腹部mri掃描規(guī)范及臨床策略課件

1、腹部mri掃描規(guī)范及臨床策略課件一、肝臟一、肝臟MRI脈沖序列脈沖序列SE-T1WI用于肝臟（血管肉瘤）用于肝臟（血管肉瘤）運動相關的部分容積效應運動相關的部分容積效應部分容積效應部分容積效應第一時相第一時相第二時相第二時相q優(yōu)點：優(yōu)點： 掃描速度快，可進行平掃及動態(tài)增強掃描掃描速度快，可進行平掃及動態(tài)增強掃描 2D或或3D采集采集 組織組織T1對比好對比好 可進行化學位移成像可進行化學位移成像 配合脂肪抑制技術顯示胰腺最好配合脂肪抑制技術顯示胰腺最好q缺點：缺點： 屏氣不好有偽影屏氣不好有偽影2D FSPGR-T1WI用于肝用于肝臟平掃及增強掃描臟平掃及增強掃描FSPGR T1WITR=16

2、0msTA=20秒脂肪抑制擾相脂肪抑制擾相GRE T1WI清楚顯示胰腺清楚顯示胰腺Enhanced fast GRE 多發(fā)FNH, Multihance肝細胞期圖像 層厚4mm，TR=6.4ms; TE=1.3ms, 激發(fā)角度15度LAVA (Liver Acquisition with Volume Acceleration)qImproved coverageqImproved Fat suppressionqImproved Spatial resolution2004 ISMRM, JAPANLAVA PK FAME Liver Acquisition Volume Accelerat

3、ion Technique: Short TR/TE Improved inversion pulse at the resonant frequency of fat (SPECIAL) ASSET What makes LAVA a cornerstone in ABD MRI? High in-plane and through-plane spatial resolution Large anatomical coverage at a speed unmatched by standard MR. Unprecedented soft tissue contrast High qua

4、lity reformat images (MIP, Min IP)GE 3.0T LAVA動態(tài)增強掃描動態(tài)增強掃描LAVA所見 qSEqFSE：fast SE，快速自旋回波，快速自旋回波qFRFSE：fast recovery FSE，快速恢復，快速恢復FSEqSS-TSE：Single shot TSE，單次激發(fā)，單次激發(fā)TSEqHASTE：Half-Fourior acquisition single shot turbo spin-echo，半付立葉采集單次激，半付立葉采集單次激發(fā)快速自旋回波發(fā)快速自旋回波qSE-EPI：spin-echo echo-planar-imaging，自旋

5、平面回波成像自旋平面回波成像qTrue-FISP：True fast imaging with steady precession，真實穩(wěn)態(tài)進動快速成像，真實穩(wěn)態(tài)進動快速成像回波回波1回波回波2回波回波5回波回波4K頻率頻率K相位相位回波回波390回波回波1回波回波2回波回波5回波回波4回波回波3180 180 180180 18090ESETL5有效有效TETRFSE / TSE序列的結構和序列的結構和K空間填充空間填充TSE / FSE序列的特點序列的特點 TSE/FSE序列重要參數(shù)改變產生的效果序列重要參數(shù)改變產生的效果呼吸觸發(fā)中短呼吸觸發(fā)中短ETL的的TSE / FSE-T2WI小肝癌

6、結節(jié)型肝癌結節(jié)型肝癌不典型增生結節(jié)FRFSE，TR=兩個呼吸周期，TE=75ms, ETL=16, TA=4分36秒長長ETL的屏氣的屏氣FSE-T2WI（3）單次激發(fā)快速自旋回波序列）單次激發(fā)快速自旋回波序列NXSE-EPI-T2WI檢出小肝癌檢出小肝癌 Fast Imaging Employing Steady State Acquisitionq很短的很短的TR、TE和和很大的翻轉角很大的翻轉角 TR:2-6ms TE:1-3ms 翻轉角：翻轉角：40-80度度q對比決定于對比決定于T2*/T1在肝臟的臨床應用：Mxy時間（時間（ms）T2對比對比q正常肝實質正常肝實質T2值值50msq

7、肝臟實性病變的肝臟實性病變的T2值值55-116msq越接近肝實質越接近肝實質T2值的病灶越難檢出值的病灶越難檢出qFSE序列的連續(xù)序列的連續(xù)180度脈沖可使組織的度脈沖可使組織的T2值延長約值延長約30%q選擇選擇70-90ms的的TE有利于實性病灶的檢出有利于實性病灶的檢出q肝臟常規(guī)肝臟常規(guī)T2WI的的TE應該為應該為70-90msq檢出病灶后，為區(qū)分檢出病灶后，為區(qū)分T2值較長的實性病灶與富水病灶值較長的實性病灶與富水病灶（囊腫、血管瘤）可選擇（囊腫、血管瘤）可選擇120-150ms的的TE呼吸觸發(fā)呼吸觸發(fā)TE=84ms屏氣屏氣TE=152msq填充填充K空間中央空間中央?yún)^(qū)域的相位編區(qū)域

8、的相位編碼線決定圖像碼線決定圖像的對比的對比q填充填充K空間周邊空間周邊區(qū)域的相位編區(qū)域的相位編碼線決定圖像碼線決定圖像的解剖細節(jié)的解剖細節(jié)6154251520fatwaterout of phaseTE = 2.2 msINOUT不同場強的同反相位的不同場強的同反相位的TETE化學位移成像在腹部的臨床應用化學位移成像在腹部的臨床應用q無創(chuàng)性探測活體組織內水分子熱運動無創(chuàng)性探測活體組織內水分子熱運動q肝臟肝臟 增加實性病變的檢出率增加實性病變的檢出率 肝臟實性病變的肝臟實性病變的ADC值一般仍高于正常肝實質值一般仍高于正常肝實質 較均勻的抑制肝實質背景信號，有利于小病灶的檢出較均勻的抑制肝實質

9、背景信號，有利于小病灶的檢出 探測病變內水分子運動狀況，為鑒別診斷提供信息探測病變內水分子運動狀況，為鑒別診斷提供信息 有助于囊性病變的鑒別診斷有助于囊性病變的鑒別診斷 有助于血管瘤有助于血管瘤/囊腫與實性病變的鑒別診斷囊腫與實性病變的鑒別診斷 肝臟實性病變之間的鑒別診斷較難肝臟實性病變之間的鑒別診斷較難 ADC值受值受b值影響值影響 低低b值值DWI得到的得到的ADC偏高（血流灌注影響）偏高（血流灌注影響） 低低b值值DWI可在一定程度上反映病灶的血供可在一定程度上反映病灶的血供-50050100150200250300135791113151719212325272931333537394

10、1434547495153555759時間( 秒)凈增信號強度( A U )系列1系列2系列3q增強后的變化增強后的變化 正常肝實質信號明顯升高正常肝實質信號明顯升高 非肝細胞性腫塊不強化，與肝實質對比非肝細胞性腫塊不強化，與肝實質對比增大增大 肝細胞癌根據(jù)分化程度不同呈不同程度肝細胞癌根據(jù)分化程度不同呈不同程度強化強化 分化差：無強化或輕度強化分化差：無強化或輕度強化 分化好：強化較明顯，且排空延遲分化好：強化較明顯，且排空延遲上海中山醫(yī)院，周康榮教授上海中山醫(yī)院，周康榮教授（3）兼有組織間隙造影劑和肝細胞特異）兼有組織間隙造影劑和肝細胞特異性造影劑雙重作用的性造影劑雙重作用的Gd-BOPTAT2WIMultihance 動脈期動脈期Multihance 肝細胞期肝細胞期碘油碘油CT 存在的主要問題存在的主要問題解決問題的策略解決問題的策略 海綿狀血管瘤與肝囊腫鑒別Mz時間（時間（ms）Mxy時間（時間（ms）小結小結下