內科學教學大綱小專業(yè)

1、內科學教學大綱（Syllabus of Diagnostics）一、課程說明課程編碼 R17110041 課程總學時100（理論總學時64/實踐總學時36） 周學時（理論學時/實踐學時）4學時/3學時 學分 5課程性質 專業(yè)基礎必修課 適用專業(yè) 口腔、法醫(yī)、中醫(yī)等專業(yè)1、教學內容與學時安排（見下表）：內科學理論授課教學時數(shù)安排表理論課授課內容學時理論課授課內容學時呼吸系統(tǒng)疾病12泌尿系統(tǒng)疾病8肺結核2總論1.5慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病2腎小球疾病概論0.5支氣管哮喘2慢性腎小球腎炎1肺源性心臟病2腎病綜合征1胸膜疾病2尿路感染2呼吸衰竭2慢性腎衰竭2循環(huán)系統(tǒng)疾病14血液系統(tǒng)疾病6心力衰竭

2、4貧血概述1心律失常2缺鐵性貧血1原發(fā)性高血壓2白血病2冠心病2淋巴瘤2心瓣膜疾病2內分泌代謝疾病6心肌病2甲亢2消化系統(tǒng)疾病14庫欣綜合征2慢性胃炎、0.75糖尿病2消化性潰瘍2理化因素所致疾病4胃癌1.25中毒總論2結核性腹膜炎1農業(yè)殺蟲藥中毒2潰瘍性結腸炎1肝硬化3肝性腦病1急性胰腺炎2上消化道出血22、課程教學目的與要求：通過理論授課與臨床見習，使學生比較系統(tǒng)掌握內科學的基本理論、基本知識和基本技能，掌握內科常見病、多發(fā)病的診療基本知識和技能，熟悉內科常見的危重病癥的搶救知識與技能，學會正確的臨床思維方法，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的能力，為今后從事臨床工作打下堅實的基礎。3、本門課程與其它

3、課程關系：內科學在臨床醫(yī)學中占有極其重要的地位，范圍廣，專業(yè)多，它不僅是臨床醫(yī)學各科的基礎，而且與許多醫(yī)學基礎和臨床學科有密切關系。內科學的教學對于培養(yǎng)有科學創(chuàng)新精神的優(yōu)秀臨床醫(yī)學生具有普遍性意義。4、推薦教材及參考書：內科學（第7版）陸再英、鐘南山主編 人民衛(wèi)生出版社 2008年5、課程考核方法與要求：考核采用閉卷筆試。建立了完備的試題庫，實行教考分離，理論考試主觀題和客觀題的比例適當。主觀題分名詞解釋和問答題兩種，注重內科學臨床基本知識、基本技能的考核，選擇題由試題庫篩選，以臨床病例分析為主，注重考察學生的分析問題和解決實際問題的能力。6、實踐教學內容安排：見習帶教內容以內科常見病、多發(fā)病

4、為主。指導學生復習理論知識，以病例為中心，選擇典型的病人，演示并指導學生如何正確的查體、問診、收集臨床資料、診斷治療等，培養(yǎng)正確的臨床思維。第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病第一篇 呼吸系統(tǒng)疾病第五章 肺結核一目的與要求掌握：肺結核的診斷（方法和程序、分類標準和診斷要點、記錄方式）；結核病的化學治療（化學治療的原則、化學治療的主要作用）。熟悉：結核病在人群中的傳播；病理學；臨床表現(xiàn)；結核病的化學治療（常用抗結核藥物、耐藥肺結核（定義）；其他治療（對癥治療、咯血處理）。了解：流行病學；結核分枝桿菌；結核病的發(fā)生與發(fā)展；鑒別診斷；結核病的化學治療（化學治療的生物學機制、統(tǒng)一標準化學治療方案）；其他治療（激素、外

5、科手術治療）、肺結核與相關疾?。唤Y核病控制策略與措施。二教學內容重點講解:肺結核的診斷（方法和程序、分類標準和診斷要點、記錄方式）；結核病的化學治療（化學治療的原則、化學治療的主要作用）。一般講解:結核病在人群中的傳播；病理學；臨床表現(xiàn)；結核病的化學治療（常用抗結核藥物、耐藥肺結核（定義）；其他治療（對癥治療、咯血處理）。流行病學；結核分枝桿菌；結核病的發(fā)生與發(fā)展；鑒別診斷；結核病的化學治療（化學治療的生物學機制、統(tǒng)一標準化學治療方案）；其他治療（激素、外科手術治療）、肺結核與相關疾病；結核病控制策略與措施。三. 思考題：1. 繼發(fā)性肺結核的診斷要點。2. 結核病的分類。2. 肺結核化學治療的

6、原則和主要作用。3. MDR-TB定義。第六章 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病一目的與要求掌握：慢性支氣管炎診斷。慢性阻塞性肺疾病的定義；臨床表現(xiàn)；實驗室檢查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴重程度的分級。熟悉：慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機制；病理生理；并發(fā)癥；治療。了解：慢性支氣管炎病因與發(fā)病機制；病理；鑒別診斷和治療。慢性阻塞性肺疾病的病理改變；預防；鑒別診斷。二. 教學內容重點講解:慢性支氣管炎診斷。慢性阻塞性肺疾病的定義；臨床表現(xiàn)；實驗室檢查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴重程度的分級。一般講解:慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機

7、制；病理生理；并發(fā)癥；治療。慢性支氣管炎病因與發(fā)病機制；病理；鑒別診斷和治療。慢性阻塞性肺疾病的病理改變；預防；鑒別診斷。三. 思考題： 1. 慢性阻塞性肺疾病的定義及嚴重程度分級。2. 慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查的特點及意義。第七章 支氣管哮喘一、目的與要求掌握：哮喘的定義；臨床表現(xiàn)；實驗室和其他檢查（呼吸功能檢查）；診斷；藥物治療（藥物種類及其作用）。熟悉：哮喘的并發(fā)癥；鑒別診斷；治療（哮喘急性發(fā)作期的治療）。了解：哮喘的流行病學；病因與發(fā)病機制；病理；治療（免疫療法）；哮喘的教育；管理和預后。二、教學內容重點講解：哮喘的定義；臨床表現(xiàn)；實驗室和其他檢查（呼吸功能檢查）；診斷；藥物治療（

8、藥物種類及其作用）。一般講解：哮喘的并發(fā)癥；鑒別診斷；治療（哮喘急性發(fā)作期的治療）；哮喘的流行病學；病因與發(fā)病機制；病理；治療（免疫療法）；哮喘的教育；管理和預后。三. 思考題：1.哮喘的定義。2.哮喘的診斷標準。3.哮喘治療常用的藥物分類及代表藥物。第九章 肺動脈高壓與肺源性心臟病第三節(jié) 慢性肺源性心臟病一、目的與要求（一）掌握：慢性肺源性心臟病的定義、臨床表現(xiàn)、診斷、急性加重期的治療。（二）熟悉：肺動脈高壓形成機制、慢性肺源性心臟病的X線和心電圖表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥、緩解期的治療。（三 ）了解：慢性肺源性心臟病的病因、流行病學和預防。二、教學內容重點講解：慢性肺源性心臟病的定義；臨床表現(xiàn)

9、；實驗室檢查和其他檢查（X線檢查、心電圖）。一般講解：慢性肺源性心臟病病因；發(fā)病機制和病理（發(fā)病機制：肺動脈高壓的形成）；診斷；并發(fā)癥（肺性腦病、酸堿失衡及電解質紊亂）。慢性肺源性心臟病的流行病學；實驗室檢查（心超、血氣、血液）；鑒別診斷；并發(fā)癥（心律失常、休克）；預后；預防。三. 思考題：1. 慢性肺源性心臟病的病因及實驗室檢查第十一章 胸膜疾病學時分配：胸腔積液1.5學時；氣胸0.5學時。一目的與要求掌握：胸腔積液的臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷。氣胸的臨床表現(xiàn)；影像學表現(xiàn)；治療（排氣療法）。熟悉：胸腔積液的常見病因和發(fā)病機制；實驗室檢查和特殊檢查（診斷性胸腔穿刺和胸水檢查）；治療（結核性胸膜炎

10、）。氣胸的類型；鑒別診斷。了解：胸腔積液的胸水循環(huán)機制；實驗檢查和特殊檢查（X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢、胸腔鏡或開胸活檢）；治療（類肺炎性胸腔積液和膿胸、惡性胸腔積液）。氣胸的病因和發(fā)病機制；治療（保守治療、化學性胸膜固定術、手術治療、并發(fā)癥及處理）。二、教學內容重點講解：胸腔積液的臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷。氣胸的臨床表現(xiàn)；影像學表現(xiàn)；治療（排氣療法）。一般講解：胸腔積液的常見病因和發(fā)病機制；實驗室檢查和特殊檢查（診斷性胸腔穿刺和胸水檢查）；治療（結核性胸膜炎）。氣胸的類型；鑒別診斷；并發(fā)癥。胸腔積液的胸水循環(huán)機制；實驗檢查和特殊檢查（X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢、胸腔鏡或開胸活檢）；治療（

11、類肺炎性胸腔積液和膿胸、惡性胸腔積液）。氣胸的病因和發(fā)病機制；治療（保守治療、化學性胸膜固定術、手術治療、并發(fā)癥及處理）。三.思考題：1.胸腔積液滲漏性的鑒別診斷。2.胸腔積液的病因。3.胸膜反應的表現(xiàn)及處理。4.結核性胸膜炎的抽液治療的原則及注意事項。5.氣胸排氣療法如何操作。第十四章 呼吸衰竭一目的與要求掌握：呼吸衰竭的定義；分類；臨床表現(xiàn)；氧療原則。熟悉：呼吸衰竭的病因；發(fā)病機制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響）；實驗室檢查及治療。了解：呼吸衰竭臨床表現(xiàn)與治療原則。二. 教學內容重點講解：呼吸衰竭的定義；分類；發(fā)病機制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制）；臨床表現(xiàn)；實

12、驗室檢查特點。一般講解：呼吸衰竭的病因；發(fā)病機制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響）；治療；呼吸衰竭的病因；治療原則。三.思考題：1. 急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的治療原則及氧療方法。2. 肺性腦?。~解釋）。3. 呼吸衰竭的定義。第三篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病第二章 心力衰竭一、目的與要求：（一）掌握：心力衰竭的病理生理機制、臨床表現(xiàn)、治療原則；急性心力衰竭的診斷和治療。（二）熟悉：心超、胸片、BNP在心衰中的診斷價值；慢性心力竭的診斷和鑒別診斷；洋地黃類藥物的作用機制、適應征及禁忌征，洋地黃中毒表現(xiàn)；ACEI、利尿劑、受體阻滯劑、正性肌力藥的適應癥；心衰的分期與分級。（三）了解：心力衰竭

13、的病因、類型和預防。二、教學內容：（一）重點講解：心力衰竭的病理生理機制、臨床表現(xiàn)；慢性收縮性、舒張性心力衰竭治療原則和方法；急性心力衰竭的診斷和治療；心力衰竭的診斷，特別是心超、胸片、BNP在心衰中的診斷價值；心力衰竭的鑒別診斷，如左心衰竭與肺部疾病的鑒別，右心衰竭與心包積液、肝硬化等的鑒別診斷；洋地黃類藥物的作用機制，適應征及禁忌征，洋地黃中毒表現(xiàn)；ACEI、利尿劑、b受體阻滯劑、正性肌力藥的適應癥；心衰的分期與分級。（二）一般介紹：心力衰竭的病因、類型和預防。三、 思考題名詞解釋：心力衰竭問答題：1、洋地黃類藥物的作用機制，適應征及禁忌征，洋地黃中毒表現(xiàn)2、心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別

14、診斷？3、心力衰竭的NYHA分級？4、常見的心力衰竭的誘因有哪些?5、急性左心功能不全應如何搶救？第三章 心律失常一、目的與要求：（一）掌握：房性早搏、室性早搏、心房顫動、室上性心動過速、室性心動過速、病態(tài)竇房結綜合征、I-III度房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)及治療原則；常用抗心律失常藥物的分類及適應癥。（二）熟悉：室上性心動過速、室性心動過速的特征；心房撲動、心室撲動、心室顫動的心電圖及處理原則；左、右束支傳導阻滯的心電圖特征。（三）了解：心臟傳導系統(tǒng)的解剖結構；心律失常分類、病因及發(fā)生機制；竇性心律及竇性心律失常的常見原因；預激綜合征的病因、心電圖表現(xiàn)及治療；心臟電復律、快速性心律失常的射頻消

15、融、起搏器植入術的適應癥及起搏方式的選擇；動態(tài)心電圖、食道調搏、運動試驗、臨床心電生理檢查的適應癥。二、教學內容：（一）重點講解：房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房撲動、心房顫動、室上性心動過速、室性心動過速、I-III度房室傳導阻滯及左、右束支傳導阻滯的心電圖特征；病態(tài)竇房結綜合征的診斷與治療原則；室上性心動過速與室性心動過速的治療原則；常用抗心律失常藥物（特別是胺碘酮和倍他樂克）的適應癥；心房顫動的治療原則。（二）一般介紹：心臟傳導系統(tǒng)的解剖結構；心律失常分類、病因及發(fā)生機制；室上性心動過速、室性心動過速的鑒別；預激綜合征的病因、心電圖表現(xiàn)及治療；心臟電復律、快速性心律失常射頻消融、起搏

16、器植入術的適應癥及起搏方式的選擇；動態(tài)心電圖、食道調搏、運動試驗、臨床心電生理檢查的適應癥。三、思考題：名詞解釋：病態(tài)竇房結綜合征問答題：1. 室性心動過速發(fā)作時應如何救治？2. 房顫的治療原則有哪些？3. 什么是心律失常的常見病因和臨床表現(xiàn)？第六章 原發(fā)性高血壓一、目的與要求：（一）掌握：高血壓的定義和分級、危險分層；降壓藥的分類；降壓治療的目的及治療原則。（二）熟悉：高血壓的臨床表現(xiàn)；常見的繼發(fā)性高血壓，如腎動脈狹窄、柯興氏綜合征、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥；高血壓的并發(fā)癥；高血壓急癥診斷標準及處理。（三）了解：高血壓的病因、發(fā)病機制、病理改變情況。二、教學內容：（一）重點講解：高血壓

17、的定義、分級、危險分層；高血壓的臨床表現(xiàn)；降壓治療的目的、治療原則；降壓藥物的分類，各類降壓藥的代表性藥物；常見的繼發(fā)性高血壓，如腎動脈狹窄、柯興氏綜合征、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥；高血壓引起的心、腦、腎、大動脈等并發(fā)癥；高血壓急癥診斷標準及處理。（二）一般介紹：高血壓的病因、發(fā)病機制、病理改變情況。三、思考題：1、如何診斷原發(fā)性高血壓？2、常見的繼發(fā)性高血壓有哪幾種？各有什么臨床特點？3、原發(fā)性高血壓的治療原則是什么？4、常用降壓藥物有哪幾類？各有什么作用特點和副作用？5、 高血壓急癥如何處理？第七章 動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病一、目的與要求：（一）掌握：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)

18、定型心絞痛的臨床表現(xiàn)特點；急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、心肌壞死標記物，心肌梗死診斷依據(jù)、主要并發(fā)癥及治療原則；心肌梗死后再灌注治療的適應癥。（二）熟悉：急性冠脈綜合癥的概念及病理機制；穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛的處理原則；心絞痛與心肌梗死的鑒別，急性心肌梗死的鑒別診斷。（三）了解：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發(fā)病機制及病理生理過程；冠脈造影和冠心病介入治療的適應癥；ACEI、受體阻滯劑、他汀類、抗凝劑的應用。（四）自學：動脈粥樣硬化發(fā)病機制。二、教學內容：（一）重點講解：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛（包括變異性心絞痛）臨床表現(xiàn)特點及處理原則；急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖表

19、現(xiàn)、心肌壞死標記物，心肌梗死診斷依據(jù)、主要并發(fā)癥、及治療原則；心肌梗死后再灌注治療的適應癥（包括溶栓和經皮冠狀動脈成形術）；急性冠脈綜合癥的概念及病理機制；心絞痛與急性心肌梗死的鑒別；急性心肌梗死的鑒別診斷。（二）一般介紹：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發(fā)病機制及病理生理過程；冠脈造影和冠心病介入治療的適應癥；ACEI、受體阻滯劑、他汀類、抗凝劑等藥物的應用；冠心病的預防。三、思考題：名詞解釋：急性冠脈綜合癥、不穩(wěn)定性心絞痛問答題：1、心絞痛與心肌梗塞應如何鑒別診斷？2、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)是什么，如何診斷？3、急性心臟梗死的處理原則有哪些？4、急性心肌梗死溶栓治療的指征、禁忌證和療

20、效判斷？第八章 心臟瓣膜病一、目的與要求：（一）掌握：二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全的血液動力學變化、體征、診斷及治療原則。（二）熟悉：主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全的血液動力學變化、體征、診斷及治療原則。各種瓣膜病的鑒別診斷；心超對瓣膜病的診斷意義；各瓣膜病的用藥特點、介入及手術指征。（三）了解：風濕性心臟病的趨勢及預后；聯(lián)合心瓣膜病的病理生理特點。二、教學內容：（一）重點講解：二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全的血液動力學變化、體征、診斷、鑒別診斷及治療原則；心超對瓣膜病的診斷意義；各瓣膜病的用藥特點、介入及手術指征。（二）一般介紹：風濕性心臟病的趨勢及預后，聯(lián)合心瓣膜

21、病的病理生理特點。三、思考題：1、二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)特征，最有意義的輔助檢查特征及如何治療？2、主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥有哪些？第十章 心肌疾病第一節(jié) 心肌病（原發(fā)性）一、目的與要求：（一）掌握：心肌病的定義、分類；擴張型心肌病的診斷及鑒別診斷；肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)及心超特點。（二）熟悉：擴張型心肌病、肥厚型心肌病的治療原則。（三）了解：，常見的特異性心肌病。(四)自學：限制型心肌病的臨床表現(xiàn)二、教學內容：（一）詳細講解擴張型心肌病、肥厚型心肌病的治療原則。（二）重點講解：心肌病的定義、分類；擴張型心肌病的診斷及鑒別診斷；肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)及心超特點。（三）一般介紹限制型心肌病的臨床表現(xiàn)，

22、常見繼發(fā)性心肌病如酒精性心肌病、圍產期心肌病、藥物性心肌病的臨床特點及治療。三、思考題：名詞解釋：1、擴張性心肌病 2、肥厚型心肌病問答題：1、試述原發(fā)性心肌病的分型。2、擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療？3、肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療？第四篇 消化系統(tǒng)疾病第四章 胃 炎 第二節(jié) 慢性胃炎一、目的與要求:（一）掌握：慢性胃炎的分類、治療原則。（二）熟悉：慢性胃炎的病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)。（三）了解：胃炎的定義,慢性胃炎的病理及預后。二、教學內容：慢性胃炎：（一）重點講解：慢性胃炎的分類；發(fā)病機制中HP的感染機制（二）一般講解：臨床表現(xiàn)；診斷；治療原則。病因和發(fā)病機制。主要的組織病理

23、學特征；胃鏡及胃鏡下活組織檢查是最可靠的診斷方法。異型增生的治療。（三）一般介紹：定義，流行病學，預后。三、思考題HP在慢性胃炎的感染機制第五章 消化性潰瘍一、目的要求：（一）掌握：本病的定義、臨床表現(xiàn)；本病的診斷和鑒別診斷。（二）熟悉：本病的病因和發(fā)病機制；特殊類型的消化性潰瘍；實驗室和其它檢查；并發(fā)癥；治療。（三）了解：本病的流行病學及病理。二、教學內容：（一）重點講解：定義，臨床表現(xiàn)，典型的消化性潰瘍臨床特點。診斷，依據(jù)臨床表現(xiàn)特點，結合胃鏡或/和X線鋇餐檢查確診。與胃癌鑒別。病因和發(fā)病機制（重點講解：幽門螺桿菌；非甾體類抗炎藥）。特殊類型的消化性潰瘍。胃鏡及胃粘膜活組織檢查，幽門螺桿菌

24、檢測。并發(fā)癥。根除HP的治療方案（二）一般介紹：X線鋇餐檢查，與胃泌素鑒別，流行病學。NSAID潰瘍的治療和預防，潰瘍復發(fā)的預防。預后。三、思考題：名詞解釋：消化性潰瘍 復合性潰瘍 球后潰瘍 卓艾綜合癥問答題：1. HP和消化性潰瘍的關系和根治方案 2. 消化性潰瘍和胃癌的鑒別診斷 3. 消化性潰瘍的并發(fā)癥第六章 胃 癌一、目的與要求:（一）掌握：胃癌的癌前狀態(tài)、內鏡檢查和診斷、并發(fā)癥。（二）熟悉：胃癌的病因和發(fā)病機制、侵襲擴散的方式、臨床表現(xiàn)、X線檢查、治療及預防。（三）了解: 胃癌的流行病學特點，組織病理學，預后。二、教學內容： （一）重點講解：癌前狀態(tài)的定義和內容。主要診斷依據(jù)：內鏡檢查

25、加活檢以及X線鋇餐，早期診斷的注意對象。三大并發(fā)癥。早期胃癌和進展期胃癌的臨床表現(xiàn)。講解內鏡檢查及內鏡下的早期胃癌和進展期胃癌的分型。（二）一般介紹：病因和發(fā)病機制、流行病學特點；胃癌的分期、分類；預后。治療、一級預防和二級預防三、思考題：名詞解釋：早期胃癌 癌前病變 癌前疾病 問答題1.早期胃癌的內鏡下分型 2.進展期胃癌的Bormman分型 3.早期診斷的注意對象第七章 腸結核和結核性腹膜炎第二節(jié) 結核性腹膜炎一、目的要求(一)掌握：結核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)，診斷與治療(二)熟悉：發(fā)病機理、病理特點及鑒別診斷(三)了解：并發(fā)癥及處理二 教學內容（一）重點講解：臨床表現(xiàn)；全身表現(xiàn)，結核毒血癥及

26、營養(yǎng)不良；腹部表現(xiàn)，常見腹部癥狀與體征。診斷，腹水檢查有重要臨床意義，診斷依據(jù)。治療原則。病理可分為滲出型、粘連型、干酪型。鑒別診斷，從長期發(fā)熱、腹水和腹部包塊等方面考慮相應的鑒別診斷。（二）一般介紹：發(fā)病機理、實驗室和其它檢查。流行病學。手術治療指征。三、思考題：結核性腹膜炎的鑒別診斷第八章 炎癥性腸病第二節(jié) 潰瘍性結腸炎一、目的要求（一）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷、臨床分型和治療（二）熟悉：本病的鑒別診斷(特別是與克羅恩病鑒別)的和并發(fā)癥。（三）了解：病因和發(fā)病原理二、教學內容（一）重點講解：臨床表現(xiàn)，。診斷標準。結腸鏡和線鋇劑灌腸檢查的表現(xiàn)。臨床分型；鑒別診斷；并發(fā)癥；治療原則和主要的藥

27、物（二）一般介紹：病因、發(fā)病原理和手術治療指征；病理，實驗室檢查和其他檢查，流行病學；預后。三、思考題：名詞解釋：中毒性巨結腸 潰瘍性結腸炎問答題： 1.潰瘍性結腸炎與克羅恩病的鑒別第十四章 肝硬化一、目的與要求（一）、掌握：門高壓的形成機制及后果、腹水形成的機制、臨床表現(xiàn)、診斷及、并發(fā)癥。（二）、熟悉：發(fā)病機理，鑒別診斷，實驗室檢查和其他檢查，child分級標準、治療原則。（三）、了解：分類、病因及病理特征。二、教學內容（一）重點講解：定義和基本概念。病理生理：門脈高壓的形成機制及后果、腹水形成的機制，臨床表：失代償期的主要表現(xiàn)，肝功能減退的表現(xiàn)。診斷依據(jù)，主要病因。發(fā)病機制。并發(fā)癥（如肝癌

28、及診斷標準，肝腎綜合征、電解質和酸堿平衡紊亂、肝肺綜合癥等七大并發(fā)癥）的講解。實驗室檢查、影像學檢查、腹水檢查的重要意義，內鏡檢查具有診斷和治療價值，肝穿刺活組織檢查若發(fā)現(xiàn)假小葉形成有確診價值；child分級標準、抗纖維化治療、腹水治療及并發(fā)癥的治療。（二）一般介紹：流行病學。病因分類和病理分類，病理。鑒別診斷、一般治療的方法。肝移植手術的意義。預后。三、思考題：名詞解釋：自發(fā)性腹膜炎、 肝腎綜合癥、肝肺綜合癥、問答題：1. 腹水的形成機制2. 門高壓的形成機制及臨床表現(xiàn)3. 肝硬化失代償期的并發(fā)癥第十六章 肝性腦病一、目的要求（一）掌握：肝性腦病的誘因.臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。（二）

29、熟悉：肝性腦病的病因、發(fā)病機理。（三）了解：病理，輔助檢查。二、教學內容（一）重點講解：誘因.定義和基本概念；臨床分期和各期的基本表現(xiàn)，包括神經系統(tǒng)體征，腦電圖改變；診斷依據(jù)；治療。病因；發(fā)病機理尚未完全闡明，蛋白質代謝障礙及氨基酸不平衡可能起主要作用；介紹各種學說，重點介紹神經毒素學說。鑒別診斷，包括糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦部感染和鎮(zhèn)靜劑過量等。（二）一般介紹：病理；輔助檢查，介紹各種輔助檢查的診斷價值，預后和預防。三、思考題：名詞解釋：肝性腦病 問答題：1 肝性腦病的臨床分期 2 肝性腦病的診斷依據(jù)3 肝性腦病的誘因第十七章 胰腺炎第一節(jié) 急性胰腺炎一、目的要求（一）、掌握：本病臨床表現(xiàn)

30、、診斷、治療原則。（二）、熟悉：病因和發(fā)病機理，臨床類型，鑒別診斷。（三）、了解：本病的并發(fā)癥及處理。二、教學內容（一）重點講解：基本概念及主要臨床表現(xiàn)；實驗室檢查和其他檢查中酶學檢查的臨床意義，各種影像學檢查的臨床意義，尤其是CT和增強CT對胰腺炎診斷和分級意義；診斷依據(jù)；重癥胰腺炎的治療原則。病因和發(fā)病機理；各種不同病因，胰腺自身消化理論及結果，炎性介質的作用。并發(fā)癥類型；重癥胰腺炎的概念，主要表現(xiàn)和判別標準；（二）一般介紹：病理；鑒別診斷；主要的治療方法；預后和預防。三、思考題：名詞解釋：重癥胰腺炎 問答題： 如何鑒別輕重癥胰腺炎第十九章 消化道出血第一節(jié) 上消化道出血一、目的與要求（一

31、）掌握上消化道出血的臨床表現(xiàn)和診斷。（二）熟悉上消化道出血的主要病因、出血的評估。（三）了解上消化道出血的治療。二、教學內容（一）重點講解：上消化道出血的定義；最常見的四大病因；主要臨床表現(xiàn)。可能的病因；上消化道出血診斷的確立，與下消化道出血的鑒別；出血嚴重程度的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷；出血是否停止的判斷；出血的病因診斷；治療原則，食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施（二）一般介紹：預后估計，治療方法。三、思考題：名詞解釋：上消化道出血問答題：1.如何判斷上消化道出血仍未停止 2.上消化道大出血的病因第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病第一章 總論一、目的要求（一）掌握腎臟的主要功能，腎臟疾病的常見癥狀，腎

32、臟疾病常見綜合征,腎功能檢查方法及腎臟病的防治原則。（二）熟悉腎臟疾病的診斷思路與方法。（三）了解腎臟疾病的發(fā)病機理、相關的國內外進展動態(tài)。二、教學內容（一）重點講解：1.腎臟的生理功能：腎小球與腎小管功能、腎臟內分泌功能。2.尿液檢查：血尿、蛋白尿的分類。3.腎小球濾過率測定的方法和意義。4.腎臟疾病常見綜合征：腎病綜合征、腎炎綜合征、無癥狀性尿檢異常、急性腎衰竭和急進性腎衰竭綜合征、慢性腎衰竭綜合征、尿路感染綜合征。5.腎臟疾病的防治原則。（二）一般介紹：1.內科泌尿系統(tǒng)疾病的重要性及與其他系統(tǒng)疾病的關系。2.管型尿及腎小管功能介紹。3.國內外腎臟病學新進展和展望。三、思考題1、腎臟疾病的

33、臨床表現(xiàn)有哪些特點？2、如何根據(jù)尿檢查判斷存在腎損傷？3、評價腎功能的各種檢查方法的價值？4、慢性腎臟病的防治策略。第二章 腎小球疾病概述一、目的要求（一）掌握腎小球病的定義、腎小球病的常見臨床表現(xiàn)（二）熟悉腎小球病的臨床分型。（三）了解原發(fā)性腎小球病的發(fā)病機理及病理分型。二、教學內容（一）重點講解：1.腎小球病的定義。2.腎小球病的常見臨床表現(xiàn)(血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等)及臨床分型。3.蛋白尿的定義4.血尿的定義和如何區(qū)分血尿的來源。5. 腎小球病高血壓的發(fā)生機制（二）一般介紹：1. 腎小球病的發(fā)病機理（免疫、炎癥反應）。2原發(fā)性腎小球病的病理分型。三、思考題1.原發(fā)性腎小球疾病的病理分

34、型及臨床分型。2.蛋白尿的定義。3.血尿的定義和如何區(qū)分血尿的來源。4.腎小球病高血壓的發(fā)生機制。第三章 腎小球腎炎第三節(jié) 慢性腎小球腎炎一、目的要求（一）掌握慢性腎小球腎炎定義、病因、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。（二）熟悉慢性腎小球腎炎診斷和鑒別診斷、慢性腎小球腎炎的治療。（三）了解腎小球腎炎的發(fā)病機制、病理類型。二、教學內容（一）重點講解：1.慢性腎小球腎炎的定義。2.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。3.慢性腎小球腎炎的治療，積極控制高血壓和減少蛋白尿的相應措施及綜合治療。4慢性腎小球腎炎的診斷，與其他原發(fā)性腎小球病、慢性腎盂腎炎、Alport綜合征及繼發(fā)于全身疾病的腎臟損害鑒別。（二）一

35、般介紹1.慢性腎小球腎炎的發(fā)病機制：免疫及非免疫機制。2.慢性腎小球腎炎的病理類型。三、思考題1.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)特點。2.慢性腎小球腎炎的治療原則。第四章 腎病綜合征一、目的要求（一）掌握腎病綜合征的定義、病理生理、并發(fā)癥、診斷要點及治療原則。（二）熟悉原發(fā)性腎病綜合征的病因、常見病理類型及其臨床特征（三）了解腎病綜合征的一般治療、對癥治療及防治并發(fā)癥。了解腎病綜合征的預后。二、教學內容（一）重點講解：1.腎病綜合征的定義、常見病因。2原發(fā)性腎病綜合征常見病理類型（微小病變型腎病、膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化等）的特征與臨床表現(xiàn)。3.腎病綜合征大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血

36、癥的病理生理。4.腎病綜合征的常見并發(fā)癥：感染、血栓、栓塞、急性腎衰竭及代謝紊亂等。5.腎病綜合征主要治療：糖皮質激素使用原則與方案，常見免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等的使用。（二）一般介紹：1.腎病綜合征的一般治療、對癥治療及并發(fā)癥防治。2.腎病綜合征的預后。三、思考題1.腎病綜合征可發(fā)生哪些常見并發(fā)癥？為什么？ 2.腎病綜合征的的診斷。3.腎病綜合征糖皮質激素治療的基本原則。第七章 尿路感染一、目的要求（一）掌握尿路感染的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷標準和治療原則。（二）熟悉尿細菌定量培養(yǎng)的臨床意義及療效的評定標準。（三）了解尿路感染的流行病學、病理解剖、尿沉渣鏡檢細菌檢查、化學性檢查以

37、及其他實驗室檢查與輔助檢查、鑒別診斷及并發(fā)癥。二、教學內容（一）重點講解：1.尿路感染的病因。2.尿路感染的發(fā)病機制，包括感染途徑、機體抗病能力、易感因素與細菌的致病力等各種因素。3. 尿細菌定量培養(yǎng),上下尿路感染的鑒別。4. 詳細講解急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、無癥狀細菌尿的臨床表現(xiàn)（重點為急性腎盂腎炎）、診斷和治療原則及療效評定標準。（二）一般介紹：1.上、下泌尿道感染定義。2.流行病學特點。3.急性膀胱炎和急性腎盂腎炎的病理解剖特點。4.尿常規(guī)改變特點、尿白細胞計數(shù)及影像學檢查。5.尿路感染與慢性腎小球腎炎、腎結核、尿道綜合征等的鑒別診斷。6.尿路感染的并發(fā)癥：腎周圍膿腫、腎乳頭壞死。7.

38、慢性腎盂腎炎診斷。三、思考題1、引起尿路感染的易感因素有哪些？2、如何診斷尿路感染? 3、如何區(qū)別上尿路感染和下尿路感染？第十一章 慢性腎衰竭一、目的要求（一）掌握慢性腎衰竭的臨床分期及主要臨床表現(xiàn)、延緩慢性腎衰竭進展的有關措施。（二）熟悉慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機理、診斷和并發(fā)癥防治。（三）了解透析療法（包括血液透析、腹膜透析）及腎移植的原理、療效和適應癥。二、教學內容（一）重點講解：1.慢性腎衰竭臨床分期（國內與CKD分期標準）。2.促進慢性腎衰竭進展的危險因素3. 慢性腎衰竭進行性惡化的機制：腎小球內“三高”現(xiàn)象及引起腎小球內“三高”原因；血管緊張素在腎衰竭進行性惡化中的作用機制。4慢性腎

39、衰竭的胃腸道表現(xiàn)、血液系統(tǒng)表現(xiàn)、心血管系統(tǒng)癥狀、神經肌肉系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)、皮膚癥狀、腎性骨營養(yǎng)不良癥及內分泌失調等各系統(tǒng)癥狀，水電解質平衡失調和代謝性酸中毒的表現(xiàn)。5慢性腎衰竭的診斷。6慢性腎衰竭的飲食治療，及控制全身性和（或）腎小球內高壓力防治，尿毒癥并發(fā)癥的治療。（二）一般介紹：1.引起慢性腎衰竭的各種病因。2. 慢性腎衰竭的鑒別診斷。3慢性腎衰竭并發(fā)癥的治療。4.透析療法（包括血液透析和腹膜透析），腎移植。三、思考題1、慢性腎功能不全的分期.2、尿毒癥期臨床表現(xiàn)有哪些？3、慢性腎功能不全的治療原則？4、高鉀血癥的處理第六篇 血液系統(tǒng)疾病第二章貧血概述一、目的與要求掌握：貧血的定義、

40、診斷標準、臨床表現(xiàn)熟悉：貧血的分類、貧血的診斷步驟了解：貧血的治療原則二、教學內容（一）重點講解貧血的定義、臨床表現(xiàn)，貧血細胞學和病因分類。（二）一般講解，貧血的全身各類器官系統(tǒng)癥狀，診斷步驟，確定導致貧血的原因，貧血的治療方法。思考題1.試述貧血的定義。2.貧血的形態(tài)學、病因學分類。3.貧血的診斷思路。第三章 缺鐵性貧血一、目的與要求掌握：缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療原則。熟悉：缺鐵性貧血的診斷步驟及鑒別診斷。了解：人體的鐵代謝。二、教學內容（一）詳細講解缺鐵性貧血的病因及臨床特點、實驗室檢查及治療方法、強調病因診斷及治療的重要性，補鐵治療的原則、方法及療程。（二）重點講解缺

41、鐵性貧血的診斷步驟及其鑒別診斷。（三）一般講解鐵代謝：鐵分布、來源、吸收、運輸、貯存及排泄。三、思考題1.缺鐵性貧血的診斷標準，以及常見病因。2.補鐵治療的原則。第九章 白血病第一節(jié) 概 述一、目的要求掌握：急慢性白血病的定義。熟悉：白血病的發(fā)病情況。了解：白血病的病因、發(fā)病機制。二、教學內容（一）重點講解急、慢性白血病細胞的分類。（二）一般介紹白血病的病因和發(fā)病機制：介紹病毒、電離輻射、化學物質和藥物、遺傳因素、免疫缺陷等因素與白血病發(fā)病關系的現(xiàn)代概念。第二節(jié) 急性白血病一、目的要求掌握：急性白血病的FAB分類、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療原則。熟悉：急性白血病的MICM分型、WHO分型、實驗室

42、檢查和鑒別診斷。了解：急性白血病的治療進展及預后。二、教學內容（一）重點講解急性白血病的FAB分類、 MIC分型和2001 WHO分型；臨床表現(xiàn)如感染、出血、貧血及組織浸潤的表現(xiàn)及其機制；根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特點、白血病免疫分型、作出診斷；急性白血病的治療原則。（二）一般講解急性白血病的與臨床癥狀或血象相似的疾病鑒別診斷，如MDS。臨床治療、預后及治療進展如免疫治療、干細胞移植和難治性白血病的治療選擇。第三節(jié) 慢性粒細胞性白血病一、目的要求掌握：慢性粒細胞白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點和診斷。熟悉：慢性粒細胞白血病的病程演變、鑒別診斷及治療。了解：慢性粒細胞白血病的治療進展和預后。二、

43、教學內容（一）重點講解慢性粒細胞白血病慢性期的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點和診斷，慢性粒細胞白血病加速期、急變期的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。（二）一般講解白血病與類白血病反應及骨髓纖維化癥的鑒別；慢粒慢性期的治療措施，治療進展及預后。思考題：名詞解釋：急性白血病的MICM分型 （急性白血?。┩耆徑鈫柎痤}：1.急性白血病的FAB分類和臨床表現(xiàn)及診斷標準。2.急性白血病的治療原則。3.急性早幼粒白血病的MICM分型特點以及診療特點。4.慢粒的診斷標準和分期。5.急、慢性白血病的鑒別點。6慢性白血病與類白血病反應的鑒別。第十章 淋巴瘤一、目的與要求（一）掌握霍奇金?。℉D）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的臨床

44、表現(xiàn)、分期。（二）熟悉淋巴瘤的病理分型、診斷、鑒別診斷、治療方法和國際預后指標。（三）了解淋巴瘤的病因和發(fā)病機制、WHO（2001）分型中常見的淋巴瘤亞型，治療進展和預后。二、教學內容（一）重點講解HD與NHL的臨床表現(xiàn)特點及Ann Arbor分期、淋巴瘤的診斷、HD的Rye分型、NHL的IWF分型。（二）一般講解淋巴瘤的病因和發(fā)病機制、2001年WHO淋巴腫瘤的分型；淋巴瘤與其他臨床表現(xiàn)類似疾病的鑒別診斷；以化療為主的淋巴瘤綜合治療原則。思考題1.惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)及臨床分期。2.惡性淋巴瘤的治療原則及預后指標。第七篇 內分泌系統(tǒng)疾病第九章 甲狀腺機能亢進癥一、目的與要求（一）掌握：Gra

45、ves病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。甲狀腺毒癥的概念、分類和常見原因；（二）熟悉：甲亢危象的診治原則。熟悉甲亢性心臟病、妊娠期甲亢、Graves眼病的特點。（三）了解： Graves病的發(fā)病機制。Graves病的實驗室檢查。二、教學內容（一）重點講解：Graves病的臨床表現(xiàn)：甲狀腺毒癥的臨床表現(xiàn)，甲狀腺腫，眼征。Graves病的診斷：甲亢診斷成立、甲狀腺彌漫性腫大、眼征、脛前粘液性水腫、TRAb,TSAb,TPOAb,TgAb陽性。Graves病的治療：抗甲狀腺藥物的治療，包括藥物作用機理、適應癥、禁忌癥、劑量與療法、毒副作用。放射性131I治療及手術治療的適應癥和禁忌癥。甲狀腺毒癥的概念、

46、分類和常見病因。甲亢危象的治療原則，強調為內科急癥，需立即搶救，注意用藥順序。特殊類型甲亢：甲亢危象、甲亢性心臟病、妊娠期甲亢、Graves眼病的特點。（二）一般講解：Graves病的發(fā)病機理。Graves病實驗室檢查: 血清總T3、總T4、游離T3、游離T4、血清TSH、甲狀腺吸131I率測定、TRAb及TSAb測定、甲狀腺放射性核素掃描。三、思考題 1甲亢危象的治療原則。 2甲亢的治療方法有哪些，每種方法的各自適應癥和禁忌癥有哪些？ 3Graves病是如何診斷的？第十三章 庫欣綜合征一、目的與要求（一）掌握：本癥臨床表現(xiàn)。（二）熟悉：皮質醇分泌過多時的病理生理改變以及本癥的病因分類。（三）

47、了解：各種不同病因類型的臨床特點及不同病因的治療原則。二、教學內容（一）重點講解：分系統(tǒng)敘述本癥的各種癥狀和體征，掌握其特征性臨床表現(xiàn)如滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、葡萄糖調節(jié)損害和骨質疏松等。皮質醇、ACTH及其晝夜分泌節(jié)律的測定，小劑量地塞米松抑制試驗和大劑量地塞米松抑制試驗方法、步驟以及在診斷和病因鑒別診斷中的意義。按對ACTH依賴的病因分類，明確指出垂體前葉ACTH微腺瘤（庫欣?。楸景Y主要病因。（二）一般講解：各種類型的病因及臨床特點：Cushing病、異位ACTH綜合征、腎上腺皮質腺瘤、腎上腺皮質癌等不同的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查特點。本癥不同病因采取不同的治療方法，經蝶垂體微腺瘤摘除術為庫欣病的主要治療手段，以及腎上腺切除手術前后的處理原則。三、思考題 1Cushing病和Cushing綜合征有何不同？ 2Cushing綜合征的病因分類。第八篇 代謝疾病和營養(yǎng)疾病第二章 糖尿病一、目的與要求（一）掌握：本病的診斷標準。本病的臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。本病的治療原則。糖尿病酮癥酸中毒的診斷依據(jù)和治療原則。（二）熟悉：當前對糖尿病分類的意見及最