醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范附件

1、Company name關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范附件現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共24頁Company name術(shù)語和定義 清洗： 去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗 沖洗 ：使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程 洗滌 ：使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程 漂洗 ：用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程 終末漂洗 ：用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終的處理過程 超聲波清洗器 ： 利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進(jìn)行清洗的設(shè)備 清洗消毒器 ：具有清洗和消毒功能的機(jī)器現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共24頁

2、Company name 植入物 ： 放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時間為30d或者以上的可植入型物品 濕熱消毒 ：利用濕熱使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固酶失去活性，代發(fā)生障礙，致使細(xì)胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低溫蒸汽消毒法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共24頁Company name診療器械 器具和物品處理的基本原則 1 通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品用按照本標(biāo)準(zhǔn)第6章要求進(jìn)行處理 2 應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定 選擇清洗消毒或滅菌的處理方法 3 清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定 4

3、 耐濕耐熱的器械、器具和物品 應(yīng)首選物理小的或滅菌方法 5應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗消毒滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定 6 設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定 其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共24頁Company name診療器械、器具物品處理的操作流程 回收分類清洗消毒干燥檢查與保養(yǎng)包裝滅菌儲存發(fā)放回收 使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物

4、品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理 不應(yīng)在診療場所對污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸 回收工具每次使用后應(yīng)清晰消毒干燥備用分類 應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點(diǎn)核查應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類處理清洗 清洗方法包括機(jī)械清洗，手工清洗 機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物的污染較重器械的初步處理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共24頁Company name清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操作機(jī)注意事項(xiàng)應(yīng)符合附錄B的要求 精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用

5、說明或指導(dǎo)手冊消毒 清洗后的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。方法首先機(jī)械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒 濕熱消毒方法的溫度、時間應(yīng)參照表1的要求，消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)90，時間5min或A。值3000；消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)90，時間1min或A。值600.濕度濕度消毒時消毒時間間溫度溫度消毒時消毒時間間901min7530min8010min70100min現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共24頁Company name被朊毒體 氣性壞疽或突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具

6、和物品的處理流程 朊毒體污染的處理流程 疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密封封裝焚燒處理 可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，在按照本標(biāo)準(zhǔn)5.3-5.8進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134-138,18min，或13230min或12160min.注意事項(xiàng) 使用的清潔劑，消毒劑應(yīng)每次更換 每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。 氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30-45min后 有明

7、顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L-10000mg/L浸泡至少60min后，再按本標(biāo)準(zhǔn)5.3-5.8進(jìn)行處理。突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國家當(dāng)時發(fā)布的規(guī)定要求現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共24頁Company nameCSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求區(qū)域區(qū)域操作操作防護(hù)著裝防護(hù)著裝圓帽口罩隔離衣/防水圍裙專用鞋手套護(hù)目鏡病房污染物品回收去污區(qū)污染器械分類核對機(jī)械清洗裝載手工清洗器械和用具檢查包裝及滅菌區(qū)器械檢查包裝滅菌物品裝載無菌物品卸載#無菌物品存放區(qū)無菌物品發(fā)放注：應(yīng)使用：可使用#具有防燙功能的手套現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共24頁Company name器械、器具和物品的清洗操

8、作方法 手工清洗 操作程序 沖洗洗滌漂洗終末漂洗 注意事項(xiàng) 手工清洗時水溫宜為15-30去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡在刷洗或擦洗刷洗操作應(yīng)在水下進(jìn)行防止產(chǎn)生溶膠官腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗、可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具用品，避免器械磨損清洗用具清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒 超聲波清洗器 操作程序 沖洗：與流動水下沖洗器械，初步去除污染物。洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫應(yīng)45. 應(yīng)將器械放入籃筐中，浸沒在水面下，腔內(nèi)注滿水。超聲清洗時間一3-5min，課根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長清洗時間，不宜超過10min.終末漂洗；超聲清洗操作。

9、注意事項(xiàng) 清洗時應(yīng)蓋好超聲機(jī)的蓋子，紡織產(chǎn)生氣溶膠。 應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇匹配的超聲頻率?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共24頁Company name 清洗消毒器 操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊注意事項(xiàng) 1設(shè)備運(yùn)行中，應(yīng)確認(rèn)清洗消毒程序的有效性。觀察程序的打印記錄并留存，符合WS310.3的有關(guān)規(guī)定。 2被清洗的器械器具和物品應(yīng)充分接觸水流；器械軸節(jié)應(yīng)充分打開，可拆卸的零部件應(yīng)拆開，官腔類器械應(yīng)使用專業(yè)清洗架。 3精細(xì)器械和銳利器械應(yīng)固定放置。 4沖洗洗滌漂洗是應(yīng)使用軟水，終末漂洗消毒時應(yīng)使用純化水，預(yù)習(xí)階段水溫應(yīng)45. 5金屬器械在終末漂洗程序中應(yīng)使用潤滑劑，塑膠類和軟質(zhì)金屬材質(zhì)器械不用

10、使用酸性清潔劑和潤滑劑。 6定時檢查清潔劑泵管是否通暢，確保清潔劑用量準(zhǔn)確。 7設(shè)備艙內(nèi)旋臂應(yīng)每天清潔除垢。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共24頁Company name術(shù)語和定義術(shù)語和定義（30個） 清潔清潔 去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。 清洗清洗 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 消毒劑消毒劑 能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共24頁Company name術(shù)語和定義術(shù)語和定義 高度危險性物品高度危險性物品 進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一

11、旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 中度危險性物品中度危險性物品 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。 低度危險性物品低度危險性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共24頁Company name術(shù)語和定義術(shù)語和定義高水平消毒高水平消毒 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真

12、菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。 中水平消毒中水平消毒 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。低水平消毒低水平消毒 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑

13、（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共24頁Company name使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合的要求合的要求 進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌； 接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共24頁Company name消毒、滅菌基本原則消毒、滅菌基本原則選擇原則（1） 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：相應(yīng)

14、的消毒或滅菌的方法： 高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理； 中度危險性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法； 低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共24頁Company name消毒滅菌基本原則消毒滅菌基本原則職業(yè)防護(hù) 應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施的職業(yè)防護(hù)措施 在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。 不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下

15、：不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下：熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時應(yīng)使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚的灼傷。紫外線消毒：應(yīng)避免對人體的直接照射，必要時戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應(yīng)定期檢測空氣中的濃度，并達(dá)到國家規(guī)定的要求。 液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共24頁Company name清洗與清潔清洗與清潔 適用范圍適用范圍清洗清洗 適用

16、于所有耐濕的診療器械、器具和物品； 清潔清潔 適用于各類物體表面。方法方法 清洗清洗 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心（CSSD）及時回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處理以及無機(jī)械清洗設(shè)備的情況等；機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體清洗方法及注意事項(xiàng)遵循WS310.2的要求。 清潔清潔 治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共

17、24頁Company name清洗和清潔的注意事項(xiàng)清洗和清潔的注意事項(xiàng) 有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。 清洗用水、清潔劑等地要求遵循WS310.1的規(guī)定。 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。 內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定。 對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。 用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共24頁Company name中度危險性物品的消毒中度危險性物品的消毒注意事

18、項(xiàng)n待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。 管道中有血跡等有機(jī)物污染時，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時進(jìn)行消毒。 使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)使用?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共24頁Company name 低度危險性物品的消毒低度危險性物品的消毒 診療用品的清潔與消毒診療用品的清潔與消毒 診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。 患者生活衛(wèi)生用品的清洗與消毒患者生活衛(wèi)生用品的清洗與消毒 患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共24頁Company name地面和物體表面的清潔與消毒地面和物體表面的清潔與消毒 地面的清潔與消毒 地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。 物體表面的清潔與消毒 室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去