免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用

1、免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用三方面的應(yīng)用1免疫學(xué)診斷3免疫預(yù)防2免疫治療 一、免疫學(xué)診斷：一、免疫學(xué)診斷：（一）抗原或抗體的檢測(cè)（一）抗原或抗體的檢測(cè) 抗原與相應(yīng)抗體可發(fā)生特異性結(jié)合抗原與相應(yīng)抗體可發(fā)生特異性結(jié)合抗原抗體的檢測(cè)方法抗原抗體的檢測(cè)方法v、凝集反應(yīng)、凝集反應(yīng)v顆粒性抗原相應(yīng)顆粒性抗原相應(yīng)AbAb相互凝集相互凝集v（穩(wěn)定膠體）（穩(wěn)定膠體） （肉眼可見(jiàn)凝集物）（肉眼可見(jiàn)凝集物）v、直接凝集反應(yīng)：、直接凝集反應(yīng)：v玻片法：已知玻片法：已知AbAbAgAg（血型，細(xì)菌鑒定）血型，細(xì)菌鑒定）舉例舉例 試管法：已知試管法：已知AgAgAbAb（血清抗體效價(jià)）血清抗體效價(jià)）v、間接凝集反應(yīng)：可溶性抗原載體

2、、間接凝集反應(yīng)：可溶性抗原載體顆粒顆粒致敏顆粒致敏顆粒凝集凝集玻片法舉例v已知抗痢疾桿菌的抗體（1）v已知抗傷寒桿菌的抗體（2）v未知某細(xì)菌v未知細(xì)菌+（1） 未出現(xiàn)凝集塊v未知細(xì)菌+（2）出現(xiàn)凝集塊v結(jié)論：該細(xì)菌是什么細(xì)菌？直接凝集反應(yīng)直接凝集反應(yīng)應(yīng)用v、沉淀反應(yīng)：、沉淀反應(yīng)：v可溶性抗原可溶性抗原AbAb可見(jiàn)沉淀物可見(jiàn)沉淀物v舉例：?jiǎn)蜗蛎庖邤U(kuò)散舉例：?jiǎn)蜗蛎庖邤U(kuò)散 雙向免疫擴(kuò)散雙向免疫擴(kuò)散AFPv胎兒肝細(xì)胞可合成v成人血中含量極微v肝細(xì)胞癌變后生成增加！雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)vAFP試驗(yàn)1、抗AFP血清2、已知AFP3、已知AFP4、5、6、7病人血清雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)免疫標(biāo)記技術(shù)免疫標(biāo)記技術(shù)原理：

3、某些小分子物質(zhì)結(jié)合到抗原或抗體上，不影響抗原抗體反應(yīng),但使之更容易觀察從而提高檢測(cè)的靈敏度，稱為免疫標(biāo)記技術(shù)。 包括：Ag 免疫標(biāo)記技術(shù)放射免疫測(cè)定放射免疫測(cè)定免疫酶技術(shù)免疫酶技術(shù)免疫熒光技術(shù)免疫熒光技術(shù)（1 1）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（enzyme-linked immunosorbent assay)enzyme-linked immunosorbent assay)原理：原理：將已知的抗原或抗體吸附在固相載體將已知的抗原或抗體吸附在固相載體表面表面酶標(biāo)記抗體或抗抗體酶標(biāo)記抗體或抗抗體+ +抗原抗原+ +底物底物顯色深淺反映標(biāo)本中抗原或抗體顯色深淺反映標(biāo)本中抗原或抗體ELISA

4、原理直接酶標(biāo)法直接酶標(biāo)法間接酶標(biāo)法間接酶標(biāo)法PAP三步法三步法PAP復(fù)合物免疫印跡技術(shù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康模簷z測(cè)血清HIV抗體，HIV感染確認(rèn)實(shí)驗(yàn)裂解HIV電泳分離病毒蛋白硝酸纖維膜上待檢血清酶標(biāo)二抗底物顯色二、淋巴細(xì)胞的類型及功能檢測(cè)二、淋巴細(xì)胞的類型及功能檢測(cè)（一）T細(xì)胞的檢測(cè)流式細(xì)胞儀檢測(cè):是一種對(duì)處在液流中的細(xì)胞、質(zhì)點(diǎn)或其它生物微粒（如細(xì)菌）逐個(gè)進(jìn)行多參數(shù)的快速定量分析和分選的技術(shù)。（二）T細(xì)胞功能檢測(cè)（三）細(xì)胞因子的檢測(cè) ELISAInjector TipSheath fluid流動(dòng)室的結(jié)構(gòu)及原理流動(dòng)室的結(jié)構(gòu)及原理免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用免疫治療ImmunotherapyImmunotherapy 針

5、對(duì)機(jī)體低下或亢進(jìn)的免疫狀態(tài)，人為地增強(qiáng)或抑制針對(duì)機(jī)體低下或亢進(jìn)的免疫狀態(tài)，人為地增強(qiáng)或抑制 機(jī)體的免疫功能以達(dá)到治療疾病的治療方法。機(jī)體的免疫功能以達(dá)到治療疾病的治療方法。、免疫增強(qiáng)療法、免疫增強(qiáng)療法主要用于治療感染、腫瘤、免疫缺陷等主要用于治療感染、腫瘤、免疫缺陷等免疫功能低下的疾病。免疫功能低下的疾病。、免疫抑制療法、免疫抑制療法主要用于治療超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、主要用于治療超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、移植排斥、炎癥等。移植排斥、炎癥等。免疫預(yù)防人工被動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫人工免疫法人工免疫法v每天兩個(gè)西紅柿，等于注射疫苗？來(lái)自網(wǎng)絡(luò)的問(wèn)題免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用人工主動(dòng)免疫v指機(jī)體人工接種處理過(guò)的

6、指機(jī)體人工接種處理過(guò)的抗原刺激物誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫保護(hù)來(lái)預(yù)防誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫保護(hù)來(lái)預(yù)防感染的方法。感染的方法。v免疫治療免疫治療v主動(dòng)免疫治療：主動(dòng)免疫治療： 病原微生物疫苗病原微生物疫苗(全微生物疫苗）全微生物疫苗）vaccine 疫苗經(jīng)歷的三次革命疫苗的歷史v18世紀(jì)早期，中國(guó)人以接種“ 天花”患者的膿液預(yù)防疾病的方法傳入了歐洲。 與此同時(shí)，英國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納也發(fā)現(xiàn)接觸牛痘病牛的擠牛奶女工不會(huì)患“天花”，于是他改進(jìn)了接種方法并取得了人體試驗(yàn)的成功。由此開(kāi)始，疫苗學(xué)與免疫學(xué)誕生。 Smallpox天花與疫苗Vaccination Jenner 1796 : Cowpox/Swinep

7、ox 1800s Compulsory childhood vaccination 1930s Last natural UK case 1940s last natural US case 1958 WHO program October 1977: Last case (Somalia)Immunization can save moneyv Immunization is one of the most cost-effective health interventions.v Investing in vaccines SAVES more money than it costs.菌苗

8、、疫苗（用細(xì)菌等微生物制成的制菌苗、疫苗（用細(xì)菌等微生物制成的制品）品）, ,分死、活疫苗分死、活疫苗v死疫苗v微生物毒力較強(qiáng)v已被殺死v易保存，較穩(wěn)定v接種劑量大，2-3次v免疫效果較低，持續(xù)1年左右v可多種混合使用v活疫苗v 微生物無(wú)毒或毒力低v活的v不易保存v劑量小，1次v較高，持續(xù)15年v多單純使用脊髓灰質(zhì)炎糖丸脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗、菌苗vaccinesv亞單位疫苗subunit vaccines： 用微生物的有效抗原成分而制成的特異性抗原疫苗。例：腦膜炎奈瑟球菌莢膜Use those antigenic fragment of a microorganism that are best

9、suited to stimulating an immuneresponse. 亞單位疫苗的優(yōu)、缺點(diǎn)更安全副作用少有效率低v合成疫苗：v基因工程疫苗（recombinant vaccine) 將天然或人工合成的遺傳物質(zhì)插入適當(dāng)?shù)妮d體，應(yīng)用載體克隆以選擇、分離和增殖編碼特異產(chǎn)物的目的基因。例：乙型肝炎疫苗Requirement of a Good Vaccinev刺激機(jī)體產(chǎn)生穩(wěn)定免疫力effectivev作用穩(wěn)定stablev價(jià)格適宜low costv安全safe 我我國(guó)國(guó)推推薦薦的的兒兒童童免免疫疫程程序序年年 齡齡 疫疫 苗苗出出生生時(shí)時(shí) 卡卡介介苗苗2月月 三三價(jià)價(jià)脊脊髓髓灰灰質(zhì)質(zhì)炎炎疫

10、疫苗苗13月月 三三價(jià)價(jià)脊脊髓髓灰灰質(zhì)質(zhì)炎炎疫疫苗苗2 ，百百白白破破14月月 三三價(jià)價(jià)脊脊髓髓灰灰質(zhì)質(zhì)炎炎疫疫苗苗3 ，百百白白破破25月月 百百白白破破38月月 麻麻疹疹疫疫苗苗1. 5 2歲歲 百百白白破破44 歲歲 三三價(jià)價(jià)脊脊髓髓灰灰質(zhì)質(zhì)炎炎疫疫苗苗47 歲歲 卡卡介介苗苗，麻麻疹疹疫疫苗苗， 白白喉喉破破傷傷風(fēng)風(fēng)二二聯(lián)聯(lián)疫疫苗苗1 2歲歲 卡卡介介苗苗（農(nóng)農(nóng)村村）人工被動(dòng)免疫v概念：給機(jī)體輸入現(xiàn)成的免疫效應(yīng)物質(zhì)（如抗體、淋巴因子）使機(jī)體獲得現(xiàn)成的特異性免疫v可輸入的制品v抗毒素antitoxinv胎盤球蛋白與丙種球蛋白v轉(zhuǎn)移因子：淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、增殖為致敏v胸腺素Thymosin：促

11、進(jìn)T細(xì)胞分化、成熟、v干擾素Interferon比較區(qū)別點(diǎn)區(qū)別點(diǎn)死疫苗死疫苗活疫苗活疫苗制劑特點(diǎn)制劑特點(diǎn)死，強(qiáng)毒株死，強(qiáng)毒株活減毒株活減毒株接種劑量與特點(diǎn)接種劑量與特點(diǎn)量較大，量較大，23次次 量較小，量較小，1次次保存及有效期保存及有效期易保存，約易保存，約1年年不易保存，不易保存，4數(shù)周數(shù)周免疫效果免疫效果較低，較低，維持?jǐn)?shù)月維持?jǐn)?shù)月2年年較高，較高，維持維持35年甚至更長(zhǎng)年甚至更長(zhǎng)區(qū)別要點(diǎn)區(qū)別要點(diǎn)人工主動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫免疫物質(zhì)免疫物質(zhì)抗原抗原抗體或細(xì)胞因子等抗體或細(xì)胞因子等免疫出現(xiàn)時(shí)間免疫出現(xiàn)時(shí)間滿，滿，24周周快，立即快，立即免疫維持時(shí)間免疫維持時(shí)間長(zhǎng)，數(shù)年長(zhǎng)

12、，數(shù)年數(shù)月數(shù)月短，短，23周周主要用途主要用途預(yù)防預(yù)防治療或緊急預(yù)防治療或緊急預(yù)防疫苗的歷史與發(fā)展v自19世紀(jì)末，疫苗研究經(jīng)歷3次革命1.巴斯德研制開(kāi)發(fā)的減毒或滅活的疫苗2.亞單位疫苗3.核酸疫苗 DNA疫苗和RNA疫苗DNA疫苗注入機(jī)體，產(chǎn)生抗原蛋白，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞DNA VaccinesplasmidMuscle cellGene for antigenMuscle cell expresses protein - antibody madeCTL response學(xué)習(xí)內(nèi)容Click to add Title2Click to add Title43 1Click to a

13、dd Title3 3Hot TipvHow do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides? On the View menu, point to Master, and then click Slide Master or Notes Master. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides. 人工被動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫人工免疫法人工免疫法 疫苗的三個(gè)階段Diagram Tex

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