咨詢二甲雙胭0.25,3/0, 口服.美砒噠（格列砒嗪）5mg, 3/日，口服.怡開（胰激肽原的揚溶片）120u,3/日，匚I服.0.9%鹽水 25 0 ml先鋒霉素叫5.0靜點，1/日.0.9%鹽水 500ml維生素C 2. 0維生素B6 0. 210 %氯化鉀L0靜滴，1/日.5%葡萄糖500ml胰島素6u三磷酸腺昔40mg輔的A 100 u10%氯化鉀1.0靜滴

28、，1/日.臨時醫(yī)囑：青霉素皮試急查血糖、尿常規(guī)血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素融血尿便常規(guī)血氣分析（15 時）0.9%鹽水 50 0 ml胰島素20u 4 0滴/分，靜點.（20時）復查血糖、尿常規(guī)5%葡萄糖5 0 0ml胰島素16u10%疑化鉀1. 0 3 0滴/分,靜滴.（第2日9時）5 %葡萄糖500ml胰島素18u 2 0滴/分，靜滴.空腹血糖、C肽餐后2小時胰島素、C肽胰島素抗體葡荀糖耐量試驗（第3日9時）5%葡萄糖500ml胰島素24u 2 0滴/分，靜滴.2、糖尿病2型、糖尿病足合并感染、冠心病長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人低鹽低脂糖尿病飲食病重通知健康咨詢間斷低流量吸

29、氧（2天后停）維生素Bl 20mg,3/日，口服怡開12 0 u, 3/日，口服.卡托普利12. 5 mg, 3/日，口服.魯南心康20mg, 3/0, 口服.腸洛阿斯匹林75mg,l/日，口服.禰可保5 00vg，隔日一次，肌注.足部日換藥1次（外科）5%葡萄精2 0 0ml 愛維治（小牛血去蛋白提取物注射液）2 0ml胰島素4u靜滴，1 /H.5%葡荀糖200ml葛根素0.4胰島素加靜淘1/日.氧班沙星100m 1靜點，2 / 0.0. 9 %鹽水 200ml菌必治2.0靜點,1或2/日中性胰島素8口或10u或12 u （以后逐調(diào)整）早餐前30分 鐘，皮下注射.中性胰島素4 u或6u或8

30、u（以后逐調(diào)整）午餐前30分鐘, 皮下注射.中性胰島素6 u或8u或1 0 u（以后逐調(diào)整）晚餐前30分鐘, 皮下注射.（2天后加I）長效胰島素6u （以后逐調(diào)整）晚餐前30分鐘, 皮下注射.臨時醫(yī)咽：青霉素皮試血尿便常規(guī)大生化心電圖請外科會診機測血糖1次（簡易血糖儀）（餐后2小時血糖回報14.4皿。1 /L）四段尿記錄（尿糖試紙帶）3、糖尿病2型、視網(wǎng)膜病變長期醫(yī)咽：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人低鹽低脂糖尿病飲食健康咨詢豆合維生素B 2片，3/日，口服.怡開1 1 2u, 3/日，口服.0.9%鹽水 200ml愛維治20ml靜滴，1 /EI.0.9% 鹽水 200ml夏方丹參20ml靜滴

31、，1/日.0.9% 鹽水 200ml紅花2 0ml靜點，1/日.中性胰島素6u或12u （ 1周后改14素早餐前3 0分鐘,皮下 注射.長性胰島素2 11或4”（1周后改6u）早餐前3 0分鐘， 皮下注射.中性胰島素6 u或1 0 u （1周后改14u）晚餐前30分鐘,皮下注射.長效胰島素2 u或d晚餐前30分鐘,皮下注射.臨時醫(yī)囑：血尿便常規(guī)大生化心電圖機測血糖1次（隨機血糖17.5mmol/L）眼科會診泌尿系統(tǒng)疾病1、慢性腎功能不全、高血壓?。ù藶閮?nèi)一科處理）長期醫(yī)喝：內(nèi)科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人低鹽低蛋白飲食血壓監(jiān)測，3/0.記24小時尿量健康咨詢（第2日）促紅細胞生成素2000u,

32、 2/周，皮下注射.（第3日）碳酸氫鈉1.0, 3/日，口服.中藥保留灌腸,1/日.腎必胺（豆方腎病用氨基酸注射液）250ml5滴/分，靜點，1/日.0. 9%鹽水 300m 1先鋒霉素VI 5.0靜點，1/日.5%葡萄 5S 500 m 1三磷酸腺甘40mg輔的A 1 00 u10%氯化鉀1 .。靜滴，1/日.臨時醫(yī)囑：青霉素皮試血尿便常規(guī)血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮血肌酊血尿酸肝功能二對半血氣分析肝膽雙腎B超腎圖情況一:出現(xiàn)抽搐,給5 %前荀糠1 00ml10%葡萄糖酸鈣10ml靜點.情況二:化驗CO 2 cp回報：1 9mmol/L,給5%碳酸氫鈉1 00m 1靜點.2、慢性腎炎、腎

33、性高血壓、呼吸道感染長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人限蛋白飲食日測血壓一次健康咨詢潘生丁（雙喙達莫）25mg, 2/H, 口服.洛汀新（鹽酸貝那普利片）1 0 mg,l/日，口服.絡活喜（苯磺酸氨氯地平片）5cig,l/日，口服.0. 9%鹽水 100m 1威奇達（阿莫西林舒巴坦）3. 0 （或頭抱曲松鈉2.0,2/日） 靜點，1 /日.5 %前荀糖250ml杏丁 15ml靜點，1/日.臨時醫(yī)囑：青霉素皮試血尿便常規(guī)（尿常規(guī)回報：PRO+h BLO+）尿素氮（血肌肝血糖血脂24小時尿蛋白定量雙腎B超（回報:腎體積縮?。?、腎病綜合征、呼吸道感染長期醫(yī)囑：內(nèi)科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1

34、人高蛋白低鹽飲食記24小時液體出入量健康咨詢強的松6 0mg,1/日，口服.潘生丁 25mg,2/日，口服.氯化鉀片0.5, 3/日，口服.0. 9*鹽水 100ml先鋒霉素VI 5.0 （或頭抱曲松鈉2.0,1/日）靜點,1/日.5 %葡萄糖 2 5 0 ml杏丁 10ml （或豆方丹參2 0 ml）靜點，1/日.臨時醫(yī)鼎：青霉素皮試血尿便常規(guī)血鉀鈉強血二氧化碳結(jié)合力+尿素凝（BUN:8. 21mmol/L）血肌Sf （ Cr: 1 01. Svmol/ L）肝功能+A/G（ TP: 35. 7g/L, A： 1 2.5g/L,G： 23.2 g/L）二對半血糖（BS:8. 8mmo 1/L

35、）血脂24小時尿蛋白定量（回報：459g/日）免疫球蛋白、補體C3、C4雙腎B超（第1天）0.9%鹽水 300ml維生素B6 0.210%筑化鉀06靜滴.5%碳酸氫鈉100ml靜點.速尿20nig,入壺.（第4天）白蛋白10g靜點.0.9%鹽水10 0ml輸?shù)鞍讜r沖管用期美松5mg輸?shù)鞍浊叭雺?速尿60mg（第5天給lOOrng）輸?shù)鞍缀笕雺?（第6天）7 06代血漿25 0 ml靜點.5%葡萄糖50m 1速尿lOOmg （第9天給2 00mg）靜點.（第14天）0.9%鹽水50ml蓉生靜丙2. 5靜點.輒美松2. 5 mg輸?shù)鞍浊叭雺?速尿10。mg輸?shù)鞍缀笕雺?理化因素所致疾?。痹\科）1

36、、急性有機磷農(nóng)藥中毒長期醫(yī)嘲：內(nèi)科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人暫禁食病重通知重癥記錄健康咨詢持續(xù)低流量吸氧20%甘露醇2 5 0ml靜點，Q12h.0.9%鹽水 300ml妥欣16 0mg （或益薩林（阿莫西林鈉）2.0）靜點,1/日.0.9%鹽水 250ml宙尼替丁 lOOmg靜點,2/日.0.9%鹽水500ml （洗胃使粘膜輕度出血，故）止血敏2. 0止血芳酸0. 3維生素B6 0 . 210%規(guī)化鉀1.0靜滴，1/日.5%葡荀糖5 0 0ml10%寂化鉀10靜滴，1/ H.0.9%鹽水 3 0 ml解磷定1.0 Q2或4h,靜推,不少干10分鐘.阿托品2mg, 0. 5小時一次，入壺.臨

37、時醫(yī)騎：急查膽堿脂醐（回報：4 61 u /L）血尿便常規(guī)血糖血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力尿素凝肝功能心肌的心電圖5%碳酸氫鈉60ml靜點,即,（第2日又給10 0ml ）備注：第3日患者呼吸停止，行氣管插管維持，I天后死亡）2、一氧化碳中毒長期醫(yī)咽：內(nèi)科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人暫禁食（清酬后改半流食，1周后改普食）病重通知重癥記錄健康咨詢持續(xù)高流量吸氧高壓乳治療1/0.（共10天）腦更康0.8,3/0, 口服.維生素Bl 2 0mg, 3/日，口服腺甘鉆胺500vg, 3/B, 口服.維生素E 0. 1,1/日，口服.20%甘露醉125ml靜點，Q8h.（第3日改Q12h）5%葡萄糖5 0

38、0 ml維生素C 3.0維生素B6 0.2三磷酸腺昔4 0mg輔酶A 100u1 0%氯化鉀L0靜滴,1/日細胞色素C 3 0 mg, 1/日，入壺.氟美松5m g, 2/日，入壺.5%葡萄糖3 0 0 ml精制腦組織液10m 1靜滴，1/日0.9%鹽水 200ml青霉素400萬u靜滴，2/0.5%葡萄If 5 0 0ml宙尼替丁 150mgI 0舟氯化鉀L 0靜點，1/日.臨時醫(yī)囑：青霉素皮試細胞色素C皮試血尿便常規(guī)血糖血鉀鈉氯血二氧化碳結(jié)合力尿素氮肝功能心肌酶心電圖醫(yī)囑書寫格式及注意事項：醫(yī)則是醫(yī)生為病人制定的各種檢查、治療、護理等具 體措施，由醫(yī)護人員共同執(zhí)行。醫(yī)則內(nèi)容包括:醫(yī)囑日期、時

39、間、住院號、床號、姓名、 護理常規(guī)、護理級別、飲食、體位、藥物、各種治療與檢查 及醫(yī)生簽名。護士根據(jù)醫(yī)囑本或醫(yī)囑單的醫(yī)咽，負責轉(zhuǎn)抄與 執(zhí)行。護士在執(zhí)行醫(yī)哌時必須認真，對有疑問的醫(yī)咽.須待 查清后執(zhí)行。醫(yī)生不得使用口頭醫(yī)咂,除非在搶救或手術時, 如使用口頭醫(yī)咽，護士須更誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核對無誤后方能 執(zhí)行，醫(yī)生亦須及時補記醫(yī)囑。1、書寫醫(yī)則要求醫(yī)眠一律用藍鋼筆書寫，必須準確正規(guī)，如有錯誤，不 準隨意涂改，可用紅筆在原醫(yī)囑上寫“作廢”或“DC”來表 示，并由醫(yī)生簽全名。醫(yī)囑及執(zhí)行治療時間的寫法，以24 小時計,上午7時寫7 : 0 0 ,下午7時則寫19:00,午夜1 2時后為次日，如12時5分應定

40、第二天日期0:0 5醫(yī)囑及 執(zhí)行治療的次數(shù)，可用拉丁文縮寫或漢字表示，每日3次寫 成Tid或3 / d,每4小時一次寫成q 4 h,各種注射方法可簡 寫成:皮下注射為H或（皮下），皮內(nèi)注射為ID或（皮內(nèi)）， 肌肉注射為im、IM或（肌注）、靜脈注射寫成IV或（靜注）, 靜脈輸液寫作或VD也可寫（靜滴）。藥物寫清濃度、劑量, 不可寫支、片，無劑量的藥物除外。藥物皮膚試驗陰性者, 用藍鋼筆寫（-）,陽性者（十）符號，用藍鋼筆寫“（）”， 用紅鋼筆寫2、醫(yī)蠅的種類分長期、臨時、備用醫(yī)囑。（1）長期醫(yī)囑:有效時間超過24小時以上者,如無停 止醫(yī)咂，一直有效。如轉(zhuǎn)科、手術、出院、死亡，其醫(yī)囑則 自動停止

41、。（2）臨時醫(yī)囑：有效期在24小時以內(nèi),但應在短時間 內(nèi)執(zhí)行，有的須立即執(zhí)行，一股只執(zhí)行一次。（3）備用醫(yī)囑：長期備用醫(yī)囑必要時用，但須注明每 次劑量、用法及間隔時間（或每日可用次數(shù)），每執(zhí)行一次后 必須記錄于臨時治療欄內(nèi)，再次執(zhí)行前須先了解上次的執(zhí)行 時間，如未達到間隔時風則不能再用。臨時備用醫(yī)則（S OS）為必要時用，僅在1 2小時內(nèi)有效。日間所開的醫(yī)囑只限 白班有效.晚間醫(yī)囑只限夜班有效,未執(zhí)行者至交班時失效。 3、醫(yī)嘔的處理與抄寫方法在班主管護士（或辦公室護士）閱讀醫(yī)咂后，應先將立 即執(zhí)行的臨時醫(yī)囑分配給有關護士執(zhí)行,然后再處理其它醫(yī) 囑。（I）臨時醫(yī)則:執(zhí)行前,須在醫(yī)囑項前用鉛筆劃勾；執(zhí) 行后，寫上執(zhí)行時間并簽名然后抄到醫(yī)囑記錄單上臨時醫(yī) 崛欄內(nèi)，并在醫(yī)囑本該項醫(yī)則前用藍筆劃勾