臨床醫(yī)學三基考試卷

1、臨床醫(yī)學三基考試卷1、 單選題（共60分，每題1分）1.關(guān)于脊柱組成及生理彎曲，錯誤的是A.脊柱有四個生理性彎曲B.胸曲、骶曲凸向前方C.脊柱借軟骨、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)D.脊柱在腰部受力較大E.脊柱可做旋轉(zhuǎn)運動2.肺循環(huán)起始于A.左心房 B.門靜脈 C.冠狀動脈竇 D.下腔靜脈 E.右心室3.稱為肋下神經(jīng)的胸神經(jīng)前支為：A. T4前支 B. T6前支 C. T7前支 D. T10前支 E. T12前支4.下列生理過程中，屬于負反饋調(diào)節(jié)的是A.排尿反射 B.血液凝固 C.減壓反射 D.排便反射 E.分娩5.腺垂體各種激素的靶腺是：A.甲狀腺、甲狀旁腺、性腺B.性腺、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺C.腎上腺髓質(zhì)、

2、甲狀腺、性腺D.甲狀旁腺、性腺、腎上腺皮質(zhì)E.腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、胰島6.下列革蘭氏染色結(jié)果，前者為革蘭氏陽性菌，后者為革蘭氏陰性菌，正確的一組是：A.紫色，紅色B.紅色，紫色C.紫色，蘭色D.紅色，蘭色E.蘭色，紅色7.關(guān)于大腸桿菌的論述哪項是錯誤的A.大腸桿菌屬于腸道正常菌群B.能合成維生素和C.進入人體其他部位可引起疾病D.均為條件致病菌E.可作飲水和食品的衛(wèi)生指標8.下列哪一項不是體溫上升期的臨床表現(xiàn)?A. 皮膚蒼白 B.尿量減少 C.呼吸深快 D.大量出汗 E.寒戰(zhàn)高熱9.休克的本質(zhì)是A.動脈血壓下降B.心肌收縮無力C.外周阻力下降D.中心靜脈壓降低E.組織微循環(huán)障礙10.再灌注損傷

3、是指:A.缺血后恢復血流灌注后引起損傷B.缺鈣后用含鈣溶液灌流后引起損傷C.缺氧后用含富氧溶液灌流后引起損傷D.低ATP液灌流后用含富有ATP液灌流后引起損傷E.缺K+后用含富有K+溶液灌流后引起損傷11.下列哪種因素可導致右心室后負荷?A.高血壓病B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主A瓣關(guān)閉不全D.甲亢E.阻塞性肺氣腫12.藥物半衰期是指A.藥物的穩(wěn)態(tài)血濃度下降一半的時間B.藥物血漿濃度下降一半的時間C.藥物的組織濃度下降一半的時間D.藥物的有效血濃度下降平的時間E.藥物的血漿蛋白結(jié)合率下降一半時間13.男，34歲，吃魚后出現(xiàn)咽痛和吞咽困難，間接喉鏡檢查咽喉部未見魚刺，考慮可能為食管異物。應首先行哪一項

4、檢查以協(xié)助診斷A.食管鏡檢查B.食管吞鋇X線檢查C.胸正側(cè)位X線片D.胸部CT掃描E.頸正側(cè)位平片14.根據(jù)哪項臨床表現(xiàn)區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓A.肌力大小B.有無感覺障礙C.有無病理反射D.有無大小便障礙E.有無感覺過敏15.男性，56歲，高血壓5年.3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：嗜睡，血壓24/16kPa，水平性眼球震顫，構(gòu)音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗不準，雙側(cè)上下肢腱反射正常，雙側(cè)Babinski征(）。A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.橋腦出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血16.急性心肌梗塞應用尿激酶的目的是A.改善心肌能量代謝B.溶解冠狀動脈血栓C.保持心肌微循環(huán)開放D.調(diào)節(jié)

5、心肌離子代謝E.促進細胞膜極化狀態(tài)17.溶栓治療后冠脈再通的指標哪項錯誤？A.疼痛迅速緩解或消失B.心電圖ST段下降50以上C.出現(xiàn)再灌注心律失常D. CPK峰值提前在24天出現(xiàn)E.冠脈造影證實血管恢復血流18.女性，35歲。2年來胸悶不適，有黑朦現(xiàn)象，近2周來發(fā)作增多，伴暈厥一次。心電圖：Q-T延長至0.86s，T波寬大，u波明顯。其昏厥的原因可能是A.竇性靜止6sB.度房室傳導阻滯C.非陣發(fā)性室速D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速E.室折返性心動過速19.下列哪種情況禁忌用洋地黃類藥物？A.病毒性心肌炎合并心功能不全B.急性心肌梗死合并心功能不全C.肥厚梗阻型心肌病合并心功能不全D.慢性肺原性心臟病合并心

6、功能不全E.有風濕活動的二尖瓣病合并心功能不全20.嚴重的吸氣性呼吸困難最主要的特點是A.呼吸深快 B.明顯紫紺 C.三凹征 D.鼻翼扇動 E.哮喘音21.患者發(fā)生紫紺的最常見原因是：A.缺氧 B.寒冷 C.貧血 D.高血紅蛋白 E.亞硝酸鹽中毒22.診斷慢性支氣管炎的標準是在排除其他心肺疾病后：A.咳嗽咳痰半年以上B.咳嗽咳痰伴喘息反復發(fā)作三個月，連續(xù)二年或以上C.咳嗽咳痰伴喘息半年以上D.咳嗽咳痰伴喘息反復發(fā)作每年二個月，連續(xù)二年以上E.咳嗽咳痰伴喘息反復發(fā)作斷續(xù)二年或以上23.型與型呼衰最主要的區(qū)別是哪項血氣分析指標A. PaO2 B. SaO2 C. CaO2 D. PaCO2 E.

7、T-CO224.以下肺心病治療原則哪項不妥？A.控制呼吸道感染B.低流量持續(xù)給氧C.慎用洋地黃類藥物D.大劑量用利尿劑E.慎用鎮(zhèn)靜劑禁用麻醉劑25.炎癥時在組織間隙內(nèi)積聚的液體稱A.滲出液 B.漏出液 C.水腫液 D.分泌液 E.漿液26.關(guān)于慢性胃炎與幽門螺桿菌的相關(guān)性，哪項是錯誤的A. Hp陽性率與壁細胞抗體陽性率平行B.患者胃粘膜活檢Hp陽性率明顯高于正常人C.患者血清中抗Hp抗體明顯增高D. Hp感染數(shù)量與胃粘膜多核中性粒細胞浸潤程度呈正相關(guān)E.抗感染治療可明顯改善胃炎的病理組織學變化27.消化性潰瘍具有特征性的臨床表現(xiàn)為:A.惡心嘔吐B.慢性貧血C.常有反酸噯氣D.長期失眠E.反復發(fā)

8、作上腹痛28.抑制胃酸分泌作用最強的藥物是：A.西米替丁 B.法莫替丁 C.雷尼替丁 D.尼扎替丁 E.特非那定29.肝昏迷先兆的主要特征為:A.性格、情緒和行為改變B.精神失常C.意識模糊D.呼吸有肝臭E.腦電圖改變30.甲胎球蛋白陽性對下列哪一疾病有診斷意義?A.早期肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.肝轉(zhuǎn)移癌D.肝腎綜合征E.淤膽性肝炎31.缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)中錯誤的是A.氣促 B.心衰 C.胃酸缺乏 D.輕度脾腫大 E.共濟失調(diào)32.按形態(tài)學劃分，再障屬于哪類貧血:A.大細胞性B.單純性小細胞性C.正細胞性D.小細胞低色素性E.小細胞正色素性33.凝血活酶是A.因子a、a和PF3、Ca2+復合物B

9、.因子、a和Ca2+復合物C.因子、和磷脂、Ca2+復合物D.因子a、a和PF3、Ca2+復合物E.因子a、a和Ca2+復合物34.下列哪種組織不發(fā)生糖尿病微血管病變A.視網(wǎng)膜 B.晶狀體 C.腎小球 D.心肌 E.神經(jīng)35.關(guān)于糖尿病的飲食治療，哪項是錯誤的？A.告知病人飲食與糖尿病的關(guān)系B.按規(guī)定的食譜供給飲食C.有饑餓感時應稍增加飯量D.不能隨意吃甜食E.出院前教會患者挑選和配制飲食36.高滲性非酮癥糖尿病昏迷首要的搶救措施是A.去除誘因 B.胰島素 C.對癥治療 D.補鉀 E.補液37.甲亢所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的特征是A.彌漫性對稱性腫大B.表面光滑C.質(zhì)地柔軟D.有震顫和血管雜

10、音E.隨吞咽上下移動38.放射性131碘治療甲亢的最主要并發(fā)癥是A.甲狀腺功能減退B.突眼惡化C.粒細胞減少D.誘發(fā)甲亢E.癌變39.血尿的特點，哪項是錯誤的A.洗肉水色至鮮紅色B.靜置后見一層紅色沉淀C.振蕩呈云霧狀D.顯微鏡檢查可見大量紅細胞E.隱血試驗強陽性40.腎病綜合癥最基本的表現(xiàn)是A.大量蛋白尿，每日3.5g以上B.低蛋白血癥、球蛋白降低C.高脂血癥D.嚴重水腫E.血沉加快41.下列哪項表現(xiàn)一般不出現(xiàn)于腎盂腎炎患者?A.尿路刺激癥狀B.全身感染癥狀C.發(fā)病前兩周常有鏈球菌感染史D.腰酸腰痛E.腎區(qū)叩擊痛42.水腫、高血壓、少尿的慢性腎功能不全患者飲食原則是A.低蛋白、低熱量、低脂、

11、低鈉、限水B.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、限鈉、限水C.高蛋白、高熱量、高脂、無鹽、限水D.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低熱量、無鹽、限水E.低蛋白、高熱量、低鈉、限水43.患者鼻唇溝變淺，右側(cè)口角下垂，閉眼、皺眉動作正常，兩側(cè)額紋正常A.雙側(cè)周圍性面癱B.右側(cè)周圍性面癱C.左側(cè)周圍性面癱D.右側(cè)中樞性面癱E.左側(cè)中樞性面癱44.鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是：A.疼痛的性質(zhì)B.疼痛的區(qū)域C.有無其它神經(jīng)系統(tǒng)體征D.有無“觸發(fā)點（扳機點）”E.是否為反復發(fā)作45.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間不會超過A. 24小時 B. 2小時 C. 90分鐘 D. 60分鐘 E. 30分鐘46.腦疝的早期征象為:A.雙側(cè)瞳孔

12、等大B.一側(cè)瞳孔散大C.雙側(cè)瞳孔縮小D.雙側(cè)瞳孔忽大忽小E.雙側(cè)眼球同向偏斜47.癲癇持續(xù)狀態(tài)系指A.突然停藥后發(fā)作比前增頻B.肢體某一局部多次抽動C.發(fā)作后昏迷持續(xù)時間較長而不醒D.長期用藥，發(fā)作仍未能控制E.發(fā)作頻繁，間歇期昏迷不清48.HBsAg、HBeAg、抗HBc陽性表示A.病毒在強復制B.病毒低水平復制C.病毒復制弱或基本停止D.感染恢復期E.感染后恢復并已產(chǎn)生免疫力49.急性重型肝炎最突出，最有診斷意義的臨床表現(xiàn)為A.黃疸迅速加深B.肝臟迅速縮小C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.出血傾向E.腹水及腎功能不全50.確定HIV感染，哪項最有意義A.輸血史B.性亂史C.與HIV攜帶者同室工作D.

13、曾在個體診所接受過不安全注射E.血清HIV抗體陽性51.下列檢查中除哪一項外均可用于霍亂的診斷A.大便懸滴檢查B.大便堿性蛋白胨水培養(yǎng)C.大便涂片革蘭氏染色鏡檢D.噬菌體裂解反應E.含膽汁的瓊脂平板分離培養(yǎng)52.手術(shù)刀、剪、光學儀器宜采用哪種消滅細菌的辦法:A.高壓蒸氣滅菌法B.煮沸滅菌法C.流動蒸氣滅菌法D.干熱滅菌法E.化學藥物消毒法53.哪項不是低血鉀的原因A.攝入量不足B.丟失過多C.長期使用利尿藥D.大量注射葡萄糖胰島素E.缺氧酸中毒54.酸堿平衡失調(diào)時，口唇櫻紅色提示A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿中毒55.在心肺復蘇時，進行人工呼吸的

14、先決條件是A.維持潮氣量B.自主呼吸未安全停止C.將胃內(nèi)容排空D.必須保持呼吸道通暢E.仍有自主心搏56.破傷風最早出現(xiàn)的癥狀是:A.開口不便 B.牙關(guān)緊閉 C.“苦笑”面容 D.頸項強直 E.角弓反張57.關(guān)于止血帶止血法，下列哪項是錯誤的?A.能有效地制止四肢出血B.用后可能引起或加重肢端壞死C.用后可能引起急性腎功能不全D.適合四肢任何形式出血E.此法不如手術(shù)止血法理想58.對早期胃癌診斷輔助的參考價值最大的是A.胃液分析 B.纖維胃鏡 C.胃液脫落細胞學檢查 D.消化道造影 E.大便潛血59.急性重癥膽管炎的主要病因是:A.膽道腫瘤 B.膽道損傷 C.膽道蛔蟲 D.膽道炎癥 E.膽道結(jié)

15、石60.顱內(nèi)高壓“三重癥”是:A.頭暈，頭昏，惡心B.昏迷，抽搐，嘔吐C.頭疼，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫D.頭疼，嘔吐，步態(tài)不穩(wěn)E.眩暈，嘔吐，視力障礙2、 名詞解釋（共10分，每題2分）1、牽涉痛：2、超敏反應：3、腦死亡：4、首關(guān)效應：5、直腿抬高試驗：三、判斷題（共10分，每題1分）1.骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，骨外膜包裹除關(guān)節(jié)外的整個骨的外表面，骨內(nèi)膜襯覆髓腔的內(nèi)表面。 （ ）2.平靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。 （ ）3.非細胞型微生物體積微小，僅有原始核質(zhì)，無核膜、核仁，細胞器很不完善，能通過除菌濾器。 （ ）4.卡介苗是人工培養(yǎng)的牛分支桿菌的變異菌株，

16、用于預防結(jié)核病。 （ ）5.低鉀血癥時心電圖最特征的改變是T波低平并出現(xiàn)U波，其次QRS波群變窄，P_R間期縮短。 （ ）6.陰離子間歇（AG）是指血漿中未測定的陽離子（UA）與未測定陰離子（UC）量的差值。 （ ）7氨茶堿有直接興奮心肌，增加心肌收縮力和心排血量的作用，還有擴張管狀動脈、松弛支氣管和利尿作用。 （ ）8.用小劑量乙酰水楊酸治療缺血性心臟病的機制是抑制血小板PG合成酶，減少TXA2生成。 （ ）9一級預防又稱臨床前預防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。 （ ）10. 維生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、溢脂性皮炎、角膜炎、陰囊炎。 （ ）4、 簡答題（共

17、20分）1.輸血治療的適應癥。（5分） 2. 房顫的心電圖表現(xiàn)（5分）3. 試述消化道出血的主要治療方法。（10分）1、 單選題（共60分，每題1分）1B11E21A31E41C51E2E12B22B32C42B52E3E13B23D33D43E53E4C14C24D34B44C54A5B15D25A35C45A55D6D16B26A36E46D56A7D17D27E37D47E57D8D18D28B38A48A58B9E19C29A39E49C59E10A20C30B40A50E60C3、 名詞解釋（共10分，每題2分）1、 牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏。2、

18、 超敏反應；某些抗原或抗原物質(zhì)再次進入智敏的機體，在體內(nèi)引起特異性體液或細胞免疫反應，由此導致組織損傷或生理功能紊亂。過去曾稱為變態(tài)反應或過敏反應。3、 腦死亡：是整體死亡的標志，即全腦功能的永久性消失。也是醫(yī)學上對死亡的一個新概念。4、 首關(guān)效應：又稱首關(guān)消除或第一關(guān)卡效應。某些藥物在 通過腸粘膜及肝臟時經(jīng)滅活代謝，促其進入體循環(huán)的藥量減少的過程。5、 直腿抬高試驗：病人仰臥，檢查者一手托病人足跟，另一手保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢。如在60°范圍之內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛，稱為直腿抬高試驗陽性。此試驗陽性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。三、判斷題（共10分，每題1分）13

19、5;5×79×2×46×810四、簡答題（共20分）1.輸血治療的適應癥。（5分） 適應癥：急性失血；免疫力低下，白細胞低于12*109/L；貧血患者。4. 房顫的心電圖表現(xiàn)（5分）心電圖表現(xiàn)包括：P波消失，心房除極混亂，呈小而不規(guī)則的基線波動，形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波；頻率約350600次分鐘。如f波細小，可經(jīng)食道和左心房的電極進行記錄。心室率極不規(guī)則，通常在100160次分鐘之間。QRS波群形態(tài)通常正常，當心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導，QRS波群增寬變形。3. 試述消化道出血的主要治療方法。（10分） 答案：1一般急救措施應對出血性休克采取搶

20、救措施。須臥床休息，保持安靜。目前不主張用頭低位，以免影響呼吸功能，宜取平臥位并將下肢抬高。保持呼吸道通暢，必要時吸氧，要避免嘔血時血液吸入引起窒息。對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應加強護理，對病情作嚴密觀察，包括：嘔血與黑糞情況；神志變化；脈搏、血壓與呼吸情況；肢體是否溫暖，皮膚與甲床色澤；周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況；每小時尿量；定期復查紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞壓積與血尿素氮；必要時進行中心靜脈壓測定，老年患者常需心率與心電圖監(jiān)護。 2積極補充血容量 立即配血，盡快用大號針進行靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈插管輸液與測量CVP。輸液開始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其他血漿代用品，盡快補充血容量。補液量根據(jù)估計的失血量來決定，但右旋糖酐于24小時內(nèi)不宜超過1000ml。應及早輸入足量全血，以恢復血容量與有效血循環(huán)。最好保持血紅蛋白不低于90100g/L。庫血含氨量較多，在肝硬化病人可誘發(fā)肝性腦病，宜用鮮血。應注意避免因輸液、輸血過多而引起肺水腫。老年病人最好根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸液量。 3止血措施 （一）藥物治療可用去甲腎上腺