前列腺的鑒別診斷

1、前列腺癌的前列腺癌的MR診斷診斷纖維肌肉基質(zhì)區(qū)纖維肌肉基質(zhì)區(qū)1/3腺體部分腺體部分2/3外周帶外周帶 70%中央帶中央帶 25%移行帶移行帶 5%-10%尿道周?chē)鷧^(qū)尿道周?chē)鷧^(qū)1%時(shí)間時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)時(shí)間時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)DWIT2WIADCT2WIDWIADC治療后的病灶監(jiān)測(cè)治療后的病灶監(jiān)測(cè)有利于轉(zhuǎn)移灶的檢出有利于轉(zhuǎn)移灶的檢出ppm3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 Creppm3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 citChochocrecitppm3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 Atrophy or NecrosisBenign TissueCanc

2、erKurhanewicz標(biāo)準(zhǔn)前列腺癌內(nèi)分泌治療前列腺癌內(nèi)分泌治療4年，近期年，近期PSA值升高值升高治療半月后治療半月后PSA值值16ug/L2.5ug/L外周帶外周帶中央腺體中央腺體腫瘤與包膜關(guān)系密切腫瘤與包膜關(guān)系密切包膜增厚、不規(guī)則、局限性突出包膜增厚、不規(guī)則、局限性突出前列腺癌灶生長(zhǎng)進(jìn)入周?chē)厩傲邢侔┰钌L(zhǎng)進(jìn)入周?chē)?病灶突破包膜后發(fā)生病灶突破包膜后發(fā)生 神經(jīng)血管束的局限性不對(duì)稱(chēng)增粗神經(jīng)血管束的局限性不對(duì)稱(chēng)增粗外周帶后外側(cè)的腫瘤生長(zhǎng)更容易發(fā)生外周帶后外側(cè)的腫瘤生長(zhǎng)更容易發(fā)生T1WI顯示較好顯示較好右側(cè)右側(cè)NVB受侵受侵正常正常NVB前列腺精囊角的消失前列腺精囊角的消失精囊腺局限性低

3、信號(hào)、壁增厚精囊腺局限性低信號(hào)、壁增厚冠狀和矢狀位圖像對(duì)顯示精囊冠狀和矢狀位圖像對(duì)顯示精囊 基底部的侵犯效果好基底部的侵犯效果好正常精囊腺正常精囊腺T2WI M/26Y精囊腺受侵處精囊腺受侵處T2WI高信號(hào)消失高信號(hào)消失 前列腺與膀胱壁連接緊密前列腺與膀胱壁連接緊密 局部膀胱壁破壞，腫塊形成局部膀胱壁破壞，腫塊形成正常前列腺正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱前列腺癌侵犯膀胱 直腸前與前列腺之間有軟組織腫塊影直腸前與前列腺之間有軟組織腫塊影 發(fā)生機(jī)率較低發(fā)生機(jī)率較低 直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯 多數(shù)發(fā)生在盆腔，沿髂血管旁分布多數(shù)發(fā)生在盆腔，沿髂血管旁分布

4、 一般最小徑大于一般最小徑大于1到到1.5cm的淋巴結(jié)可的淋巴結(jié)可 診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 軸位壓脂軸位壓脂T2WI顯示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)效果較好顯示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)效果較好 DWI的應(yīng)用的應(yīng)用 特異性高特異性高 T1WI 上在正常高信號(hào)的骨髓內(nèi)出現(xiàn)上在正常高信號(hào)的骨髓內(nèi)出現(xiàn) 不規(guī)則邊緣清晰的低信號(hào)不規(guī)則邊緣清晰的低信號(hào) 對(duì)應(yīng)壓脂對(duì)應(yīng)壓脂T2WI上病變呈異常高信號(hào)上病變呈異常高信號(hào)T1WIT2WI電切前列腺右份時(shí)病理示電切前列腺右份時(shí)病理示PcaPcaT T2 2WIWI穿刺活檢病理結(jié)果為穿刺活檢病理結(jié)果為BPHBPH半年后復(fù)查血清半年后復(fù)查血清PSAPSA正常正常M/64Y M/64Y 體檢發(fā)現(xiàn)血清體檢發(fā)現(xiàn)血清PSAPSA值略增高值略增高T2WIT1WIT2WIT2WI臨床上特點(diǎn)明顯臨床上特點(diǎn)明顯發(fā)病率低，多發(fā)生在中青年或兒童發(fā)病率低，多發(fā)生在中青年或兒童PSA水平一般不高水平一般不高瘤體增大明顯瘤體增大明顯早期轉(zhuǎn)移早期轉(zhuǎn)移M/44Y 排尿困難伴尿痛排尿困難伴尿痛20余天余天梭形細(xì)胞肉瘤MRI平掃平掃 前列腺癌分期前列腺癌分期 MRI高級(jí)功能高級(jí)功能早期