護(hù)生崗前培訓(xùn)

1、護(hù)生崗前培訓(xùn)內(nèi)容內(nèi)容二、實習(xí)活動安排三、實習(xí)前的準(zhǔn)備四、實習(xí)要求五、實習(xí)安全六、給實習(xí)同學(xué)的建議實習(xí)安排實習(xí)安排院級：院級：1 1、崗前教育、崗前教育2 2、簽實習(xí)協(xié)議、簽實習(xí)協(xié)議3 3、安排輪轉(zhuǎn)科室、安排輪轉(zhuǎn)科室4 4、理論考核、理論考核“三查八對三查八對”5 5、不定期查崗、不定期查崗6 6、實習(xí)生座談會、實習(xí)生座談會7 7、實習(xí)生問卷調(diào)查、實習(xí)生問卷調(diào)查8 8、實習(xí)總鑒定、實習(xí)總鑒定科室科室：1 1、入科崗前教育、入科崗前教育2 2、臨床日常帶教、臨床日常帶教3 3、科內(nèi)小講課、科內(nèi)小講課4 4、科內(nèi)教學(xué)查房、科內(nèi)教學(xué)查房5 5、病歷書寫、病歷書寫6 6、出科考核、出科考核7 7、實習(xí)鑒

2、定的填寫、實習(xí)鑒定的填寫輪轉(zhuǎn)表填寫齊全統(tǒng)一交沒有規(guī)矩不成方圓護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國憲法中華人民共和國刑法中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法中華人民共和國母嬰保健法中華人民共和國獻(xiàn)血法中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例醫(yī)療事故處理條例護(hù)士守則護(hù)士條例 護(hù)理相關(guān)規(guī)范護(hù)理相關(guān)規(guī)范l臨床護(hù)理實踐指南l醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范l醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范l醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范l護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度l1.查對制度l2.分級護(hù)理制度l3.交接班制度l4.安全輸血制度l5.危重病人搶救制度l6.不良事件報告制度l7.實習(xí)生管理制度l8.醫(yī)院其他制度 走向臨床的準(zhǔn)備走向臨床的準(zhǔn)備自身水平自身水平臨

3、床需求臨床需求？還會面臨哪些問題？還會面臨哪些問題？三、面臨的幾個問題三、面臨的幾個問題l1.內(nèi)心不自信l2.人員不熟悉l3.環(huán)境不熟悉l4.流程不熟悉l5.選擇不確定l6.患者不信任l實習(xí)前的自我要求實習(xí)前的自我要求心態(tài)認(rèn)真對待學(xué)做人，學(xué)技術(shù)，長知識學(xué)本領(lǐng)嚴(yán)格要求自己珍惜實習(xí)機(jī)會l混個畢業(yè)證l不想當(dāng)護(hù)士l實習(xí)沒有學(xué)校管得嚴(yán)l只要我老師不說沒有人知道實習(xí)前的準(zhǔn)備實習(xí)前的準(zhǔn)備l上班四著裝，手拿3件寶。寫字筆（紅、藍(lán)）小筆記本胸表護(hù)士帽頭花護(hù)士服軟底鞋實習(xí)要求實習(xí)要求1、在帶教老師指導(dǎo)下工作 在醫(yī)院護(hù)理部、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，在注冊護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理專業(yè)實習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和查對制度，不能單獨

4、進(jìn)行技術(shù)性護(hù)理操作，所有護(hù)理工作必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行，如有疑問及時與帶教老師溝通解決，不可擅自處理。一旦發(fā)生差錯，應(yīng)立即向帶教老師報告，以便采取應(yīng)急措施。務(wù)必保證醫(yī)療護(hù)理安全 。實習(xí)期間如發(fā)生醫(yī)療差錯事故，其本人承擔(dān)應(yīng)負(fù)的責(zé)任，并視情節(jié)輕重終止在我院的實習(xí)。實習(xí)要求實習(xí)要求2、遵守法律法規(guī)和我院規(guī)章制度，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和我院的各項規(guī)章制度，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，遵紀(jì)守法，文明禮貌，尊敬師長，團(tuán)結(jié)協(xié)助，謙虛謹(jǐn)慎，尊重醫(yī)院工作人員，關(guān)心體貼病人，不接受病人禮物或紅包。實習(xí)要求實習(xí)要求3、遵守勞動紀(jì)律。不遲到、不早退、不曠工、不擅自離開工作崗位或自己調(diào)動上下班時間。要求：提

5、前10分鐘上班，上班時間不干私事，不玩手機(jī)，不看書報，不在病房談笑玩樂，不借用病人物品，不在操作時打 。 實習(xí)期內(nèi)不遵守紀(jì)律、遲到早退曠工累計超過三次，經(jīng)批評教育再犯者， 停止實習(xí)，退回學(xué)校。實習(xí)要求實習(xí)要求l上班玩手機(jī)l1、違反紀(jì)律l2、態(tài)度不端正、印象不好l3、埋頭玩手機(jī)有操作時老師不一定喊你l4、患者和家屬反感，反感情緒積累后會投訴，拍照.實習(xí)要求實習(xí)要求4.嚴(yán)格執(zhí)行請假制度， 不允許 請假，不準(zhǔn)請霸王假、上班前幾分鐘發(fā)短信。未經(jīng)請假缺勤而事后補(bǔ)辦手續(xù)一律作曠工處理。請假時間在3天內(nèi)跟護(hù)士長申請（書面請假條），超過3天護(hù)理部批，并出具書面請假條說明請假事由、起止時間，經(jīng)護(hù)理部向?qū)W?；蚣议L

6、核實、同意后方可離開。休假期滿后，必須按時返回。 不論病假、事假均需延期補(bǔ)足請假時間。實習(xí)期間請假累計超過15天（住院除外）不給予辦理實習(xí)鑒定。實習(xí)要求實習(xí)要求5.服從醫(yī)院護(hù)理部、科室的實習(xí)安排，遵照護(hù)理部和各科室的實習(xí)計劃，在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行輪科實習(xí)，積極參加科室小講課、護(hù)理查房等教學(xué)活動，積極參與醫(yī)院的各項公益（義診）活動。6.出科前考核：每一批實習(xí)生出科前，認(rèn)真參加各科安排的理論和操作考試，成績科室存檔。實習(xí)要求實習(xí)要求7.轉(zhuǎn)科前先作好自我鑒定，寫好心得體會，提前3天交帶教老師或護(hù)士長，科室在學(xué)生結(jié)束本科實習(xí)前12天進(jìn)行鑒定，護(hù)士長在學(xué)生輪科前完成實習(xí)鑒定并交還同學(xué)帶到下一科室。8.實習(xí)生

7、在本院實習(xí)期間，要樹立安全意識，增強(qiáng)安全工作的責(zé)任感，提高自我保護(hù)能力，注意人身財物安全，一切人身、財物安全責(zé)任自負(fù)。9.凡有違反以上要求者，情節(jié)嚴(yán)重者終止其在我院的臨床實習(xí)、退回原學(xué)校。實習(xí)安全（個人防護(hù)、職業(yè)安全）實習(xí)安全（個人防護(hù)、職業(yè)安全）l實習(xí)階段乃至整個護(hù)士生涯中，最最重要的是“安全”！l“人身安全”是第一！實習(xí)安全實習(xí)安全（一）職業(yè)防護(hù)管理制度l1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念：認(rèn)定病人的血液、體液分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點為：l （1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。l （2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止

8、疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。l （3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。實習(xí)安全實習(xí)安全（一）職業(yè)防護(hù)管理制度l2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施l（1）洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。l（2）戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時；接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套。對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。在任何情況下處理深層體液時必須戴手套。完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。護(hù)理人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可

9、能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。實習(xí)安全實習(xí)安全l （3）上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、粘膜和衣服受到污染。l （4）被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)消毒。l （5）及時處理污染的床單，以防病人皮膚、粘膜和衣服受到污染。l （6）銳利器具和針頭應(yīng)小心安放，及時置于固定的容器內(nèi)，以防刺傷。l （7）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項護(hù)理操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)遵守各項操作規(guī)程。l （8）可能污染環(huán)境的病人應(yīng)予隔離。實習(xí)安全實習(xí)安全（一）職業(yè)防護(hù)管理制度3、加強(qiáng)教育，加深護(hù)士對醫(yī)療銳器傷和職業(yè)暴露

10、的認(rèn)識，掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施，并予以重視。4、教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有：將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)移到另一個容器；將針頭遺棄在不耐刺的容器中；不及時處理用過的銳器等。5、在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中，保證有充足的光線，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。6、掌握醫(yī)療銳器傷的處理原則及方法，減少污物對環(huán)境和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立即放入防滲漏、耐刺的利器盒內(nèi)；對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器傳遞應(yīng)用傳遞容器傳遞。實習(xí)安全實習(xí)

11、安全（一）職業(yè)防護(hù)管理制度7.意外暴露后的處理 （1）皮膚意外接觸血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗。 （2）血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗。 （3）被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂和流動水沖洗，再用碘酒和酒精消毒。必要時進(jìn)行傷口處理。 （4）意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護(hù)士長，同時填寫利器傷登記備案表，由所在科室主任或護(hù)士長確認(rèn)后上報院感科。 （5）院感科進(jìn)行登記備案。2.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生實習(xí)安全實習(xí)安全l發(fā)生職業(yè)暴露怎么辦？ 熟記立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液流動水沖洗傷口碘伏或酒精局部消毒傷口報 告必要時采取補(bǔ)救措施實習(xí)安全實習(xí)

12、安全l不安全行為實習(xí)安全實習(xí)安全（二）遵守護(hù)士條例，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為 要明確自己的“護(hù)生”身份和法定的職責(zé)范圍，有權(quán)要求老師帶教的時候“放手不放眼”，確保病人安全、實習(xí)安全。l未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護(hù)士工作。進(jìn)行護(hù)理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。l護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律法規(guī)和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。（三） 嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意” 無論在何種情況下均應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，養(yǎng)成按章辦事、落實制度的好習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，不可抱有僥幸心理。實習(xí)安全實習(xí)安全（四）不侵犯病人的權(quán)利l生命健康權(quán)l(xiāng)受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)、監(jiān)督權(quán)l(xiāng)安全權(quán)l(xiāng)知情同意權(quán)l(xiāng)保護(hù)隱私權(quán)l(xiāng)病人不能看病歷，有權(quán)復(fù)印病

13、歷：與護(hù)理有關(guān)的復(fù)印內(nèi)容有體溫單、護(hù)理記錄、醫(yī)囑單實習(xí)安全實習(xí)安全 在乘坐電梯或其他公共場所，避免交談與工作有關(guān)的內(nèi)容，特別是與病人有關(guān)的話題，暴露病人隱私，造成不良影響。實習(xí)安全實習(xí)安全（五）加強(qiáng)工作責(zé)任心 養(yǎng)成認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，每天上班之前提醒自己專心工作，在工作中要反復(fù)核對、避免漏洞，下班之前認(rèn)真回顧當(dāng)天的工作。實習(xí)安全實習(xí)安全警示案例實習(xí)安全實習(xí)安全警示案例1利多卡因事件補(bǔ)回的局麻藥10ml（2支）被實習(xí)生抽在注射器里，未請示帶教老師直接靜推給5床患者，導(dǎo)致該患者意識喪失，（在推的過程中患者訴不舒服，實習(xí)同學(xué)未停止直至10ml全部推完）牢記三查八對牢記三查八對實習(xí)安全實習(xí)安全警示案例

14、2輸血錯誤事件 換鹽水時未用生理鹽水沖管直接換上，而且未核對姓名床號，換上的患者當(dāng)天早上根本沒有配血、沒有輸血指針遵守法律法規(guī)和診療規(guī)范遵守法律法規(guī)和診療規(guī)范實習(xí)安全實習(xí)安全警示案例3嬰兒墜地事件婦產(chǎn)科新生兒洗完澡抱出洗嬰室過程中，新生兒連抱被同時滑落著地，前額有紅印 ，目前5個多月大，仍然定期到昆明醫(yī)院隨診。 加強(qiáng)工作責(zé)任心實習(xí)安全實習(xí)安全警示案例4針頭劃傷皮膚 拔針后針尖甩到另一名患者的前臂上。導(dǎo)致皮膚劃痕，一條淺淺的滲血的紅印?；颊咭筢t(yī)院保證不能傳染各種傳染病. 被拔出針的患者是否有傳染??？ 嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心實習(xí)安全實習(xí)安全 充分認(rèn)識到護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)都有可能存在法律問題，都有可能在發(fā)生

15、糾紛的時候成為呈庭證據(jù)，在工作中，說每一句話、做任何操作前，都要謹(jǐn)慎。（錄像、錄音筆） 三、面臨的幾個問題三、面臨的幾個問題l1.內(nèi)心不自信l2.人員不熟悉l3.環(huán)境不熟悉l4.流程不熟悉l5.選擇不確定l6.患者不信任l1.如何變得自信如何變得自信l出門前照鏡子，做最好的自己l坦誠，對不懂的東西要坦白的承認(rèn) l和共同實習(xí)的同學(xué)做朋友l多傾聽，少指責(zé)2.人員、環(huán)境不熟悉人員、環(huán)境不熟悉l積極主動，讓別人認(rèn)識你l每天認(rèn)識一個帶教老師l尊重老師 ，讓老師記住你l多觀察，勤跟隨3.流程不熟悉流程不熟悉l多問，多記l多思考l重復(fù)是最好的老師4.患者不信任患者不信任l要練好基本功 l與病人做好溝通 l不

16、挑戰(zhàn)高難度l多學(xué)習(xí)，多交流，多總結(jié)六、給實習(xí)同學(xué)的建議六、給實習(xí)同學(xué)的建議給實習(xí)同學(xué)的建議給實習(xí)同學(xué)的建議l（一）盡快適應(yīng)環(huán)境l1 抓緊時間熟悉醫(yī)院的一切。包括規(guī)章制度，各部門的地點、 號碼、運(yùn)作程序。如辦理出入院處、藥房、檢驗科在幾樓等。每個醫(yī)院都有自己的一套程序，盡可能了解這些程序可以幫你更有效率。l2 實習(xí)最重要的是你去適應(yīng)醫(yī)院的氣氛，如果你能很快的融入醫(yī)院的環(huán)境中，那你會有如魚得水的感覺，反之你會覺得很不自在。給實習(xí)同學(xué)的建議給實習(xí)同學(xué)的建議l（二）該學(xué)什么 l1、在作實習(xí)學(xué)生的時候去請教老師，老師會耐心細(xì)致的指點你，但是一旦參加工作，或者進(jìn)修，很少有人會耐心給你講解。所以實習(xí)之前一定

17、要學(xué)好理論,有的放矢,不要盲目實習(xí),事倍功半。l2、重視基本功,熟練掌握基本操作，如輸液、肌注、吸痰、給氧等）.掌握各種急癥如急性心力衰竭 .各種休克等的搶救。l3、要重視護(hù)理文件的書寫,它直接反映你對理論知識的掌握程度.且可幫助你更好地學(xué)習(xí)理論知識. 給實習(xí)同學(xué)的建議給實習(xí)同學(xué)的建議（三 ） 要怎樣學(xué) l1、虛心向所有的人學(xué)習(xí).你的老師不僅僅是帶教老師，而是每一個人：醫(yī)師、護(hù)士、病人、家屬、同學(xué)l2、要勤勞，不怕吃苦！ 要主動,不怕丟面子(這一點大家都很贊同).實習(xí)時要勤奮，千萬不要懶惰，做到眼勤、手勤、腿勤和腦勤. 給實習(xí)同學(xué)的建議給實習(xí)同學(xué)的建議l（三 ） 要怎樣學(xué)l6 要作好一些細(xì)節(jié)工

18、夫:如交接班、查房時回答問題，這是展示你風(fēng)采的好機(jī)會。有了這些，平日在認(rèn)真勤快一些，給帶教老師及護(hù)士長留一個好印象應(yīng)該不成問題。l7 自己要有主意，不能盲目.有的醫(yī)生不負(fù)責(zé)任或由于本身水平有限,其決定不一定正確.l8 多鍛煉身體,保持充沛精力,只有好的身體才能學(xué)習(xí)好。給實習(xí)同學(xué)的建議給實習(xí)同學(xué)的建議l（四） 如何處理好人際關(guān)系 l1、嘴甜，多叫老師少說廢話，稱呼一聲老師，你將會有更多的收獲！腿快，幫老師（無論是否帶你）做一些小事，不要偷懶。l2、不要遲到早退，有事一定請假，不要不打招呼。l3、對老師要尊敬，即使老師總是讓自己做無關(guān)緊要的工作，也不要表現(xiàn)自己的不滿，找機(jī)會向他請教，他也不好意思不告訴你.帶教老師也是普通人，他不可能什么都會，也不可能什么時候都愿意回答你的問題。聰明的學(xué)生應(yīng)該會判