醫(yī)學(xué)腦血管病的康復(fù)

1、 軀體功能評(píng)定日常生活功能和工作能力方面社會(huì)參與方面 無任何運(yùn)動(dòng)無任何運(yùn)動(dòng) 僅出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式僅出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式 可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng)可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng) 出現(xiàn)脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)出現(xiàn)脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng) 出現(xiàn)相對獨(dú)立于協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)出現(xiàn)相對獨(dú)立于協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng) 運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常 q疾病初期：疾病初期：積極處理臨床合并癥積極預(yù)防和處理臨床并發(fā)癥昏迷患者的康復(fù)治療o定期翻身o排出肺內(nèi)分泌物o保持正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度o體位擺放o盡早做主動(dòng)練習(xí)q 后期：后期： 軟癱期的處理 保持正確的體位 關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng) 神經(jīng)發(fā)育技術(shù)（neurodevelopmental technique, NDT） 發(fā)展運(yùn)動(dòng)控

2、制 神 經(jīng) 肌 肉 本 體 感 覺 促 進(jìn) 法 （ p r o p r i o c e p t i v e neuromuscular facilitation, PNF） Brunnstrom運(yùn)動(dòng)療法 Rood皮膚感覺刺激法 Babath神經(jīng)發(fā)育療法 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案（motor relearning program） 功能性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 防止軟組織攣縮 運(yùn)用運(yùn)動(dòng)生理學(xué)的原則誘發(fā)肌肉活動(dòng) 用具體的目標(biāo)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)控制 增加肌力 調(diào)整活動(dòng)或環(huán)境 活動(dòng)關(guān)節(jié) 訓(xùn)練耐力 和心血管反應(yīng) 主動(dòng)訓(xùn)練關(guān)鍵性活動(dòng) 翻向健側(cè)并從床的一側(cè)坐起 增強(qiáng)肌力訓(xùn)練 行走 吊帶支持（減重）跑臺(tái)上行走 強(qiáng)制性使用q矯形器和輔助器具矯形

3、器和輔助器具q對照顧者的訓(xùn)練對照顧者的訓(xùn)練q 言語治療言語治療 q中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用q社會(huì)心理方面的康復(fù)社會(huì)心理方面的康復(fù)q預(yù)后預(yù)后 腦損傷嚴(yán)重程度的評(píng)定 認(rèn)知功能、言語功能和運(yùn)動(dòng)功能 的評(píng)定 急性顱腦損傷的處理昏迷患者的環(huán)境康復(fù)的長期性記憶障礙的處理和治療行為的處理活動(dòng)訓(xùn)練訓(xùn)練吞咽、大小便失禁的處理、改善心血管功能 肌張力、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、姿勢與平衡能力、眼-手協(xié)調(diào)能力、行走能力、言語功能、感覺功能（視覺、聽覺、痛覺、溫度覺、關(guān)節(jié)位置覺）及日常生活活動(dòng)能力 早期干預(yù) 治療方法 對運(yùn)動(dòng)障礙的訓(xùn)練方法 作業(yè)治療 言語治療 矯形器的使用 手術(shù)治療 其他物理治療因子的使用 肉毒

4、素局部注射 感覺和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 直腸指檢 脊髓損傷程度的評(píng)定 脊髓損傷平面與預(yù)后的關(guān)系 日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定 早期的功能干預(yù) 防止關(guān)節(jié)攣縮 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí) 用起立床站立訓(xùn)練 肌肉代償模式 手功能訓(xùn)練 日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練 輪椅的運(yùn)用 功能性運(yùn)動(dòng) 行走的訓(xùn)練 生物反饋的應(yīng)用 功能性電刺激 理療因子的應(yīng)用 脊髓損傷后的心理社會(huì)問題肌力測定肌腱反射檢查患肢周徑的測量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定感覺檢查自主神經(jīng)檢查電生理學(xué)檢查日常生活活動(dòng)能力的測定家庭、職業(yè)等社會(huì)環(huán)境的調(diào)查生活滿意度的調(diào)查預(yù)防與治療合并癥促進(jìn)神經(jīng)再生保持肌肉質(zhì)量，迎接神經(jīng)再支配增強(qiáng)肌力，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)促進(jìn)感覺功能的恢復(fù)患者應(yīng)注意的問題多種

5、肺炎肺炎細(xì)菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以型致病力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機(jī)體的抵抗力正常時(shí)，不引發(fā)肺炎。當(dāng)機(jī)體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細(xì)菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。 編輯本段編輯本段臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。 （一）寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫