景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科試卷三

1、景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科試卷三姓名： 規(guī)培日期： 工作單位： 分數(shù)： A1 型 題（答題說明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案,共10題，每題2分）1. 易引起房室傳導阻滯的心肌梗死部位是（ ）A前壁B正后壁C前間壁D下壁E廣泛前壁2. 體檢時發(fā)現(xiàn)上肢血壓高而下肢血壓降低，應(yīng)考慮為（ ）A高血壓病B先天性主動脈縮窄C腎動脈狹窄D先天性多囊腎E急性腎小球腎炎3. 下列哪種疾病不屬于感染性心內(nèi)膜炎的易患因素（ ）A人工瓣膜置換術(shù)后B先天性心臟病C房顫D感染性心內(nèi)膜炎病史E體-肺循環(huán)分流術(shù)后4. 右心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于以下哪項原因引起（

2、）A肺瘀血、肺水腫B左心室舒張末期壓升高C周圍器官血供不足D毛細血管通透性升高E體循環(huán)瘀血5. 下列哪項不是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)（ ）A胸痛B呼吸困難C室性期前收縮D與體溫升高相對應(yīng)的心率加快E病理性第三心音6. 急性前壁心肌梗死患者入院后6小時應(yīng)首選哪項治療（ ）A靜滴硝酸甘油B口服普萘洛爾C尿激酶溶栓治療D口服卡托普利E靜滴低分子右旋糖酐7. 急性心肌梗死并頻發(fā)室性期前收縮，有時呈二聯(lián)律，此時應(yīng)做以下哪項處理（ ）A靜脈注射、靜脈滴注利多卡B安裝臨時起搏器C溶栓治療D同步直流電復律E非同步直流電復律8. 急性心肌梗死發(fā)病后12周時，檢查哪種血清酶對診斷有幫助（ ）A谷丙轉(zhuǎn)氨酶B谷草轉(zhuǎn)氨酶

3、C肌酸肌酶同工酶CK-MBD肌酸肌酶E乳酸脫氫酶9. 下列哪種情況洋地黃劑量宜偏?。?）A肺心病，心衰B房撲C風心病，二尖瓣狹窄，右心衰D房顫E風心病，主動脈瓣關(guān)閉不全，左心衰10. 關(guān)于心包腔壓力上升引起的病理生理變化，哪項錯誤（ ）A妨礙心室舒張和充盈B影響血液回流到右心C心搏量可降低D靜脈壓升高E動脈舒張壓下降A(chǔ)2 型 題（答題說明：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案,共10題，每題2分）11. 急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)三級收縮期吹風樣雜音，提示（ ）A. 并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B. 并發(fā)乳頭肌功能不全C. 并發(fā)室

4、間隔穿孔D. 并發(fā)心包炎E. 并發(fā)心室膨脹瘤12. 男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T.76，瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為（ ）A. 上呼吸道感染B. 風濕活動C. 心肌炎D. 風心病合并感染性心內(nèi)膜炎E. 結(jié)締組織疾病13. 男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T 37.6，瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb 80g/L，尿蛋白（+）。該患者最可能

5、診斷為（ ）A. 上呼吸道感染B. 風濕活動C. 心肌炎D. 風心病合并感染性心內(nèi)膜炎E. 結(jié)締組織疾病14. 女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要（ ）A. 胸片B. 心臟超聲C. 心電圖D. 放射性核素掃描E. 心肌酶15. 某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜選用下列哪種藥物治療（ ）A. 硝酸甘油B. 硝普鈉C. 硝苯吡啶D. 哌唑嗪E. 卡托普利16.

6、39.男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為（ ）A. 心室顫動B. 陣發(fā)性室性心動過速C. 心房顫動D. 心房撲動E. 心室撲動17. 男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為135。最可能的診斷是（ ）A. 風心病二尖瓣狹窄B. 風心病二尖瓣關(guān)閉不全C. 風心病主動脈瓣關(guān)閉不全D. 風心病主動脈瓣狹窄E. 肥厚型心肌病18. 女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療

7、宜選用下列哪種藥物（ ）A. 硝酸甘油B. 硝酸異山梨醇酯（消心痛）C. 普萘洛爾D. 洋地黃E. 利尿劑19. 男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選（ ）A. 阿司匹林B. 雷米封C. 皮質(zhì)激素D. 地高辛E. 青霉素20. 患者女性，24歲，反復發(fā)作心悸2年，動態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動過速，超聲心動圖檢查為右室擴大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是（ ）A. 特發(fā)性室速B. 病毒性心肌炎C. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D. 肺源性心臟病E. 致心律失常型右室心肌病A3/A4 型 題（答題說明：以下提供若干個案例，每個案例

8、下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,共10題，每題2分）21-22. 一男性患者，1小時前描記心電圖診斷為心房撲動，心律規(guī)則，心室率150次/分，給予靜注西地蘭(毛花苷丙)0.4mg?，F(xiàn)在心臟聽診心率為75次/分，心律規(guī)則。21. 該患者經(jīng)治療，心律最可能轉(zhuǎn)變?yōu)椋?）A、恢復竇性心律B、心房撲動仍存在，治療后發(fā)生2:1傳導C、心房撲動仍存在，治療后發(fā)生3:1傳導D、心房撲動仍存在，治療后發(fā)生4:1傳導E、心房撲動仍存在，治療后發(fā)生不規(guī)則傳導22. 確定診斷時，最可靠的診斷依據(jù)是（ ）A、頸動脈搏動圖B、頸靜脈搏動圖C、心電

9、圖D、心電圖信號平均技術(shù)E、心電圖運動試驗23-25. 男性，40歲，近2個月以來，發(fā)作性血壓升高達2816kPa（210120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解，血壓恢復正常。23本病例最可能的診斷為（ ）A. 原發(fā)性高血壓B. 高血壓危象C. 嗜鉻細胞瘤D. 皮質(zhì)醇增多癥E. 主動脈縮窄24不宜使用下列哪種藥物（ ）A. 哌唑嗪B. 酚妥拉明C. 普萘洛爾D. 氫氯噻嗪E. 硝苯地平25可選用下列哪項檢查有助于診斷（ ）A. 心電圖B. 心臟超聲C. 尿中17-羥皮質(zhì)類固醇檢查D. 血、尿中兒茶酚胺及VMA測定E. 地塞米松試驗26-28. 男，30歲，發(fā)作性血壓增

10、高，最高達200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。26. 初步診斷是（ ）A. 嗜鉻細胞瘤B. 惡性高血壓C. 高血壓腦病D. 原發(fā)性醛固酮增多癥E. 腎動脈狹窄27. 常用的實驗室檢查是（ ）A. PRA測定B. 血兒茶酚胺及尿VMA測定C. 尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測D. 腎動脈血管造影E. 尿、血醛固酮測定28. 定位診斷宜選用哪項檢查（ ）A. PRA測定B. 腎上腺CT檢查C. 腎動脈血管造影D. 靜脈腎盂造影E. 地塞米松抑制試驗29-30. 患者男，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白

11、痰。查體：T 36.8，P 118次分，R 22次/分BP 135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次分，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音，A2亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC 13.5×l09/L，N 88%，尿常規(guī)正常。29. 該患者診斷考慮為（ ）A風心病，心功能不全B老年性心臟瓣膜病，心功能不全C冠心病，心功能不全D肺心病，心功能不全E高心病，心功能不全30. 本次發(fā)病誘因是（ ）A心臟病本身惡化B并發(fā)瓣膜病變C并發(fā)肺內(nèi)感染D二尖瓣腱索斷裂E乳頭肌功能不全31-34. 患者，男性

12、，40歲，既往高血壓病史10年，血壓控制欠佳。晨起突然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛，一側(cè)上肢脈搏消失。心率110次/分，律齊，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，心電圖大致正常31. 初步診斷為（ ）A. 主動脈夾層B. 急性心肌梗死C. 高血壓腦病D. 主動脈瓣關(guān)閉不全E. 肺栓塞32. 下列哪種情況認為是本病最常見病因（ ）A. 左房黏液瘤B. 高血壓C. 血管內(nèi)膜炎D. 血管畸形E. 主動脈縮窄33. 患者血壓升高達185/125mmHg，下列何種藥物治療最適合（ ）A. 心痛定B. 硝普鈉C. 受體阻滯藥D. 硝酸甘油E. 卡托普利34. 突然出現(xiàn)低血壓，首先考慮下列何種情況（ ）A. 肺梗死B. 心臟壓塞C

13、. 急性心肌梗死D. 入量不足E. 心律失常35-40. 患者男。47歲。既往無高血壓及糖尿病。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。體：BP 95/65mmHgP76次/分，肺底少許啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無腫。35. 最可能的診斷是（ ）A急性胰腺炎B急性胃黏膜病變C急性肺栓塞D急性心肌梗死E急性腸梗阻36. 最有意義的檢查項目是（ ）A心電圖B血尿淀粉酶C血脂肪酶D胃鏡E肺增強CT37. 治療上應(yīng)不宜使用的藥物是（ ）A利尿劑B硝酸酯類藥物C受體阻滯劑D洋地黃類E奧美拉唑38. 若心電圖顯示為、aVF，V4V6導聯(lián)ST段壓低0.20. 4mV

14、，T波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高。以下治療不合理的是（ ）A積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B積極行溶栓治療C給予嗎啡肌注D硝酸酯類靜滴E美托洛爾口服39. 若心電監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動過速，應(yīng)給予的治療是（ ）A利多卡因靜推后靜滴維持B胺碘酮靜滴維持C暫不予處置，密切監(jiān)護，必要時予電復律D普羅帕酮口服E他汀類藥物口服40. 對該患者預防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是（ ）A硝酸甘油B美托洛爾C阿托伐他汀D普羅帕酮E卡托普利B1 型 題（答題說明：以下提供若干組考題，每組考題共用前烈出的每個案例A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，某個

15、備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇,共5題，每題1分）問題41-42A. 血壓病眼底級改變B. 血壓病眼底級改變C. 高血壓病眼底級改變D. 高血壓病眼底級改變E. 正常眼底41. 患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達160/90mmHg。眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合（ ）42. 患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達200/20mmHg。眼底檢查為出血、滲出物伴視乳頭水腫，符合（ ）問題43-45A. 盡早手術(shù)B. 學齡前手術(shù)C. 612歲手術(shù)D. 成人期手術(shù)E. 藥物治療43. 患者女性，2歲，無癥狀，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間有連續(xù)性機器樣雜音

16、，治療方法（ ）44. 患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，伴震顫。治療方法（ ）45. 患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲心動圖心房間隔回聲失落。治療方法（ ）X 型 題（答題說明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分,共10題，每題3分）46下列哪些是縮窄性心包炎的體征（ ）A. 肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性B. Kussmaul征C. Ewart征D. 心包叩擊音E. 腹水征47. 肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用（ ）A. 受體阻滯劑B. 鈣拮抗劑C. 硝酸甘油D. 胺碘酮E. 洋地黃類48. 心血管病的診斷應(yīng)根據(jù)（ ）A. 病史B. 臨床癥狀C. 器械檢查D. 實驗室檢查E. 臨床體征49.心絞痛的臨床表現(xiàn)有（ ）A. 心率增快B. 血壓升高C. S3奔馬律D. 心