楊琳醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)醫(yī) 療療 廢廢 物物 管管 理理 一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù) 二、醫(yī)療廢物的概念和分類二、醫(yī)療廢物的概念和分類 三、醫(yī)療廢物管理三、醫(yī)療廢物管理 四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置 五、我院醫(yī)療廢物中經(jīng)常存在的問題五、我院醫(yī)療廢物中經(jīng)常存在的問題醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例（2003年年6月月4日國務日國務院第十次會議通過院第十次會議通過,6月月16日以日以380號國務院號國務院令頒布實施，標志著我國醫(yī)療廢物的管理令頒布實施，標志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。步入法制化管理軌道。) ，根據(jù)，根據(jù)(條例條

2、例)衛(wèi)生衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局分別或者聯(lián)合制定部和國家環(huán)境保護總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：以下配套文件：n醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法03.8.14n醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄03.10.10n醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范03.12.26n醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法04.6.1n醫(yī)療廢物專用包裝帶、容器和警示標志醫(yī)療廢物專用包裝帶、容器和警示標志標識標識 08.4.1醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物的概念和分類n醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性不能再利

3、用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾和非生物性的，也包括所有生活垃圾 醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物以及其他危害性的廢物醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物 感染性感染性 病理性病理性 損傷性損傷性 藥物性藥物性 化學性化學性 攜帶病原微攜帶病原微生物具有引生物具有引發(fā)感染性疾發(fā)感染性疾病傳播危險病傳播危險的醫(yī)療廢物的醫(yī)療廢物診療過程中診療過程中產(chǎn)生的人體產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)廢棄物和醫(yī)學實驗動物學實驗動物尸體等尸體

4、等能夠刺傷能夠刺傷或者割傷或者割傷人體的廢人體的廢棄的醫(yī)用棄的醫(yī)用銳器銳器過期、淘過期、淘汰、變質(zhì)汰、變質(zhì)或者被污或者被污染的廢棄染的廢棄的藥品的藥品具有毒性、具有毒性、腐蝕性、易腐蝕性、易燃易爆性的燃易爆性的廢棄的化學廢棄的化學物品物品1、污染棉簽、引流棉條、污染棉簽、引流棉條、紗布等各種敷料紗布等各種敷料;-其他其他被污染物品。被污染物品。2、隔離傳染病病人或者、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾?；罾?。3、病原體的培養(yǎng)基、標、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清

5、。、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療、使用后的一次性醫(yī)療物品。物品。1、廢棄的、廢棄的人體組織、人體組織、器官等。器官等。2、醫(yī)學實、醫(yī)學實驗動物的組驗動物的組織、尸體。織、尸體。3、病理切、病理切片后廢棄的片后廢棄的人體組織、人體組織、病理臘塊等病理臘塊等。1、醫(yī)用針、醫(yī)用針頭 、 縫 合頭 、 縫 合針。針。2、各類醫(yī)、各類醫(yī)用 銳 器 ，用 銳 器 ，包 括 ： 手包 括 ： 手術 刀 、 鋸術 刀 、 鋸等。等。3、載玻片、載玻片、玻璃試管、玻璃試管、玻 璃 安 瓿玻 璃 安 瓿等。等。 1、廢棄的一般、廢棄的一般性藥品，如：性藥品，如：抗生素、非處抗生素、非處方類藥品等。方類

6、藥品等。 2、廢棄的細胞、廢棄的細胞毒性藥物和遺毒性藥物和遺傳毒性藥物，傳毒性藥物，包括：包括： 致癌性致癌性藥物等藥物等 3、廢棄的疫、廢棄的疫苗、血液制品苗、血液制品等。等。 1、醫(yī)學影、醫(yī)學影像室、實驗像室、實驗室廢棄的化室廢棄的化學試劑。學試劑。2 、 廢 棄 的、 廢 棄 的化 學 消 毒化 學 消 毒劑。劑。 3 、 廢 棄 的、 廢 棄 的汞血壓計、汞血壓計、汞溫度計。汞溫度計。 醫(yī)療廢物、生活醫(yī)療廢物、生活垃圾分類垃圾分類醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理n醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)療廢物管理要求n醫(yī)療廢物運送、暫存、轉(zhuǎn)移與防護醫(yī)療廢物運送、暫存、轉(zhuǎn)移與防護n醫(yī)療廢物處理流程醫(yī)療廢物處理流程n對

7、容器的特殊要求對容器的特殊要求醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)療廢物管理要求n專人負責專人負責n制度管理制度管理n明確廢物交接登記明確廢物交接登記n執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單n做好個人防護做好個人防護n及時進行環(huán)境清潔和消毒及時進行環(huán)境清潔和消毒醫(yī)療廢物運送、醫(yī)療廢物運送、 暫存、暫存、 轉(zhuǎn)移與防護轉(zhuǎn)移與防護 運送：運送： 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物運送前包裝物和醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物運送前包裝物和容器的標識容器的標識 、標簽及封口；按照規(guī)定的時、標簽及封口；按照規(guī)定的時間和路線運送；使用防漏間和路線運送；使用防漏 防遺漏的專用運防遺漏的專用運送工具；運送結(jié)束后及時清潔送工具；運送結(jié)束

8、后及時清潔 、消毒運送、消毒運送工具工具 暫存：不得露天堆放，暫存時間不得超過暫存：不得露天堆放，暫存時間不得超過2 2天；暫存設施、設備應有封閉措施，遠離天；暫存設施、設備應有封閉措施，遠離醫(yī)療區(qū)醫(yī)療區(qū) 食品加工區(qū)、食品加工區(qū)、 人員活動區(qū)和生活人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易垃圾存放場所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射，設有明顯于清潔和消毒，避免陽光直射，設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食禁止吸煙、飲食”的警示標識的警示標識 轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移: : 醫(yī)療廢物應交給取得環(huán)保部門許醫(yī)療廢物應交給取得環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處

9、置，有轉(zhuǎn)移可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，有轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單至少聯(lián)單制度，保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單至少3 3年。年。 防護防護: : 醫(yī)療廢物處置相關人員應配備必要醫(yī)療廢物處置相關人員應配備必要的防護用品，如工作衣的防護用品，如工作衣 、帽、帽 、鞋、鞋、 手套手套和手消毒設施，安排定期健康檢查，必要和手消毒設施，安排定期健康檢查，必要時進行免疫接種等時進行免疫接種等 醫(yī)療廢物處理流程醫(yī)療廢物處理流程 醫(yī)院內(nèi)流程醫(yī)院內(nèi)流程1產(chǎn)生產(chǎn)生2分類分類收集收集3運送運送暫存處暫存處4由醫(yī)廢公司由醫(yī)廢公司運送處置運送處置醫(yī)生、護士醫(yī)生、護士醫(yī)廢收集員醫(yī)廢收集員對容器的特殊要求對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺

10、的容器銳器：防滲漏、耐刺的容器n貯存貯存 貯存地有明顯標志貯存地有明顯標志 時間不能過久時間不能過久 容器絕對密封容器絕對密封 特殊廢棄物需要特殊處理特殊廢棄物需要特殊處理n轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運 轉(zhuǎn)運過程應密閉轉(zhuǎn)運過程應密閉n處置處置 無害化、資源化無害化、資源化職業(yè)暴露后的處置職業(yè)暴露后的處置n現(xiàn)狀現(xiàn)狀n造成職業(yè)暴露的原因及風險因素造成職業(yè)暴露的原因及風險因素n發(fā)生職業(yè)暴露后的處理發(fā)生職業(yè)暴露后的處理 現(xiàn)狀現(xiàn)狀 醫(yī)務人員因職業(yè)關系，接觸致病因子的頻率高于普通人醫(yī)務人員因職業(yè)關系，接觸致病因子的頻率高于普通人 群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2 2倍倍 針刺傷或銳器傷對醫(yī)務人員

11、的威脅時刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)針刺傷或銳器傷對醫(yī)務人員的威脅時刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務人員患血源性傳染病計，健康的醫(yī)務人員患血源性傳染病80-90%80-90%是由針刺傷所是由針刺傷所致致 因此，在日常工作中要加強安全操作技能訓練，規(guī)范因此，在日常工作中要加強安全操作技能訓練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識，以降低銳器傷的發(fā)生操作規(guī)程，提高安全注射的意識，以降低銳器傷的發(fā)生造成職業(yè)暴露的原因及風險因素造成職業(yè)暴露的原因及風險因素n防護意識淡漠防護意識淡漠n手衛(wèi)生不規(guī)范手衛(wèi)生不規(guī)范n安全注射操作不規(guī)范安全注射操作不規(guī)范n醫(yī)療廢物處置不當醫(yī)療廢物處置不當這些危險動作，您停止了嗎這些危險動作，

12、您停止了嗎 某護士三個月后的針刺傷某護士三個月后的針刺傷發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則處理原則 局部處理局部處理 門診就診門診就診 上報感染管理科上報感染管理科n非常重要非常重要 局部處理局部處理n沖洗沖洗n擠血、禁止進行傷口的局部擠壓擠血、禁止進行傷口的局部擠壓n消毒液：消毒液：75%75%酒精或酒精或0.5%0.5%碘伏碘伏n包扎傷口包扎傷口 非常重要非常重要門診就診門診就診 如果暴露源為傳染病陽性，應盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生如果暴露源為傳染病陽性，應盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生的建議：的建議： HBV HBV暴露后應盡早監(jiān)測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體

13、水平采取相應的暴露后應盡早監(jiān)測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應的處理措施處理措施 HCV HCV暴露后暴露后3-43-4周內(nèi)進行抗體檢測，周內(nèi)進行抗體檢測，6-96-9個月復查以確定是否感染個月復查以確定是否感染HCVHCV HIV HIV感染后感染后2 2周周33個月為窗口期，因此暴露后當時、暴露后個月為窗口期，因此暴露后當時、暴露后1 1個月、個月、6 6個月進行連續(xù)監(jiān)測以確定是否受感染個月進行連續(xù)監(jiān)測以確定是否受感染 梅毒暴露后梅毒暴露后2 2個月后進行梅毒篩查個月后進行梅毒篩查上報感染管理科上報感染管理科 發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即上報感染管理科發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即上報感染管理科并填寫職業(yè)暴露登記表，由感染管理科開具相應并填寫職業(yè)暴露登記表，由感染管理科開具相應的檢驗單按照要求檢測的檢驗單按照要求檢測 我院醫(yī)療廢我院醫(yī)療廢物管理中存物管理中存在的問題在的問題1 1、醫(yī)療廢物交接登記、醫(yī)療廢物交接登記本不按規(guī)定簽字本不按規(guī)定簽字2 2、醫(yī)療垃圾袋反復使用、醫(yī)療垃圾袋反復使用3 3、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放4 4、損傷