持續(xù)改進(jìn)記錄表

1、婦產(chǎn)科9月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表項(xiàng)目檢查存在問(wèn)題分析及整改措施整改責(zé)任人整改效果督查者住阮患日跌倒/墜床管理無(wú)患者跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估率，個(gè)別護(hù)理人員對(duì)跌倒墜床管理相關(guān) 制度和規(guī)范不熟悉。原因分析：科室人員對(duì)患 者的安全方面的意識(shí)較缺 乏，對(duì)患者安全隱患疏于 評(píng)估。整改措施：立即加強(qiáng)科室 高危人群的動(dòng)態(tài)評(píng)估，做 好記錄，提高科室人員的 安全意識(shí)，組織學(xué)習(xí)跌倒 墜床的相關(guān)制度與規(guī)范， 消除安全隱患。蒲亞良好程莉一級(jí)護(hù)理質(zhì)量護(hù)理人員對(duì)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)不熟悉，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的情況掌握不全面。原因分析：責(zé)任制護(hù)理落 實(shí)不到位。整改措施：告訴責(zé)任護(hù)士 熟悉并掌握護(hù)理級(jí)別，多 與患者溝通，了解其情況 及所需要求

2、，落實(shí)好責(zé)任 制護(hù)理并定期檢查。余潤(rùn)良好程莉復(fù)查情況：復(fù)查者：復(fù)查時(shí)間：急診科2月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表項(xiàng)目檢查存在問(wèn)題分析及整改措施整改責(zé)任人整改效果督查者病區(qū)環(huán)境管理庫(kù)房不整潔，污染物品 和清潔物品未分開(kāi)放 置，物品放置凌亂。立即整改劉芳良好蘇里原因分析：核心制度落實(shí)小壓瘡不知曉壓瘡制度和處理到位整改措施：科室加強(qiáng)核張密良好蘇里管理流程心制度的培訓(xùn)，考核原因分析：對(duì)患者安全查對(duì)操作時(shí)未主動(dòng)邀請(qǐng)患者制度、正確識(shí)別患者身份概身份或家屬陳述姓名，沒(méi)有念不強(qiáng)，核對(duì)較差。識(shí)別劉輝良好蘇里與溝使用姓名、年齡核對(duì)患整改措施：科室加強(qiáng)核心制通者身份度的培訓(xùn)，考核，要求人人復(fù)查情況：復(fù)查者：復(fù)查時(shí)間：急診科

3、3月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表項(xiàng)目檢查存在問(wèn)題分析及整改措施整改責(zé)任人整改效果督查者手衛(wèi)生管理質(zhì)量在洗手中、關(guān)水過(guò)程中都污染了手原因分析：醫(yī)院未配備合格的洗手設(shè)施整改措施：立即上報(bào)醫(yī)院安裝非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)劉燕良好劉芳身份識(shí)別操作時(shí)未主動(dòng)邀請(qǐng)患者 或家屬陳述姓名，沒(méi)有 使用姓名、年齡核對(duì)患原因分析：對(duì)患者安全查 對(duì)制度、正確識(shí)別患者身 份概念不強(qiáng)，核對(duì)較差。劉輝良好蘇里與溝通者身份整改措施：科室加強(qiáng)核心 制度的培訓(xùn)，考核，要求 人人掌握復(fù)查情況：復(fù)查者：復(fù)查時(shí)間：項(xiàng)目檢查存在問(wèn)題分析及整改措施整改責(zé)任人整改效果督查者跌倒墜床管理抽查護(hù)士對(duì)患者跌倒 /墜床管理制度、流程、規(guī)范無(wú)培訓(xùn)原因分析：核心制度

4、培訓(xùn)后無(wú)書(shū)面記錄整改措施：立即整改舒曉林良好舒曉林護(hù)理人員彳升規(guī)范個(gè)別護(hù)士頭發(fā)染顏色種 類(lèi)多。立即整改，將頭發(fā)顏色恢復(fù)一種顏色，加強(qiáng)儀容儀表相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)曾莉丹良好舒曉林身份識(shí)別與溝通個(gè)別護(hù)士操作時(shí)未主動(dòng) 邀請(qǐng)患者或家屬陳述姓 名，沒(méi)有使用姓名、年 齡核對(duì)患者身份。立即整改，執(zhí)行操作前要主 動(dòng)邀請(qǐng)患者或家屬陳述自 己的姓名和年齡，并要給患 者講解使用藥品名稱(chēng)與作 用。喻艷良好舒曉林壓瘡管理對(duì)壓瘡的知識(shí)與處理的知曉率低科室加強(qiáng)壓瘡方面知識(shí)的培訓(xùn)張密良好舒曉林復(fù)查情況：復(fù)查者：復(fù)查時(shí)間：急診科5月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表項(xiàng)目檢查存在問(wèn)題分析及整改措施整改責(zé)任人整改效果督查者安全藥品嚴(yán)格按照約品管用約

5、藥品裸裝理規(guī)范存放，禁止裸喻艷良好舒曉林管理裝。壓瘡管理對(duì)壓瘡的知識(shí)與處理的知曉率低科室加強(qiáng)壓瘡方面知識(shí)的培訓(xùn)張密良好舒曉林復(fù)查情況：復(fù)查者：復(fù)查時(shí)間：急診科6月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表項(xiàng)目檢查存在問(wèn)題分析及整改措施整改責(zé)任人整改效果督查者原因分析：加強(qiáng)了各項(xiàng)的手衛(wèi)手衛(wèi)生各科室都沒(méi)有對(duì)培訓(xùn)，沒(méi)有評(píng)估培訓(xùn)后的生管護(hù)理人員提供培訓(xùn)資料效果。劉艷良好舒曉林理和自查記錄整改措施： 建立 自 查記錄，并做好考核記錄護(hù)理各科室均未對(duì)患者滿(mǎn)意立即進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查服務(wù)度調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并根統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)結(jié)果改進(jìn)護(hù)劉丹舒曉林質(zhì)量據(jù)結(jié)果改進(jìn)護(hù)理工作理工作護(hù)理人力資源護(hù)理人員均不熟悉自己的崗位職責(zé)科室抽晨會(huì)或不間斷的時(shí)

6、 間給護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)制 度、流程、預(yù)案的培訓(xùn)。全科人員較好舒曉林管理育科至獷士氏木河母月護(hù)士工作完成情況進(jìn)行數(shù)據(jù)嚴(yán)格按照質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)長(zhǎng)管為主的小結(jié)；未落實(shí)質(zhì)展好質(zhì)控工作，并每月作舒曉林良好舒曉林理量小組的分工與職責(zé)，好總結(jié)。且未對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理文書(shū)輸液計(jì)劃單有加藥簽名未寫(xiě)加藥時(shí)間立即寫(xiě)上加藥時(shí)間，科室每個(gè)人加一組液體必須寫(xiě)加藥時(shí)間張密良好舒曉林院感管理安爾碘無(wú)開(kāi)瓶時(shí)間，醫(yī)療廢物未分類(lèi)處置立即寫(xiě)上開(kāi)瓶時(shí)間立即將醫(yī)療廢物分類(lèi)處置劉燕良好舒曉林復(fù)查情況：復(fù)查者：復(fù)查時(shí)間：急診科7月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表項(xiàng)目檢查存在問(wèn)題分析及整改措施整改責(zé)任人整改效果督查者護(hù)理人力資源管理無(wú)入科護(hù)士培訓(xùn)記錄立即

7、將入科護(hù)士培訓(xùn)記錄補(bǔ)上蘇里良好舒曉林手衛(wèi)生規(guī)范部分人員不知曉手衛(wèi)生 管理制度；還后個(gè)別人 員接觸患者前未洗手； 洗手依從性低。科室加強(qiáng)培訓(xùn)后考核，人 人過(guò)關(guān)，責(zé)任人隨時(shí)監(jiān)督 操作前后的洗手情況，提 高依從性。劉燕良好舒曉林院感管理治療盤(pán)內(nèi)有污漬治療巾未及時(shí)更換，未注明更換時(shí)間立即將治療盤(pán)內(nèi)的污漬清除立即將治療巾更換，寫(xiě)上更換時(shí)間劉燕良好舒曉林復(fù)查情況：復(fù)查者：復(fù)查時(shí)間 ：急診科8月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表項(xiàng)目檢查存在問(wèn)題分析及整改措施整改責(zé)任人整改效果督查者護(hù)理服務(wù)立即將便民箱內(nèi)東西便民箱內(nèi)無(wú)東西劉丹良好舒曉林質(zhì)量放齊評(píng)價(jià)身份急診科抽查個(gè)別對(duì)危急識(shí)別科室加強(qiáng)危急值的相蘇里良好舒曉林值的相關(guān)制度與流程不關(guān)制度與流程的培訓(xùn)。與溝知曉。通院感管理生活垃圾桶內(nèi)有棉簽立即將棉簽放于感染性醫(yī)療廢物桶內(nèi)劉燕較好舒曉林復(fù)查情況：復(fù)查者：復(fù)查時(shí)間：急診科9月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表項(xiàng)目檢查存在問(wèn)題分析及整改措施整改責(zé)任人整改效果督查者院感管理護(hù)士口罩佩戴不規(guī)范無(wú)菌盤(pán)治療巾過(guò)期未及時(shí)更換立即叫護(hù)士將口罩帶好立即將治療巾?yè)Q掉，并寫(xiě)上更換時(shí)間劉燕良好舒曉林復(fù)查情況：復(fù)查者：復(fù)查時(shí)間：急診科10月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表項(xiàng)目檢查存在問(wèn)題分析及整改措施整改責(zé)任人整改效果督查者復(fù)查情況：復(fù)查者