中國養(yǎng)老模式的研究綜述

1、 .我國養(yǎng)老模式研究綜述劉金華 【作者簡介】劉金華(1979-),女，助理研究員，人口學(xué)博士，四川省社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所（四川省社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所 四川 成都 610072）【摘要】國內(nèi)養(yǎng)老模式的演變是研究未來養(yǎng)老模式發(fā)展的基礎(chǔ)，本文在對國內(nèi)養(yǎng)老問題的研究綜述的基礎(chǔ)上進(jìn)行述評分析，從而從現(xiàn)有的研究中發(fā)現(xiàn)新的研究思路和研究視角?！娟P(guān)鍵字】養(yǎng)老模式 多元化 生活質(zhì)量無論是國際動態(tài)給我國的導(dǎo)向，還是國內(nèi)老齡化形勢的逼迫，養(yǎng)老都已成為社會共同關(guān)注的問題。中國是世界上人口最多的國家，近三十年來我國實行嚴(yán)格的計劃生育政策在一定程度上加快了我國人口老齡化速度。在可預(yù)見的未來20-30年，人口老齡化一定是中

2、國未來發(fā)展面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這構(gòu)成了現(xiàn)階段討論中國養(yǎng)老模式選擇的時代背景。在中國人口結(jié)構(gòu)的老齡化的今天，人們不得不高度關(guān)注老年人口，這已不是一個傳統(tǒng)文化的問題，而是關(guān)系到國計民生，關(guān)系到社會和諧，關(guān)系到子孫后代的可持續(xù)發(fā)展的問題。采取何種養(yǎng)老模式養(yǎng)老是越來越多的老年人思考和關(guān)心的問題，這不僅是國家發(fā)展的戰(zhàn)略需要，而且是一項相當(dāng)緊迫的任務(wù)。尊老、愛老、養(yǎng)老是當(dāng)代人義不容辭的責(zé)任和義務(wù)，只是新形勢下我國養(yǎng)老的形式已從微觀家庭養(yǎng)老過渡為微觀家庭與社會當(dāng)代人共同養(yǎng)老。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及老年人的需求多層次性，我國養(yǎng)老模式必然呈現(xiàn)多元化發(fā)展趨勢。1.養(yǎng)老模式的定義有關(guān)養(yǎng)老的提法很多，如養(yǎng)老模式、養(yǎng)老方

3、式、養(yǎng)老形式、養(yǎng)老體系、養(yǎng)老制度等。研究者按自身理解及研究目的，對同一概念給出不同的闡述，對相似的現(xiàn)象發(fā)表各異的觀點，最終在養(yǎng)老概念方面造成了“分歧與共識同在”的局面。有研究 陳賽權(quán).中國養(yǎng)老模式研究綜述.人口學(xué)刊，2000年第3期:30曾以綜述的形式對中國養(yǎng)老模式研究進(jìn)行過總結(jié)和歸納，指出涉及養(yǎng)老模式研究的“各種提法和觀點頗多，然而即使是同一概念或提法能達(dá)成共識的卻不多”。筆者認(rèn)為上述提法大致可歸納為三類，即養(yǎng)老體系、養(yǎng)老模式和養(yǎng)老方式，其他提法或是一個名詞的異稱，或是某類別中的具體項目。按照漢語詞典的定義，體系(system)指的是“若干事物或某些意識互相關(guān)聯(lián)而構(gòu)成的整體”，模式(patt

4、ern)指的是“事物的標(biāo)準(zhǔn)樣式”，方式(form)指的是“可以用規(guī)定或認(rèn)可的形式和方法”。因此，體系、模式和方式存在著從抽象到具體，從宏觀到微觀，從整體到局部的層次性和差異性。體系是一個全方位的框架系統(tǒng)，模式是從古至今沿用、流傳并通過種種途徑相對固定下來的樣板，方式是具體的實施途徑。這樣，“養(yǎng)老制度”與“養(yǎng)老體系”實則是同出一源，當(dāng)養(yǎng)老體系被國家意志所認(rèn)可，并強(qiáng)制所有社會成員共同遵守，這就形成養(yǎng)老制度。就養(yǎng)老體系而言，有研究者對其有較完整的敘述，認(rèn)為它是“在一個特定的社會中老齡人口生活的支持系統(tǒng)”，其原則是“保護(hù)老齡人口的權(quán)益，滿足他們的基本需求”。 馬利敏.新型養(yǎng)老體系的初步研究與設(shè)想.人口

5、學(xué)刊，2000年第1期：48即為老齡人口提供養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)保障、人力保障、道德和法制保障。“養(yǎng)老形式”與“養(yǎng)老方式”不過是同意異形的表達(dá)，而“家庭養(yǎng)老”、“社會養(yǎng)老”等區(qū)分則是養(yǎng)老方式的不同類別。當(dāng)某種特定的養(yǎng)老方式成為標(biāo)準(zhǔn)樣式后，此種養(yǎng)老方式就成為養(yǎng)老模式。其實，養(yǎng)老模式與養(yǎng)老方式是一個問題的兩個方面，“模式體現(xiàn)了對養(yǎng)老問題的基本認(rèn)識、基本原則和基本的價值觀。養(yǎng)老方式是解決養(yǎng)老問題的具體實施過程”；“養(yǎng)老模式代表了對養(yǎng)老問題的整體思維，養(yǎng)老方式具體實施了贍養(yǎng)老年人的行為，養(yǎng)老方式是養(yǎng)老模式的有機(jī)組成部分” ；“養(yǎng)老模式規(guī)定了養(yǎng)老的原則和范圍，養(yǎng)老方式則是這些原則的外在表現(xiàn)，養(yǎng)老方式只能在養(yǎng)老模式

6、規(guī)定的范圍內(nèi)變化” 。本文采用“模式”說，出發(fā)點就是對“模式”一詞的理解，期望從養(yǎng)老問題的整體思維出發(fā)，站在全局的高度，探索提高老年生活質(zhì)量之養(yǎng)老模式選擇。2.我國養(yǎng)老模式研究綜述從古至今，我國都有不少學(xué)者致力于養(yǎng)老問題的研究，但真正全面研究養(yǎng)老問題則始于20世紀(jì)80年代。80年代中期一些學(xué)者在研究家庭規(guī)模和人口遷移流動時，發(fā)現(xiàn)我國家庭養(yǎng)老功能的弱化，于是主張大力發(fā)展社會養(yǎng)老，如建立養(yǎng)老院、敬老院和老年公寓等各種公共養(yǎng)老設(shè)施機(jī)構(gòu)。90年代以后，學(xué)者們又開始把目光轉(zhuǎn)向社區(qū)養(yǎng)老，各種國家的、商業(yè)的養(yǎng)老保險，社會化助老服務(wù)等，這一研究熱潮可謂是是方興未艾，有一發(fā)不可收拾之勢。從養(yǎng)老模式的研究對象角度

7、來看，我國養(yǎng)老模式的研究對象以城市為主（董沛，等，2008），以農(nóng)村為輔，并以家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老為主要養(yǎng)老方式研究（穆光宗，2003）。從養(yǎng)老模式研究所關(guān)注的內(nèi)容上看在城市有從經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)轉(zhuǎn)到生活照料問題上的趨勢，但對農(nóng)村目前仍主要停留在養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)來源方面的分析（吳曉東，2002；宋健，2006）。從養(yǎng)老概念的界定角度，有研究提出提出了一種以“養(yǎng)老支持力”作為劃分的標(biāo)準(zhǔn), 認(rèn)為在界定養(yǎng)老概念時，應(yīng)當(dāng)考慮二個原則: 一是經(jīng)濟(jì)為主要原則, 在分類時考慮經(jīng)濟(jì)變量為主, 非經(jīng)濟(jì)變量為輔; 二是問題感受原則, 這一原則實際上要顯示出老年人的個體差異。 穆光宗1“3+ 2”養(yǎng)老工程: 中國特色的綜合養(yǎng)老之路A

8、1 迎接人口老齡化挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略構(gòu)想北京市“老人、家庭與社會照料”學(xué)術(shù)研討會論文集C , 1998, 12, 104108.從養(yǎng)老模式的演變角度來看，從傳統(tǒng)社會到現(xiàn)代社會，養(yǎng)老模式經(jīng)歷了復(fù)雜的變化，對這些變化的研究更是層出不窮。有學(xué)者從縱向的角度梳理了養(yǎng)老模式的演繹歷程及變化趨勢（陳功，2003），更多的學(xué)者則從橫向的角度探討現(xiàn)階段多樣化的養(yǎng)老模式（章曉懿，2007），既有對以家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老為主的模式進(jìn)行的研究，也有對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的探討（畢素華，等，2005；桂世勛，2001；謝鈞，等，2000），甚至形成了對各種模式進(jìn)行利弊分析的理論爭辯。從養(yǎng)老模式多元化的角度，有研究指出20種養(yǎng)老模式可供選擇

9、（易方，2008；王桂新，2008），也有學(xué)者從養(yǎng)老模式多元化發(fā)展的角度提出我國應(yīng)該“發(fā)展多元化、多層次的養(yǎng)老方式”,“給老人更多的選擇，從而使中國養(yǎng)老模式的發(fā)展真正達(dá)到老有所養(yǎng)、老有所依、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂的現(xiàn)代化養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)，為建立社會主義和諧社會奠定基礎(chǔ)”。 李士梅.中國養(yǎng)老模式的多元化發(fā)展.人口學(xué)刊.2007年第5期：43.還有研究從養(yǎng)老多樣化角度探討互動式異地養(yǎng)老的可行性分析(孔金平，等，2008)。從對中國城市社會養(yǎng)老問題的研究來看，從社會學(xué)、人口學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、發(fā)展學(xué)的理論和視角出發(fā)都給予了大量研究。而對養(yǎng)老問題的研究也主要集中在城市（楊善華，等，2004；黃成禮，2004；陳

10、樹強(qiáng)，2002；周云，2003；等等) ，涉及的內(nèi)容有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等，同時還有探討社會養(yǎng)老、老年醫(yī)療保險、保障體制，社區(qū)公共服務(wù)資源配置等問題。從中國農(nóng)村養(yǎng)老問題的研究來看，對農(nóng)村養(yǎng)老問題的研究則集中在養(yǎng)老模式、養(yǎng)老制度方面（朱忠貴，2002；楊善華,吳愈曉，2002；高愛華，2003；等）基本上沒有涉及農(nóng)村老年人照護(hù)/護(hù)理問題。有學(xué)者從養(yǎng)老資源供給的來源分析人類社會存在三種基本養(yǎng)老方式,即家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老，認(rèn)為目前農(nóng)村養(yǎng)老方主要有自我養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老等三種形式，其中又以家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老為主。還有學(xué)者認(rèn)為最適合我國農(nóng)村養(yǎng)老保障工作的思路是走“三結(jié)合”的道路

11、,即“社會統(tǒng)籌、個人賬戶、家庭養(yǎng)老”三結(jié)合的模式。這種模式很好的將福利多元主義的理念體現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)老選擇中,但從目前情況來看,農(nóng)村個人帳戶由于經(jīng)濟(jì)狀況與風(fēng)險預(yù)期而難以建立,社會統(tǒng)籌會加大政府財政負(fù)擔(dān)而使政府不堪重負(fù),難以取得預(yù)期效果。另外,有學(xué)者將農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)有模式總結(jié)為以下三種模式,即“家庭反哺式養(yǎng)老形式”、“農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)提供的養(yǎng)老形式”、和“社會養(yǎng)老形式”,并提出了自己的看法，認(rèn)為宜采取一種“家庭自我養(yǎng)老與家庭互助型養(yǎng)老相結(jié)合、輔之以社會支持的”模式， 林閩鋼.我國農(nóng)村養(yǎng)老實現(xiàn)方式的探討.中國農(nóng)村經(jīng)濟(jì).2003年第3期：33這種模式很好地強(qiáng)調(diào)了農(nóng)村家庭“自治”特征,在某些方面已經(jīng)具有了社區(qū)照顧

12、的特征，但沒有明確提出農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老照顧,而強(qiáng)調(diào)家庭互助型養(yǎng)老方式。鑒于農(nóng)村當(dāng)前在自我養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老及社會養(yǎng)老方面遇到的困難以及未來農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展趨勢,有學(xué)者傾向建立農(nóng)村社區(qū)照顧的養(yǎng)老模式，這里的農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老屬于社會養(yǎng)老的范疇。 葉軍.農(nóng)村養(yǎng)老社區(qū)照顧模式探析J.中國農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版).2005年第1期：3739從養(yǎng)老模式選擇研究角度來看，有研究指出“必須注意老年事業(yè)的整體發(fā)展，把養(yǎng)老及其服務(wù)系統(tǒng)形成一個開放的、與社會互動的系統(tǒng)，而不是孤立和封閉系統(tǒng)?！?梁鴻.養(yǎng)老方式及其發(fā)展的選擇.探索與爭鳴，2002.10：36.同時，對于城市老年人養(yǎng)老方式的選擇，有研究指出“發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老不僅僅是當(dāng)代

13、老年人的呼喚，也是老齡化社會發(fā)展的必然，沒有社區(qū)養(yǎng)老，將成為今天的問題、明天的憂慮” 。 姜玲.中國城市養(yǎng)老方式的選擇.經(jīng)濟(jì)論壇，2006.11：53.對于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村老年人養(yǎng)老模式的選擇，有研究指出，“結(jié)合欠發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、社會條件，欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村目前只能采取以家庭養(yǎng)老為主的模式；但面對農(nóng)村家庭養(yǎng)老的舊矛盾和新問題，應(yīng)盡快采取制度性安排來化解危機(jī)，并積極創(chuàng)造條件，向社會化養(yǎng)老過渡” 。 黎民等.我國欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村的養(yǎng)老模式選擇.中州學(xué)刊.2005年第2期:74.有研究從經(jīng)濟(jì)收入的差異角度探討?zhàn)B老模式的選擇指出，“收入水平和收入結(jié)構(gòu)城鄉(xiāng)差異,直接導(dǎo)致了城鄉(xiāng)老年人不同的養(yǎng)老模式和居住方式選擇

14、” 。 韋璞.我國老年人收入來源的城鄉(xiāng)差異及其養(yǎng)老模式選擇.重慶龔學(xué)院學(xué)報.2006年12月：29有研究從職業(yè)背景不同視角研究養(yǎng)老模式的選擇，指出“由于在現(xiàn)實社會中存在明顯的以職業(yè)為重要標(biāo)志的社會階層差別,因此我國的養(yǎng)老模式必須在建立廣泛的基本養(yǎng)老保障體系的基礎(chǔ)上，實行多層次、多選擇的滿足不同階層需要的養(yǎng)老體系?！?李若建. 職業(yè)背景對老年人生活的影響及養(yǎng)老模式的選擇再分析.中山大學(xué)學(xué)報.2007年第6期：97從生活質(zhì)量與養(yǎng)老模式結(jié)合的視角研究，從目前國內(nèi)研究文獻(xiàn)來看，從養(yǎng)老模式與生活質(zhì)量兩者結(jié)合的角度進(jìn)行研究的文獻(xiàn)并不多。一是從定性的角度指出老年人生活質(zhì)量是衡量養(yǎng)老效果的重要指標(biāo)，生活照料、

15、精神慰籍、不同的養(yǎng)老方式是衡量老年人生活質(zhì)量的重要方面，不同的養(yǎng)老方式對老年人生活質(zhì)量有不同的影響。 趙喜順.論養(yǎng)老方式與老年人生活質(zhì)量.社會科學(xué)研究.2003(2):110二是采用分層定額抽樣的方法對成都市城區(qū)老人展開調(diào)研，了解家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老兩種養(yǎng)老模式的老年人生命質(zhì)量及其影響因素。 鄧穎等.不同養(yǎng)老模式老年人生命質(zhì)量及影響因素研究.中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2002(1):44三是通過調(diào)研分析得出，從生活質(zhì)量的總體看,社區(qū)養(yǎng)老在心理功能、社會功能方面優(yōu)于家庭養(yǎng)老。 范悅斌等.社區(qū)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老影響老年人生活質(zhì)量的比較分析.四川精神衛(wèi)生.2003(16卷第4期):201上述研究文獻(xiàn)將養(yǎng)老模式與生

16、活質(zhì)量結(jié)合起來進(jìn)行探討，有一定的學(xué)術(shù)價值，但分析的視角與廣度均有待于進(jìn)一步深入，這些學(xué)術(shù)研究也為本研究提供了一定的支持。最后，對于養(yǎng)老方式的提法方面，我國存在著諸多稱呼。其中有“養(yǎng)老方式”、“養(yǎng)老形式”、“養(yǎng)老模式”、“養(yǎng)老體系”、“養(yǎng)老制度”等諸多稱呼。具體的養(yǎng)老形式中，使用家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、設(shè)施養(yǎng)老、集中養(yǎng)老、分散養(yǎng)老等不同的分類。盡管使用同一名稱, 但是我們可以明顯看到許多理論認(rèn)識存在較多的分歧。許多研究者根據(jù)自己的理解就養(yǎng)老模式分類的標(biāo)準(zhǔn)和形式提出了不盡相同的觀點。但關(guān)于養(yǎng)老的主要內(nèi)容是經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料及精神慰藉,這是為大多學(xué)者所認(rèn)同的。關(guān)于養(yǎng)老的對象

17、是老年人(在中國是指60歲及以上人口) 也是一致的；關(guān)于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的功能會弱化也是基本一致的。中國家庭養(yǎng)老功能的弱化, 是多種因素共同作用的結(jié)果。 陳賽權(quán).中國養(yǎng)老模式研究綜述.人口學(xué)刊.2000年第3期：30363.我國養(yǎng)老模式研究述評隨著老齡化社會的到來，有關(guān)養(yǎng)老模式的研究層出不窮，體現(xiàn)了我國專家學(xué)者和社會對我國老年問題的高度重視與關(guān)心。在這層出不窮的研究中，筆者認(rèn)為目前養(yǎng)老模式的研究還存在以下一些有待于進(jìn)一步研究的問題：（1）對關(guān)鍵的用語如家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、社會化養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、自我養(yǎng)老等重要概念,缺乏界定和厘清,遠(yuǎn)未達(dá)成共識,因此,對此研究時頗易產(chǎn)生歧義,難以展開深入的討論。（2）

18、養(yǎng)老模式多元化、多層次化的趨勢已經(jīng)出現(xiàn)，但目前國內(nèi)對此研究的力度和深度還不夠。同時，對養(yǎng)老模式多元化和層次化的理論分析和現(xiàn)實探討更是鳳毛麟角。（3）大多學(xué)者是從老年人視角和養(yǎng)老問題本身來研究養(yǎng)老，缺乏從整個社會發(fā)展的高度和可持續(xù)發(fā)展角度來研究養(yǎng)老問題。（4）對養(yǎng)老模式選擇研究，多數(shù)研究分別對農(nóng)村和城市中現(xiàn)有的幾種主要的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等養(yǎng)老方式進(jìn)行分析，對養(yǎng)老模式多元化發(fā)展趨勢與養(yǎng)老模式的選擇的結(jié)合不夠，以及對養(yǎng)老模式選擇的分層研究不夠。我國老年人口群體規(guī)模大，差異明顯，缺乏從老年人口內(nèi)部的層次差異角度，對不同老年人養(yǎng)老模式的不同選擇進(jìn)行可行性探討。老年人口內(nèi)部分層分類的特殊人群的

19、養(yǎng)老模式選擇研究極少,不同隊列人口的養(yǎng)老的比較研究尚是一塊未被涉足的處女地。（4）從老年生活質(zhì)量的視角探討?zhàn)B老模式的發(fā)展與選擇的研究是很有價值的，但國內(nèi)對此研究的深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，未能真正達(dá)到以提高老年生活質(zhì)量為目的老年人養(yǎng)老模式選擇提供指導(dǎo)作用的目的。（5）現(xiàn)有研究中將老年人口需求作為分析養(yǎng)老模式的選擇分析的基礎(chǔ)研究幾乎沒有。對老年生活質(zhì)量的分析以及養(yǎng)老模式的選擇離不開老年人的需求研究。老年人的需求不同對養(yǎng)老模式的選擇的價值取向也不同，也就是說，從老年人需求角度對老年人養(yǎng)老模式選擇的效用分析較少。（6）養(yǎng)老研究的理論性還不強(qiáng)，許多研究較易局限于本學(xué)科狹小的范圍內(nèi)，經(jīng)驗研究和一般性的對策研究較多，抽象層次較高的理論研究相對薄弱，跨學(xué)科研究老年人的養(yǎng)老模式選擇較少。參考文獻(xiàn)：【1】.陳賽權(quán).中國養(yǎng)老模式研究綜述.人口學(xué)刊，2000年第3期:30【2】.馬利敏.新型養(yǎng)老體系的初步研究與設(shè)想