危重癥患者交班內(nèi)容與流程

1、關(guān)于危重癥患者交班內(nèi)容與流程現(xiàn)在學習的是第一頁，共27頁前言 交接班是護理工作晝夜連續(xù)進行的一項重要措施，在護理安全管理中占有重要地位。 危重患者病情危重、變化快、治療、護理項目多切連續(xù)性強，各種信息多且復雜零碎，因此，危重癥患者的交接班是保證護理工作連續(xù)進行、確保護理質(zhì)量的重要舉措?，F(xiàn)在學習的是第二頁，共27頁怎樣做好危重癥患者的交接班 交接班的五定 三交接（書面、口頭、床旁） 怎樣避免交接班遺漏？ 怎樣及時發(fā)現(xiàn)病情變化？ 交接班的順序？現(xiàn)在學習的是第三頁，共27頁定人員 護士長、責任組長、責任護士、夜班護士必須參加。其他人員根據(jù)交班形式?jīng)Q定現(xiàn)在學習的是第四頁，共27頁定時間 夜班護士需提前

2、15分鐘到崗，查看危重患者護理記錄，交班護士也應(yīng)提前15分鐘做好交班準備，如準備好護理記錄、備好護理用具：手電筒等?，F(xiàn)在學習的是第五頁，共27頁定內(nèi)容 規(guī)范交班內(nèi)容，床頭交班包括患者生命體征、夜間睡眠、晨起精神狀態(tài)、各種管路情況、皮膚情況、出入液量、患者主訴、心理狀態(tài)、當班內(nèi)采取的主要護理措施，存在的護理重點、難點，已完成的治療及未完成的治療情況等現(xiàn)在學習的是第六頁，共27頁定位置 交接時，護士長應(yīng)組織好，注意交班的緊湊性。接班者位于患者左側(cè)，交班者與其余護士站在患者右側(cè)且交班者位于排首，同時可以更好的協(xié)助接班護士對患者查體時的床旁配合，護士長則位于床尾，便于全面觀察，對整體交班過程進行質(zhì)量控

3、制現(xiàn)在學習的是第七頁，共27頁定順序 從頭到腳式危重患者交接班順序現(xiàn)在學習的是第八頁，共27頁交接班內(nèi)容與流程 交班前的準備 交班者做好交班準備 檢查班中治療護理措施完成情況 檢查班中護理記錄書寫是否完整 檢查物品：手電筒、手消、尺子、簡易呼吸器 檢查單元整潔情況現(xiàn)在學習的是第九頁，共27頁交班內(nèi)容與流程 接班者準備 提前15分鐘到崗 查看搶救藥品及設(shè)備 再行床旁交接班現(xiàn)在學習的是第十頁，共27頁交接班雙方 在交班過程中： 關(guān)心體貼病人，有高度的責任感。 良好的醫(yī)德修養(yǎng)，儀表端莊，舉止大方態(tài)度誠懇和藹。 保持患者體位舒適 查病人前：自我介紹，便于取得病人配合。 交接結(jié)束時：應(yīng)對患者密切配合表示

4、謝意?，F(xiàn)在學習的是第十一頁，共27頁由頭至腳交接和護理評估 a）頭部 檢查患者意識 -呼喚名字、拍肩膀 昏迷病人進行GCS評分 檢查瞳孔：大小、形狀、對稱性、對光反 射現(xiàn)在學習的是第十二頁，共27頁A）頭部檢查眼、耳、口、鼻的清潔.檢查鼻導管、氣管插管（刻度、通暢否、固定正確否）.檢查頭后枕部有無壓瘡（特別是腦外科患者）.檢查顱內(nèi)壓機頭部的引流管（刻度、通暢、固定情況）現(xiàn)在學習的是第十三頁，共27頁b)頸部檢查皮膚：完整性、有無腫脹、瘀傷，潮濕.檢查氣管有無移位.檢查頸部導管-確保固定好-觀察有無滲血、滲液或感染現(xiàn)在學習的是第十四頁，共27頁b)頸部 如有氣管切開 -檢查敷料滲液、切口有無紅腫

5、、感染。 -氣囊充氣合適否 -氣切日期 -固定松緊度、固定好否。現(xiàn)在學習的是第十五頁，共27頁c)胸部、腹部 檢查深靜脈導管 -確保暢通、固定好 -觀察有無滲血或感染 -檢查置管日期.檢查胸部傷口 敷料是否固定好、有無滲血- 滲液 檢查胸部引流管 -確保固定好、確保引流管通暢 -引流液顏色、形狀、量現(xiàn)在學習的是第十六頁，共27頁d)會陰 檢查股部導管 -確保固定好、通暢 -觀察有無滲血、滲液或感染.檢查會陰 -衛(wèi)生情況 -皮膚損傷、壓瘡 -有無失禁 -尿管現(xiàn)在學習的是第十七頁，共27頁e)手部、腳部 檢查皮膚 -溫濕度、灌流、有無水腫 檢查傷口 檢查靜脈確保暢通。 -是否通暢、固定好 -觀察有

6、無滲血或感染 -置管日期檢查雙腿早發(fā)現(xiàn)深靜脈栓塞現(xiàn)在學習的是第十八頁，共27頁主要檢查陽性結(jié)果 影像學檢查 化驗報告 心電圖 、現(xiàn)在學習的是第十九頁，共27頁治療 已完成的治療 未完成的治療 特殊治療（時間、用法）現(xiàn)在學習的是第二十頁，共27頁其他特殊情況 假牙、牙齒松動 特殊護理需求 醫(yī)生特殊交代現(xiàn)在學習的是第二十一頁，共27頁規(guī)范交接班的優(yōu)點 保證護理工作的連續(xù)性、安全性、準確性 交接班時做到口頭交清、記錄交清、床頭看清“三清”，避免了交接不清。 通過規(guī)范交接班，護士條理性得到提高，還培養(yǎng)了護理總結(jié)、概括、分析及語言表達能力。 護理體檢融入到交接班過程中，可以及時發(fā)現(xiàn)一些病情變化，體征變化

7、，有利于危重癥病人的及時救治現(xiàn)在學習的是第二十二頁，共27頁規(guī)范交接班的優(yōu)點 通過護理體檢可以及時發(fā)現(xiàn)一些護理上的不足，有利于預防護理差錯事故，防止護理并發(fā)癥，從而減少護理不良事件 護理體檢的質(zhì)量還可反映護士的護理水平，有利于促進護士加強“三基三嚴”學習和?？评碚摵椭R學習，從而不斷提高護理業(yè)務(wù)水平?，F(xiàn)在學習的是第二十三頁，共27頁規(guī)范交接班的缺點 對于年輕護士，因護理體檢水平低，在進行從頭到腳式交接班時，可能花費的時間較長，需要不斷加強培訓。 這種交班形式，當手由污染部位移向清潔部位時，手衛(wèi)生易被忽略。現(xiàn)在學習的是第二十四頁，共27頁本院交接班現(xiàn)狀 交接班人員責任心不強，走過場。流于形式，達不到預期效果。 交接班內(nèi)容不全面，一帶而過。一旦有問題，上下班互相推卸責任。 交班交給領(lǐng)導看。 交接班無重點。 患者病情交接不連續(xù)。 缺乏人文關(guān)懷?，F(xiàn)在學習的是第二十五頁，共27頁討論 你所在