內(nèi)分泌科題庫

1、內(nèi)分泌學(xué)出科考試題一、單項(xiàng)選擇題1、體重指數(shù)（BMI）的計(jì)算方法是：（ ） A、BMI=體重（kg）/身高（m）2 B、BMI=體重（kg）2/身高（m）C、BMI=體重（kg）2/身高（m）2 D、BMI=身高（m）體重（kg）2/2E、BMI=身高（m）/體重(kg)2、甲狀腺激素屬于：（ ） A、氨基酸類激素 B、蛋白質(zhì)激素C、肽類激素 D、類固醇激素 E、胺類激素 3、性激素屬于：（ ） A、氨基酸類激素 B、肽類激素 C、蛋白質(zhì)激素 D、類固醇激素E、胺類激素 4、腎上腺皮質(zhì)激素屬于：（ ） A、氨基酸類激素 B、肽類激素 C、類固醇激素 D、蛋白質(zhì)激素E、胺類激素5、類固醇激素發(fā)揮

2、作用是：（ ） A、通過與細(xì)胞膜受體結(jié)合 B、通過PKCC、通過G蛋白D、通過與細(xì)胞核受體結(jié)合E、通過DG6、蛋白質(zhì)和肽類激素傳遞信息借助的是離子：（ ） A、K+ B. Na+ C、Cl- D. Ca2+ E、H+7、內(nèi)分泌激素是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素，其：（ ） A、通過血液傳遞 B、通過細(xì)胞外液局部傳遞 C、通過細(xì)胞外液鄰近傳遞 D、直接作用于自身細(xì)胞 E、通過細(xì)胞內(nèi)直接作用8、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指：（ ） A、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié) B、內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) C、免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié) D、免疫系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) E、下丘腦垂體靶腺之間的相互調(diào)節(jié)9、常用于內(nèi)分

3、泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)是：（ ） A、興奮試驗(yàn) B、抑制試驗(yàn) C、激發(fā)試驗(yàn)D、拮抗試驗(yàn) E、負(fù)荷試驗(yàn)10、 對(duì)內(nèi)分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用：（ ） A、替代治療 B、病因治療C、對(duì)癥治療 D、支持治療E、放療或化療11、 垂體微腺瘤是指：（ ） A、直徑10 cm的腫瘤 B、直徑10 m的腫瘤 C、直徑5 cm的腫瘤 D、直徑10 mm的腫瘤 E、直徑300 g/L B、PRL200 g/L C、PRL150 g/L D、PRL250 g/L E、PRL100 g/L15、 由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是：（ ） A、醛固酮 B、降鈣素C、精氨酸加壓素D、催乳素E、生長(zhǎng)抑素16、

4、 由下丘腦分泌并儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體的激素是：（ ） A、抗利尿激素、催產(chǎn)素 B、生長(zhǎng)抑素 C、促甲狀腺激素釋放激素D、黃體生成素、促卵泡素E、催乳素17、 肢端肥大癥篩選和疾病活動(dòng)性的指標(biāo)是：（ ） A、IGF1 B、SS C、GnRH D、GHRH E、GH18、 Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應(yīng)先補(bǔ)充：（ ） A、性激素 B、甲狀腺激素 C、糖皮質(zhì)激素 D、ACTH E、GnRH19、 胰島素低血糖興奮試驗(yàn)可用于診斷：（ ） A、尿崩癥 B、糖尿病 C、GH缺乏性侏儒癥 D、甲亢E、肢端肥大癥 20、 禁水-加壓素試驗(yàn)?zāi)驖B透壓升高，見于：（ ） A、正常人B、精神性煩渴 C、腎

5、性尿崩癥 D、中樞性尿崩癥E、慢性腎臟疾病21、 引起地方性甲狀腺腫的最常見原因是：（ ） A、碘缺乏 B、碘過多C、TH合成障礙D、致甲狀腺腫物質(zhì) E、TH需要量增加22、 單純性甲狀腺腫甲狀腺攝131I率：（ ） A、大多增高，高峰提前，不被T3抑制 B、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制 C、大多正常，高峰不提前，可被T3抑制 D、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E、大多降低，無高峰，不被T3抑制23、 Graves病浸潤(rùn)性突眼主要與：（ ） A、體液免疫有關(guān) B、TSAb有關(guān) C、細(xì)胞免疫有關(guān)D、TPO有關(guān)E、TSH有關(guān)24、 關(guān)于Graves病的發(fā)病機(jī)制，下列選項(xiàng)中與目前觀點(diǎn)不符的

6、是：（ ） A、有一定的家族傾向 B、與一定的HLA類型有關(guān) C、與TSAb的關(guān)系十分密切D、由于TSH分泌亢進(jìn) E、是一種器官特異性自身免疫病 25、 Graves病的典型臨床表現(xiàn)有：（ ） A、基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫 B、基礎(chǔ)代謝率升高，突眼，甲狀腺腫C、突眼，甲狀腺腫，心率增快 D、突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦 E、高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征26、 下列選項(xiàng)中不是甲亢的臨床表現(xiàn)：（ ） A、周期性麻痹 B、周圍血管征 C、月經(jīng)量過多 D、肌無力及肌萎縮E、大便次數(shù)增多27、 關(guān)于脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是：（ ） A、屬自身免疫性疾病 B、是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn) C、

7、常與浸潤(rùn)性突眼并存 D、多見于脛骨前下1/3部位 E、皮損大多為對(duì)稱性28、 TRH興奮試驗(yàn)TSH有升高反應(yīng)其意義為：（ ） A、可排除甲亢 B、支持甲亢的診斷 C、見于Graves病 D、見于TSH瘤E、見于自主性高功能腺瘤 29、 關(guān)于TSAb的意義，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是：（ ） A、診斷Graves病 B、疾病是否處于活動(dòng)期C、Graves病復(fù)發(fā)與否D、能否停藥的指征 E、手術(shù)指征30、 甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是：（ ） A、心率增快，血壓增高，脈壓增大B、高熱，心率增快，嘔吐、腹瀉，煩躁 C、血壓增高，心力衰竭，肺水腫 D、低血壓，低體溫，休克 E、心率增快，心律失常，心力衰竭31、 下列

8、疾病中不伴高脂血癥的是：（ ） A、糖尿病 B、甲減C、甲亢D、腎病綜合征E、動(dòng)脈粥樣硬化 32、 T3型甲亢的特征是：（ ） A、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常 B、T3抑制試驗(yàn)抑制率50%C、甲狀腺攝碘率增高 D、血清蛋白結(jié)合碘增高 E、TRH興奮試驗(yàn)TSH升高33、 甲亢藥物治療后停藥的重要指征是：（ ） A、TRH興奮試驗(yàn)正常 B、T3抑制試驗(yàn)正常 C、甲狀腺攝碘率正常 D、TSH測(cè)定正常 E、TSAb轉(zhuǎn)陰34、 抗甲狀腺藥物的主要副作用是：（ ） A、胃腸道反應(yīng)B、藥疹 C、肝功能損害 D、粒細(xì)胞減少 E、腎臟損害35、 抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制是：（ ） A、抑制甲狀腺細(xì)胞攝

9、取碘 B、抑制甲狀腺組織釋放碘 C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián) D、抑制甲狀腺組織釋放THE、增加甲狀腺激素的降解 36、 抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為：（ ） A、增加抗甲狀腺藥物劑量 B、抗甲狀腺藥物酌情減量，加用甲狀腺素 C、停用抗甲狀腺藥物 D、加用碘劑E、加用受體阻滯劑37、 抗甲狀腺藥物有如下兩類：（ ） A、咪唑類和磺脲類 B、咪唑類和硫脲類 C、咪唑類和碘制劑D、磺脲類和雙胍類E、磺脲類和硫脲類38、甲亢危象時(shí)使用碘劑的主要目的是：（ ） A、增強(qiáng)抗甲狀腺藥物的作用 B、抑制TH的合成C、降低基礎(chǔ)代謝率 D、阻抑TH的

10、釋放E、阻斷甲狀腺素興奮交感神經(jīng)作用39、 抗甲狀腺藥物引起外周血白細(xì)胞減少時(shí)的停藥指征為：（ ） A、白細(xì)胞6109/L或中性粒1.0109/L B、白細(xì)胞4109/L或中性粒1.0109/L C、白細(xì)胞3.5109/L或中性粒2.5109/L D、白細(xì)胞3109/L或中性粒1.5109/L E、白細(xì)胞5109/L或中性粒25歲B、妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者 C、抗甲狀腺藥物過敏或無效或治療后復(fù)發(fā) D、某些高功能結(jié)節(jié)E、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫 41、 131I治療甲亢最常見的并發(fā)癥是：（ ） A、突眼加重 B、誘發(fā)甲狀腺危象 C、甲狀腺癌變 D、甲狀腺功能減退 E、血小板減少42、

11、下列疾病中適于使用復(fù)方碘劑治療的是：（ ） A、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象 B、甲亢合并妊娠 C、甲亢性心臟病 D、甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)E、甲亢伴重度浸潤(rùn)性突眼43、 手術(shù)治療甲亢，下列選項(xiàng)中屬于禁忌證的是：（ ） A、中、重度甲亢，藥物治療無效B、甲亢復(fù)發(fā)或不愿長(zhǎng)期服藥 C、妊娠早期和晚期D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢 E、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢44、 對(duì)于妊娠期甲亢的治療錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：（ ） A、禁用放射性碘治療 B、藥物治療首選PTUC、慎用普萘洛爾 D、手術(shù)宜于妊娠中期施行 E、可選擇碘劑治療45、 原發(fā)性甲減是指：（ ） A、由于下丘腦或垂體疾病所致 B、由于甲狀腺本身疾病所致 C、由于下丘腦疾病所致

12、D、由于甲狀腺對(duì)TSH有抵抗E、由于靶組織對(duì)TH不敏感46、 亞臨床甲減的特征是：（ ） A、血T3、T4，TSH B、血T3，T4正常，TSHC、血T3正常，T4，THSD、血T3、T4正常，TSH E、血T3、T4，TSH正常47、 關(guān)于甲減替代治療，下列說法中錯(cuò)誤的是：（ ） A、從小劑量開始逐漸加量至甲狀腺功能正常B、TSH是評(píng)價(jià)療效的最佳指標(biāo) C、替代用量應(yīng)注意個(gè)體化 D、不論何種甲減均需TH替代并監(jiān)測(cè) E、確診甲減后即刻足量替代 48、 下列說法對(duì)診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義的是：（ ） A、甲狀腺部位疼痛和壓痛等臨床表現(xiàn) B、甲狀腺腫大 C、血T3、T4，甲狀腺攝131I率明顯

13、D、TGAb與TPOAb常明顯 E、血T3、T4，甲狀腺131I率明顯49、 下列說法不屬于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎表現(xiàn)的是：（ ） A、甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮 B、中年女性多見C、TGAb與TPOAb常明顯D、又稱自身免疫性甲狀腺炎 E、甲狀腺功能檢查呈所謂“分離現(xiàn)象50、 下列說法對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎有診斷意義的是：（ ） A、TGAb與TPOAb常明顯 B、實(shí)驗(yàn)室檢查呈所謂“分離現(xiàn)象” C、一過性甲狀腺毒癥 D、甲狀腺掃描攝碘功能 E、甲狀腺131I率明顯51、 Cushing綜合征中最常見的類型為：（ ） A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤 B、腎上腺皮質(zhì)癌C、Cushing病D、異位ACTH綜合征

14、 E、Meador綜合征 52、 下列選項(xiàng)中不屬于Cushing綜合征表現(xiàn)的是：（ ） A、皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律 B、具有向心性肥胖的特征 C、呈多血質(zhì)外貌，常伴痤瘡 D、腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤 E、皮膚菲薄，紫紋53、 下列選項(xiàng)提示腎上腺皮質(zhì)癌的是：（ ） A、皮膚色素明顯加深 B、重度Cushing綜合征，女性明顯男性化表現(xiàn)，低血鉀 C、血漿ACTH明顯升高 D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种?E、ACTH興奮試驗(yàn)呈過度反應(yīng)54、 引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見于：（ ） A、胸腺癌B、胰腺癌 C、嗜鉻細(xì)胞瘤 D、肺癌E、甲狀腺髓樣癌55、 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別：（ ） A、

15、腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌 B、Cushing病與異位ACTH綜合征C、單純性肥胖與Cushing綜合征 D、腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing綜合征E、Cushing病與Cushing綜合征56、 原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的類型是：（ ） A、醛固酮瘤 B、特醛癥 C、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生 D、醛固酮癌 E、腎素反應(yīng)性腺瘤57、 原發(fā)性醛固酮增多癥早期最常見的臨床表現(xiàn)是：（ ） A、肌無力及周期性麻痹 B、高血壓 C、多尿，口渴、多飲 D、心律失常 E、肢端麻木，手足搐搦58、 原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是：（ ） C、醛固酮、腎素、血管緊張素均低 A、醛固酮、腎素、血管緊張素均高 B、腎素、

16、血管緊張素高而醛固酮低 C、醛固酮、腎素、血管緊張素均低D、腎素、血管緊張素低而醛固酮高E、腎素高而血管緊張素、醛固酮低 59、 確診Addison病最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)是：（ ） A、螺內(nèi)酯試驗(yàn)B、地塞米松抑制試驗(yàn) C、皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律 D、ACTH興奮試驗(yàn)E、皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗(yàn) 60、 Addison病危象的搶救主要措施是：（ ） A、替代治療 B、手術(shù)治療 C、對(duì)癥治療D、靜脈輸注糖皮質(zhì)激素E、補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素61、 嗜鉻細(xì)胞瘤具有特征性表現(xiàn)的是：（ ） A、持續(xù)性高血壓 B、直立性高血壓 C、陣發(fā)性高血壓 D、高血壓、低血壓交替 E、低血壓、休克62、 診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的一個(gè)線索是：（ ） A、

17、高血壓對(duì)哌唑嗪特別敏感 B、高血壓對(duì)常用降壓藥有效 C、高血壓伴交感神經(jīng)亢進(jìn) D、高血壓伴高代謝狀態(tài) E、持續(xù)性高血壓63、 關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤，下列選項(xiàng)正確的是：（ ） A、大多數(shù)為惡性 B、大多為良性，可手術(shù)根治 C、良性，可選用藥物根治D、惡性，選用131I-MIBG治療可獲根治E、藥物治療首選受體阻滯劑64、 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是指：（ ） A、下丘腦病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 B、垂體病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥基礎(chǔ)上發(fā)生自主性腺瘤D、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 E、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥65、 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)是：（ ） A、血清

18、PTH增高的同時(shí)伴有高鈣血癥 B、血清PTH增高的同時(shí)伴有低鈣血癥 C、血清PTH降低的同時(shí)伴有高鈣血癥 D、血清PTH降低的同時(shí)伴有低鈣血癥 E、血清PTH正常而血鈣增高66、 高鈣危象的處理原則是：（ ） A、大量靜滴生理鹽水，利尿，透析，降鈣素B、大量維生素D肌注，25%硫酸鎂靜滴 C、大量維生素D肌注，靜滴PTH D、25%硫酸鎂靜滴，靜滴PTHE、大量1，25（OH）2D3口服，靜滴PTH 67、 下列檢查中，可肯定甲狀旁腺功能減退癥的診斷是：（ ） A、血鈣降低，血磷增高 B、尿鈣、尿磷排量減少C、堿性磷酸酶增高 D、靜滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高E、血PTH明顯增高 68、

19、 關(guān)于糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制的論述，下列說法正確的是：（ ） A、遺傳與環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過程 B、主要與遺傳及免疫因素有關(guān) C、遺傳易感性是其主要發(fā)病因素 D、自身免疫反應(yīng)起主要作用E、環(huán)境因素導(dǎo)致胰島素分泌不足 69、 2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是：（ ） A、胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)不足 B、胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷 C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷 D、胰島B細(xì)胞遺傳性缺陷 E、胰島素拮抗激素增多70、 1型糖尿病的兩種亞型是：（ ） A、免疫介導(dǎo)和特發(fā)性 B、MODY1和MODY2 C、MODY和線粒體DNA D、IGT和IFG E、MODY和GDM71、 IFG是指：（ ） A、線

20、粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病 B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病 C、妊娠期糖尿病D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)減低 E、空腹血糖過高72、 IGT是指：（ ） A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病 C、妊娠期糖尿病 D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)減低 E、空腹血糖過高 73、 病因?qū)W將糖尿病分成的四大類型是：（ ） A、1型，2型，其他特殊類型，GDM B、自身免疫，特發(fā)性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷 C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病 D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病 E、1型，2型，IGT，IFG74、 胰島素抵抗是指：（ ） A、機(jī)體

21、對(duì)胰島素超常反應(yīng) B、機(jī)體對(duì)胰島素超常敏感C、機(jī)體對(duì)胰島素的生理效應(yīng)增高 D、機(jī)體對(duì)胰島素的生理效應(yīng)降低 E、機(jī)體對(duì)胰島素的需要量減少 75、 胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的：（ ） A、早期時(shí)相缺如或減弱，第二時(shí)相高峰延遲B、早期時(shí)相增高，第二時(shí)相缺如或減弱 C、早期時(shí)相和第二時(shí)相缺如或減弱D、生理效應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平 E、需要量增加 76、 2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)是：（ ） A、高胰島素血癥和胰島素抵抗 B、高胰島素血癥和糖耐量減低 C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷D、胰島素抵抗和糖耐量減低 E、高胰島素血癥和糖耐量增高77、 引起糖尿病代謝紊亂的主要是：（ ） A、胰島素拮抗激素增

22、多B、胰島素生物活性或效應(yīng)絕對(duì)或相對(duì)不足 C、胰島素受體數(shù)目、親和力降低D、高胰島素血癥和胰島素抵抗 E、葡萄糖耐量降低 78、 下列關(guān)于2型糖尿病的論述，錯(cuò)誤的是：（ ） A、可無明顯“三多一少”癥狀 B、可表現(xiàn)為餐后反應(yīng)性低血糖C、餐后2 h血糖11.1 mmol/L D、餐后血糖增高的同時(shí)空腹血糖也增高 E、尿糖檢查可出現(xiàn)陰性 79、 糖尿病微血管病變的典型改變是：（ ） A、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變 B、微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚 C、結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變 E、血流動(dòng)力學(xué)改變 D、單純性病變、增殖性病變80、 微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：（ ） A、

23、20300 g/min(30600 mg/24 h) B、30200 g/min(60300 mg/24 h) C、200 g/min(300 mg/24 h)D、300 g/min(30 mg/24 h) E、20200 g/min(30300 mg/24 h) 81、 病程10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：（ ） A、糖尿病酮癥酸中毒 B、非酮癥性高滲性昏迷 C、腦血管意外 D、 糖尿病腎病腎衰竭E、心血管事件82、 糖尿病患者失明的主要原因是：（ ） A、腦血管意外 B、白內(nèi)障 C、視網(wǎng)膜病變 D、青光眼 E、虹膜睫狀體病變83、 糖尿病性神經(jīng)病變最常見的是：（ ） A、周圍神經(jīng)病

24、變 B、顱神經(jīng)病變 C、植物神經(jīng)病變D、中樞神經(jīng)病變E、脊髓病變84、 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:癥狀+靜脈血漿葡萄糖值：（ ） A、隨機(jī)11.1 mmol/L或空腹7.0 mmol/L或OGTT中2 h11.1 mmol/L B、隨機(jī)7.8 mmol/L或空腹7.0 mmol/L C、隨機(jī)11.1 mmol/L或空腹7.8 mmol/L D、隨機(jī)6.1 mmol/L或空腹7.0 mmol/L E、隨機(jī)6.1 mmol/L或空腹7.8 mmol/L85、 IGT的2 h血漿葡萄糖值為：（ ） A、7.011.1 mmol/L B、6.111.1 mmol/LC、6.17.0 mmol/L D、6.1

25、7.8 mmol/L E、7.811.1 mmol/L 86、 糖尿病“理想”控制的目標(biāo)血漿葡萄糖值（mmol/L）為：（ ）空腹非空腹 A、4.46.14.48.0B、6.07.08.010.0 C、4.08.07.010.0 D、4.46.26.28.0 E、6.08.08.010.0 87、 GHBA1測(cè)定的臨床意義為反映糖尿病患者：（ ） A、近半年內(nèi)血糖總的水平 B、近5個(gè)月內(nèi)血糖總的水平 C、近16周內(nèi)血糖總的水平D、近812周內(nèi)血糖總的水平E、近23周內(nèi)血糖總的水平88、 糖化血漿白蛋白測(cè)定的臨床意義為反映糖尿病患者：（ ） A、近半年內(nèi)血糖總的水平 B、近3個(gè)月內(nèi)血糖總的水平

26、C、近16周內(nèi)血糖總的水平 D、近412周內(nèi)血糖總的水平 E、近23周內(nèi)血糖總的水平89、 糖尿病的基礎(chǔ)治療包括：（ ） A、飲食治療和合適的體育鍛煉B、口服降糖藥物治療C、胰島素治療 D、胰腺移植E、胰島細(xì)胞移植90、 糖尿病飲食治療中三大營(yíng)養(yǎng)素（依次為碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）含量占飲食總熱量百分比分別為：（ ） A、30%40%50%20%B、40%50%50%10% C、50%60%15%30%D、20%30%60%20% E、15%60%30% 91、 磺脲類口服降糖藥不適宜用于：（ ） A、2型糖尿病患者基礎(chǔ)治療未達(dá)控制目標(biāo)B、2型糖尿病患者已用胰島素11.1mmol/L 。6.

27、持續(xù)皮下胰島素輸注（胰島素泵) 是一種更為完善的強(qiáng)化胰島素治療方法，放置速效胰島素或速效胰島素類似物的容器通過導(dǎo)管分別與針頭和泵連接，針頭置于腹部皮下組織，用可調(diào)程序的微型電子計(jì)算機(jī)控制胰島素輸注，模擬胰島素的持續(xù)基礎(chǔ)分泌和進(jìn)餐時(shí)的脈沖式釋放。7.Cushing綜合征 指多種原因引起腎上腺皮質(zhì)分泌過多的糖皮質(zhì)激素所致的臨床綜合征。臨床主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容、痤瘡、皮膚紫紋、高血壓和骨質(zhì)疏松。8 糖尿病蜜月期 一部分1型糖尿病或LADA（即1.5型、成人晚發(fā)1型）患者在用胰島素治療一段時(shí)間后病情部分或完全緩解，胰島素劑量逐漸減少甚至可以完全停用，稱為糖尿病蜜月期，但應(yīng)該指出，這

28、種緩解是由于外源性替代對(duì)胰島細(xì)胞保護(hù)的結(jié)果，所以是暫時(shí)的，其緩解時(shí)間可以自數(shù)周至數(shù)月不等，長(zhǎng)的可能在一年以內(nèi)。這類糖尿病發(fā)現(xiàn)越早，應(yīng)用胰島素越早，殘剩胰島細(xì)胞的保護(hù)和恢復(fù)就越好、越多，所以此類糖尿病人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)即刻應(yīng)用胰島素治療、替代。9 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）： 是糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素不足明顯加重，升糖激素不適當(dāng)升高，造成糖、蛋白質(zhì)、脂肪、以至水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)而導(dǎo)致的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等為要生化變化的臨床綜合征。10、糖尿病足 與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的部分）感染、潰瘍和（或）深層組

29、織破壞。是截肢、致殘主要原因，花費(fèi)巨大。11.妊娠期糖尿?。℅DM）： 妊娠期發(fā)生糖尿病或葡萄糖耐量異常者。已知有糖尿病而合并妊娠者不包括在內(nèi)。這一型的臨床重要性在于有效處理高危妊娠，從而降低許多與之有關(guān)的圍生期疾病患病率和病死率。這些婦女在產(chǎn)后510年有發(fā)生糖尿病的高度危險(xiǎn)性。在妊娠中止后可依其糖代謝紊亂情況再分類為糖尿病、葡萄糖耐量異?；蛟刑悄土慨惓?。12 糖化血紅蛋白 是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發(fā)生非酶催化反應(yīng)(一種不可逆的蛋白糖化反應(yīng))的產(chǎn)物，其最與血糖濃度呈正相關(guān)。血糖控制不良者A1C升高，并與血糖升高的程度相關(guān)。由于紅細(xì)胞在血循環(huán)中的壽命約為120天，因此反映患者近812周

30、總的血糖水平。13糖尿病 一種多病因的代謝疾病， 胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，或靶器官對(duì)胰島素敏感性降低，引起以高血糖為主的糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝紊亂者稱為糖尿病。14體重指數(shù) 根據(jù)體重和身高而定的衡量人的體重高低的指數(shù)。其計(jì)算公式為：體重指數(shù)=體重（公斤）/身高（米）的平方。正常值為2024；如果體重指數(shù)男性大于或等于27,女性大于或等于25則考慮為肥胖。15、甲亢 是由于人體內(nèi)的甲狀腺合成和分泌過多的甲狀腺激素引起身體神經(jīng)、心血管、消化等系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組內(nèi)分泌疾病的總稱。三、問答題：1、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)2、有一糖尿病女性患者，身高155CM，體重55

31、KG，為機(jī)關(guān)工作人員（輕體力勞動(dòng)），請(qǐng)粗略計(jì)算糖尿病飲食（總熱量、營(yíng)養(yǎng)成分配比、分餐比）。3、試述甲亢危象的處理原則。4、胰島素治療的適應(yīng)癥。5、試述糖尿病酮癥酸中毒的處理原則。6、痛風(fēng)的處理原則答案：一、 1、有糖尿病癥狀，并且隨機(jī)血糖11.1mmol/L。隨機(jī)血糖是指就餐后任意時(shí)間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無其它誘因的體重下降。2、空腹血糖7.0mmol/L，空腹?fàn)顟B(tài)定義為至少8小時(shí)內(nèi)無熱量攝入。3、OGTT時(shí)二小時(shí)血糖11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求進(jìn)行。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病。二、 1. 總熱量=（15510

32、5）30=1500Kcal (計(jì)算總熱量首先用簡(jiǎn)易公式計(jì)算理想體重(kg)=身高(cm)一105，然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來生活習(xí)慣等，計(jì)算每日所需總熱量。成年人休息狀態(tài)下每日每公斤理想體重給予 (2530kcal)，輕體力勞動(dòng) (3035kcal)，中度體力勞動(dòng) (3540kcal)重體力勞動(dòng)(40kcal)以上。) 、2. 其中 碳水化合物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量碳水化合物約占飲食總熱量5060，蛋白質(zhì)含量一般不超過總熱量15，脂肪約占總熱量30，3.可按每日三餐分配為15、25、25或13、13、13。 三、 甲亢危象的處理原則：1去除誘因；2抑制甲狀腺激素的合成：PTU；3抑制甲狀腺激素

33、的釋放：復(fù)方碘液、碳酸鋰； 4 受體阻滯劑：心得安； 5 腎上腺糖皮質(zhì)激素：氫化可的松；6降低或清除血漿甲狀腺激素：7腹透、血透；降溫；支持治療。四、胰島素治療的適應(yīng)癥。 1適應(yīng)證T1DM；DKA、高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖；各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥；手術(shù)、妊娠和分娩；T2DM B細(xì)胞功能明顯減退者；某些特殊類型糖尿病。 五、酮癥酸中毒的處理原則：大劑量輸液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)（特別是早期補(bǔ)鉀）、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理。六、痛風(fēng)的處理原則有：（1） 一般治療：調(diào)節(jié)飲食、多飲水、堿化尿液等。（2） 急性發(fā)作期治療：秋水仙堿、NSAID、糖皮質(zhì)激

34、素。（3） 發(fā)作間歇期或慢性期的治療：排尿酸藥如苯溴馬隆等，抑制尿酸生成藥物如別嘌醇等。（4） 處理伴發(fā)疾病。四、病例分析題題目1女性，67歲，多飲、多食、消瘦十余年，下肢浮腫伴麻木一個(gè)月十年前無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，主食由6兩/日增至1斤/日，體重在6個(gè)月內(nèi)下降5kg，門診查血糖12.5mmol/L，尿糖，服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近一年來出現(xiàn)泡沫尿，下肢浮腫。大便正常，睡眠差。既往7年來有時(shí)血壓偏高，無藥物過敏史，個(gè)人史和家族史無特殊。查體：T36，P78次/分，R18次/分，Bp170/100mmHg，體重65公斤，身高155cm。無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，雙晶體稍混濁，頸軟，頸靜脈無怒張，心肺無異常。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢可凹性浮腫?；?yàn)：