脈管學(xué)——靜脈、淋巴ppt課件

1、靜靜 脈脈 (Vein) (Vein)概概 況：況：1 1、概念、概念: :是導(dǎo)血液回心房的血管。是導(dǎo)血液回心房的血管。2 2、始于毛細(xì)血管，終于心房。、始于毛細(xì)血管，終于心房。3 3、構(gòu)造特點(diǎn)：、構(gòu)造特點(diǎn)：1管壁薄，管腔比動(dòng)脈略大；管壁薄，管腔比動(dòng)脈略大；2 2彈性差、壓力低、流速慢；彈性差、壓力低、流速慢；3 3內(nèi)有靜脈瓣。內(nèi)有靜脈瓣。靜脈瓣靜脈瓣4 4、吻合特點(diǎn)：、吻合特點(diǎn)：5 5、配布特點(diǎn)：、配布特點(diǎn)：5 5、全身的靜脈可分為：、全身的靜脈可分為：肺循環(huán)的靜脈肺循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈淺靜脈不與動(dòng)脈同行淺靜脈不與動(dòng)脈同行深靜脈多數(shù)與同名動(dòng)脈伴行深靜脈多數(shù)與同名動(dòng)脈伴行腋靜脈腋

2、靜脈頭靜脈頭靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈大隱靜脈大隱靜脈股靜脈股靜脈肺肺 循循 環(huán)環(huán) 的的 靜靜 脈脈肺靜脈左、右各肺靜脈左、右各2條條右肺靜脈右肺靜脈左肺靜脈左肺靜脈心后下面觀心后下面觀體體 循循 環(huán)環(huán) 的的 靜靜 脈脈1、上腔靜脈系、上腔靜脈系3、心靜脈系、心靜脈系2、下腔靜脈系、下腔靜脈系1、上腔靜脈系、上腔靜脈系搜集頭、頸、上肢、胸壁和部分胸搜集頭、頸、上肢、胸壁和部分胸 腔臟器靜脈血。腔臟器靜脈血。主要屬支主要屬支上腔上腔V.頭臂靜脈頭臂靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈上肢靜脈上肢靜脈頸外靜脈頸外靜脈奇靜脈及其屬支奇靜脈及其屬支左、右左、右上腔靜脈上腔靜脈左頭臂靜脈左頭臂靜脈右頭

3、臂靜脈右頭臂靜脈左頸內(nèi)靜脈左頸內(nèi)靜脈 左鎖骨下靜脈左鎖骨下靜脈奇靜脈奇靜脈半奇靜脈半奇靜脈頭頸部的頭頸部的V. 面靜脈面靜脈 顳淺靜脈顳淺靜脈 頸前靜脈頸前靜脈 頸外靜脈頸外靜脈顱內(nèi)靜脈顱內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈 面面V. 在鼻根至兩側(cè)口角之間的三角區(qū)內(nèi)在鼻根至兩側(cè)口角之間的三角區(qū)內(nèi),發(fā)生感染時(shí)發(fā)生感染時(shí),假假設(shè)處置不當(dāng)設(shè)處置不當(dāng),(如擠壓等如擠壓等)能夠?qū)е嘛B內(nèi)感染能夠?qū)е嘛B內(nèi)感染,故臨床上稱(chēng)此區(qū)故臨床上稱(chēng)此區(qū)為為“危險(xiǎn)三角由于面危險(xiǎn)三角由于面V在口角平面以上普通無(wú)在口角平面以上普通無(wú)V.瓣。瓣。淺淺V.深深V.1 1頭頭V.V.起始：手背起始：手背V.V.網(wǎng)的橈側(cè)網(wǎng)的橈側(cè)

4、行程行程: :沿前臂橈側(cè)、肱二頭肌外側(cè)緣上行沿前臂橈側(cè)、肱二頭肌外側(cè)緣上行, , 經(jīng)三角肌與胸大肌間溝行至鎖骨下窩經(jīng)三角肌與胸大肌間溝行至鎖骨下窩注入：腋注入：腋V.V.或鎖骨下或鎖骨下V.V.搜集：手、前臂橈側(cè)淺層構(gòu)造搜集：手、前臂橈側(cè)淺層構(gòu)造V.V.血血2 2貴要貴要V.V.起始：手背起始：手背V.V.網(wǎng)的尺側(cè)網(wǎng)的尺側(cè)行程：沿前臂尺側(cè)、肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝行程：沿前臂尺側(cè)、肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上行，至臂中點(diǎn)平面，穿深筋膜。上行，至臂中點(diǎn)平面，穿深筋膜。注入：肱注入：肱V.V.或伴隨肱或伴隨肱V.V.向上匯入腋向上匯入腋V.V.。搜集：手、前臂尺側(cè)淺層構(gòu)造搜集：手、前臂尺側(cè)淺層構(gòu)造V.V.血血3 3肘正

5、中肘正中V.V.：變異較多，通常位于肘窩皮下，：變異較多，通常位于肘窩皮下， 銜接頭銜接頭V.V.和和貴要貴要V.V.。4 4注入：肘正中靜脈。注入：肘正中靜脈。前臂正中前臂正中V.V.起始：手掌靜脈叢。起始：手掌靜脈叢。行程：沿前臂前面上行。行程：沿前臂前面上行。搜集：手掌側(cè)和臂前部淺層構(gòu)造的靜脈血。搜集：手掌側(cè)和臂前部淺層構(gòu)造的靜脈血。3、下腔靜脈系、下腔靜脈系搜集腹、盆部及下肢的靜脈血。搜集腹、盆部及下肢的靜脈血。主要有主要有下腔下腔V.及其屬支及其屬支壁支：膈下靜脈、腰靜脈、腰升靜脈壁支：膈下靜脈、腰靜脈、腰升靜脈臟支：睪丸靜脈、腎靜脈、腎上腺臟支：睪丸靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈、肝靜脈

6、、肝門(mén)靜脈系靜脈、肝靜脈、肝門(mén)靜脈系肝門(mén)靜脈及其屬支肝門(mén)靜脈及其屬支髂總靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈臟支：臟支：壁支：壁支：髂外靜脈髂外靜脈下肢靜脈下肢靜脈淺靜脈淺靜脈深靜脈深靜脈圖示圖示下腔靜脈下腔靜脈腎上腺靜脈腎上腺靜脈腎靜脈腎靜脈腰靜脈腰靜脈髂總靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈髂外靜脈股靜脈股靜脈肝門(mén)靜脈系肝門(mén)靜脈系肝靜脈肝靜脈(1)大隱大隱V.起始起始 足背足背V.弓的內(nèi)側(cè)弓的內(nèi)側(cè)行程行程 經(jīng)內(nèi)踝前方、沿小腿內(nèi)側(cè)經(jīng)內(nèi)踝前方、沿小腿內(nèi)側(cè),膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方內(nèi)后方, 大腿內(nèi)側(cè)上行，至恥骨結(jié)節(jié)外下大腿內(nèi)側(cè)上行，至恥骨結(jié)節(jié)外下方方3-4cm 處穿闊筋膜的隱靜脈裂孔。處穿闊筋膜的隱靜脈裂孔。

7、注入注入 股股V.5條屬支：條屬支：股內(nèi)、外側(cè)淺股內(nèi)、外側(cè)淺V.旋髂淺旋髂淺V.陰部外陰部外V.腹壁淺腹壁淺V.搜集搜集 足、小腿和大腿的內(nèi)側(cè)部以及大足、小腿和大腿的內(nèi)側(cè)部以及大 腿前部淺層構(gòu)造的靜脈血。腿前部淺層構(gòu)造的靜脈血。 (2)小隱小隱 V.起始起始 足背弓足背弓V.的外側(cè)緣的外側(cè)緣行程行程 經(jīng)外踝后方、沿小腿后面中央上行至經(jīng)外踝后方、沿小腿后面中央上行至 腘窩下角處穿深筋膜。腘窩下角處穿深筋膜。注入注入 腘腘V.搜集搜集足外側(cè)部和小腿后部淺層構(gòu)造靜脈血足外側(cè)部和小腿后部淺層構(gòu)造靜脈血股靜脈股靜脈腘靜脈腘靜脈脛前靜脈脛前靜脈足背靜脈足背靜脈大大隱隱靜靜脈脈小小隱隱靜靜脈脈肝門(mén)靜脈肝門(mén)靜

8、脈為一短而粗的靜脈干。為一短而粗的靜脈干。位置、形狀、特點(diǎn)、搜集靜脈血范圍位置、形狀、特點(diǎn)、搜集靜脈血范圍一、門(mén)靜脈的組成一、門(mén)靜脈的組成一由腸系膜上靜脈與脾靜脈集合成。一由腸系膜上靜脈與脾靜脈集合成。二其他方式組成。二其他方式組成。二、門(mén)靜脈的主要屬支二、門(mén)靜脈的主要屬支一腸系膜上靜脈一腸系膜上靜脈二脾靜脈二脾靜脈三腸系膜下靜脈三腸系膜下靜脈四胃左靜脈四胃左靜脈五胃右靜脈五胃右靜脈六膽囊靜脈六膽囊靜脈七附臍靜脈七附臍靜脈圖示圖示門(mén)靜脈門(mén)靜脈膽囊靜脈膽囊靜脈胃右靜脈胃右靜脈胃左靜脈胃左靜脈脾靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈附臍靜脈附臍靜脈五、門(mén)靜脈與上、下腔靜脈間的吻

9、合處：五、門(mén)靜脈與上、下腔靜脈間的吻合處：一食管靜脈叢一食管靜脈叢四椎內(nèi)外靜脈叢四椎內(nèi)外靜脈叢三直腸靜脈叢三直腸靜脈叢二臍周靜脈叢二臍周靜脈叢第二節(jié)第二節(jié) 淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng) Lymphatic System Lymphatic System一、概述：一、概述：淋巴系統(tǒng)是脈管系的淋巴系統(tǒng)是脈管系的一個(gè)組成部分；一個(gè)組成部分； 淋巴系統(tǒng)內(nèi)流淋巴系統(tǒng)內(nèi)流 動(dòng)著無(wú)色透明的淋巴液。動(dòng)著無(wú)色透明的淋巴液。毛毛細(xì)細(xì)淋淋巴巴管管左左靜靜脈脈角角淋淋巴巴結(jié)結(jié)心心動(dòng)動(dòng)脈脈毛細(xì)毛細(xì)血管血管靜靜脈脈組組織織液液細(xì)細(xì)胞胞淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)二、淋巴系統(tǒng)的組成：二、淋巴系統(tǒng)的組成：由淋巴管道、淋巴器官、淋巴組織構(gòu)成。由淋巴管

10、道、淋巴器官、淋巴組織構(gòu)成。三、淋巴管道：三、淋巴管道：一毛細(xì)淋巴管一毛細(xì)淋巴管二淋巴管二淋巴管三淋巴干三淋巴干全身各部的淺、深淋巴管在向心行程全身各部的淺、深淋巴管在向心行程中經(jīng)過(guò)一系列的淋巴結(jié)，最后輸出管集合成較大中經(jīng)過(guò)一系列的淋巴結(jié)，最后輸出管集合成較大的淋巴干。全身共有的淋巴干。全身共有9 9條淋巴干：條淋巴干：1 1、左頸干、左頸干2 2、右頸干、右頸干3 3、左支氣管縱隔干、左支氣管縱隔干4 4、右支氣管縱隔干、右支氣管縱隔干5 5、左鎖骨下干、左鎖骨下干6 6、右鎖骨下干、右鎖骨下干7 7、左腰干、左腰干8 8、右腰干、右腰干9 9、腸干、腸干四淋巴導(dǎo)管四淋巴導(dǎo)管頭頸部淋巴管集合

11、成頭頸部淋巴管集合成 左右頸干左右頸干上肢及部分胸壁的淋巴管集合成上肢及部分胸壁的淋巴管集合成 左右支氣管縱隔干左右支氣管縱隔干下肢、盆部和腹腔成對(duì)器官及部分腹壁的淋巴管下肢、盆部和腹腔成對(duì)器官及部分腹壁的淋巴管 集合成集合成 左右腰干。左右腰干。腹腔不成對(duì)器官的淋巴管集合成腹腔不成對(duì)器官的淋巴管集合成 1 1條腸干。條腸干。淋巴干淋巴干左頸干左頸干左鎖骨下干左鎖骨下干左支氣管縱隔干左支氣管縱隔干腸干腸干左腰干左腰干右腰干右腰干乳糜池乳糜池右頸干右頸干右鎖骨下干右鎖骨下干右支氣管縱隔干右支氣管縱隔干胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管全身9條淋巴干分別集合成兩條大的淋巴導(dǎo)管，即右淋

12、巴導(dǎo)管、左淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管。右淋巴導(dǎo)管由右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干集合而成，位于右靜脈角處，是一短干11.5厘米，最后注入右靜脈角。它主要收納頭頸右半、右上肢、右肺、右心、胸壁 右半的淋巴，即約占全身1/4的淋巴。右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管thoracic duct)是全身最大的淋巴是全身最大的淋巴管，長(zhǎng)約管，長(zhǎng)約3040厘米，管腔內(nèi)厘米，管腔內(nèi)瓣膜較少，收納全身約占瓣膜較少，收納全身約占3/4部位的淋巴。部位的淋巴。乳糜池乳糜池胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管腸干腸干左腰干左腰干右腰干右腰干起始于乳糜池，此是胸導(dǎo)管起始于乳糜池，此是胸導(dǎo)管最膨大處，約位于第一腰椎最膨大處，約位于第一腰椎

13、前方，由左、右腰干和腸干前方，由左、右腰干和腸干集合而成，后行于脊柱前方，集合而成，后行于脊柱前方，穿膈的自動(dòng)脈裂孔入胸腔，穿膈的自動(dòng)脈裂孔入胸腔，最后匯入左靜脈角，在左靜最后匯入左靜脈角，在左靜脈角處又收納左支氣管縱隔脈角處又收納左支氣管縱隔干、左頸干、左鎖骨下干。干、左頸干、左鎖骨下干。主要收納兩下肢、盆部、腹主要收納兩下肢、盆部、腹部、左肺、左半心、左半胸部、左肺、左半心、左半胸壁、左上肢和頭頸左半部的壁、左上肢和頭頸左半部的淋巴。淋巴。胸導(dǎo)管起止、搜集范圍胸導(dǎo)管起止、搜集范圍四、淋巴器官四、淋巴器官 包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾和包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾和胸腺等。胸腺等。一淋巴結(jié)一淋巴結(jié)Ly

14、mph nodas) 是淋巴管向心行程中的是淋巴管向心行程中的必經(jīng)器官，質(zhì)軟扁圓形小體，一側(cè)隆凸，與輸入淋巴管相連，必經(jīng)器官，質(zhì)軟扁圓形小體，一側(cè)隆凸，與輸入淋巴管相連，另一側(cè)凹陷稱(chēng)門(mén)，與神經(jīng)、血管和輸出淋巴管相連。淋巴結(jié)多另一側(cè)凹陷稱(chēng)門(mén)，與神經(jīng)、血管和輸出淋巴管相連。淋巴結(jié)多聚集成群，其主要功能是過(guò)濾淋巴，產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，聚集成群，其主要功能是過(guò)濾淋巴，產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，參與機(jī)體的免疫過(guò)程。參與機(jī)體的免疫過(guò)程。枕淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)輸輸入入淋淋巴巴管管輸輸出出淋淋巴巴管管二脾二脾 Spleen是重要的淋巴器官，是重要的淋巴器官，具有造血、濾血、去除衰老具有造血、濾血、去除衰老血細(xì)胞及參與

15、免疫反響等。血細(xì)胞及參與免疫反響等。脾位于左季肋區(qū)，胃脾位于左季肋區(qū)，胃左側(cè)與膈之間，相當(dāng)于左側(cè)左側(cè)與膈之間，相當(dāng)于左側(cè)第第911肋的深面，其長(zhǎng)軸與第肋的深面，其長(zhǎng)軸與第10肋方向根本一致。脾色澤暗肋方向根本一致。脾色澤暗紅，質(zhì)脆易破。脾的各面被臟紅，質(zhì)脆易破。脾的各面被臟腹膜覆蓋。腹膜覆蓋。脾為扁橢圓形的本質(zhì)性脾為扁橢圓形的本質(zhì)性器官，可分前后兩端，上下兩器官，可分前后兩端，上下兩緣，臟、膈兩面。上緣有緣，臟、膈兩面。上緣有23個(gè)個(gè)深陷的脾切跡。是觸診時(shí)識(shí)別深陷的脾切跡。是觸診時(shí)識(shí)別脾的標(biāo)志。臟面凹陷，有脾門(mén)，脾的標(biāo)志。臟面凹陷，有脾門(mén)，是神經(jīng)、血管等出入處。是神經(jīng)、血管等出入處。脾切跡脾切

16、跡脾脾門(mén)門(mén)上上下下前前后后三胸腺三胸腺 Thymus是淋巴器官并兼有內(nèi)分泌功能。位于胸骨柄后方，上縱隔前部，貼近心包上方，大血管的前面。胸腺普通分為不對(duì)稱(chēng)的左、右兩葉，呈扁條狀，質(zhì)軟。有明顯的年齡變化，新生兒和幼兒的胸腺重約1015g;性成熟后重達(dá)2540g。以后逐漸萎縮、退化，成人胸腺常被結(jié)締組織所替代。胸腺與機(jī)體建立完善的免疫功能親密相關(guān)。胸胸腺腺四扁桃體四扁桃體五、淋巴組織五、淋巴組織 2、淋巴小結(jié)、淋巴小結(jié)見(jiàn)教材見(jiàn)教材六、人體各部的淋巴管和淋巴結(jié)六、人體各部的淋巴管和淋巴結(jié)一頭頸部的淋巴結(jié)一頭頸部的淋巴結(jié)二上肢的淋巴結(jié)二上肢的淋巴結(jié)三胸部的淋巴結(jié)三胸部的淋巴結(jié)四腹部的淋巴結(jié)四腹部的淋巴

17、結(jié)五盆部的淋巴結(jié)五盆部的淋巴結(jié)六下肢的淋巴結(jié)六下肢的淋巴結(jié)各部淋巴結(jié)分群的稱(chēng)號(hào)、各部淋巴結(jié)分群的稱(chēng)號(hào)、位置及其淋巴引流、臨位置及其淋巴引流、臨床意義參見(jiàn)有關(guān)教材床意義參見(jiàn)有關(guān)教材(一) 頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)1.頭部頭部 枕淋巴結(jié)枕淋巴結(jié) 耳后淋巴結(jié)乳突淋巴耳后淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)結(jié) 腮腺淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié) 下頜下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié) 頦下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)2、頸部、頸部頸前淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)上深巴結(jié)頸外側(cè)上深巴結(jié) 頸外側(cè)下深巴結(jié)頸外側(cè)下深巴結(jié) 頸前淺淋巴結(jié)頸前淺淋巴結(jié) 頸前深淋巴結(jié)頸前深淋巴結(jié)喉前淋巴結(jié)喉前淋巴結(jié) 甲狀

18、腺淋巴結(jié)甲狀腺淋巴結(jié) 氣管前淋巴結(jié)氣管前淋巴結(jié) 氣管旁淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié) 二上肢的淋巴管和淋巴結(jié)二上肢的淋巴管和淋巴結(jié)1、肘淋巴結(jié)、肘淋巴結(jié)3、腋淋巴結(jié)、腋淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié) 外側(cè)淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié) 肩胛下淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié) 中央淋巴結(jié)中央淋巴結(jié) 腋尖淋巴結(jié)腋尖淋巴結(jié) 淺群又稱(chēng)滑車(chē)上淋巴結(jié)淺群又稱(chēng)滑車(chē)上淋巴結(jié) 深群深群2、鎖骨下淋巴結(jié)、鎖骨下淋巴結(jié)三下肢的淋巴管和淋巴結(jié)三下肢的淋巴管和淋巴結(jié)腘淋巴結(jié)腘淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)1上群上群位于：腹股溝韌帶平行陳列位于：腹股溝韌帶平行陳列收納：收納：腹前外側(cè)壁下部、臀部、腹前外側(cè)壁下部、臀部、會(huì)陰和子宮底的淋巴會(huì)陰和子宮底的淋巴腹股溝淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)上群上群下群下群注入：腹股溝深淋巴結(jié)注入