黃疸、敗血癥

1、1Neonatal Jaundice 234567891011 12131415161718192021222324252627 282930313233343536373839404142434445464748495051525354 第十五節(jié)第十五節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病新生兒缺氧缺血性腦病Hypoxic-Ischemic Encephalopathy HIE 第十六節(jié)第十六節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血 Intracranial Hemorrhage IH55HIE HIE 由于各種圍生期因素引起的缺氧和由于各種圍生期因素引起的缺氧和 腦血流減少或暫停而導(dǎo)致的胎兒和腦血流減少或暫停而

2、導(dǎo)致的胎兒和 新生兒的腦損傷。新生兒的腦損傷。IH IH 由產(chǎn)傷和缺氧引起的腦損傷由產(chǎn)傷和缺氧引起的腦損傷56 Pathogenesis HIE: 腦血流改變腦血流改變 腦組織生化代謝改變腦組織生化代謝改變57 IH: (一一)產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血 (二二)缺氧缺血性顱內(nèi)出血缺氧缺血性顱內(nèi)出血 足月兒：壓力被動(dòng)性腦血流足月兒：壓力被動(dòng)性腦血流 毛細(xì)血管破裂出血毛細(xì)血管破裂出血 早產(chǎn)兒：室管膜下殘存胚胎生發(fā)層基質(zhì)早產(chǎn)兒：室管膜下殘存胚胎生發(fā)層基質(zhì) 未成熟的毛細(xì)血管網(wǎng)未成熟的毛細(xì)血管網(wǎng)58 Neurological Pathology皮質(zhì)梗死皮質(zhì)梗死, 丘腦、基底節(jié)、間腦等部位丘腦、基底節(jié)

3、、間腦等部位灰質(zhì)核壞死，白質(zhì)病變灰質(zhì)核壞死，白質(zhì)病變 腦膜下出血腦膜下出血 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 小小腦出血腦出血 腦周圍和腦室內(nèi)出血、腦周圍和腦室內(nèi)出血、59(三三)腦室周圍一腦室內(nèi)出血腦室周圍一腦室內(nèi)出血級(jí)級(jí) 腦室管膜下出血腦室管膜下出血級(jí)級(jí) 腦室內(nèi)出血，無(wú)腦室擴(kuò)大腦室內(nèi)出血，無(wú)腦室擴(kuò)大級(jí)級(jí) 腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大級(jí)級(jí) 腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)出血腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)出血60 Clinical ManifestationHIE 輕度輕度 中度中度 重度重度 意識(shí)意識(shí) 肌張力肌張力 反射反射 驚厥驚厥 瞳孔改變瞳孔改變 前囟張力前囟張力 病程病程 61Diagnosis(一一)頭顱超聲頭顱超聲(二二)頭顱頭顱CT(三三)磁共振成像磁共振成像(四四)腦電圖腦電圖(五五)血生化檢測(cè)血生化檢測(cè)62 Treatment (一一)支持療法支持療法 供氧供氧 、補(bǔ)液、補(bǔ)液 、 糾正酸中毒糾正酸中毒 、低血糖、低血壓、低血糖、低血壓 (二二)控制驚厥控制驚厥 首選苯巴比妥鈉首選苯巴比妥鈉 63 (三三)治療腦水腫治療腦水腫 HIE:首選甘露醇首選甘露醇 IH：首選地塞米松：首選地塞米松 0.5-1.0mg/kg.次次