呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn) ppt課件

1、呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)天鐵集團(tuán)放射中心 王獻(xiàn)忠w第一節(jié)第一節(jié) 支氣管阻塞性改變支氣管阻塞性改變w第二節(jié)第二節(jié) 肺部改變肺部改變w第三節(jié)第三節(jié) 肺門的改變肺門的改變 w第四節(jié)第四節(jié) 胸膜病變胸膜病變 w第五節(jié)第五節(jié) 縱隔的改變縱隔的改變 w第六節(jié)第六節(jié) 膈的改變膈的改變w緣由：緣由： w腔內(nèi)性：腫瘤、異物、炎癥、結(jié)核、先天性腔內(nèi)性：腫瘤、異物、炎癥、結(jié)核、先天性狹窄。狹窄。 w腔外性：淋巴結(jié)增大壓迫腔外性：淋巴結(jié)增大壓迫 。w后果：后果： w部分阻塞：阻塞型肺氣腫。部分阻塞：阻塞型肺氣腫。 w完全阻塞：阻塞型肺不張。完全阻塞：阻塞型肺不張。w一、阻塞型肺氣腫一、

2、阻塞型肺氣腫(obstructive emphysema) w1、兩肺阻塞性肺氣腫：見于、兩肺阻塞性肺氣腫：見于慢支及支氣管哮喘。慢支及支氣管哮喘。 w影像表現(xiàn)：肺野透過度增加，影像表現(xiàn)：肺野透過度增加，與呼吸時相關(guān)系不大；肺紋理與呼吸時相關(guān)系不大；肺紋理稀疏變細(xì)，可見肺大泡。橫膈稀疏變細(xì)，可見肺大泡。橫膈低平，活動度減低；胸廓呈桶低平，活動度減低；胸廓呈桶狀，肋間隙增寬；心影狹長呈狀，肋間隙增寬；心影狹長呈垂位心型，心后間隙增寬。垂位心型，心后間隙增寬。 w2、局限性阻塞性肺氣腫、局限性阻塞性肺氣腫 w一側(cè)性肺氣腫：一側(cè)性肺氣腫： w一葉性肺氣腫：一葉性肺氣腫： w影像表現(xiàn)：肺內(nèi)表現(xiàn)同上；縱

3、隔向健側(cè)移位影像表現(xiàn)：肺內(nèi)表現(xiàn)同上；縱隔向健側(cè)移位或移位不明顯。氣管內(nèi)異物可表現(xiàn)為縱隔擺或移位不明顯。氣管內(nèi)異物可表現(xiàn)為縱隔擺動。支氣管斷層或造影有利于診斷。動。支氣管斷層或造影有利于診斷。n肺泡n肺泡壁n終末細(xì)支氣管n小葉中心型肺氣腫n全小葉型肺氣腫w肺紋理減少、橫膈變平、桶狀胸、心影狹長。阻塞性細(xì)支氣管炎(BronchiolitisObliterans) w指細(xì)支氣管發(fā)炎的病變，導(dǎo)致支氣管壁纖維化以及管腔阻塞。阻塞性細(xì)支氣管炎(BronchiolitisObliterans)w呈現(xiàn)馬賽克灌注，磨玻璃密度區(qū)肺血管增粗。w支擴(kuò)w肺血管增粗w二、阻塞性肺不張二、阻塞性肺不張obstructive

4、 atelectasis） w1、一側(cè)性肺不張：一側(cè)主支氣管完全性阻塞、一側(cè)性肺不張：一側(cè)主支氣管完全性阻塞的后果。的后果。 w影像表現(xiàn)：患側(cè)肺野均勻一致密度增高影；影像表現(xiàn)：患側(cè)肺野均勻一致密度增高影；胸廓塌陷，肋間隙變窄；縱隔向患側(cè)移位；胸廓塌陷，肋間隙變窄；縱隔向患側(cè)移位；患側(cè)膈肌升高；健側(cè)代償性肺氣腫。患側(cè)膈肌升高；健側(cè)代償性肺氣腫。w2、肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的后果。、肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的后果。w肺葉不張的共同特點：肺葉不張的共同特點： 肺葉體積縮小，密度肺葉體積縮小，密度增高；葉間裂移位；肋間隙變窄；肺門及縱增高；葉間裂移位；肋間隙變窄；肺門及縱隔不同程度向患側(cè)

5、移位；鄰近肺葉代償性肺隔不同程度向患側(cè)移位；鄰近肺葉代償性肺氣腫。氣腫。n右上葉肺不張n右下葉肺不張n左上葉肺不張n右中葉肺不張n右肺上葉不張w右上葉肺不張n左上葉不張 n左上葉中央型肺癌左肺上葉不張w左肺上葉不張n左上葉中央型肺癌左肺上葉不張n右中葉不張 w右中葉肺不張w右肺下葉不張w3、肺段不張或肺小葉不張：、肺段不張或肺小葉不張： w表現(xiàn)為三角形致密影，基底向外，尖端指向表現(xiàn)為三角形致密影，基底向外，尖端指向肺門，肺段體積縮小。肺門，肺段體積縮小。w小葉不張多表現(xiàn)為斑片狀陰影。與肺炎不易小葉不張多表現(xiàn)為斑片狀陰影。與肺炎不易鑒別。鑒別。w一、滲出性病變與實變一、滲出性病變與實變exuda

6、tion and consolidation） 多見于急性炎癥反應(yīng)，見于肺炎、多見于急性炎癥反應(yīng)，見于肺炎、結(jié)核、肺出血及肺水腫。病變范圍不同，影像表現(xiàn)結(jié)核、肺出血及肺水腫。病變范圍不同，影像表現(xiàn)不同。不同。 w肺泡內(nèi)滲出：斑片狀模糊影。支氣管氣像肺泡內(nèi)滲出：斑片狀模糊影。支氣管氣像air bronchogram） w腺泡陰影：腺泡陰影：3mm,見于肺膿腫、結(jié)核和肺癌。見于肺膿腫、結(jié)核和肺癌。 結(jié)核空洞：外壁整齊清楚，內(nèi)壁模糊略顯不規(guī)則。結(jié)核空洞：外壁整齊清楚，內(nèi)壁模糊略顯不規(guī)則。 肺肺 膿膿 腫：外緣模糊片狀影，壁內(nèi)略不整且模糊，腫：外緣模糊片狀影，壁內(nèi)略不整且模糊，洞內(nèi)多有液氣平面。洞內(nèi)多

7、有液氣平面。 周圍型肺癌：內(nèi)壁凹凸不平，周圍型肺癌：內(nèi)壁凹凸不平，可見壁結(jié)節(jié)，外緣具備惡性腫瘤特征?？梢姳诮Y(jié)節(jié)，外緣具備惡性腫瘤特征。n左上葉下舌段肺癌空洞 n左上葉下舌段肺癌空洞 n空洞w空洞的三種形態(tài)w肺膿腫w肺膿腫：多有氣液平面。w結(jié)核空洞w肺癌性空洞-偏心性、內(nèi)壁凹凸不平w六、空腔六、空腔intrapulmonary air containing space生理性腔隙的病理性擴(kuò)大，形成原生理性腔隙的病理性擴(kuò)大，形成原因不同，結(jié)構(gòu)不同。因不同，結(jié)構(gòu)不同。w先天性肺氣囊壁為發(fā)育不良的支氣管壁，肺先天性肺氣囊壁為發(fā)育不良的支氣管壁，肺大泡、肺氣囊為肺泡壁。大泡、肺氣囊為肺泡壁。 w表現(xiàn)：表現(xiàn)

8、：1mm空腔，周圍無病變，感染時可空腔，周圍無病變，感染時可有腔內(nèi)液平面，周圍可有斑片影。有腔內(nèi)液平面，周圍可有斑片影。n空腔空腔 w空腔肺大泡w肺大泡w空腔囊狀支擴(kuò)囊狀支擴(kuò)w空腔-先天性支氣管肺囊腫含氣）。w七、腫塊七、腫塊mass肺內(nèi)良惡性腫瘤及腫瘤樣肺內(nèi)良惡性腫瘤及腫瘤樣病變均可形成腫塊樣病變。病變均可形成腫塊樣病變。 w良性腫塊：多有包膜，呈邊緣光滑的球形，良性腫塊：多有包膜，呈邊緣光滑的球形，生長緩慢，無壞死。生長緩慢，無壞死。 w惡性腫塊：無包膜，浸潤生長，邊緣分葉或惡性腫塊：無包膜，浸潤生長，邊緣分葉或有臍凹、毛刺等，生長快，常發(fā)生中心壞死。有臍凹、毛刺等，生長快，常發(fā)生中心壞死

9、。 w多發(fā)腫塊：常見轉(zhuǎn)移瘤、韋氏肉芽腫。多發(fā)腫塊：常見轉(zhuǎn)移瘤、韋氏肉芽腫。腫塊n腫塊n腫塊w腫塊w多發(fā)腫塊雙肺轉(zhuǎn)移瘤乳腺癌）。多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤w八、間質(zhì)改變八、間質(zhì)改變 w 主要分布于支氣管、血管周圍、小葉間隔及主要分布于支氣管、血管周圍、小葉間隔及肺泡間隔，肺泡內(nèi)無或少有病變。肺泡間隔，肺泡內(nèi)無或少有病變。 w 常見于感染、癌性淋巴管炎、組織細(xì)胞病常見于感染、癌性淋巴管炎、組織細(xì)胞病X、塵肺、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化及塵肺、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化及間質(zhì)肺水腫等。間質(zhì)肺水腫等。 w 表現(xiàn)為索條狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀及廣泛性小結(jié)表現(xiàn)為索條狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀及廣泛性小結(jié)節(jié)影，有時網(wǎng)狀影與結(jié)節(jié)影同時

10、存在。節(jié)影，有時網(wǎng)狀影與結(jié)節(jié)影同時存在。w肺間質(zhì)示意圖支氣管、血管周圍、肺泡間隔、小葉間隔。不規(guī)則增厚小葉間隔w間質(zhì)性肺纖維化疾病分特發(fā)性和繼發(fā)性n光滑蜂窩狀n粗糙蜂窩狀n伴扭曲肺動脈n支擴(kuò)n不規(guī)則增厚小葉間隔間質(zhì)纖維化wIPF特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化wLAM-癌性淋巴管炎n不規(guī)則增厚的小葉間隔w癌性淋巴管炎與組織細(xì)胞病癌性淋巴管炎與組織細(xì)胞病X。 n癌性淋巴管炎n組織細(xì)胞病組織細(xì)胞病X w癌性淋巴管炎w癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎 小葉間隔結(jié)節(jié)狀增厚小葉間隔結(jié)節(jié)狀增厚w癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎 沿支氣管血管束播散沿支氣管血管束播散w癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎 淋巴阻塞表現(xiàn)。淋巴阻塞表現(xiàn)。w一、肺門增大或

11、縮小一、肺門增大或縮小 w肺門增大：肺門血管增粗、淋巴結(jié)增大、肺癌等肺門增大：肺門血管增粗、淋巴結(jié)增大、肺癌等 w一側(cè)大：肺門淋巴結(jié)增大常見，如結(jié)核、肺癌轉(zhuǎn)移一側(cè)大：肺門淋巴結(jié)增大常見，如結(jié)核、肺癌轉(zhuǎn)移或中央型肺癌，一側(cè)肺動脈或肺靜脈擴(kuò)大也可?；蛑醒胄头伟?，一側(cè)肺動脈或肺靜脈擴(kuò)大也可。 w兩側(cè)大：多見于結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、塵肺和肺動脈高兩側(cè)大：多見于結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、塵肺和肺動脈高壓。壓。 w肺門縮?。貉馨l(fā)育畸形，肺動脈狹窄、肺動脈栓肺門縮?。貉馨l(fā)育畸形，肺動脈狹窄、肺動脈栓塞、法樂四聯(lián)癥。塞、法樂四聯(lián)癥。 w鑒別腫塊、血管：檢查方法很重要。鑒別腫塊、血管：檢查方法很重要。CT、MRI或血或血管

12、造影。管造影。 n肺門腫塊-結(jié)節(jié)病 w肺門結(jié)構(gòu)n右下肺動脈干n左下肺動脈 n右上肺靜脈n肺門角B-沿支氣管血管束分布小結(jié)節(jié)w雙側(cè)肺門增大結(jié)節(jié)病w肺門縮小法四w肺門縮小肺動脈狹窄w二、肺門移位二、肺門移位 w緣由：肺不張：上葉不張緣由：肺不張：上葉不張肺門上移；肺門上移； 下葉不張下葉不張肺門下移；肺門下移； w 肺纖維化牽拉：肺結(jié)核或慢性肺炎。肺纖維化牽拉：肺結(jié)核或慢性肺炎。 w三、肺門密度增高三、肺門密度增高 w凡引起肺門增大者；肺門支氣管及血管周圍凡引起肺門增大者；肺門支氣管及血管周圍間質(zhì)內(nèi)病變所致，病毒肺炎、間質(zhì)肺水腫等。間質(zhì)內(nèi)病變所致，病毒肺炎、間質(zhì)肺水腫等。w肺門移位慢性纖維空洞型肺

13、結(jié)核w肺門密度增高#間質(zhì)性肺水腫w一、胸腔積液一、胸腔積液pleural effusion） w游離性：少量游離性：少量 中等量中等量 大量大量 w局限性：局限性：w包裹性積液包裹性積液(encapsulated effusion) w葉間積液葉間積液( interlobar effusion) w肺底積液肺底積液( subpulmonary effusion) w縱隔包裹性積液縱隔包裹性積液( mediastinal encapsulated effusion)w一游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：一游離性胸腔積液影像表現(xiàn)： w1、少量、少量300ml）：）： w 患側(cè)膈肋角變鈍；患側(cè)膈肋角變鈍； w

14、 深呼吸氣時，可隨呼吸上下運(yùn)動；深呼吸氣時，可隨呼吸上下運(yùn)動； w 側(cè)臥水平透照時，可見沿側(cè)胸壁內(nèi)緣的帶側(cè)臥水平透照時，可見沿側(cè)胸壁內(nèi)緣的帶狀密度增高影。狀密度增高影。 w B超、超、CT、MRI對少量積液敏感。對少量積液敏感。w少量游離性胸腔積液-患側(cè)膈肋角變鈍。n少量胸腔積液少量胸腔積液 （一游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：（一游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：w2、中等量積液表現(xiàn)：、中等量積液表現(xiàn)： w 患側(cè)肺野下部呈患側(cè)肺野下部呈 外高內(nèi)低邊緣模糊的弧線外高內(nèi)低邊緣模糊的弧線影，密度外高內(nèi)低，下高上低。影，密度外高內(nèi)低，下高上低。 w 膈肋角消失，膈肌界限不清；膈肋角消失，膈肌界限不清； w 縱隔向健側(cè)

15、移位?？v隔向健側(cè)移位。 w中量游離性胸腔積液-外高內(nèi)低邊緣模糊的弧線影。w胸腔積液中量）。n臥位胸腔積液臥位胸腔積液 （一游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：（一游離性胸腔積液影像表現(xiàn)： w3、大量胸腔積液影像表現(xiàn)：、大量胸腔積液影像表現(xiàn)： w 患側(cè)肺野呈均勻致密性陰影；患側(cè)肺野呈均勻致密性陰影； w 縱隔向健側(cè)移位；縱隔向健側(cè)移位； w 肋間隙增寬；肋間隙增寬； w 橫膈下降。橫膈下降。w大量胸腔積液-患側(cè)肺野呈均勻致密性陰影。（二限局性胸腔積液影像表現(xiàn)（二限局性胸腔積液影像表現(xiàn) w1、包裹性積液：、包裹性積液： w發(fā)生于前后胸壁的包裹性積液，胸部正位片時，發(fā)生于前后胸壁的包裹性積液，胸部正位片時，表現(xiàn)

16、為患側(cè)肺野呈片狀密度增高影，其中可見重表現(xiàn)為患側(cè)肺野呈片狀密度增高影，其中可見重疊的肺紋理影像。疊的肺紋理影像。 w在側(cè)位或切線位片上，表現(xiàn)為自胸壁向肺野突在側(cè)位或切線位片上，表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出的半圓形或扁丘狀陰影，其上下緣與胸壁呈鈍出的半圓形或扁丘狀陰影，其上下緣與胸壁呈鈍角，邊緣清楚，密度均勻。角，邊緣清楚，密度均勻。 w發(fā)生于側(cè)后胸壁的包裹積液，在切線位上表現(xiàn)發(fā)生于側(cè)后胸壁的包裹積液，在切線位上表現(xiàn)同同w包裹性積液包裹性積液-左側(cè)后壁。左側(cè)后壁。（二限局性胸腔積液影像表現(xiàn)（二限局性胸腔積液影像表現(xiàn) w2、葉間積液：、葉間積液： w 表現(xiàn)為葉間裂隙處的梭形致密影，邊緣光表現(xiàn)為葉間裂隙處

17、的梭形致密影，邊緣光滑，密度均勻，梭形陰影的兩尖端與葉間裂滑，密度均勻，梭形陰影的兩尖端與葉間裂相連。相連。 w 大量葉間積液時，表現(xiàn)為葉間裂隙的球形大量葉間積液時，表現(xiàn)為葉間裂隙的球形陰影；陰影； w 游離積液進(jìn)入葉間時斜裂下部表現(xiàn)為游離積液進(jìn)入葉間時斜裂下部表現(xiàn)為尖端向上的三角形陰影。尖端向上的三角形陰影。n葉間積液葉間積液-斜裂斜裂 w葉間積液的各種表現(xiàn)。w葉間積液斜裂處的梭形致密影。w葉間積液伴左側(cè)包裹性積液。（二限局性胸腔積液影像表現(xiàn)（二限局性胸腔積液影像表現(xiàn) w3、肺底積液：、肺底積液：w患側(cè)患側(cè)“膈肌圓頂最高點膈肌圓頂最高點偏外偏外1/3，膈肋角銳利；，膈肋角銳利；右側(cè)肝下界位置

18、正常；病右側(cè)肝下界位置正常；病人向患側(cè)傾斜時，可見游人向患側(cè)傾斜時，可見游離積液征象；仰臥位透視離積液征象；仰臥位透視或攝影，可見患側(cè)肺野呈或攝影，可見患側(cè)肺野呈均勻密度增高影，膈肌位均勻密度增高影，膈肌位置顯示正常；置顯示正常；B超、超、CT或或MRI可發(fā)現(xiàn)少量肺底積液?？砂l(fā)現(xiàn)少量肺底積液。（正立位）（正立位）w肺底積液- “膈肌圓頂最高點偏外1/3。n（正臥位）（正臥位）n肺底積液（二限局性胸腔積液影像表現(xiàn)（二限局性胸腔積液影像表現(xiàn) w4、縱隔包裹性積液：液體聚集在縱隔胸膜與、縱隔包裹性積液：液體聚集在縱隔胸膜與臟層胸膜之間。臟層胸膜之間。 w表現(xiàn)：兩上縱隔胸膜積液時：表現(xiàn)為兩上縱表現(xiàn)：兩

19、上縱隔胸膜積液時：表現(xiàn)為兩上縱隔旁呈尖端向上的三角形影，中等量或大量隔旁呈尖端向上的三角形影，中等量或大量時，陰影外緣可呈弧形突出或呈分葉狀，側(cè)時，陰影外緣可呈弧形突出或呈分葉狀，側(cè)位片時，前上縱隔或后上縱隔密度增高，邊位片時，前上縱隔或后上縱隔密度增高，邊界不清。界不清。 （二限局性胸腔積液影像表現(xiàn)（二限局性胸腔積液影像表現(xiàn) w縱隔包裹性積液：縱隔包裹性積液： w兩下縱隔胸腔積液：下縱隔心臟兩旁三角形兩下縱隔胸腔積液：下縱隔心臟兩旁三角形影，尖端向上，基底向下，大量積液時，易影，尖端向上，基底向下，大量積液時，易誤診為心包積液。誤診為心包積液。 wB超、超、CT或或MRI可清楚顯示縱隔包裹性

20、積液可清楚顯示縱隔包裹性積液的部位和積液的多少。的部位和積液的多少。w氣胸氣胸(pneumothorax): w概念：氣體進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。概念：氣體進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。w見于胸壁穿通傷、手術(shù)及胸腔穿刺；人工氣胸、自見于胸壁穿通傷、手術(shù)及胸腔穿刺；人工氣胸、自發(fā)性氣胸、張力性氣胸。發(fā)性氣胸、張力性氣胸。 影像表現(xiàn)：患側(cè)胸腔內(nèi)有影像表現(xiàn)：患側(cè)胸腔內(nèi)有高度透明的空氣腔，其中無肺紋理；肺組織不同程高度透明的空氣腔，其中無肺紋理；肺組織不同程度受壓萎縮；患側(cè)膈下降，肋間隙增寬；縱隔向健度受壓萎縮；患側(cè)膈下降，肋間隙增寬；縱隔向健側(cè)移位；有時可見縱隔疝；臟壁層胸膜粘連時，可側(cè)移位；有時可見縱隔疝；

21、臟壁層胸膜粘連時，可見條狀粘連帶狀影。見條狀粘連帶狀影。n氣胸-壓縮的肺邊緣 n壓縮肺邊緣 w氣胸-氣體進(jìn)入胸膜腔，肺組織被壓縮。w液氣胸液氣胸( hydropneumothorax )： 胸膜腔內(nèi)液體胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時存在為與氣體同時存在為。w見于支氣管胸膜瘺、外傷、手術(shù)后及胸腔穿刺后。見于支氣管胸膜瘺、外傷、手術(shù)后及胸腔穿刺后。 w影像表現(xiàn)：立位影像表現(xiàn)：立位X線檢查時，明顯的液氣胸可見線檢查時，明顯的液氣胸可見患側(cè)胸腔內(nèi)有一橫貫胸腔的液平面，液體上方有患側(cè)胸腔內(nèi)有一橫貫胸腔的液平面，液體上方有時可見被壓縮的肺組織；時可見被壓縮的肺組織； 液體少時，僅于膈角液體少時，僅于膈角見到液平面

22、；見到液平面； 氣體少時，僅可見到液平面，而氣體少時，僅可見到液平面，而見不到氣胸征象。見不到氣胸征象。 胸膜粘連時，可形成局限性胸膜粘連時，可形成局限性或多房性液氣胸。或多房性液氣胸。w液氣胸：液氣胸： 胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時存在。胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時存在。n液氣胸w胸膜肥厚、粘連、鈣化胸膜肥厚、粘連、鈣化pleural thickening, adhesion and calcification） 炎性纖維素滲出、肉芽組織增生，外傷出血炎性纖維素滲出、肉芽組織增生，外傷出血機(jī)化均可引起機(jī)化均可引起。w常見于結(jié)核性胸膜炎、膿胸、出血機(jī)化。常見于結(jié)核性胸膜炎、膿胸、出血機(jī)化。 w影像表現(xiàn)：輕

23、度時，表現(xiàn)為患側(cè)膈肋角變鈍，影像表現(xiàn)：輕度時，表現(xiàn)為患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運(yùn)動受限，膈肌變?yōu)槠街?。膈肌運(yùn)動受限，膈肌變?yōu)槠街?。w胸膜肥厚粘連胸膜肥厚粘連-患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運(yùn)動受限。患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運(yùn)動受限。w重度時患側(cè)肺野密度增高，胸廓塌陷，肋間重度時患側(cè)肺野密度增高，胸廓塌陷，肋間隙變窄，沿胸廓內(nèi)緣可見帶狀陰影，有時縱隙變窄，沿胸廓內(nèi)緣可見帶狀陰影，有時縱隔向患側(cè)移位及脊柱側(cè)彎等。隔向患側(cè)移位及脊柱側(cè)彎等。 w鈣化時，表現(xiàn)為片狀、不規(guī)則的點狀或條狀鈣化時，表現(xiàn)為片狀、不規(guī)則的點狀或條狀鈣化影，有時包繞肺表面呈殼狀與骨性胸廓鈣化影，有時包繞肺表面呈殼狀與骨性胸廓之間有一透亮間隙。之間有一

24、透亮間隙。n胸膜鈣化w胸膜腫瘤胸膜腫瘤pleural tumor） w 原發(fā)性：纖維瘤、間皮瘤、肉瘤等。原發(fā)性：纖維瘤、間皮瘤、肉瘤等。 w 轉(zhuǎn)移性轉(zhuǎn)移性 w影像表現(xiàn)：以胸膜為基底的半球形、扁丘狀及不規(guī)影像表現(xiàn)：以胸膜為基底的半球形、扁丘狀及不規(guī)則形狀的軟組織影，邊緣光滑，密度均勻。轉(zhuǎn)移瘤則形狀的軟組織影，邊緣光滑，密度均勻。轉(zhuǎn)移瘤常伴有肋骨破壞。間皮瘤可伴有胸腔積液。常伴有肋骨破壞。間皮瘤可伴有胸腔積液。 w胸腔包裹積液與腫瘤相似，胸腔包裹積液與腫瘤相似，B超、超、CT、MRI鑒別有鑒別有意義。意義。 w惡性胸膜間皮瘤。n胸膜結(jié)節(jié)w一、形態(tài)的改變：一、形態(tài)的改變： w（一縱隔增寬：膿腫、炎癥、腫瘤、出血（一縱隔增寬：膿腫、炎癥、腫瘤、出血及脂肪組織增加均可使縱隔增寬；主動脈瘤及脂肪組織增加均可使縱隔增寬；主動脈瘤及肺動脈瘤及肺動脈瘤 也可。也可。 w 影像表現(xiàn)：縱隔增寬，不同原因，其影像影像表現(xiàn)：縱隔增寬，不同原因，其影像特征不同。特征不同。n縱隔增寬n縱