（精選）婦產(chǎn)科測試題Word版

1、胎心率晚期減速的特點是（ABCDE ）A.胎心率下降幅度50次/分B.多在子宮收縮高峰后出現(xiàn)C.下降緩慢，恢復(fù)亦緩慢D.持續(xù)時間長E.是胎兒缺氧表現(xiàn)對于分娩機制中內(nèi)旋轉(zhuǎn)，哪項恰當(dāng)（ABDE ）A.使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致B.在中骨盆進行C.胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)向后旋轉(zhuǎn)45(向前)D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，胎頭后囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下E.在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)臨產(chǎn)開始的重要標(biāo)志，哪項是錯誤的（D ）A.規(guī)律性宮縮，持續(xù)30秒以上，間歇5-6分鐘左右B.進行性子宮頸管展平消失C.宮頸擴張D.陰道出血性黏液E.胎先露部下降女性，32歲，已婚。2個月前婦科檢查正常。今突然坐下腹痛陰道少量出血就診。檢查：面色蒼白，心

2、率110次/分，血壓90/60mmHg。B超檢查：子宮正常大小，左側(cè)4cm4cm3cm非均質(zhì)包塊，盆腔中量積液。檢查尿HCG（）。1.本病例最有價值的病史是（C ）A.腹痛情況B.有無惡心、嘔吐C.有無停經(jīng)D.有無昏厥E.有無外傷史2.需立即采取的診斷方法是（ D）A.宮腔鏡檢查B.腹腔鏡檢查C.X線檢查D.后穹窿穿刺或腹穿E.血常規(guī)檢查ICP妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 。胎盤早剝 （A）A.妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥B.妊娠合并糖尿病易并發(fā)C.妊娠合并心臟病易并發(fā) D.妊娠合并重癥肝炎易并發(fā)E.妊娠合并前置胎盤妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化中最重要的是（ A）A.全身小動脈痙攣B.肝被膜下出血C.水

3、鈉潴留D.胎盤絨毛退行性變E.播散性血管內(nèi)凝血妊娠期高血壓疾病的孕婦，治療時首選藥物是（D ）A.利血平B.冬眠靈C.雙氫克尿噻D.硫酸鎂E.地塞米松前置胎盤的臨床表現(xiàn)其主要癥狀是：娠晚期或臨產(chǎn)時無誘因、痛性的反復(fù)陰道流血。診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是（C ）A.X線腹部平片B.凝血功能檢查C.B超檢查(陰道B超更佳)D.陰道內(nèi)診E.雙下腹可聞胎盤雜音關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是（ E）A.子宮大于妊娠月份B.宮體硬如板狀(子宮軟)C.胎位不易摸清D.不易發(fā)生胎位異常E.枕先露者頭高浮22歲，G1P0，孕32周，產(chǎn)前經(jīng)過順利，因夫妻同房后腹痛半天、陰道少量出血來院急診，檢查：貧血貌，血

4、壓14/10kPa（105/75mmHg），心率112次/分，子宮較孕月大，宮高32cm，子宮張力大，放松差并有輕壓痛，胎位、胎心不清，血紅蛋白70g/L，血細胞壓積28%1.此患者最可能的診斷是（ D）A.急性羊水過多B.雙胎C.前置胎盤D.胎盤早剝E.早產(chǎn)2.最重要的有助于診斷的體征為哪一項（E）A.子宮大于孕月B.夫妻同房史C.陰道少量出血D.胎位、胎心不清E.貧血貌與外出血不相符3.此患者最佳的處理方法是（C）A.人工破膜B.陰道內(nèi)診C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.期待療法E.吸氧輸新鮮血子癇前期重度伴發(fā)腹痛，陰道少量出血，血壓下降首先應(yīng)考慮可能是（B）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.羊水過少D.先兆流產(chǎn)

5、E.子宮破裂初產(chǎn)婦孕38周，自感腹痛伴陰道少量出血2小時，檢查：血壓21.3/13.3kPa（160/110mmHg），下肢水腫（+），尿蛋白（+），子宮硬如板狀，胎位欠清晰，胎心音未聞及，肛查宮頸口未開，最可能的診斷是（ B）A.重度子癇前期B.重度子癇前期合并胎盤早剝C.重度子癇前期先兆臨產(chǎn)D.先兆子宮破裂 E.前置胎盤診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是（C ）A.X線腹部平片B.凝血功能檢查C.B超檢查D.陰道內(nèi)診E.雙下腹可聞胎盤雜音嚴禁行肛門檢查（A ）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.胎膜早破E.臍帶脫垂下列哪項不是巨大胎兒常見的并發(fā)癥（E ）A.肩難產(chǎn)B.產(chǎn)后出血C.鎖骨骨折

6、D.顱內(nèi)血腫E.胎盤早剝巨大胎兒是指胎兒體重（ A）A.達到或超過4000gB.超過4000gC.超過4500gD.達到或超過4500gE.以上說法均不對巨大胎兒經(jīng)陰道分娩的主要危險是 肩難產(chǎn) ，若處理不當(dāng)，易導(dǎo)致胎兒：窘迫，窒息，臂叢神經(jīng)損傷，肱骨骨折，鎖骨骨折、顱腦出血 ，甚至 死亡。雙胎妊娠孕婦常見的并發(fā)癥有（ABCDE ）A.妊娠期高血壓疾病B.貧血C.羊水過多D.胎膜早破E.產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染羊水過多是指（E ）A.妊娠28周后羊水量超過1000mlB.妊娠28周后羊水量超過2000mlC.妊娠37周后羊水量超過1000mlD.妊娠37周后羊水量超過2000mlE.妊娠期間羊水量超過

7、2000ml下列關(guān)于羊水過多的描述正確的是（BCD ）A.妊娠期間羊水量超過1000ml稱為羊水過多B.B超提示：羊水最大暗區(qū)大于7cm或羊水指數(shù)大于18cmC.可分為急性羊水過多及慢性羊水過多D.病因不清，與胎兒畸形、多胎妊娠及巨大兒、母兒血型不合等有關(guān)E.羊水過多處理主要取決于胎兒有無畸形，與其它因素?zé)o關(guān)妊娠晚期羊水量少于多少，稱羊水過少（A ）A.300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml關(guān)于死胎的說法不正確的是（D ）A.死胎在宮腔內(nèi)停留過久，能引起母體凝血功能障礙 B.胎兒死亡后的80%在23周內(nèi)自然娩出C.B超發(fā)現(xiàn)胎心和胎動消失時診斷死胎的可靠依據(jù)D.發(fā)現(xiàn)

8、死胎后，需等待23周后，再進行處理E.死胎一經(jīng)確診，應(yīng)予以引產(chǎn)診斷為胎兒生長受限繼續(xù)妊娠的指征有（A ）A.孕婦妊娠合并癥、并發(fā)癥在妊娠期控制良好，未超過預(yù)產(chǎn)期B.有胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)，電子胎心監(jiān)護反應(yīng)差C.在治療過程中發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥病情加重D.經(jīng)治療后FGR豪無改善，胎兒停止生長3周以上E.胎兒35周，胎兒生物物理評分4分胎兒生長受限終止妊娠的指征不是（E ）A.治療后FGR不見好轉(zhuǎn)B.治療中發(fā)現(xiàn)羊水量漸減少C.每周NST反復(fù)呈無反應(yīng)型D.胎兒生物物理評分46分E.胎兒尚未足月，宮內(nèi)監(jiān)護情況良好臨產(chǎn)后，胎兒窘迫最常見于（E ）A.羊水過少B.羊水過多C.臀先露D.枕先露E.宮縮強且頻胎

9、兒缺氧的早期表現(xiàn)是（A ）A.胎動頻繁B.胎動次數(shù)減少C.胎動次數(shù)略增加D.胎動減弱E.胎動消失26歲初產(chǎn)婦，妊娠43周，臨產(chǎn)后5小時。胎頭高浮，胎心140次/分，宮口開大2cm。6小時后破膜，立即聽胎心音，減慢至80次/分。本例應(yīng)首先考慮的是（ B）A.臍帶脫垂 B.胎頭受壓，腦血流量一時性減少C.胎盤功能不良D.宮體包裹胎體E.臍帶繞胎兒頸部胎膜早破可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染。關(guān)于胎膜早破的病因說法合適的是（E ）A.創(chuàng)傷B.宮頸內(nèi)口松弛C.下生殖道感染D.羊膜腔內(nèi)壓力升高E. 以上說法均正確選擇GDM：妊娠期糖尿病。妊娠32-34周、分娩及產(chǎn)褥期最初3日內(nèi)，是心臟病孕產(chǎn)婦最危險時期，

10、極易發(fā)生心力衰竭。心臟病孕婦最危險的時期是（ B）A.妊娠3538周B.妊娠3234周C.妊娠2427周D.妊娠2831周E.產(chǎn)褥期7天之后初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長，是指潛伏期超過（E ）A.10小時B.12小時C.14小時D.18小時E.16小時滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過（B ）A.20小時B.24小時C.26小時D.28小時E.30小時最易發(fā)生臍帶脫垂的胎先露是（A ）A.完全臀先露B.肩先露C.枕先露D.腿直臀先露E.不完全臀先露產(chǎn)后出血的定義是（C）A.胎兒經(jīng)陰道娩出后12小時內(nèi)陰道流血量500mlB.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量500mlC.胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量500mlD.胎盤娩出

11、后12小時內(nèi)陰道流血量500mlE.胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道流血量500ml產(chǎn)后出血最常見的病因是（A）A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.子宮胎盤卒中臀位破水后最易發(fā)生（E）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.胎膜早破E.臍帶脫垂初產(chǎn)婦，孕42周，過期妊娠，縮宮素引產(chǎn)，2小時后胎膜破裂，隨即產(chǎn)程進展迅速，6小時宮口開全，經(jīng)陰道娩出一男嬰后，產(chǎn)婦突然驚叫一聲，血壓迅速下降，隨即陰道流出不凝血液，昏迷。經(jīng)升壓和輸液搶救無效，產(chǎn)婦10分鐘后死亡，本例最可能的診斷是 （A）A.羊水栓塞 B.子癇前期（重度）C.產(chǎn)后出血 D.子宮破裂E.軟產(chǎn)道裂傷26歲初產(chǎn)婦，妊娠41周

12、，臨產(chǎn)后7小時出現(xiàn)煩躁不安，自述下腹疼痛難忍。檢查腹部間病理縮復(fù)環(huán)，下腹拒按，胎心聽不清，導(dǎo)尿為血尿。此例應(yīng)診斷為（A）A.先兆子宮破裂 B.子宮破裂C.度胎盤早剝D.羊水栓塞E.難產(chǎn)并發(fā)腹腔感染24歲已婚婦女，陰道分泌物多伴外陰瘙癢1周。婦科檢查見陰道后穹窿處有多量稀薄泡沫狀分泌物，陰道粘膜有多處散在紅色斑點，宮頸光滑。臨床診斷為（B）A.外陰陰道假絲酵母菌病B.滴蟲陰道炎C.細菌性陰道病D.萎縮性陰道炎E.宮頸炎癥外陰陰道假絲酵母菌病的典型臨床表現(xiàn)是（B）A.膿性陰道分泌物，外陰瘙癢B.白色凝乳狀或豆渣樣陰道分泌物，外陰瘙癢C.白色水樣陰道分泌物，不癢D.黃色泡沫狀陰道分泌物，外陰瘙癢E.

13、稀薄一致的陰道分泌物，外陰瘙癢哪些因素增強女性生殖系統(tǒng)的防御功能（ABE） A.陰道前后壁緊貼B.陰道是弱酸性環(huán)境C.宮頸分泌物呈弱堿性D.子宮內(nèi)膜周期性脫落E.宮頸內(nèi)口緊閉宮頸癌的好發(fā)部位是（D）A.鱗狀上皮B.柱狀上皮C.非典型增生區(qū)D.鱗、柱上皮交界處E.宮頸管普查宮頸癌最常用的方法是（A）A.宮頸刮片細胞學(xué)檢查B.白帶常規(guī)檢查C.陰道鏡檢查D.B超檢查E.HPV檢測宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是（C）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移D.播散種植E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主，直接浸潤次之關(guān)于宮頸癌，錯誤的是（E）A.發(fā)病與早婚、過早性交、性生活紊亂有關(guān)B.HPV感染與其發(fā)病有

14、關(guān)C.宮頸上皮不典型增生，可繼續(xù)發(fā)展為原位癌D.以鱗狀上皮癌為主E.所有不典型增生均發(fā)展為宮頸癌關(guān)于宮頸涂片，下列哪項是錯誤的（C ）A.宮頸涂片是一種簡便易行、篩查宮頸癌的方法B.CIN3為重度非典型增生或原位癌C.CIN2以下者已確診故不需復(fù)查D.不能確定腫瘤來源，需進一步檢查E.如有異常應(yīng)做陰道鏡檢查并取活檢下列描述中可確診葡萄胎的依據(jù)是（D）？A.子宮增大已4個月聽不到胎心音B.陰道排出物中有水泡狀組織C.血清-HCG超過100kU/L，持續(xù)不降D.子宮大于相應(yīng)妊娠月份E.B超檢查見宮腔內(nèi)充滿彌漫光點和小囊樣無回聲區(qū)患者29 歲，葡萄胎清宮術(shù)后出院，囑其隨訪內(nèi)容中哪項不對（D）？A.定

15、期測hCGB.婦科檢查C.X線胸片檢查D.有無咳嗽、咳血及陰道流血E.避孕宜用口服避孕藥（避孕套首選乎）出現(xiàn)哪些情況應(yīng)考慮葡萄胎惡變（B）A.黃素化囊腫持續(xù)存在B.葡萄胎清除后15周，妊娠試驗仍為陽性(超過14周)C.妊娠試驗陰性后又轉(zhuǎn)為陽性，甚或又迅速升高D.B超顯示宮壁局灶性或彌漫性強光點或光團與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶E.妊娠12周以后尿稀釋試驗1:256Sheehan綜合征所致的閉經(jīng)，屬于（C）A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.腎上腺性閉經(jīng)無排卵性功能失調(diào)性子宮出血常出現(xiàn)在（BC）A.青春前期B.青春期C.圍絕經(jīng)期D.育齡期E.老年期功能失調(diào)性子宮出血是指（ C

16、）A.生育年齡的異常子宮出血B.青春期或更年期的異常子宮出血C.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常的子宮出血D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血E.以上都不是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是（C）A.痛經(jīng) B.繼發(fā)性痛經(jīng)C.繼發(fā)性進行性加重的痛經(jīng)D.劇烈痛經(jīng)E.以上都不是女性，36歲，患不孕癥6年，繼發(fā)性痛經(jīng)2年，月經(jīng)失調(diào)1年。婦查：盆腔囊性包塊固定、壓痛，最可能的診斷是（D）A.惡性卵巢腫瘤 B.子宮肌瘤C.盆腔炎癥D.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮腺肌病子宮內(nèi)膜異位最常發(fā)生在（A）A.卵巢B.宮骶韌帶C.子宮后壁漿膜D.直腸子宮陷凹E.腸管表面女性，42歲，經(jīng)量增多六年，經(jīng)期6天，痛經(jīng)進行性加重，周

17、期尚規(guī)則。婦檢：子宮增大，如孕兩月余，最可能的診斷是（C）A.子宮肌瘤 B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮腺肌病D.子宮肥大癥E.子宮畸形第二胎產(chǎn)婦，產(chǎn)后半年月經(jīng)未復(fù)潮，仍在哺乳，要求避孕，檢查：子宮頸光滑，外口松，宮頸位于陰道口以上2cm處，子宮大小正常，后傾，無壓痛，活動，雙附件無異常，選用下列何法為好（C）A.宮內(nèi)節(jié)育器B.口服避孕藥C.陰莖套D.安全期避孕E.體外排精法宮內(nèi)節(jié)育器和甾體類避孕藥相同的機理是（C ）A.子宮內(nèi)膜非細菌性異物反應(yīng)B.產(chǎn)生前列腺素C.不利孕卵著床D.抑制卵泡的正常發(fā)育和排卵E.吞噬細胞功能明顯活躍關(guān)于口服避孕藥，開始服用時間下列哪項是正確的（C）A.月經(jīng)第1天B.月經(jīng)第3

18、天C.月經(jīng)第5天D.月經(jīng)第7天E.月經(jīng)干凈后宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理，下述哪項是錯誤的（D ）A.通過異物的局部的效應(yīng)發(fā)揮作用B.異物刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生非細菌性炎癥反應(yīng)，不利于胚胎發(fā)育C.機械作用，阻止孕卵著床D.抑制下丘腦-垂體-卵巢軸作用E.刺激內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，影響孕卵著床下列哪項是人工流產(chǎn)的并發(fā)癥（ABCDE ）A.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)B.吸宮不全C.生殖系統(tǒng)感染D.子宮穿孔E.宮腔粘連關(guān)于流產(chǎn)的概念，正確的是（C）A.流產(chǎn)指妊娠20周前終止，胎兒體重不足500g者(28周，1000g)B.先兆流產(chǎn)時子宮大小與停經(jīng)月份不符（相符）C.不可避免流產(chǎn)一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來D.習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)

19、發(fā)生兩次者（教材上為3次，最新指兩次）E.稽留流產(chǎn)指胚胎小于孕月者（流產(chǎn)后死胎未能及時從體內(nèi)排出者）關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，以下哪項是錯誤的（D）A.先兆流產(chǎn)于妊娠早期可肌注黃體酮B.難免流產(chǎn)可選用適宜方式清除子宮內(nèi)容物C.不全流產(chǎn)應(yīng)盡快行刮宮術(shù)D.流產(chǎn)感染出血不多時，抗感染和刮宮治療可同時進行E.子宮內(nèi)口松弛癥應(yīng)在妊娠14-16周行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)(12-18周或妊娠前)晚期自然流產(chǎn)的全過程，是先出現(xiàn)腹痛后出現(xiàn)陰道流血；早期自然流產(chǎn)的全過程，是先出現(xiàn)陰道流血后出現(xiàn)腹痛。胎兒死亡后在宮腔內(nèi)停留過久能引起母體發(fā)生凝血功能障礙DIC妊娠滿28周不滿37周下列哪項不是早產(chǎn)的診斷依據(jù)（E）A.出現(xiàn)規(guī)律宮縮B

20、.伴有宮頸管縮短75%C.宮頸進行性擴張2cmD.陰道檢查宮頸管完全消失E.羊水過少規(guī)律子宮收縮（20分鐘4次），伴宮頸管縮短75%及宮口擴張2cm以上，妊娠28周至不足37周，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。早產(chǎn)概念恰當(dāng)?shù)氖牵―）A.妊娠20周至不滿37周間終止妊娠B.妊娠24周至不滿36周間終止妊娠C.妊娠28周至不滿36周間終止妊娠D.妊娠28周至不滿37周間終止妊娠E.妊娠28周至不滿38周間終止妊娠關(guān)于子宮肌瘤正確的是（C）A.單個發(fā)生居多（多發(fā)）B.由子宮平滑肌組織增生形成的，含有少量纖維結(jié)締組織(纖維結(jié)締組織量多少不等)C.多見于青年女性D.與雌、孕激素降低有關(guān)（增高）E.子宮肌瘤無完整的包膜（

21、有）最常見的子宮肌瘤為（C）A.黏膜下子宮肌瘤B.漿膜下子宮肌瘤C.肌壁間子宮肌瘤D.子宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤關(guān)于子宮肌瘤，正確的是（D）A.黏膜下(10-15)的較漿膜下（20）的多（F）B.宮頸一般不發(fā)生肌瘤（10）C.肌瘤組織中雌、孕激素受體含量較低D.肌瘤肉瘤變性發(fā)生率很低（0.4-0.8）yesE.均需手術(shù)治療子宮肌瘤變性常見有 玻璃樣變、 紅色樣變 肉瘤樣變、 囊性變、 鈣化；其中 肉瘤樣變 為惡性變，發(fā)生率為 0.4-0.8。子宮肌瘤按其所在部位分為： 宮體肌瘤和 宮頸肌瘤。子宮內(nèi)膜癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（E）A.上行蔓延B.血行轉(zhuǎn)移C.腹腔種植D.直接蔓延E.淋巴轉(zhuǎn)移診斷子宮癌最

22、常用最可靠的方法是 分段診刮。子宮內(nèi)膜癌的治療，下列哪項是錯誤的（E）A.手術(shù)治療最理想B.b期以上可先放療再手術(shù)C.晚期患者可用孕激素治療D.單純放療療效差(最有效方法之一)E.如已侵犯頸管，可放棄治療患者65歲，主訴血性白帶，婦科檢查：子宮頸無糜爛，宮體稍大，后穹窿分泌物涂片檢查找到癌細胞。進一步處理最佳（D） A.B超檢查B.碘試驗C.陰道鏡檢查D.分段診斷性刮宮E.宮頸熒光檢查卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（A）A.扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.出血E.惡變選擇屬于卵巢良性腫瘤的是（D）A.內(nèi)胚竇癌B.顆粒細胞瘤C.庫肯勃瘤D.卵泡膜細胞瘤(良性居多)E.未成熟畸胎瘤選擇能產(chǎn)生甲胎蛋白的卵巢腫瘤是

23、（D）A.卵泡膜細胞瘤B.顆粒細胞瘤C.皮樣囊腫D.內(nèi)胚竇瘤E.黏液性腺癌選擇惡性卵巢腫瘤的主要治療手段是（D）A.激素治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.手術(shù)治療E.生物靶向治療選擇惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑（A） A.直接侵犯B.腹腔種植C.淋巴轉(zhuǎn)移D.血行轉(zhuǎn)移二、名詞解釋及簡答GDM是妊娠期糖尿病的英文縮寫；在妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退的婦女，妊娠后首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生糖尿病的情況。ICP是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的英文縮寫，是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和黃疸為特征，主要危害胎兒，使圍生病率和死亡率增高。月經(jīng)：伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜 周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)

24、是生殖 功能成熟的標(biāo)志之一。 前置胎盤：妊娠28周后, 胎盤附著于子宮下段，其下緣甚至達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部。胎盤早剝：placental abruption妊娠20周后或分娩期，正常位置胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。并發(fā)癥：DIC、 急性腎功能衰竭、產(chǎn)后出血、羊水栓塞生理性縮復(fù)環(huán)是子宮上下段之間的肌壁厚薄不同，在子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起。病理性縮復(fù)環(huán)：先露下降受阻，宮縮過強，宮體部增厚，下段變薄拉長，在兩者間形成環(huán)狀凹陷。ART輔助生殖技術(shù)，是指在體外對配子和胚胎采用顯微操作技術(shù)，幫助不孕癥夫婦受孕的一組方法；包括 宮腔內(nèi)人工授精； 體外受精-胚胎移植（IVF-ET

25、） 該技術(shù)是將從母體取出的卵子置于培養(yǎng)皿內(nèi)，加入經(jīng)優(yōu)選誘導(dǎo)獲能處理的精子，使精卵在體外受精，并發(fā)育成前期胚胎后移植回母體子宮內(nèi)，經(jīng)妊娠后分娩嬰兒； 單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射技術(shù)； 卵子贈送技術(shù)；胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。正常分娩三個產(chǎn)程：臨床上根據(jù)分娩過程不同階段的特點，把整個分娩過程劃分為三個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程 稱為宮頸擴張期：從間歇56分鐘的規(guī)律宮縮開始到宮口開全，初產(chǎn)婦約需1216小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需68小時；第二產(chǎn)程稱為胎兒娩出期:從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需12小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成；第三產(chǎn)程稱胎盤娩出期:從胎兒娩出到胎盤娩出，約需515分鐘，不超過30分鐘。卵巢腫瘤并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn) ：

26、約有10的卵巢瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)。發(fā)生卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)的條件，是瘤蒂長而腫瘤拳頭大至胎兒頭大，與周圍組織無粘連，腫瘤在腹腔中活動較易。患者的主要癥狀是突然下腹部劇烈疼痛。破裂：指囊瘤脹破或被擠破，其內(nèi)容溢入腹腔。分為自發(fā)性和外傷性。自發(fā)性破裂較多見，由于生長過快，囊壁的局部血液供應(yīng)不足，增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出，溢入腹腔。外傷性裂較少；感染：多數(shù)感染繼發(fā)于瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂；惡變子宮肌瘤分類按照肌瘤生長部位分為宮體肌瘤和宮頸肌根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為三類：肌肌瘤；漿膜下肌瘤；粘膜下肌瘤；肌瘤常為多個，各種類型的肌瘤常混合生長。臨床癥狀: 子宮出血：最常見，月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，周期縮短，不規(guī)則出血，失

27、去正常周期；腹部包塊；腹痛：下腹部或腰骶部墜脹不適；白帶增多：子宮粘膜下肌瘤一旦感染壞死可有大量膿性白帶，如潰爛壞死，出血時有血性白帶，有惡臭，且有陰道排液；壓迫癥狀：壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻、尿潴留、尿失禁。壓迫直腸：大便不暢，闊韌帶或巨型宮頸肌瘤壓迫輸尿管形成腎盂積水；貧血：長期月經(jīng)血量增多，不及時治療導(dǎo)致貧血、乏力、面色蒼白、心慌、氣短；不孕。硫酸鎂注意事項？1.定期檢查膝反射是否減弱或消失2.呼吸不少于16次/分3.尿量不少于24毫升每小時或24小時尿量不少于600毫升。4.需備鈣劑，一旦發(fā)現(xiàn)中毒反應(yīng)，立刻停藥，靜脈注射百分10的葡萄糖酸鈣10毫升5腎功能不全者應(yīng)停用或者減量使用硫酸鎂，6檢

28、測鎂濃度7產(chǎn)后2448小時停藥圍生期：產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后的一段時期，從妊娠滿28周（即胎兒體重=1000g或身長=35cm）至產(chǎn)后1周。圍生期用藥原則和危害等級劃分？一老一小用藥原則：一定要有指征；用老藥不用新藥。最好用一種藥。劑量盡量小。孕期用藥應(yīng)盡量選擇最小有效劑量，注意及時停藥。FDA標(biāo)準依據(jù)藥物對胎兒的危害性將其分為ABCDX五個級別,由A到X，藥物對胎兒的危險性逐漸增大，孕期用藥盡量選用A、B級藥物，X級藥物絕對禁止使用。妊娠前3個月，不用C、D、X級藥物。A級：對孕婦安全，對胚胎、胎兒無危害（適量的維生素）B級：對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害（青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素）C級：

29、動物實驗對胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實，權(quán)衡利弊后使用（慶大霉素、異丙嗪、異煙肼）D級：藥物對胎兒危害有確切證據(jù)，萬不得已時使用（鏈霉素、四環(huán)素）X級：藥物是胎兒異常，妊娠期禁用（甲氨蝶呤、己烯雌酚）早孕的診斷？病史與癥狀：停經(jīng)、早孕反應(yīng)（乏力、惡心、晨起嘔吐、頭暈、喜酸、厭油膩）、尿頻；婦科檢查：外陰色素加深、陰道及宮頸變軟，呈紫蘭色、宮體增大；乳房變化：增大、乳暈色素加深；輔助檢查：血、尿hCG檢查，B超檢查，基礎(chǔ)體溫測定。產(chǎn)后出血：胎兒娩出后 24小時內(nèi)陰道流血量超過 500ml者,稱為產(chǎn)后出血，是分娩期嚴重的并發(fā)癥，原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。治療

30、原則：糾正休克、迅速止血(按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、紗布條填塞、結(jié)扎盆腔血管、髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞、切除子宮)、防止感染胎盤組成：羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜。功能：氣體交換，營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，排出胎兒代謝產(chǎn)物，防御功能，合成功能：激素與酶。著床:晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程。子宮下段:宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部，非孕期長約1cm，妊娠后逐漸伸展變長，妊娠末期達710cm，稱為子宮下段，為軟產(chǎn)道的一部分。子宮峽部上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。胎方位胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為。OCT宮縮素激惹試驗，OCT陽性提示胎盤功能減退。NST無應(yīng)激試驗，NST無反應(yīng)

31、型需要尋找原因，并需進一步行宮縮素激惹試驗（OCT）胎盤剝離及排出方式有兩種：胎兒面娩出式（多見）和母體面娩出式.不孕癥:有正常性生活，未避孕一年而未妊娠者，稱為不孕。避孕失敗后手術(shù)終止妊娠的措施是 人工流產(chǎn)術(shù)，包括 負壓吸引術(shù)和 鉗刮術(shù)。人流并發(fā)癥: 子宮出血；妊娠組織殘留；子宮穿孔；感染；月經(jīng)失調(diào)；宮腔粘連流產(chǎn)？自然流產(chǎn)分哪幾類？流產(chǎn)有3種特殊情況是什么？流產(chǎn)指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，分為早期流產(chǎn)（孕12周前流產(chǎn)，先流血，而后腹痛。）和晚期流產(chǎn)（孕12周未足28周而流產(chǎn)，先出現(xiàn)腹痛，而后有陰道流血）；臨床分類：先兆流產(chǎn)，難免流產(chǎn)，難免流產(chǎn)進一步分為完全流產(chǎn)和不全流產(chǎn)

32、。三種特殊情況：稽留流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)合并感染。青春期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血處理：（1）止血：口服或肌注雌激素（補佳樂、倍美力、苯甲酸雌二醇等），每68小時一次，血止后每3日遞減1/3量直至維持量，共20日停藥?？稍诤?0天同時加用孕激素（安宮黃體酮），與雌激素同時停用。（2）雌激素序貫療法，調(diào)整周期；在月經(jīng)第五日利用上述維持量以及孕激素的使用方法，共3個周期。（3）一般青春期患者經(jīng)過上述方法治療后，通過反饋調(diào)節(jié)作用可使部分患者卵巢恢復(fù)排卵。一般不提倡促排卵。三、病例分析1）、異位妊娠患者女性，36歲，主因停經(jīng)38天右下腹痛4天，加重4小時來院就診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，7天2830天，末

33、次月經(jīng)2006-7-5，停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。4天前感右下腹隱痛不適未行診治，4小時前突感右下腹撕裂樣痛，伴肛門墜脹感，惡心、嘔吐兩次。既往體健：孕4產(chǎn)1，上環(huán)8年。查體：一般情況差，面色蒼白，BP 80/50mmHg，P120次/分,心、肺(-)，腹部肌緊張(+)，壓痛(+)，反跳痛(+)，以右下腹為著，移動性濁音(+)。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢粘膜蒼白，少量暗紅血出血，宮頸光滑，舉痛(+)；子宮前位，正常大，質(zhì)軟，活動好，壓痛(+)，后穹窿飽滿，子宮漂浮感，雙附件觸診不滿意，右附件區(qū)壓痛明顯。化驗檢查：尿HCG (+) ；血WBC15.010 9 /L N 80% L 20% Hb72 g/L問題： 診斷及診斷依據(jù) ? 該患者初步診斷為 異位妊娠； 失血性休克； 失血性貧血。診斷依據(jù)： 已婚育齡女性，急性起病； 有停經(jīng)伴腹痛病史； 查體：一般情況差，面色蒼白，BP 80/50m