內(nèi)科學(xué)1測試題

1、學(xué)員姓名：_ 老師：_為方便老師測試，請以底紋形式呈現(xiàn)您的選項（如題一）。老師負(fù)責(zé)將錯誤題目反饋給您，并會附上解釋。一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 1.在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是 A克雷白桿菌肺炎 B金黃色葡萄球菌肺炎 C干酪性肺炎 D綠膿桿菌肺炎 E肺炎鏈球菌肺炎 2屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是 A異煙肼(INH) B利福平(RFP) C鏈霉素(SM) D乙胺丁醇(EMB) E吡嗪酰胺(PZA) 3男，28歲，突起寒顫，高熱，惡心，嘔吐、腰痛已5天。體檢：重病容，眼瞼浮腫，球結(jié)膜

2、及胸部皮膚充血，腋下見少許點狀出血點，血壓7050mmHg，懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是 A加用升壓藥 B補充血容量 C糾正酸中毒 D小劑量肝素抗DIC E選用抗病毒治療 4溶組織內(nèi)阿米巴的致病型是 A包囊 B小滋養(yǎng)體 C大滋養(yǎng)體 D裂殖體 E配子體 5慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是 A咳嗽加重 B咳白色泡沫痰與粘液痰 C咳膿性痰且痰量增加 D肺部有哮鳴音 E肺底部有細(xì)濕啰音 6女，57歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱(最高體溫達38.7)，全身不適，惡心嘔吐2天。體檢：血壓145/85mmHg，腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞810HP。中段尿細(xì)菌

3、培養(yǎng)為陽性。查雙腎B超、腎功能均無異常。5年來有多次類似發(fā)作，近2年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷為慢性腎盂腎炎 A低熱型 B復(fù)發(fā)型 C血尿型 D隱匿型 E高血壓型 7患者，女，20歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是 A二尖瓣狹窄 B二尖瓣關(guān)閉不全 C二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全 D二尖瓣狹窄并心房顫動 E二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動 8對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項目，哪項結(jié)果正常時最有助于排除心力衰竭 A心電圖 B胸部X線檢查 C冠狀動脈造影 D血漿利鈉肽水平 E血漿

4、肌鈣蛋白水平 9體溫在39以上，24小時內(nèi)波動<1，這種熱型為 A弛張熱 B間歇熱 C稽留熱 D波狀熱 E不規(guī)則熱 10搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是 A清除尚未吸收的毒物 B排出已吸收的毒物 C使用解毒劑 D對癥治療 E立即脫離現(xiàn)場及急救 11女性，50歲。發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，近1周來咳大量膿性臭痰，量約300ml/日。體檢：T40，右下肺叩呈濁音，可聞及濕啰音，杵狀指(+)。應(yīng)考慮的診斷為 A支氣管炎 B急性肺膿腫 C肺炎球菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E克雷白桿菌肺炎 12心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是 A二尖瓣狹窄 B二尖瓣關(guān)閉不全 C主動脈瓣狹窄 D室間隔缺損 E動脈

5、導(dǎo)管未閉 13在感染過程的5種表現(xiàn)中，所占比例最低，但最易識別的是 A病原體被清除 B隱性感染 C顯性感染 D病原攜帶狀態(tài) E潛伏性感染 14臨床上最簡便的用于確診瘧疾的實驗室檢查方法是 A血或骨髓涂片檢查瘧原蟲 B間接熒光抗體測定 C聚合酶鏈反應(yīng)測定血中瘧原蟲DNA D間接紅細(xì)胞凝集試驗 E外周血液檢查發(fā)現(xiàn)貧血和嗜酸性粒細(xì)胞增多 15男，40歲，因反復(fù)機會性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤，診斷應(yīng)首先考慮 A先天性胸腺發(fā)育不全 B腺苷脫氨酶缺乏癥 CX-性連鎖低丙球血癥 D艾滋病 E選擇性IgA缺乏癥 16抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是 A異煙肼 B利福平 C吡嗪酰胺 D乙胺丁

6、醇 E鏈霉素 17雙肺滿布濕啰音多見于 A肺結(jié)核空洞 B支氣管擴張 C支氣管肺炎 D肺瘀血 E急性肺水腫 18洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為 A室性期前收縮 BST-T呈魚鉤樣改變 CQ-T間期縮短 D心房顫動 E房室傳導(dǎo)阻滯 19一位發(fā)熱患者，體溫在39以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內(nèi)體溫波動達2以上，最低時體溫仍高于正常。這種熱型是 A稽留熱 B波浪熱 C間歇熱 D回歸熱 E弛張熱 20氰化物中毒時，病人的呼吸氣味可呈 A爛蘋果味 B蒜臭味 C腥臭味 D酒味 E苦杏仁味 21細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成 A肺不張 B肺纖維化 C支氣管擴張 D氣胸 22肺心病慢性呼吸

7、衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3- 27.6mmolL，BE-5mmolL，其酸堿失衡類型是 A代謝性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D代謝性堿中毒 E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 23心臟驟停一旦確診，應(yīng)立即 A嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道 B氣管內(nèi)插管 C人工呼吸 D口對口呼吸 E心臟按壓 24男，34歲。因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來院門診。查體：T39.2，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC7.8×109L，PPD(1結(jié)素單位)強陽性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊

8、緣模糊之陰影。最可能的診斷是 A肺炎球菌肺炎 B干酪性肺炎 C支原體肺炎 D克雷白桿菌肺炎 E支氣管擴張癥 25慢性腎功能不全惡化的常見誘因，應(yīng)除外的是 A感染、發(fā)熱 B外傷、失血 C嘔吐伴腹瀉 D血尿酸或血鈣過低 E心力衰竭 26急性心肌梗死，其閉塞的冠狀動脈最常見的是 A左冠狀動脈回旋支 B右冠狀動脈 C左冠狀動脈主干 D右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支 E左冠狀動脈前降支 275歲男孩，發(fā)熱1天，腹瀉67次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜，大便常規(guī)檢查：粘液便，紅白細(xì)胞滿視野，診斷為細(xì)菌性痢疾。其類型屬于 A普通型 B輕型 C重型 D中毒型 E慢性型 28女，38歲。四肢

9、無力，雙下肢浮腫及皮下出血點2月，查尿蛋白+，紅細(xì)胞+，ANA(+)，有光過敏，最大的可能診斷是 A多發(fā)性肌炎 B系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C急性腎小球腎炎 D慢性腎小球，腎炎 E過敏性紫癜 29間日瘧的典型發(fā)作中，不存在 A前驅(qū)期 B寒戰(zhàn)期 C高熱期 D大汗期 E間歇期 30慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過程中最先發(fā)生的病理改變是 A肺泡膨脹 B細(xì)支氣管不完全阻塞 C肺泡壁彈性減退 D肺小動脈痙攣 E肺纖維化 31流行性出血熱早期休克的原因是 A過敏性 B失血漿性 C出血性 D感染性 E心源性 32女，18歲。發(fā)熱一月，近一周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑手指關(guān)節(jié)紅腫，化驗：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.0

10、×109/L，尿蛋白+，抗ds-DNA抗體陽性，應(yīng)首先考慮診斷 A缺鐵性貧血 B慢性腎炎 C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E風(fēng)濕熱 33男性，28歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37.5，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是 A原發(fā)型肺結(jié)核 B血行播散型肺結(jié)核 C浸潤型肺結(jié)核 D支氣管肺癌 E慢性纖維空洞型肺結(jié)核 34肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是 A慶大霉素 B阿米卡星 C鏈霉素 D左氧氟沙星 E阿莫西林 3523歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4

11、日人院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促、體溫39.6。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次分，呼吸36次份。肺部散在濕性啰音。血象：血白細(xì)胞計數(shù)9.0×109L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24。X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點狀陰影。本病例最可能的診斷是 A粟粒性肺結(jié)核 B支氣管肺炎 C流行性出血熱 D鉤端螺旋體病 E急性血吸蟲病 36下列臨床表現(xiàn)最有利于有機磷農(nóng)藥中毒診斷的是 2 A紫紺 B昏迷 C氣急 D蒜臭 E腹瀉 37老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是 A過度勞累 B攝入液體過多 C心肌缺血 D室性期前收縮 E呼吸道感染 38發(fā)熱伴出血疹可見于以下疾病，除了 A傷寒

12、B斑疹傷寒 C流行性腦脊髓膜炎 D麻疹 E敗血癥 39男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH7.25、PACO29.3kPa(70mmHg)、HCO3-30mmolL。對其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為 A靜脈滴注5碳酸氫納 B靜脈滴注鹽酸精氨酸 C給予利尿劑 D補充氯化鉀 E改善通氣功能 40男性，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5，R24次分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量 35gL，WBC850×106L，N20，L80，細(xì)胞學(xué)見大量

13、淋巴細(xì)胞。LDH800UL，PPD(+)。最可能的診斷是 A右側(cè)大葉性肺炎 B右側(cè)結(jié)核性胸膜炎 C右側(cè)惡性胸腔積液 D右側(cè)化膿性胸腔積液 E右側(cè)漏出性胸腔積液 41搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是 A靜脈注射利多卡因 B皮下注射腎上腺素 C植入心臟起搏器 D非同步電擊復(fù)律 E口對口人工呼吸 42陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選 A靜滴利多卡因 B靜注維拉帕米 C口服苯妥英鈉 D靜滴10氯化鉀 E口服美西律 43下列臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是 A疼痛可在睡眠中發(fā)生 B含服硝酸甘油，疼痛在35分鐘內(nèi)緩解 C疼痛易被運動或情緒激動誘發(fā) D反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持

14、續(xù)僅23秒 E疼痛在休息時發(fā)生，持續(xù)110分鐘 44肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了 A口角或鼻周單純性皰疹 B肋間帶狀皰疹 C皮膚和粘膜出血點 D病變部位濕啰音 E病變部位支氣管呼吸音 45外源性致熱原的特點，正確的是 A分子量較小 B其致熱原性可被蛋白酶類所破壞 C能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞 D直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞 E在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄 46男性，30歲，因反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余，近一月來智力有所下降，經(jīng)CT檢查診斷為腦囊蟲病。應(yīng)首先考慮的臨床類型是 A腦實質(zhì)型 B腦室型 C軟腦膜型 D脊髓型 E混合型 47主要用于預(yù)防瘧疾的藥物是 A乙胺嘧啶 B奎寧 C青蒿素 D伯

15、氨喹 E氯喹 48消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是 A糖皮質(zhì)激素 B抗生素 C抗組織胺藥 D2受體激動劑 E色甘酸鈉 49引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是 A惡性瘧原蟲侵犯各期紅細(xì)胞 B潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞 C惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時間不一致 D粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細(xì)胞 E瘧原蟲釋放毒素 50系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標(biāo)記性意義的抗體是 A抗RNP B抗雙鏈DNA C抗Scl-70 D抗Sm E抗Jo-1 5126歲男患者，家住沈陽。于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見異常，末梢血化驗：WBC5

16、.0×109L，N0.68，L0.32，Hb100gL，血培養(yǎng)(一)?；颊咄?月曾去海南旅游半個月。該患者發(fā)熱最可能的原因是 A傷寒 B瘧疾 C敗血癥 D急性血吸蟲病 E急性粒細(xì)胞型白血病 52女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血氣分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg進一步救治措施應(yīng)為 A靜脈推注地塞米松 B給予高濃度吸氧 C靜脈滴注5碳酸氫鈉 D聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注 E氣管插管，正壓機械通氣 53男性，68歲。持續(xù)心房纖顫6年，一直服用地高辛治療。近1周感心悸、頭暈。查

17、體：心率41次分，律齊。最可能的診斷是 A竇性心動過緩 B心房撲動6：1下傳 C心房纖顫合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯 D房性逸搏心律 E病態(tài)竇房結(jié)綜合征 54下列五種感染過程中最常見的是 A病原體被清除 B隱性感染 C顯性感染 D病原攜帶狀態(tài) E潛伏性感染 55肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是 A肺泡壁纖維化 B恢復(fù)正常 C細(xì)支氣管狹窄 D支氣管擴張 E肺大泡形成 56男性，56歲?；顒雍髿饧?年，輕微咳嗽，咳少量粘液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應(yīng)為 A慢性支氣管炎 B支氣管哮喘 C慢性肺源性心臟病 D慢性阻塞性肺

18、疾病(氣腫型) E慢性阻塞性肺疾病(支氣管炎型) 57男，28歲，3年來反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性。體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應(yīng)是 A慢性遷延性肝炎 B慢性活動性肝炎 C慢性重型肝炎 D膽道感染 E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 58傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在 A回腸末端 B升結(jié)腸 C乙狀結(jié)腸 D肝、脾 E心、腦 59感染性休克的常見病原體為 A革蘭氏陰性細(xì)菌 B革蘭氏陽性細(xì)菌 C病毒 D支原體 E鉤端螺旋體 60在乙型肝炎患者血清中，不能檢測到的乙肝病毒標(biāo)記物是 AHBsAg

19、B抗HBs CHBeAg DHBcAg E抗HBc 61對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為 A氧氟沙星 B溴己新 C羧甲司坦 D氨溴索 E可待因 62結(jié)核病最重要的社會傳染源是 A原發(fā)性肺結(jié)核 B浸潤型肺結(jié)核 C急性粟粒性肺結(jié)核 D慢性血行播散型肺結(jié)核 E慢性纖維空洞型肺結(jié)核 63下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是 A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D型肝炎 E戊型肝炎 64男性，35歲。2周前感冒后發(fā)寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計數(shù)25×1

20、09L，中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為 A肺炎球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C克雷白桿菌肺炎 D支原體肺炎 E干酪性肺炎 65支氣管-肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是 A支氣管擴張癥 B支氣管肺癌 C慢性支氣管炎 D支氣管哮喘 E阻塞性肺氣腫 66男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是 A肺囊腫繼發(fā)感染 B浸潤型肺結(jié)核 C慢性肺膿腫 D癌性空洞伴感染 E金黃色葡萄球菌肺炎 67心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為 A冠心病勞力型心絞痛

21、B風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 C二尖瓣脫垂 D擴張型心肌病 E乳頭肌功能不全 68患者女，56歲，10天來咳嗽、發(fā)燒38，自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，3050毫升天，偶爾有膿血痰。白細(xì)胞19×109L。胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮 A肺結(jié)核 B中央型肺癌 C支氣管肺炎 D肺膿腫 E周圍型肺癌 69傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A中毒性腦病 B腸穿孔 C急性膽囊炎 D腸出血 E肺炎 70型呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)是 APa02<50mmHg，PaC02>45mmHg BPa02<50mmHg，PaC02>60mmHg CPa02<

22、;60mmHg，PaC02>50mmHg DPa02<40mmHg，PaC02>40mmHg EPa02<70mmHg，PaC02>55mmHg 71對I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為 A嚴(yán)重肺通氣功能障礙 B嚴(yán)重肺動一靜脈樣分流 C通氣血流比例增大 D肺彌散功能障礙 E耗氧量增加 72陣發(fā)性房顫的治療原則是 A預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制室率 B抗凝治療，發(fā)作時控制室率 C抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律 D轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時控制室率 E預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律 7330歲男性農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個月，大便48次天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及粘

23、液，患者無發(fā)熱，右下腹隱痛，糞便鏡檢：WBC1015個HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是 A細(xì)菌性痢疾 B傷寒合并腸出血 C阿米巴痢疾 D潰瘍性結(jié)腸炎 E血吸蟲病 74晚期血吸蟲病中，最常見的臨床類型是 A巨脾型 B腹水型 C侏儒型 D腦型 E肺型 75慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是 A第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少 B殘氣容積明顯增加 C呼吸道阻力增加 D閉合容量減少 E頻率依賴性肺順應(yīng)性降低 76女，7歲，持續(xù)發(fā)熱一周，體溫可達39.640.2，每天最低溫度為37.8左右，此熱型屬于 A波浪熱 B間歇熱 C稽留熱 D弛張熱 E不規(guī)則熱 77兒童感染戊肝病

24、毒后，常表現(xiàn)為 A顯性感染 B潛伏性感染 C隱性感染 D病毒攜帶者 E病毒清除 78類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是 A對稱性近端指間、掌指和腕關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛 B膝、髖和踝關(guān)節(jié)非對稱，持續(xù)腫痛 C膝關(guān)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)腫痛，休息后好轉(zhuǎn) D單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈腫痛 E胸鎖關(guān)節(jié)腫痛 79細(xì)菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在 A升結(jié)腸 B橫結(jié)腸 C降結(jié)腸 D乙狀結(jié)腸 E乙狀結(jié)腸和直腸 80為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動過速，應(yīng)首選 A外科手術(shù) B射頻消融治療 C抗心動過速起搏器 D長期服用有效藥物 E自動心臟復(fù)律除顫器 81心肌梗死最常發(fā)生的部位在 A室間隔后13 B左心室后壁 C右心室前壁 D左心室前壁

25、E左心室側(cè)壁 82不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是 A白三烯增加 B前列腺素F2a增加 C血栓素增加 D內(nèi)皮素釋放增加 E一氧化氮生成增加 83洋地黃中毒所致的室性心動過速忌用 A利多卡因 B普羅帕酮 C苯妥英鈉 D氯化鉀 E直流電復(fù)律 84右心衰竭體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)是 A端坐呼吸 B心原性哮喘 C勞力性呼吸困難 D陣發(fā)性夜間呼吸困難 E肝頸返流征陽性 85女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次分。以上表現(xiàn)符合 A肺梗死 B急性心肌梗死 C

26、急性左心衰竭 D阻塞性肺氣腫 E自發(fā)性氣胸 86腦豬囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，但最常見的臨床類型是 A腦實質(zhì)型 B腦室型 C軟腦膜型 D脊髓型 E混合型 87細(xì)菌性痢疾病理改變最主要的部位是 A盲腸 B回腸末端 C直腸和乙狀結(jié)腸 D升結(jié)腸 E降結(jié)腸 88呼吸呈蒜味的毒物是 A阿托品 B安定 C酒糟 D有機磷農(nóng)藥 E亞硝酸鹽 89甲型肝炎病程中，傳染性最強的階段是 A潛伏期 B黃疸前期 C黃疸期 D恢復(fù)期 E慢性期 90室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是 AQRS波群形態(tài)寬大畸形 B心室率100200次/分 C心室律稍微不規(guī)則 D心室奪獲和室性融合波 E房室分離，房率>室率 91構(gòu)成傳

27、染病流行過程的三個基本條件是 A微生物，宿主，媒介 B傳染源，傳播途徑，易感人群 C病原體，環(huán)境，宿主 D病原體數(shù)量，致病力，定位 E病原體，人體，他們所處的環(huán)境 92目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為 A非甾體抗炎藥 B磷酸氯喹 C雷公藤多甙 D環(huán)磷酰胺 E潑尼松 93某患者于1月3日起發(fā)病，三天來發(fā)熱，惡心，嘔吐，食欲減退，頭痛，四肢酸痛，腰痛。體檢：重病容，球結(jié)膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點狀抓痕樣出血點，肝脾未及。血常規(guī)檢查：WBC12×109/L，N72，L28可見異型淋巴細(xì)胞。尿常規(guī)：尿蛋白(+)RBC25個HP，該患者首先考慮的診斷為 A鉤端螺旋體病 B敗血癥 C流行性

28、出血熱 D流行性腦脊髓膜炎 E結(jié)核性腦膜炎 94流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點的主要病理基礎(chǔ)是 A血管脆性增強 B播散性血管內(nèi)凝血(DIC) C血小板減少 D小血管炎致局部壞死及栓塞 E凝血功能障礙 95不屬于阻塞性肺氣腫的體征是 A桶狀胸 B觸覺語顫增強 C肺下界和肝濁音界下降 D叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出 E肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長 96雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹者常見于 A過敏性紫癜 B再生障礙性貧血 C激素性紫癜 D血小板減少 E特發(fā)性血小板增多癥 97呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是 A呼吸費力伴呼氣延長 B呼吸頻率增快 C呼吸困難與發(fā)紺 D神經(jīng)精神癥狀 E雙肺有大量濕啰

29、音 98慢性心力衰竭時推薦使用的-受體阻斷劑是 A所有已上市的-受體阻斷劑 B美托洛爾 C阿替洛爾 D普萘洛爾 E吲哚洛爾 99下列情況可引起語音震顫增強，除了 A大葉性肺炎 B肺梗死 C肺內(nèi)大空腔 D大量胸腔積液 E肺膿腫 100男，30歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是 APPD試驗 B痰TB-DNA C血清中結(jié)核抗體 D痰檢抗酸桿菌 E血沉 101女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.52cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷

30、是 A浸潤型肺結(jié)核 B結(jié)核性胸膜炎 C慢性血行播散型肺結(jié)核 D結(jié)核球 E慢性纖維空洞型肺結(jié)核 102不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是 A主動脈瓣關(guān)閉不全 B甲狀腺功能亢進癥 C二尖瓣關(guān)閉不全 D室間隔缺損 E動靜脈瘺 103成人急性血吸蟲病患者，采用吡喹酮治療其總劑量為每公斤體重 A40mg B60mg C120mg D140mg E180mg 二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 男性，30歲，農(nóng)民。既往體健。7月2日來診，腹瀉2天，

31、為水樣便帶少量粘液，量多，日十余次，相繼嘔吐數(shù)次。無發(fā)熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。體檢：體溫36.8，神志清，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓7030mmHg。化驗檢查：大便鏡檢白細(xì)胞02HP，血紅蛋白160pdL，血白細(xì)胞計數(shù)12×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.12，單核細(xì)胞0.10。(104105共用題干) 104最可能的診斷是 A菌痢 B急性腸炎 C細(xì)菌性食物中毒 D霍亂 E輪狀病毒感染 105本例治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是 A抗菌治療 B抗病毒治療 C補充液體和電解質(zhì) D低分子右旋糖酐擴容 E首選升壓藥，糾正低血壓 男性，12歲，昨晚進食海鮮，今晨開始畏寒，發(fā)熱、腹痛，以左下腹甚，腹

32、瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便。(106107共用題干) 106此病例的診斷為 A急性細(xì)菌性痢疾輕型(不典型) B急性細(xì)菌性痢疾普通型(典型) C急性細(xì)菌性痢疾中毒型 D慢性遷延性細(xì)菌性痢疾 E急性胃腸炎 107對該病例首先采用的抗菌藥物是 A四環(huán)素 B喹諾酮類 C氯霉素 D慶大霉素 E呋喃唑酮 女性，30歲，持續(xù)發(fā)熱10天，體溫呈稽留熱。體檢：精神萎糜，反應(yīng)淡漠，體溫39.5，心率76次分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。WBC1.4×109L，N0.40，10.60，肥達氏反應(yīng)O1：80(+)，H1：160(+)，ALT180UL，總膽紅素22.2mol/

33、L，HBsAg陰性。(108109共用題干) 108為確定診斷應(yīng)進行檢查的項目是 A血培養(yǎng) B甲肝病毒抗體 C戊肝病毒抗體 D丙肝病毒抗體 E糞便培養(yǎng) 109該病例最可能的診斷是 A急性黃疸性肝炎 B鉤端螺旋體病 C傷寒合并中毒性肝炎 D急性血吸蟲病 E病毒性肝炎合并膽道感染 男，70歲，軟弱無力，進食減少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急診檢查：BP7050mmHg，神志朦朧，皮膚干燥失水，呼吸34次分，心率108次分，尿糖(+)，尿酮(±)。既往無糖尿病史。(110112共用題干) 110最主要的治療措施是 A抗感染 B腎上腺皮質(zhì)激素 C口服降血糖藥 D小劑量胰島素及補液 E補充堿

34、性藥物 111為明確診斷，除血糖測定外，首選的檢查是 A血電解質(zhì)+BUN、Cr B糖基化血紅蛋+BUN、Cr C血氣分析+BUN、Cr D血酮體+血氣分析 E血乳酸+血氣分析 112最可能的診斷是 A糖尿病腎病 B糖尿病性神經(jīng)病變 C糖尿病酮癥酸中毒 D糖尿病乳酸性酸中毒 E高滲性非酮癥糖尿病昏迷 女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸氣促下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。(113117共用題干) 113為明確診斷首選的檢查是 2004 A胸部X線檢查 B心電圖檢查

35、C動脈血氣分析 D痰培養(yǎng)及藥敏試驗 E血膽固醇和甘油三酯測定 114假設(shè)該病例呼吸困難突然進一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進行的檢查是 2004 A胸部X線 B心電圖 C動脈血氣分析 D肺功能 E胸腔B超 115該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為 2004 A慢性支氣管炎(慢支) B慢支+肺氣腫 C慢支+肺氣腫+肺心病 D慢性阻塞性肺疾病 E慢支+肺氣腫+心肌病 116假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血氣分析Pa026.7kPa(50mmHg)， PaC0210.7kPa(80mmHg)，此時首先考慮的合并癥為 2004 AARDS B腦出血 C肺性腦病 D感染中毒性腦病 E腦栓塞 117主

36、要治療措施應(yīng)為 2004 A控制感染與改善呼吸功能 B祛痰與止咳 C解痙與平喘 D低濃度持續(xù)吸氧 E給予利尿劑和強心劑 患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為15090mmHg，診斷急性前壁心肌梗死。 (118119共用題干) 118支持診斷的心電圖改變?yōu)?2004 AII、III、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高 BV1V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高 CI、aVL出現(xiàn)肺性P波 D頻發(fā)室性早搏 E三度房室傳導(dǎo)阻滯 119此時最具特征性的實驗室改變是 A血清LDH上升 B血清GOT上升 C血清GPT上升 D血清CK-MB上升 E血清肌紅蛋白下降 男

37、性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BPl6090mmHg，P120次分。P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmolL。心電圖：V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.050.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。(120124共用題干) 120該患者血壓控制目標(biāo)至少是 2005 A16090mmHg B15090mmHg C14090mmHg D13090mmHg E13080mmHg 121住院期間測餐后血糖三次，餐后2小時血糖為14.016.0m

38、molL，其降壓藥物宜首選 A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 B利尿劑 C受體阻滯劑 D鈣通道阻滯劑 E硝酸酯類藥物 122該患者目前最可能的診斷是 2005 A氣道梗阻 B肺動脈栓塞 C支氣管哮喘 D急性心肌梗死 E急性左心衰竭 123該患者心功能分級為 2005 AKillip分級級 BKillip分級III級 CKillip分級IV級 DNYHA分級級 ENYHA分級IV級 124該患者暫不宜立即使用 2005 A西地蘭 B卡維地洛 C硝普鈉 D硝酸甘油 E速尿 男，33歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。三周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查：血壓190120mmHg，輕度浮腫，血肌酐360molL

39、，B超雙腎縮小。(125127共用題干) 125該患者最可能的原發(fā)病是 A慢性腎小球腎炎 B慢性腎盂腎炎 C慢性間質(zhì)性腎炎 D糖尿病腎病 E高血壓腎病 126下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是 A高血鉀 B低血鈣 C低血鈉 D低血磷 E酸中毒 127下列檢查項目中不應(yīng)進行的是 A血常規(guī) B內(nèi)生肌酐清除率 C血電解質(zhì) D靜脈腎盂造影 E心電圖檢查 男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，1020歲無發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不

40、能入睡，PEF變異率為35。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次分。(128130共用題干) 128根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是 A每日吸入氨茶堿+靜滴2受體激動劑 B每日霧化吸入2受體激動劑+靜滴氨茶堿 C每日霧化吸入抗膽堿藥+口服2受體激動劑 D每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入2受體激動劑 E每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴2受體激動劑 129最可能的診斷是 A支氣管哮喘急性發(fā)作期 B支氣管哮喘非急性發(fā)作期 C先天性心臟病急性左心衰竭 D肺源性心臟病心功能不全 E喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作 130為了提高療效，減少復(fù)發(fā)，教育患者需掌握 A正確使用氣霧劑的方法 B哮喘患者不發(fā)作可不用藥 C抗感

41、染藥治療可根治哮喘 D哮喘患者不發(fā)作不能使用激素 E哮喘者需長期使用2受體激動劑 女性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院，入院時血壓為15090mmHg(2012kPa)，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死(131134共用題干) 131第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次分，律齊，血壓8050mmHg，雙肺滿布中小水泡音。此時患者的心功能分級為 AKillip分級IV級 BKillip分級III級 C紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級IV級 D紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級III級 E全心衰竭 132起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音

42、，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應(yīng)考慮并發(fā) A肺部感染 B急性心包炎 C感染性心內(nèi)膜炎 D心肌梗死后綜合癥 E肺栓塞 133此時最具特征性的實驗室改變是 A血清LDH水平增高 B血清GOT(AST)水平增高 C血清GPT(ALT)水平增高 D血清CPK-MB水平增高 E血清肌紅蛋白下降 134最可能的心電圖表現(xiàn)為 A、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高 BV1V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高 CV1V4出現(xiàn)冠狀T波 D頻發(fā)室性早搏 E度房室傳導(dǎo)阻滯 男，22歲，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓10060mmHg，心率92次分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音

43、活躍。(135136共用題干) 135最可能的診斷是 A食管靜脈曲張破裂出血 B十二指腸潰瘍并發(fā)出血 C胃癌出血 D卓艾(Zollinger-Ellison)綜合征并發(fā)出血 E食管賁門撕裂綜合征 136藥物治療首選 A質(zhì)子泵阻滯劑 B硫糖鋁 C生長抑素制劑 D膠體次枸櫞酸鉍 E米索前列醇 女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕啰音。(137138共用題干) 137最可能的診斷為 A外源性支氣管哮喘 B內(nèi)源性支氣管哮喘 C慢性喘息性支氣管炎 D慢性阻塞性肺疾病(COPD) E心源性哮喘

44、138表明氣道阻塞具有可逆性的是 A一秒鐘用力呼氣容積(FEVl)<60 B最大呼氣流量(PEF)<60 C吸人沙丁胺醇后FEV：增加率>15 D吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率>15 E支氣管激發(fā)試驗陽性 男性，20歲，發(fā)熱二周，體溫3839，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)56個，脾肋下3cm，血紅蛋白85gL，白細(xì)胞10×109L，血小板25×109L。(139141共用題干) 139此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱，頭痛、嘔吐、Kerning氏征(+)，應(yīng)采取治療方案 A應(yīng)用廣譜抗生素 B鏈霉素、雷米

45、封、利福平聯(lián)合治療 C化療+鞘內(nèi)注射MTX D腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素 E輸血小板 140此病人在發(fā)燒、頭痛、嘔吐第二日作腦脊液檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)為 A腦脊液中性粒細(xì)胞增高 B細(xì)菌培養(yǎng)陽性 C腦脊液發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌 D腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低 E腦脊液白血病細(xì)胞增多 141對診斷幫助最大的檢查 A血細(xì)菌培養(yǎng) B白細(xì)胞分類 C胸部X片 D骨髓像檢查 E血小板抗體側(cè)定 30歲，男性，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。三天來每日體溫最低為39.2，最高39.8。入院后查體T39.5，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。(142143共用題干) 142最可能的診斷是 A肺結(jié)核 B肺癌 C胸膜炎 D大葉性肺炎 E自發(fā)性氣胸合并感染 143該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn) A清音 B濁音 C實音 D鼓音 E過清音 女，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔干燥、潰瘍，脫發(fā)月余，化驗?zāi)虻鞍?，顆粒管型5個HP，間斷有血尿，類風(fēng)濕因子1：20(+)，抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。