肝性腦病展示

1、 是繼發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾病的是繼發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾病的神經(jīng)神經(jīng)精神綜合征精神綜合征。是由于是由于急性急性或或慢性慢性肝功能不全，使大量毒性代謝產(chǎn)肝功能不全，使大量毒性代謝產(chǎn)物在血循環(huán)中堆積，臨床上出現(xiàn)物在血循環(huán)中堆積，臨床上出現(xiàn)一系列一系列神經(jīng)精神癥狀神經(jīng)精神癥狀，最終出現(xiàn)，最終出現(xiàn)肝性昏迷肝性昏迷。實(shí)驗(yàn)結(jié)果及注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)?zāi)康陌l(fā)病機(jī)制實(shí)驗(yàn)器材及藥品實(shí)驗(yàn)步驟12345 1、掌握肝性腦病的概念、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。 2、掌握氨中毒復(fù)制肝性腦病動(dòng)物模型的方法。 3、探究肝性腦病解救方法及療效。谷氨酸鈉納洛酮醋酸 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說 血漿氨基酸失衡學(xué)說 GABA學(xué)說 氨中毒學(xué)說 NH3 腦代謝、功能障礙氨中毒學(xué)

2、說 氨對(duì)腦的毒性作用 1. 1. 干擾腦細(xì)胞的能量代謝干擾腦細(xì)胞的能量代謝 2. 2. 使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量發(fā)生改變使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量發(fā)生改變3. 對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜有抑制作用對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜有抑制作用( (氨從氨從四個(gè)環(huán)節(jié)四個(gè)環(huán)節(jié)干擾腦組織有氧氧化干擾腦組織有氧氧化) )氨中毒學(xué)說 氨對(duì)腦的毒性作用 1. 1. 干擾腦細(xì)胞的能量代謝干擾腦細(xì)胞的能量代謝 2. 2. 使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量發(fā)生改變使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量發(fā)生改變3. 對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜有抑制作用對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜有抑制作用氨中毒學(xué)說 氨對(duì)腦的毒性作用 1. 1. 干擾腦細(xì)胞的能量代謝干擾腦細(xì)胞的能量代謝 2. 2. 使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量發(fā)生改變使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量

3、發(fā)生改變3. 對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜有抑制作用對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜有抑制作用 【實(shí)驗(yàn)器材】 常規(guī)手術(shù)器械、兔固定臺(tái)、注射器（5ml、30ml）、細(xì)導(dǎo)尿管、棉線。 【實(shí)驗(yàn)藥品】 1%普魯卡因、復(fù)方氯化銨溶液（含2.5%氯化銨、1.5%碳酸氫鈉、5%葡萄糖）、1%醋酸，鹽酸納洛酮注射液（已用生理鹽水稀釋至4g/ml）、生理鹽水、2.5%谷氨酸鈉。 【實(shí)驗(yàn)對(duì)象】 家兔3只，體重2.0-3.0kg，雌雄不拘。 1.編號(hào)； 2.稱重、局麻； 3.暴露肝臟、探查肝葉數(shù)； 4.結(jié)扎，模型制備； 5.十二指腸插管； 6.觀察記錄； 7.搶救； 1、將3只家兔隨機(jī)編為甲、乙、丙。 2、將3只家兔分別稱重，仰臥位固定于兔臺(tái)上，剪去

4、腹部正中的被毛，沿上腹部中線用1%普魯卡因（78ml）做局部浸潤(rùn)麻醉。 3、自胸骨劍突下，沿腹正中線做一長(zhǎng)68cm的切口，分層麻醉，鈍性分離皮下組織，沿腹白線剪開腹壁，打開腹腔，暴露肝臟。用左手指腹向下輕壓肝臟膈面，可見肝與膈肌之間有一薄而透明、成三角形的鐮狀韌帶，小心將其剪斷，以增加肝的游離度。觀察正常肝臟顏色，探查家兔肝臟的葉數(shù)。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：游離肝臟要輕柔，剪鐮游離肝臟要輕柔，剪鐮狀韌帶時(shí)勿損傷膈肌狀韌帶時(shí)勿損傷膈肌! 4、家兔肝功能不全模型的制備肝大部分結(jié)扎 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：結(jié)扎肝葉應(yīng)靠近結(jié)扎肝葉應(yīng)靠近根部肝根部肝門門處，避免損傷肝葉造處，避免損傷肝葉造成出血！成出血！ 5、

5、十二指腸插管注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：朝向十二指腸方向，插朝向十二指腸方向，插入腸腔約入腸腔約4-5cm，必須，必須固定牢固，以防插管滑固定牢固，以防插管滑脫掉入腹腔脫掉入腹腔 。 6、觀察、記錄家兔呼吸、角膜反射、四肢肌張力及對(duì)疼痛刺激（用針刺）的反應(yīng)。 8、搶救 1、動(dòng)物性別一致，體重相差不超過250g。 2、游離肝臟和剪破鐮狀韌帶的動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔；結(jié)扎肝葉應(yīng)盡量靠近根部肝門處；結(jié)扎線松緊適度。 3、十二指腸插管要插入一定深度，必須牢固固定。 4、關(guān)閉腹腔前，檢查液體注入管道是否通暢，有無滲漏。 5、實(shí)驗(yàn)中要注意掙扎與氨中毒抽搐的鑒別。謝謝 是繼發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾病的是繼發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾病的神經(jīng)神經(jīng)精神綜合征精神綜合征。是由于是由于急性急性或或慢性慢性肝功能不全，使大量毒性代謝產(chǎn)肝功能不全，使大量毒性代謝產(chǎn)物在血循環(huán)中堆積，臨床上出現(xiàn)物在血循環(huán)中堆積，臨床上出現(xiàn)一系列一系列神經(jīng)精神癥狀神經(jīng)精神癥狀，最終出現(xiàn)，最終出現(xiàn)肝性昏迷肝性昏迷。氨中毒學(xué)說 氨對(duì)腦的毒性作用 1. 1. 干擾腦細(xì)胞的能量代謝干擾腦細(xì)胞的能量代謝 2. 2. 使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量發(fā)生改變使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量發(fā)生改變3. 對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜有抑制作用對(duì)神