胰島素品管圈

1、xxxxxxxx品管圈成果報(bào)告品管圈成果報(bào)告 xxx 蜂行圈蜂行圈 圈名：蜂行圈 寓意：代表我們像一群快寓意：代表我們像一群快樂的小蜜蜂，勤勞，奉獻(xiàn)，樂的小蜜蜂，勤勞，奉獻(xiàn)，求實(shí)，團(tuán)結(jié)，雖然我們辛求實(shí)，團(tuán)結(jié)，雖然我們辛苦，但無怨無悔苦，但無怨無悔 我們的口號(hào)：采得我們的口號(hào)：采得百花蜜，甜蜜萬家百花蜜，甜蜜萬家園園圈圈 徽徽 蜂行圈的誕生蜂行圈的誕生主主 題題 選選 定定 主主 題題重重 要要 性性院方政策院方政策迫迫 切切 性性 可可行行性性達(dá)達(dá)成成性性圈圈能能力力總總 分分順順 序序選選 定定1.提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性4.84.04.54.04.14.525.9

2、22.提高肺結(jié)核患者健康教育知曉提高肺結(jié)核患者健康教育知曉率率4.53.03.54.34.04.323.6 33.如何提高患者胰島素的規(guī)范注如何提高患者胰島素的規(guī)范注射射4.94.04.84.84.54.827.8 14.如何建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)如何建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系系4.53.84.34.33.53.023.4 45.如何降低呼叫鈴次數(shù)如何降低呼叫鈴次數(shù)4.53.54.03.83.53.322.6 5活動(dòng)主題選擇理由對(duì)患者而言掌握規(guī)范的注射技術(shù)，提高胰島素治療的有效性和安全性，實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，減少糖尿病并發(fā)癥。對(duì)醫(yī)院而言增加科室的護(hù)理品牌，提高醫(yī)院知名度，打造科室滿意度。對(duì)同事而言掌握一套科學(xué)，規(guī)

3、范的糖尿病教育方法來解決護(hù)理工作中遇到的問題，增加患者的信任度甘特圖甘特圖月份月份周期周期活動(dòng)活動(dòng)項(xiàng)目項(xiàng)目2016.42016.52016.6123412341234負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人1. 選出圈名及選出圈名及圈徽圈徽-朱曉莉朱曉莉2.主題選定主題選定-朱曉莉朱曉莉3.活動(dòng)計(jì)劃擬活動(dòng)計(jì)劃擬定定-朱曉莉朱曉莉4.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握-冉江冉江5.解析解析-劉盼劉盼6.目標(biāo)選定目標(biāo)選定-朱曉莉朱曉莉7.對(duì)策擬定對(duì)策擬定-冉江冉江楊涵楊涵8.對(duì)策實(shí)施制對(duì)策實(shí)施制定與改進(jìn)定與改進(jìn)-冉江冉江李聘柳李聘柳9.效果確認(rèn)效果確認(rèn)-李聘柳李聘柳10.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化-冉江冉江11.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)-楊涵楊涵12.資料整理

4、與資料整理與發(fā)表發(fā)表-李聘柳李聘柳 計(jì)劃進(jìn)度表計(jì)劃進(jìn)度表-甘特圖甘特圖現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查對(duì)象：調(diào)查對(duì)象：20162016年年4 4月月1 1日我科現(xiàn)有住日我科現(xiàn)有住院病人既往使用胰島素的糖尿病患者院病人既往使用胰島素的糖尿病患者1818人進(jìn)行問卷調(diào)查。人進(jìn)行問卷調(diào)查。部分掌握3人掌握3人 未掌握12人66.7%16.6%16.7%現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果：現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果：注：對(duì)胰島素保存方法、注射部位輪換、注射前的排氣、針頭更換情況及重復(fù)使用針頭注：對(duì)胰島素保存方法、注射部位輪換、注射前的排氣、針頭更換情況及重復(fù)使用針頭的危害及胰島素注射后進(jìn)餐時(shí)間等的危害及胰島素注射后進(jìn)餐時(shí)間等1010個(gè)項(xiàng)目，個(gè)項(xiàng)目，每

5、個(gè)項(xiàng)目設(shè)有每個(gè)項(xiàng)目設(shè)有“掌握、部分掌握、未掌握掌握、部分掌握、未掌握”。 解 析 解析“魚骨圖”記憶力差記憶力差依從性差依從性差 不重視不重視缺乏規(guī)范流程缺乏規(guī)范流程對(duì)操作不熟悉對(duì)操作不熟悉 教育不到位教育不到位責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng) 缺乏質(zhì)控缺乏質(zhì)控 經(jīng)濟(jì)不允許經(jīng)濟(jì)不允許 缺乏規(guī)范的流程缺乏規(guī)范的流程 對(duì)胰島素筆保存不熟悉對(duì)胰島素筆保存不熟悉 培訓(xùn)方法單一培訓(xùn)方法單一 分工不明確分工不明確 宣教未到位宣教未到位 工作繁忙工作繁忙 糖尿病患者越來越多糖尿病患者越來越多 監(jiān)督不到位監(jiān)督不到位 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不夠造成糖尿病患者自我注射胰島素正確率低的可能原因 社會(huì)社會(huì)醫(yī)醫(yī)

6、 務(wù)人員務(wù)人員其他其他患者患者無專人負(fù)責(zé)?？谱o(hù)士培訓(xùn)少胰島素注射筆種類多胰島素保存方法胰島素注射針頭重復(fù)使用胰島素種類多各種胰島素注射部位不同解析解析關(guān)聯(lián)圖關(guān)聯(lián)圖各種胰島素發(fā)揮作用時(shí)間解析冰山原理治標(biāo)問題治標(biāo)問題過渡問題過渡問題治本問題治本問題目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定： 目標(biāo)值目標(biāo)值= =已掌握值已掌握值+ +改善值改善值 = =已掌握值已掌握值+ +（未掌握值（未掌握值改善重點(diǎn)圈能力）改善重點(diǎn)圈能力） =16.7%+=16.7%+（83.383.395%95%95%95%） =91.88%=91.88%即通過開展品管圈活動(dòng)，在活動(dòng)周期內(nèi)提高自我注射胰即通過開展品管圈活動(dòng)，在活動(dòng)周期內(nèi)提高自我注射胰島

7、素正確率島素正確率制定標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病患者胰島素注射教育路徑制定標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病患者胰島素注射教育路徑 教育時(shí)間 教教 育育 內(nèi)內(nèi) 容容入院當(dāng)天 做好入院宣教。講解胰島素治療的重要性與血糖關(guān)系，糖尿病的控制目標(biāo)。并指導(dǎo)患者參與到胰島素注射過程中入院第2-6天在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下讓患者學(xué)習(xí)胰島素正確注射法，操作完成后了解患者的心理狀態(tài)、疼痛、自我感受，鼓勵(lì)患者參與。組織使用胰島素注射的患者進(jìn)行小組教育，讓患者操作示范，糾正誤區(qū)入院第7-出院前日患者在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成胰島素注射，講解胰島素使用中的注意事項(xiàng)、注射部位、更換針頭及重復(fù)使用針頭的危害，并講解糖尿病并發(fā)癥的危害性，飲食、運(yùn)動(dòng)與血糖之間的關(guān)系，自我血

8、糖監(jiān)測(cè)的重要性及方法出院當(dāng)日 責(zé)任護(hù)士再次評(píng)估患者對(duì)糖尿病知識(shí)及胰島素注射的掌握程度，對(duì)操作錯(cuò)誤的患者再次指導(dǎo)示教，直到自我注射胰島素正確為止。提供患者咨詢電話，隨時(shí)與醫(yī)生、護(hù)士保持聯(lián)系出院后2-3天內(nèi)我科護(hù)士電話回訪出院后患者血糖情況、有無低血糖、飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素注射、遵醫(yī)行為、困惑等問題，給予健康教育對(duì) 策 理論理論學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)對(duì) 策 考考試對(duì) 策 示范示范 , 操作操作健康宣教手冊(cè)健康宣教手冊(cè)健康指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)化流程一、準(zhǔn)備物品一、準(zhǔn)備物品胰島素注射筆、針頭、棉簽、注射球、胰島素注射筆、針頭、棉簽、注射球、垃圾桶、聯(lián)系卡。垃圾桶、聯(lián)系卡。二、操作步驟二、操作步驟 1.裝筆裝筆上下?lián)u勻胰島素上下?lián)u

9、勻胰島素消毒胰島消毒胰島素筆芯前端素筆芯前端2.裝針頭裝針頭排氣排氣調(diào)節(jié)劑量調(diào)節(jié)劑量選擇注選擇注射部位射部位3.消毒皮膚消毒皮膚注射注射拔針拔針4.終末處理終末處理三、注意事項(xiàng)三、注意事項(xiàng)1.裝筆前要查看有效期及劑型裝筆前要查看有效期及劑型2.將胰島素從冰箱中取出，待藥液溫將胰島素從冰箱中取出，待藥液溫度接近室溫時(shí)再注射度接近室溫時(shí)再注射3.使用預(yù)混型胰島素一定要充分混勻，使用預(yù)混型胰島素一定要充分混勻，以確保劑型的穩(wěn)定以確保劑型的穩(wěn)定4.每次注射前均要排氣，以確保注射每次注射前均要排氣，以確保注射劑量精確劑量精確5.準(zhǔn)確調(diào)節(jié)劑量準(zhǔn)確調(diào)節(jié)劑量6.注射完畢，需停留注射完畢，需停留20秒以上再拔針

10、，秒以上再拔針，以減少針頭滴液以減少針頭滴液效果評(píng)估方法對(duì)對(duì)4-6月份患者胰島素自理和指導(dǎo)后進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)表月份患者胰島素自理和指導(dǎo)后進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)表血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)前后結(jié)果對(duì)對(duì)4-6月份患者入院當(dāng)天和出院時(shí)分別進(jìn)行問卷調(diào)查，月份患者入院當(dāng)天和出院時(shí)分別進(jìn)行問卷調(diào)查，以入院時(shí)為對(duì)照組和出院時(shí)為研究組。以入院時(shí)為對(duì)照組和出院時(shí)為研究組。由責(zé)任護(hù)士協(xié)助資料收集員依據(jù)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估病人，調(diào)查回收率由責(zé)任護(hù)士協(xié)助資料收集員依據(jù)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估病人，調(diào)查回收率為為100正確率正確率=（整個(gè)研究期間自我注射胰島素正確人次（整個(gè)研究期間自我注射胰島素正確人次/整個(gè)研究期間自我整個(gè)研究期間自我注射胰島素總?cè)藬?shù)注射胰

11、島素總?cè)藬?shù))*100%效果評(píng)估方法：兩組糖尿病患者自我注射胰島素結(jié)果比較 組 別例 數(shù)保存方法注射部位輪換注射前排氣捏皮方法注射前搖勻更換針頭注射后停留時(shí)間注射后進(jìn)餐時(shí)間筆芯更換注射完畢的處理對(duì)照組（活動(dòng)前）603436343428對(duì)照組(活動(dòng)后）600001011001 注：與對(duì)照組比較，P0.05,研究組患者在保存方法、注射部位輪換、注射前排氣、捏皮方法、注射前搖勻、注射后停留時(shí)間、筆芯更換相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組兩組糖尿病患者自我注射胰島素正確率情況比較正確率正確率=（整個(gè)研究期間自我注射胰島素正確（整個(gè)研究期間自我注射胰島素正確人次人次/整個(gè)研究期間自我注射胰島素總?cè)苏麄€(gè)研究期間自我

12、注射胰島素總?cè)藬?shù)數(shù))*100%l入院正確率入院正確率=(20/60)*100%l=33%l活動(dòng)后正確率活動(dòng)后正確率=（56/60）*100%l=93%注：與對(duì)照組（活動(dòng)前）比較，P0.05，自我注射胰島素正確率高于對(duì)照組。 例數(shù) 正確人數(shù) 正確率對(duì)照組（入院時(shí)）602033%研究組（活動(dòng)后）605693%效果確認(rèn)：對(duì)使用胰島素的糖尿病患者發(fā)出對(duì)使用胰島素的糖尿病患者發(fā)出問卷調(diào)查問卷調(diào)查6060人次，患者入院當(dāng)天存在缺陷人次，患者入院當(dāng)天存在缺陷次數(shù)次數(shù)2020人次，正確率人次，正確率33.3%33.3%?；颊叱鲈簳r(shí)?；颊叱鲈簳r(shí)存在缺存在缺陷次數(shù)陷次數(shù)4 4人次，正確率人次，正確率93.3%93.3%。效果確認(rèn)：品管圈（品管圈（QCCQCC）活動(dòng)成果）活動(dòng)成果J 患者在保存方法、注射部位輪換、注射前排氣、患者在保存方法、注射部位輪換、注射前排氣、捏皮方法、注射前搖勻、注射后停留時(shí)間、筆芯更換捏皮方法、注射前搖勻、注射后停留時(shí)間、筆芯更換相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組。相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組。J 加強(qiáng)與患者溝通做好解釋工作，告知患者正確加強(qiáng)