輸液接頭的臨床應(yīng)用

1、輸液接頭的臨床應(yīng)用代靜輸液接頭輸液接頭肝素帽（鋼針連接）肝素帽（鋼針連接）Needle-access無(wú)針（魯爾）連接無(wú)針（魯爾）連接Luer-access分隔膜接頭分隔膜接頭SS機(jī)械閥接頭機(jī)械閥接頭MV負(fù)性機(jī)械閥接頭負(fù)性機(jī)械閥接頭 Negative MV正壓機(jī)械閥接頭正壓機(jī)械閥接頭Positive MV塑料鈍針連接塑料鈍針連接Plastic Needle中性機(jī)械閥接頭中性機(jī)械閥接頭Neutral MV輸液接頭的分類（參考（參考 US INS官方出版物）官方出版物）輸液接頭的發(fā)展，臨床意義2000分隔膜接頭分隔膜接頭年代年代1970肝素帽肝素帽機(jī)械閥機(jī)械閥（無(wú)針正壓接頭）（無(wú)針正壓接頭）2005

2、1980鈍針連接鈍針連接分隔膜第一代分隔膜第一代針刺傷率醫(yī)護(hù)人員安全醫(yī)護(hù)人員安全高高低CRBSI 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率病人安全病人安全低一次性使用肝素帽的使用肝素帽肝素帽 可反復(fù)穿刺，使用鋼針穿刺可反復(fù)穿刺，使用鋼針穿刺80次次以上以上 倒漏洞設(shè)計(jì)，方便醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確、快速的將鋼針倒漏洞設(shè)計(jì)，方便醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確、快速的將鋼針刺入肝素帽中，減少連接失敗刺入肝素帽中，減少連接失敗輸液接頭的選擇 所有的輸液接頭應(yīng)該使用無(wú)針連接INS指南：護(hù)理人員不應(yīng)該使用鋼針連接導(dǎo)管、給指南：護(hù)理人員不應(yīng)該使用鋼針連接導(dǎo)管、給藥裝置、外接端口或者無(wú)針輸液接頭等藥裝置、外接端口或者無(wú)針輸液接頭等2011CDC指南：所有的

3、藥物輸注指南：所有的藥物輸注系統(tǒng)應(yīng)該使用無(wú)針連接系統(tǒng)系統(tǒng)應(yīng)該使用無(wú)針連接系統(tǒng) 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 置管技術(shù)置管技術(shù) 輸液輸液接頭污染接頭污染 血液播散血液播散 患者皮膚污染患者皮膚污染 輸注液體污染輸注液體污染導(dǎo)管相關(guān)性血流感染病原學(xué)導(dǎo)管座是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染導(dǎo)管座是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生來源的發(fā)生來源2013年靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范指出：經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑多方面多方位擦拭各種接頭（或接口）橫切面及外圍。輸液接頭的使用 常用消毒液常用消毒液: : 洗必泰酊酒精復(fù)合碘/酒精擦拭時(shí)間擦拭時(shí)間15 seconds 15秒 (Kaler & Chinn, 20

4、07)消毒技術(shù)消毒技術(shù)多方位用力摩擦消毒待干待干通過減少斷開的風(fēng)險(xiǎn)來保護(hù)患者安全保證不同裝置的安全連接，減少藥物的浪費(fèi)，保證有效的治療消除針頭的使用來降低針刺傷&院內(nèi)相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)輸注裝置的更換輸注裝置的更換當(dāng)輸液裝置或者系統(tǒng)的完整性受損時(shí)，應(yīng)立即更換。一旦與外周血管通路交替使用，或放置一個(gè)新的中心血管通路裝置，應(yīng)更換輸液裝置。所有的輸液裝置(附加裝置、輸液器、無(wú)針接頭)都應(yīng)是螺口連接（luer-lock），以確保安全連接。無(wú)針輸液裝置的更換無(wú)針輸液裝置的更換 在以下情況下，護(hù)士應(yīng)該無(wú)條件地更換無(wú)針接頭：在以下情況下，護(hù)士應(yīng)該無(wú)條件地更換無(wú)針接頭：無(wú)針接頭由于任何原因從原輸液裝置上移除

5、；接頭松脫移除接頭推注。從導(dǎo)管里抽取血液培養(yǎng)樣本之前，無(wú)針接頭中有血液或者藥物的殘留物；無(wú)針輸液接頭被污染的時(shí)候；更換血管通路裝置時(shí)。輸液裝置的更換時(shí)間2013年靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范指出：基本間歇式輸液裝置應(yīng)每24小時(shí)更換一次，如懷疑有污染或者完整性受破壞時(shí)，應(yīng)立即更換。連續(xù)輸注（脂質(zhì)、血液或者血制品除外）的基本和次要輸液裝置需要96個(gè)小時(shí)更換一次；連續(xù)輸注的定義：不間斷，輸注裝置不脫開。用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜4小時(shí)更換一次。輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一起更換，PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每7天更換一次，肝素帽或者無(wú)針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后應(yīng)立即更換。夾閉導(dǎo)管患者安全問題 預(yù)防氣體栓塞預(yù)防血液回流至管腔維持導(dǎo)管腔內(nèi)的正壓效果斷開或者置換輸液器、延長(zhǎng)管、附加裝置、無(wú)針接頭等一、問答題：1 1、經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)如何進(jìn)行消毒？、經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)如何進(jìn)行消毒？答：應(yīng)使用消毒劑多方面多方位摩擦擦拭各種接頭（或接口）橫切面及外圍，并且待干。 常用消毒液有：洗必泰酊、酒精、復(fù)合碘/酒精，擦拭時(shí)間：15 秒 。2、在何種情況下，護(hù)士應(yīng)該無(wú)條件地更換無(wú)針接頭？在何種情況下，護(hù)士應(yīng)該無(wú)條件地更換無(wú)針接頭？答：1）無(wú)針接頭由于任何原因從原輸