診斷學(xué)心電圖PPT精選文檔

1、1診斷學(xué)（diagnostics）心心 電電 圖圖 (Electrocardiogram)2目的要求：目的要求： 了解心電圖的產(chǎn)生機理及描記了解心電圖的產(chǎn)生機理及描記 熟悉正常心電圖各波段的正常范圍熟悉正常心電圖各波段的正常范圍 掌握心電圖的主要臨床應(yīng)用掌握心電圖的主要臨床應(yīng)用3 第一節(jié)第一節(jié) 心電的發(fā)生原理與心電的發(fā)生原理與心電向量心電向量 4心肌細胞的電生理學(xué)基礎(chǔ)心肌細胞的電生理學(xué)基礎(chǔ)心電向量的概念心電向量的概念5心肌細胞的電生理學(xué)基礎(chǔ)心肌細胞的電生理學(xué)基礎(chǔ)1 1、極化階段、極化階段2 2、除極階段、除極階段 3 3、復(fù)極階段、復(fù)極階段+ + +- -+- -6心肌細胞的除極與復(fù)極心肌細胞

2、的除極與復(fù)極 + +- -除極除極復(fù)極復(fù)極極化狀態(tài)極化狀態(tài)- - + +開始除極開始除極繼續(xù)除極繼續(xù)除極 - + + - - + +除極完成除極完成 + +- -去極化狀態(tài)去極化狀態(tài)- - + +開始復(fù)極開始復(fù)極 + - - +繼續(xù)復(fù)極繼續(xù)復(fù)極 + +- -極化狀態(tài)極化狀態(tài)7動作電位曲線動作電位曲線 8 心電向量的概念心電向量的概念（一）向量（一）向量（二）瞬間綜合心電向量（二）瞬間綜合心電向量 910 心室除極程序與各瞬間向量心室除極程序與各瞬間向量11 摸擬空間心向量環(huán)摸擬空間心向量環(huán)12（三）（三） 立體心電向量環(huán)立體心電向量環(huán)1 1、P P向量環(huán)向量環(huán) 心房除極心房除極2 2、QRSQ

3、RS向量環(huán)向量環(huán) 心室除極心室除極3 3、T T向量環(huán)向量環(huán) 心室復(fù)極心室復(fù)極13 第二節(jié)第二節(jié) 心電圖的導(dǎo)聯(lián)以及心電圖的導(dǎo)聯(lián)以及心電圖的形成心電圖的形成14 常規(guī)常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)其他其他心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)15常規(guī)常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián) 心電圖的形成心電圖的形成聯(lián)接方式及導(dǎo)聯(lián)軸聯(lián)接方式及導(dǎo)聯(lián)軸心電軸和鐘向轉(zhuǎn)位心電軸和鐘向轉(zhuǎn)位16常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)17標準雙極肢體導(dǎo)聯(lián)標準雙極肢體導(dǎo)聯(lián) 正極正極 負極負極 左手腕左手腕 右手腕右手腕 左腳踝左腳踝 右手腕右手腕 左腳踝左腳踝 左手腕左手腕 18 標準雙極導(dǎo)聯(lián)的連接方式標準雙極導(dǎo)聯(lián)的連接方式 19加壓單極導(dǎo)聯(lián)加壓

4、單極導(dǎo)聯(lián) 正極正極 負極負極aVRaVR 右手腕右手腕 左手腕左手腕+ +左腳踝左腳踝 aVL aVL 左手腕左手腕 右手腕右手腕+ +左腳踝左腳踝 aVF aVF 左腳踝左腳踝 左手腕左手腕+ +右手腕右手腕20 加壓單極導(dǎo)聯(lián)的連接方式加壓單極導(dǎo)聯(lián)的連接方式 21導(dǎo)聯(lián)軸導(dǎo)聯(lián)軸肢體導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)軸肢體導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)軸22心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián) 正極正極 負極負極 V V1 1 胸骨右緣第胸骨右緣第4 4肋間肋間 V V2 2 胸骨左緣第胸骨左緣第4 4肋間肋間V V3 3 V V2 2與與 V V4 4連線中點連線中點V V4 4 左鎖骨中線第左鎖骨中線第5 5肋間肋間V V5 5 左腋前線左腋前線V V4

5、 4 水平處水平處V V6 6 左腋中線左腋中線V V4 4 水平處水平處 左手腕左手腕 + +右手腕右手腕 + +左腳踝左腳踝2324心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)的連接方式心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)的連接方式 25心電圖導(dǎo)線連接心電圖導(dǎo)線連接 紅線紅線-右上肢右上肢 黃線黃線-左上肢左上肢 綠線綠線-左下肢左下肢 黑線黑線-右下肢右下肢 白線帶吸球白線帶吸球-胸前區(qū)胸前區(qū)26 心電圖的形成心電圖的形成 立體心電向量環(huán)的第一次投影立體心電向量環(huán)的第一次投影 心電向量圖形心電向量圖形 立體心電向量環(huán)的第二次投影立體心電向量環(huán)的第二次投影 心電圖波形心電圖波形27立體心電向量環(huán)的第一次投影立體心電向量環(huán)的第一次投影 28額面心量環(huán)

6、與肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系額面心量環(huán)與肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系 29 橫面心向量環(huán)與胸導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系橫面心向量環(huán)與胸導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系30心電軸和鐘向轉(zhuǎn)位心電軸和鐘向轉(zhuǎn)位心電軸心電軸鐘向轉(zhuǎn)位鐘向轉(zhuǎn)位31心電軸心電軸 心電軸心電軸：心室除極時產(chǎn)生的總心室除極時產(chǎn)生的總QRS QRS 綜合向量所指的方向。綜合向量所指的方向。 正常：正常：左下左下 電軸偏移：電軸偏移：輕、中、重度左偏或右偏、輕、中、重度左偏或右偏、 電軸不確定。電軸不確定。3233心電軸心電軸 判定心電軸的方法判定心電軸的方法：2 2、計算法：、計算法：3435 振幅法測定心電軸振幅法測定心電軸36鐘向轉(zhuǎn)位鐘向轉(zhuǎn)位 鐘向轉(zhuǎn)位：鐘向轉(zhuǎn)位：

7、指心臟沿其長軸方向發(fā)生逆時針指心臟沿其長軸方向發(fā)生逆時針 或順時針的轉(zhuǎn)動或順時針的轉(zhuǎn)動3738 其他其他心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）（一） 監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)（二）（二） 附加導(dǎo)聯(lián)附加導(dǎo)聯(lián)39思考題思考題 解釋導(dǎo)聯(lián)、心電軸、心臟鐘向轉(zhuǎn)位的概念解釋導(dǎo)聯(lián)、心電軸、心臟鐘向轉(zhuǎn)位的概念 列舉常規(guī)心電圖十二導(dǎo)聯(lián)的連接方法列舉常規(guī)心電圖十二導(dǎo)聯(lián)的連接方法40第三節(jié)第三節(jié) 正常心電圖正常心電圖 41 心電圖各波段的組成和命名心電圖各波段的組成和命名 心電圖的測量方法心電圖的測量方法 正常心電圖的波形特點正常心電圖的波形特點42心電圖各波段的組成和命名心電圖各波段的組成和命名1 1、P P波：波：代表心房除極代表

8、心房除極 43心電圖各波段的組成和命名心電圖各波段的組成和命名QRSQRS波群的命名波群的命名2 2、QRSQRS波：波：代表心室除極代表心室除極44心電圖各波段的組成和命名心電圖各波段的組成和命名請為下列請為下列QRSQRS波命名：波命名：453 3、T T波：波：代表心室復(fù)極代表心室復(fù)極4 4、U U波：波：5 5、STST段段：心室除極結(jié)束到心室復(fù)極開始心室除極結(jié)束到心室復(fù)極開始6 6、P-RP-R間期間期：激動從竇房結(jié)傳到心室所需：激動從竇房結(jié)傳到心室所需 的時間的時間7 7、Q-TQ-T間期間期：心室除極、復(fù)極所需的總心室除極、復(fù)極所需的總 時間時間心電圖各波段的組成和命名心電圖各波

9、段的組成和命名46心電圖各波段的組成和命名心電圖各波段的組成和命名47走紙速度：走紙速度：25mm/s 橫線每小格橫線每小格0.04s定準電壓：定準電壓：1mv 縱線每小格縱線每小格0.1mv心電圖的測量方法心電圖的測量方法4849心電圖的測量方法心電圖的測量方法 工具：工具：兩腳規(guī)兩腳規(guī) 測量項目：測量項目：各波、段、間期的電壓和時間各波、段、間期的電壓和時間心率的計算心率的計算50 電壓、時間的測量電壓、時間的測量 波幅的測量波幅的測量 51 波寬的測量波寬的測量 52 S-T S-T段移位的測量段移位的測量 取取T-PT-P段為對照基線，段為對照基線，QRSQRS波起點為波起點為 對照點

10、對照點 STST段移位時，取段移位時，取J J點后點后0.060.060.08S0.08S 為測量點為測量點53J J點點 S-T S-T段移位的測量段移位的測量54 各段及間期的測量各段及間期的測量P P波起點到波起點到Q Q波起點波起點 P-RP-R間期間期Q Q波起點到波起點到T T波終點波終點 Q-TQ-T間期間期 55心率的計算心率的計算1 1、測定鄰近、測定鄰近2 2個個P-PP-P間隔的時間間隔的時間2 2、心率整齊時，則：、心率整齊時，則：心率心率60/P-P60/P-P或或R-RR-R間期（間期（s s）3 3、心率不齊時：、心率不齊時： 測測5 5個心動周期的個心動周期的P

11、-PP-P或或R-RR-R間距，取平均值代入上述公式間距，取平均值代入上述公式4 4、估算心率：、估算心率：56正常心電圖的波形特點正常心電圖的波形特點1 1、心率和心律：、心率和心律： 正常為竇性正常為竇性 頻率范圍：頻率范圍：6010060100次次/ /分分572 2、P P波：波： 形態(tài)：鈍圓形，可有輕度切跡，峰距形態(tài)：鈍圓形，可有輕度切跡，峰距0.04s0.04s 、5 56 6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)直立直立 aVRaVR導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)倒置倒置 ：一般：一般0.11s0.11s，多在，多在0.06-0.10s0.06-0.10s之間之間 ：0.25mv0.25mv正常心電圖的波形特點正常心電圖的波形特點

12、竇性竇性P P波波時間時間電壓電壓583 3、P-RP-R間期間期 時間：時間：0.12-0.20 s0.12-0.20 s正常心電圖的波形特點正常心電圖的波形特點59正常心電圖的波形特點正常心電圖的波形特點 4 4、QRSQRS波波 Q Q波：波： 主波向上的導(dǎo)聯(lián)：主波向上的導(dǎo)聯(lián)：q q波應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)波應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)R R波的波的1/41/4 時間：時間：小于小于0.04S0.04S 壞死性壞死性Q Q波（異常波（異常Q Q波、病理性波、病理性Q Q波）波）心梗的典型體征心梗的典型體征60正常心電圖的波形特點正常心電圖的波形特點 4 4、QRSQRS波波 主波形態(tài)：主波形態(tài)： 、aVFaVF、

13、4 46 6導(dǎo)聯(lián)主波向上導(dǎo)聯(lián)主波向上 1 16 6 ：R R波逐漸增高，波逐漸增高，S S波逐漸變淺波逐漸變淺 時間：時間：0.06-0.10s0.06-0.10s之間，之間，0.11s0.11s ：電壓電壓61正常心電圖的波形特點正常心電圖的波形特點6 6、STST段：段： 正常：位于基線上，可有輕度偏移正常：位于基線上，可有輕度偏移 S-TS-T段壓低：在段壓低：在R R波為主的導(dǎo)聯(lián)上不應(yīng)超過波為主的導(dǎo)聯(lián)上不應(yīng)超過 0.05mv0.05mv S-T S-T段抬高：不應(yīng)超過段抬高：不應(yīng)超過0.1mv0.1mv（除胸導(dǎo)聯(lián)（除胸導(dǎo)聯(lián) 可抬高不超過可抬高不超過0.3mv0.3mv外）外）627 7

14、、T T波：波：. .形狀：形狀： . .方向：多與方向：多與QRSQRS波群的主波方向一致波群的主波方向一致 . .時間：時間：0.05-0.25s0.05-0.25s 振幅：大于同導(dǎo)聯(lián)振幅：大于同導(dǎo)聯(lián)R R波的波的1/101/10 正常心電圖的波形特點正常心電圖的波形特點63 T T波形狀波形狀64正常心電圖的波形特點正常心電圖的波形特點8 8、U U波：波： 時間：時間：0.16-0.25s0.16-0.25s 電壓：電壓：0.05mv0.05mv 方向：與方向：與T T波一致波一致9 9、Q-TQ-T間期：間期： 時間：時間：0.32-0.44s0.32-0.44s65思考題：思考題：

15、1.1.解釋下列概念：解釋下列概念：QRSQRS波、波、STST段、段、Q QT T 間期、異常間期、異常Q Q波、肺型波、肺型P P波、波、P-RP-R間期、間期、 二尖瓣型二尖瓣型P P波波 QRSQRS波的命名原則波的命名原則 P P波、波、P-RP-R間期和間期和QRSQRS波的正常值波的正常值66第四節(jié)第四節(jié) 異常心電圖異常心電圖67目的要求目的要求: : 房室肥大、心肌缺血、心肌梗死、常見心律失常尤其房室肥大、心肌缺血、心肌梗死、常見心律失常尤其 是房顫、期前收縮和急性心肌梗死的心電圖特征是房顫、期前收縮和急性心肌梗死的心電圖特征 正確解釋二尖瓣型正確解釋二尖瓣型P P波、肺型波、

16、肺型P P波、竇性心律、波、竇性心律、 代償間歇代償間歇( (完全性和不完全性完全性和不完全性) ) 、多源性室性、多源性室性 期前收縮、房顫、逸搏、文氏現(xiàn)象、預(yù)激綜合期前收縮、房顫、逸搏、文氏現(xiàn)象、預(yù)激綜合 征等征等 正確閱讀并識別上述異常心電圖正確閱讀并識別上述異常心電圖68 心房、心室心房、心室 肥肥 大大69心房肥大心房肥大心室肥大心室肥大左心房肥大左心房肥大右心房肥大右心房肥大雙心房肥大雙心房肥大左心室肥大左心室肥大右心室肥大右心室肥大雙心室肥大雙心室肥大70左心房肥大左心房肥大71左心房肥大左心房肥大72右心房肥大右心房肥大73右心房肥大右心房肥大74雙心房肥大雙心房肥大75雙心房

17、肥大雙心房肥大76左心室肥大左心室肥大77左心室肥大左心室肥大7879右心室肥大右心室肥大80右心室肥大右心室肥大8182雙心室肥大雙心室肥大8384心肌缺血心肌缺血85心肌血供下降心肌血供下降 心肌除極和心肌除極和復(fù)極復(fù)極影響影響STST段改變段改變心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn)T T波改變波改變86T T波改變波改變87T T波改變波改變冠狀冠狀T T波波88T T波改變波改變89STST段改變段改變 STST段移位段移位 心內(nèi)膜下心肌缺血心內(nèi)膜下心肌缺血 STST段下移段下移0.05mv0.05mv 心外膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血 STST段抬高段抬高0.1-0.3mv0.1-0.3mv 水平型

18、或水平型或下斜型下移下斜型下移弓背向上型弓背向上型90缺血型缺血型STST段的形態(tài)段的形態(tài)水平型水平型 下斜型下斜型 低垂型低垂型91心肌梗死心肌梗死92缺血型改變?nèi)毖透淖儞p傷型改變損傷型改變壞死型改變壞死型改變T T波倒置波倒置STST段抬高段抬高壞死型壞死型Q Q波波可逆可逆不可逆不可逆93心肌梗死的圖形演變心肌梗死的圖形演變9495急性心肌梗死心電圖演變規(guī)律示意圖急性心肌梗死心電圖演變規(guī)律示意圖96下壁側(cè)壁前間壁前壁廣泛前壁（膈面）979899心律失常心律失常100心臟的傳導(dǎo)體系心臟的傳導(dǎo)體系101分分 類類 （一）（一） 激動起源異常激動起源異常q竇性心律失常竇性心律失常 過速、過緩

19、、不齊、停搏、病竇過速、過緩、不齊、停搏、病竇q異位心律：異位心律：q主動性異位心律：期前收縮、心動過速主動性異位心律：期前收縮、心動過速 撲動與顫動撲動與顫動q被動性異位心律：逸搏以及逸搏心律被動性異位心律：逸搏以及逸搏心律 102 激動傳導(dǎo)異常激動傳導(dǎo)異常分分 類類 （二）（二）q 傳導(dǎo)障礙：傳導(dǎo)障礙：q 竇房傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯q 房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯q 房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯q 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 q異常傳導(dǎo)途徑：異常傳導(dǎo)途徑：q 預(yù)激綜合癥預(yù)激綜合癥103竇性心律失常竇性心律失常104正常竇性心律正常竇性心律 P P波規(guī)律出現(xiàn)，波規(guī)律出現(xiàn)，、avFavF導(dǎo)聯(lián)直導(dǎo)聯(lián)直 立、

20、立、avRavR導(dǎo)聯(lián)倒置導(dǎo)聯(lián)倒置 頻率頻率6060100100次次/min/min 同一導(dǎo)聯(lián)同一導(dǎo)聯(lián)P-PP-P間隔之差小于間隔之差小于0.12s0.12s凡具備凡具備、條可確定為竇性心律條可確定為竇性心律 特點：特點：105106正常竇性心律正常竇性心律107竇性心動過速竇性心動過速 頻率：頻率：成人成人100100次次/min/min 1 1歲以內(nèi)歲以內(nèi)150150次次/min/min 1 16 6歲歲120120次次/min/min 2. 2. 其他波形值在正常范圍內(nèi)其他波形值在正常范圍內(nèi) 特點：特點：108竇性心動過速竇性心動過速 常見于：常見于： 生理：生理：運動或情緒激動、過量煙、

21、酒、運動或情緒激動、過量煙、酒、 濃茶及咖啡濃茶及咖啡 病理：病理：發(fā)熱、貧血、甲狀腺機能亢進、休克、發(fā)熱、貧血、甲狀腺機能亢進、休克、 心力衰竭、心肌炎、或應(yīng)用腎上腺素、心力衰竭、心肌炎、或應(yīng)用腎上腺素、 阿托品、硝甘油等藥物后阿托品、硝甘油等藥物后109竇性心動過速竇性心動過速竇性心動過緩竇性心動過緩110竇性心動過緩竇性心動過緩 特點：特點： 頻率：頻率：6060次次/min/min2. 2. 其他波形值在正常范圍內(nèi)其他波形值在正常范圍內(nèi)111 常見于：常見于：竇性心動過緩竇性心動過緩 生理：生理：運動員、老人或睡眠情況下運動員、老人或睡眠情況下 病理：病理：顱內(nèi)壓增高、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥

22、、青顱內(nèi)壓增高、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、青 光眼、低溫麻醉、垂體或甲狀腺功能低光眼、低溫麻醉、垂體或甲狀腺功能低 下、洋地黃過量及應(yīng)用下、洋地黃過量及應(yīng)用受體阻滯劑受體阻滯劑112 特點：特點： 同一導(dǎo)聯(lián)同一導(dǎo)聯(lián)P-PP-P間隔之差間隔之差0.12s0.12s2. 2. 其他波形值在正常范圍內(nèi)其他波形值在正常范圍內(nèi)竇性心律不齊竇性心律不齊113竇性心律不齊竇性心律不齊 常見于：常見于： 生理：生理：青少年、自主神經(jīng)功能失調(diào)、更年期青少年、自主神經(jīng)功能失調(diào)、更年期 綜合癥綜合癥 病理：病理：器質(zhì)性心臟病、洋地黃中毒器質(zhì)性心臟病、洋地黃中毒114115快速心律失?？焖傩穆墒С?16期前收縮期前收縮 房性

23、期前收縮房性期前收縮 提前出現(xiàn)提前出現(xiàn)P波，其形態(tài)與竇性波，其形態(tài)與竇性P波稍有波稍有差異差異2. P-R間期間期0.12s 期前期前P波后的波后的QRS波群通常正常波群通常正常 4. 房性早搏后多有一房性早搏后多有一不完全性代償間不完全性代償間歇歇117118119期前收縮期前收縮 房室交界性期前收縮房室交界性期前收縮 提前出現(xiàn)的提前出現(xiàn)的QRSQRS波群波群 QRSQRS波前、后可見波前、后可見P P- -波波 完全性代償間歇完全性代償間歇120121 室性期前收縮室性期前收縮期前收縮期前收縮1.1.提前出現(xiàn)提前出現(xiàn)QRSQRS波群，呈寬大畸形、時間波群，呈寬大畸形、時間 為為0.12s0

24、.12s，其前無，其前無P P波波2.T2.T波方向與波方向與QRSQRS波的主波方向相反波的主波方向相反3.3.室性期前收縮后有一完全性的代償間欺室性期前收縮后有一完全性的代償間欺4.“4.“二聯(lián)律、三聯(lián)律二聯(lián)律、三聯(lián)律”122123124期前收縮期前收縮 臨床意義臨床意義 生理：情緒激動、飽餐、過勞和煙茶過量生理：情緒激動、飽餐、過勞和煙茶過量 病理：器質(zhì)性心臟病人（心功能不全），心外疾患病理：器質(zhì)性心臟病人（心功能不全），心外疾患 偶發(fā)的期前收縮，發(fā)生在無心臟病的年青人，多無嚴重性偶發(fā)的期前收縮，發(fā)生在無心臟病的年青人，多無嚴重性 頻發(fā)的（每分鐘頻發(fā)的（每分鐘88次），多源性的期前收縮常

25、為病理性表現(xiàn)次），多源性的期前收縮常為病理性表現(xiàn)125陣發(fā)性心動過速陣發(fā)性心動過速 當異位起搏點的自律性增高或形成折返當異位起搏點的自律性增高或形成折返 激動，連續(xù)發(fā)生快速的激動三次或三次激動，連續(xù)發(fā)生快速的激動三次或三次 以上以上 根據(jù)沖動發(fā)生部位不同分為室上性（房根據(jù)沖動發(fā)生部位不同分為室上性（房 性、交界性）與室性性、交界性）與室性126 突然發(fā)作，突然停止突然發(fā)作，突然停止 發(fā)作時心率一般在發(fā)作時心率一般在160160220220次次/min/min 心律大多規(guī)則心律大多規(guī)則 發(fā)作持續(xù)時間短，一般為數(shù)秒，數(shù)分至數(shù)小發(fā)作持續(xù)時間短，一般為數(shù)秒，數(shù)分至數(shù)小 時，但也有少數(shù)病人持續(xù)數(shù)天時，但

26、也有少數(shù)病人持續(xù)數(shù)天陣發(fā)性心動過速陣發(fā)性心動過速 特點：特點：127陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速以早搏形式出現(xiàn)連續(xù)以早搏形式出現(xiàn)連續(xù)3 3個或個或3 3個以上快速個以上快速 勻齊的勻齊的QRSQRS波，形態(tài)為室上性波，形態(tài)為室上性2. 2. 頻率為頻率為160160240240次次分分左右左右3. 3. 常有繼發(fā)性常有繼發(fā)性STST、T T改變改變128129陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速1301.1.以早搏形式出現(xiàn)連續(xù)以早搏形式出現(xiàn)連續(xù)3 3個或個或3 3個以上寬大個以上寬大 畸形的畸形的QRSQRS波波2.2.節(jié)律整齊，頻率約為節(jié)律整齊，頻率約/p>

27、0次次分分3.3.有時可見正常節(jié)律的竇性有時可見正常節(jié)律的竇性P P波波陣發(fā)性室性心動過速陣發(fā)性室性心動過速131 132陣發(fā)性室性心動過速陣發(fā)性室性心動過速133撲動和顫動撲動和顫動 是一種較陣發(fā)性心動過速頻率更快的異位是一種較陣發(fā)性心動過速頻率更快的異位 快速心律失?？焖傩穆墒С?頻率常在頻率常在250250600600次次/ /分分134心房撲動心房撲動1.P1.P波消失，代之以鋸齒樣且形態(tài)一致波消失，代之以鋸齒樣且形態(tài)一致F F波波， 頻率頻率240240400400次次/min/min2.QRS2.QRS波群呈室上性型波群呈室上性型3.3.房室傳導(dǎo)比例位房室傳導(dǎo)比例位2:12:14:

28、14:1，固定或不固定，固定或不固定135136137心房顫動心房顫動1.P1.P波消失、代之以一系列大小、形態(tài)、波消失、代之以一系列大小、形態(tài)、 振幅不一的振幅不一的f f波波2.2.頻率頻率350350600600次次/min/min。3.QRS3.QRS波群形態(tài)為室上性型波群形態(tài)為室上性型138139140心室撲動與顫動心室撲動與顫動 基本圖形以及等電位線消失基本圖形以及等電位線消失 心室撲動：心室撲動：QRS-TQRS-T波被波形一致的大正弦波代替波被波形一致的大正弦波代替 頻率：頻率：200-250200-250次次/ /分分 心室顫動：心室顫動：QRS-TQRS-T波被形態(tài)、振幅、

29、時限均不波被形態(tài)、振幅、時限均不 規(guī)則的顫動波代替規(guī)則的顫動波代替 頻率：頻率：180-500180-500次次/ /分分141心室撲動心室撲動心室顫動心室顫動停搏停搏142143緩慢心律失常緩慢心律失常144逸搏與逸搏心率逸搏與逸搏心率 在規(guī)律的心臟節(jié)律中突然延遲出現(xiàn)的單在規(guī)律的心臟節(jié)律中突然延遲出現(xiàn)的單 個或連續(xù)的心搏個或連續(xù)的心搏 1-2個出現(xiàn)時稱為逸搏，連續(xù)個出現(xiàn)時稱為逸搏，連續(xù)3個獲個獲3個以個以 上稱為逸搏心率上稱為逸搏心率145房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯 度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)時間延長、但每個來自心房的房室傳導(dǎo)時間延長、但每個來自心房的 激動均可下傳至心室激動均可下傳至心室 P-RP-R間期間期0.21s0.21s，每個，每個P P波之后有波之后有QRSQRS波波 群群146147房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯 度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯 規(guī)律的規(guī)律的P-Q