第一章運(yùn)動系統(tǒng)肌學(xué)ppt課件

1、骨骨 胳胳 肌肌河北醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室河北醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室系統(tǒng)解剖學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)武繼軍武繼軍骨骼肌總論骨骼肌總論一、定義：附著在骨骼上一、定義：附著在骨骼上的肌肉稱骨骼肌。的肌肉稱骨骼肌。二、骨骼肌的分類二、骨骼肌的分類三、骨骼肌的主要構(gòu)造三、骨骼肌的主要構(gòu)造四、骨骼肌的附屬構(gòu)造四、骨骼肌的附屬構(gòu)造五、骨骼肌的起止點(diǎn)五、骨骼肌的起止點(diǎn)骨骼肌的分類骨骼肌的分類按位置可分為：軀干肌、按位置可分為：軀干肌、上肢肌、下肢肌、頭頸上肢肌、下肢肌、頭頸肌。肌。按形狀可分為：長肌、按形狀可分為：長肌、短肌、闊肌、輪匝肌短肌、闊肌、輪匝肌長肌運(yùn)動間隔大，故長肌運(yùn)動間隔大，故存在于四肢；闊肌為扁存在

2、于四肢；闊肌為扁狀，存在于軀干等既需狀，存在于軀干等既需求運(yùn)動又需求維護(hù)的部求運(yùn)動又需求維護(hù)的部位；輪匝肌存在于孔和位；輪匝肌存在于孔和裂的周圍。裂的周圍。骨骼肌的主要構(gòu)造骨骼肌的主要構(gòu)造1、肌腹：紅色，、肌腹：紅色，為骨骼肌的動力為骨骼肌的動力部分部分2、肌腱：乳白、肌腱：乳白色，銜接了肌腹色，銜接了肌腹和骨骼和骨骼闊肌的肌腱闊肌的肌腱又稱腱膜。又稱腱膜。骨骼肌的附屬構(gòu)造骨骼肌的附屬構(gòu)造1、筋膜：包括淺筋膜、筋膜：包括淺筋膜和深筋膜，前者位于全和深筋膜，前者位于全身的皮下，實(shí)踐上為一身的皮下，實(shí)踐上為一層脂肪組織，起保溫暖層脂肪組織，起保溫暖緩沖震蕩作用；后者包緩沖震蕩作用；后者包裹每一塊肌

3、肉，使每一裹每一塊肌肉，使每一塊肌肉都獨(dú)立行使功能塊肌肉都獨(dú)立行使功能而不受其它肌肉影響且而不受其它肌肉影響且可限制炎癥蔓延。可限制炎癥蔓延。2、滑膜囊：在、滑膜囊：在肌腱和骨骼、肌肌腱和骨骼、肌肉和骨骼、皮膚肉和骨骼、皮膚和骨骼有摩擦力和骨骼有摩擦力的地方，有一膜的地方，有一膜性囊狀構(gòu)造，稱性囊狀構(gòu)造，稱滑膜囊。內(nèi)有光滑膜囊。內(nèi)有光滑液，起減輕摩滑液，起減輕摩擦力的作用。擦力的作用。3、腱鞘：包裹、腱鞘：包裹著肌腱。包括著肌腱。包括腱纖維鞘和腱腱纖維鞘和腱滑膜鞘，前者滑膜鞘，前者位于外層起維位于外層起維護(hù)肌腱的作用；護(hù)肌腱的作用；后者位于內(nèi)層，后者位于內(nèi)層，實(shí)踐上為一滑實(shí)踐上為一滑膜鞘，起光

4、滑膜鞘，起光滑作用。作用。骨骼肌的起止點(diǎn)骨骼肌的起止點(diǎn)一塊肌肉必定至少銜接在兩塊骨骼上，而且，一塊肌肉必定至少銜接在兩塊骨骼上，而且，當(dāng)此骨骼肌收縮時(shí)，這兩塊骨中，有一塊骨當(dāng)此骨骼肌收縮時(shí)，這兩塊骨中，有一塊骨是挪動的，而另一塊骨那么是靜止的。那麼，是挪動的，而另一塊骨那么是靜止的。那麼，就把此骨骼肌在固定骨上的銜接點(diǎn)稱起點(diǎn)，就把此骨骼肌在固定骨上的銜接點(diǎn)稱起點(diǎn)，而在挪動骨上的銜接點(diǎn)稱止點(diǎn)。而在挪動骨上的銜接點(diǎn)稱止點(diǎn)。為何要講這個(gè)問題？由于肌肉的作用就為何要講這個(gè)問題？由于肌肉的作用就是運(yùn)動骨骼，故我們學(xué)習(xí)肌肉就要明白是運(yùn)動骨骼，故我們學(xué)習(xí)肌肉就要明白一塊肌肉能做何運(yùn)動，而要明白其做何一塊肌肉

5、能做何運(yùn)動，而要明白其做何運(yùn)動，假設(shè)知道起止點(diǎn)后就迎刃而解了。運(yùn)動，假設(shè)知道起止點(diǎn)后就迎刃而解了。軀干肌軀干肌背肌背肌胸肌胸肌腹肌腹肌背肌斜方?。浩鹱哉硗饴⊥?、項(xiàng)斜方肌：起自枕外隆突、項(xiàng)韌帶的全長韌帶的全長 、和全部胸椎、和全部胸椎的棘突；上部肌束斜向下外，的棘突；上部肌束斜向下外，下部肌束斜向上外，止于鎖下部肌束斜向上外，止于鎖骨的外側(cè)段，肩胛骨的肩峰骨的外側(cè)段，肩胛骨的肩峰和肩胛岡。作用為：上部肌和肩胛岡。作用為：上部肌束收縮上提肩胛骨，下部肌束收縮上提肩胛骨，下部肌束收縮下降肩胛骨，上下同束收縮下降肩胛骨，上下同時(shí)收縮使肩胛骨向脊柱靠攏。時(shí)收縮使肩胛骨向脊柱靠攏。斜方肌呈三角形，兩側(cè)斜斜

6、方肌呈三角形，兩側(cè)斜方肌加起來呈斜方形。方肌加起來呈斜方形。背闊肌背闊肌起點(diǎn)：起自下六個(gè)胸椎的起點(diǎn)：起自下六個(gè)胸椎的棘突和全部腰椎的棘突。棘突和全部腰椎的棘突。止點(diǎn)：肌束從后下內(nèi)斜止點(diǎn)：肌束從后下內(nèi)斜向前外上，止于肱骨小向前外上，止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴結(jié)節(jié)嵴作用：使上臂后伸、旋作用：使上臂后伸、旋內(nèi)、內(nèi)收。舉例內(nèi)、內(nèi)收。舉例豎脊肌、大菱形肌等略豎脊肌、大菱形肌等略旋內(nèi)又稱內(nèi)旋、旋前。旋內(nèi)又稱內(nèi)旋、旋前。胸肌胸肌起點(diǎn)：起自鎖骨的內(nèi)側(cè)段、上起點(diǎn)：起自鎖骨的內(nèi)側(cè)段、上 六個(gè)肋軟骨的前面、胸骨六個(gè)肋軟骨的前面、胸骨止點(diǎn)：止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴止點(diǎn)：止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴作用：為使上臂內(nèi)收和旋內(nèi)。作用：為使上臂內(nèi)收和旋內(nèi)

7、。胸上肢肌胸大胸上肢肌胸大肌、胸小肌等肌、胸小肌等胸固有肌肋間內(nèi)胸固有肌肋間內(nèi)肌、肋間外肌等肌、肋間外肌等胸大?。盒卮蠹。弘跫‰跫∥挥谛厍缓透骨恢g，位于胸腔和腹腔之間，分隔了它們。呈穹隆形，分隔了它們。呈穹隆形，周圍為肌質(zhì)部，中央為周圍為肌質(zhì)部，中央為中心腱。中心腱。起自胸廓的下口，肌束向中起自胸廓的下口，肌束向中心腱走行，止于中心腱。心腱走行，止于中心腱。膈肌收縮時(shí)牽拉中心腱下降，膈肌收縮時(shí)牽拉中心腱下降，擴(kuò)展了胸腔的容積從而助吸擴(kuò)展了胸腔的容積從而助吸氣；但同時(shí)也減少了腹腔容氣；但同時(shí)也減少了腹腔容積從而協(xié)助排便、分娩、嘔積從而協(xié)助排便、分娩、嘔吐。吐。膈肌上的三個(gè)裂孔：膈肌上的三個(gè)裂孔

8、：自動脈裂孔：位于膈和自動脈裂孔：位于膈和12胸椎之間，經(jīng)過自動胸椎之間，經(jīng)過自動脈和胸導(dǎo)管。脈和胸導(dǎo)管。食管裂孔：位于自動脈食管裂孔：位于自動脈裂孔的左前方，平第裂孔的左前方，平第10胸椎，經(jīng)過食管和迷走胸椎，經(jīng)過食管和迷走神經(jīng)。神經(jīng)。腔靜脈孔：位于食管裂腔靜脈孔：位于食管裂孔的右前方，平第孔的右前方，平第8胸胸椎，經(jīng)過下腔靜脈。椎，經(jīng)過下腔靜脈。腹肌腹肌前外側(cè)群腹直前外側(cè)群腹直肌等肌等5塊塊后群腰大肌等后群腰大肌等腹直肌位于前正中線兩腹直肌位于前正中線兩側(cè)為一長帶狀肌寬側(cè)為一長帶狀肌寬3-4cm起點(diǎn)：起自恥骨結(jié)合和起點(diǎn)：起自恥骨結(jié)合和恥骨結(jié)節(jié)之間。恥骨結(jié)節(jié)之間。止點(diǎn)：肌束向上止于劍止點(diǎn)：肌

9、束向上止于劍突及其附近肋軟骨。突及其附近肋軟骨。作用：使脊柱前屈。作用：使脊柱前屈。腹直肌上有腹直肌上有3-4條腱劃條腱劃腹外斜肌、腹內(nèi)斜腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌肌、腹橫肌起點(diǎn)：腹外斜肌起自下起點(diǎn)：腹外斜肌起自下8肋；肋；腹內(nèi)斜肌、腹橫肌都起自后腹內(nèi)斜肌、腹橫肌都起自后部胸腰筋膜、髂嵴。部胸腰筋膜、髂嵴。止點(diǎn)：腹外斜肌肌束從外上止點(diǎn)：腹外斜肌肌束從外上斜向下內(nèi)，腹內(nèi)斜肌肌束從斜向下內(nèi)，腹內(nèi)斜肌肌束從外下斜向內(nèi)上，腹橫肌肌束外下斜向內(nèi)上，腹橫肌肌束程度向內(nèi)止于白線。程度向內(nèi)止于白線。白線：我們可以以為白線就是白線：我們可以以為白線就是左右兩側(cè)腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、左右兩側(cè)腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫

10、肌的腱膜在前正中線上左腹橫肌的腱膜在前正中線上左右對接構(gòu)成的痕跡。右對接構(gòu)成的痕跡。 腹直肌鞘腹直肌鞘腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌腱膜要想止于白線，這些腱肌腱膜要想止于白線，這些腱膜不可防止地要越過腹直肌的膜不可防止地要越過腹直肌的外表，由于腹直肌位于前正中外表，由于腹直肌位于前正中線兩側(cè)。線兩側(cè)。就是腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌就是腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的腱膜構(gòu)成的包和腹橫肌的腱膜構(gòu)成的包裹腹直肌的腱膜鞘。前面裹腹直肌的腱膜鞘。前面有兩層腹外斜肌腱膜和腹有兩層腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜前層；后面有內(nèi)斜肌腱膜前層；后面有兩層腹內(nèi)斜肌腱膜后層和兩層腹內(nèi)斜肌腱膜后層和腹橫肌腱膜。腹

11、橫肌腱膜。腹股溝韌帶：就是腹外腹股溝韌帶：就是腹外斜肌腱膜的下緣緊張于斜肌腱膜的下緣緊張于恥骨結(jié)節(jié)和髂前上肌恥骨結(jié)節(jié)和髂前上肌 之之間并且卷曲增厚。間并且卷曲增厚。腹外斜肌是闊肌，它向腹外斜肌是闊肌，它向內(nèi)側(cè)止于白線，它向下不內(nèi)側(cè)止于白線，它向下不能夠什麼也不連能夠什麼也不連那麼，腹內(nèi)斜肌和腹橫肌那麼，腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下緣是怎樣一種情況呢？的下緣是怎樣一種情況呢？是不是也緊張于髂前上棘是不是也緊張于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)呢？和恥骨結(jié)節(jié)呢？腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下部肌束集中起來并分開部肌束集中起來并分開他們下降到陰囊中提升他們下降到陰囊中提升著睪丸，稱提睪肌。著睪丸，稱提睪肌。腹股

12、溝管腹股溝管 位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，實(shí)踐上只是肌肉、肌腱方，實(shí)踐上只是肌肉、肌腱等圍城的一兩頭開口的腔隙。等圍城的一兩頭開口的腔隙。它有四個(gè)壁和兩個(gè)開口。男它有四個(gè)壁和兩個(gè)開口。男性經(jīng)過精索；女性經(jīng)過子宮性經(jīng)過精索；女性經(jīng)過子宮圓韌帶。圓韌帶。上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣。的弓狀下緣。下壁：為腹股溝韌帶。下壁：為腹股溝韌帶。前壁：為腹外斜肌腱膜。前壁：為腹外斜肌腱膜。后壁：為腹橫筋膜。后壁：為腹橫筋膜。腹股溝管淺環(huán)：位于腹外斜肌腱膜上，恥骨結(jié)節(jié)腹股溝管淺環(huán)：位于腹外斜肌腱膜上，恥骨結(jié)節(jié)外上方兩橫指。又稱腹股溝管皮下環(huán)。外上方兩橫指。又稱腹

13、股溝管皮下環(huán)。腹股溝管深環(huán)：位于腹橫筋膜上，腹股溝韌帶的腹股溝管深環(huán)：位于腹橫筋膜上，腹股溝韌帶的中點(diǎn)上方中點(diǎn)上方1.5cm。腹股溝管的全長就是淺環(huán)和深環(huán)間的間隔，腹股溝管的全長就是淺環(huán)和深環(huán)間的間隔，4.5cm。腹股溝管斜疝：腹腔腹股溝管斜疝：腹腔內(nèi)容物從深環(huán)突出，內(nèi)容物從深環(huán)突出，沿腹股溝管走行，進(jìn)沿腹股溝管走行，進(jìn)而從淺環(huán)突出下降到而從淺環(huán)突出下降到陰囊內(nèi)，稱之。陰囊內(nèi)，稱之。腹股溝管直疝：腹腔腹股溝管直疝：腹腔內(nèi)容物直接從淺環(huán)后內(nèi)容物直接從淺環(huán)后方推頂腹橫筋膜，突方推頂腹橫筋膜，突出淺環(huán)，稱之。出淺環(huán)，稱之。頭頸肌頭頸肌頭肌頭肌頸肌頸肌表情肌表情肌咀嚼肌咀嚼肌表情肌：包括眼輪匝肌、表情

14、?。喊ㄑ圯喸鸭　⒄眍~肌等。枕額肌等。枕額肌由枕腹和額腹及枕額肌由枕腹和額腹及帽狀腱膜組成。額腹起帽狀腱膜組成。額腹起自額部皮膚止于帽狀腱自額部皮膚止于帽狀腱膜；枕腹起自帽狀腱膜膜；枕腹起自帽狀腱膜止于枕骨皮膚。止于枕骨皮膚。咀嚼肌包括咬肌、顳肌咀嚼肌包括咬肌、顳肌等。都可產(chǎn)生咀嚼運(yùn)動。等。都可產(chǎn)生咀嚼運(yùn)動。咬?。浩鹱燥E弓止于下咬肌：起自顴弓止于下頜角。頜角。顳?。浩鹱燥D窩止于下顳?。浩鹱燥D窩止于下頜骨的冠突。頜骨的冠突。胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌起點(diǎn)：起自胸骨和起點(diǎn)：起自胸骨和鎖骨鎖骨止點(diǎn)：肌束從前下止點(diǎn)：肌束從前下斜向后上止于乳突。斜向后上止于乳突。作用：單側(cè)收縮頭作用：單側(cè)收縮頭歪向同側(cè)而面轉(zhuǎn)

15、向歪向同側(cè)而面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；雙側(cè)同時(shí)收對側(cè)；雙側(cè)同時(shí)收縮頭向后仰。縮頭向后仰。上肢肌上肢肌肩肌肩肌臂肌臂肌前臂肌前臂肌手肌手肌肩?。喊ㄈ羌　霞〉取＜缂。喊ㄈ羌　霞〉?。三角肌三角肌起點(diǎn)：起自鎖骨外側(cè)段、肩起點(diǎn)：起自鎖骨外側(cè)段、肩峰、肩胛岡；峰、肩胛岡；止點(diǎn)：止于三角肌粗??；止點(diǎn)：止于三角肌粗??；作用：外展上臂。作用：外展上臂。臂肌臂肌前群肱二頭肌等前群肱二頭肌等后群肱三頭肌等后群肱三頭肌等肱二頭肌肱二頭肌起點(diǎn)：長頭起自肩關(guān)起點(diǎn)：長頭起自肩關(guān)節(jié)盂上方，短頭起自節(jié)盂上方，短頭起自喙突；喙突；止點(diǎn)：止于橈骨的橈止點(diǎn)：止于橈骨的橈骨粗??；骨粗??；作用：屈肘關(guān)節(jié)。作用：屈肘關(guān)節(jié)。肱三頭肌肱三頭

16、肌起點(diǎn)：長頭起自肩起點(diǎn)：長頭起自肩關(guān)節(jié)盂下方，外側(cè)關(guān)節(jié)盂下方，外側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝外頭起自橈神經(jīng)溝外上方，內(nèi)側(cè)頭起自上方，內(nèi)側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝的內(nèi)下方；橈神經(jīng)溝的內(nèi)下方；止點(diǎn)：止于尺骨鷹止點(diǎn)：止于尺骨鷹嘴；嘴；作用：伸肘關(guān)節(jié)。作用：伸肘關(guān)節(jié)。前臂肌前臂肌前群：又有淺、深前群：又有淺、深兩層兩層后群：也有淺、深后群：也有淺、深兩層兩層前群肌淺層：前群肌淺層：肱橈肌肱橈肌旋前圓肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌掌長肌指淺屈肌指淺屈肌尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌深層：旋前方肌、拇長屈肌、指深屈肌深層：旋前方肌、拇長屈肌、指深屈肌前臂肌后群淺層：前臂肌后群淺層：橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕短伸肌指

17、伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)腕伸肌前臂肌后群深層：前臂肌后群深層：旋后肌旋后肌拇長展肌拇長展肌拇短伸肌拇短伸肌拇長伸肌拇長伸肌示指伸肌示指伸肌下肢肌下肢肌髖肌髖肌大腿肌大腿肌小腿肌小腿肌足肌足肌髖肌又包括前群髂腰肌等髖肌又包括前群髂腰肌等和后群臀大肌、臀中肌等和后群臀大肌、臀中肌等髂腰?。河慎募『脱蠹△难。河慎募『脱蠹〗M成，前者起自髂窩，后組成，前者起自髂窩，后者起自腰椎體的側(cè)面；止者起自腰椎體的側(cè)面；止于股骨小轉(zhuǎn)子；可屈大腿、于股骨小轉(zhuǎn)子；可屈大腿、外旋大腿。外旋大腿。臀大肌臀大肌起點(diǎn)：起自髂骨和骶骨起點(diǎn)：起自髂骨和骶骨的后面；的后面；止點(diǎn)：止于臀肌粗??；止點(diǎn)：止于臀肌粗隆

18、；作用：外旋大腿并后伸作用：外旋大腿并后伸大腿。大腿。臀大肌是一個(gè)臀大肌是一個(gè)體表標(biāo)志，我體表標(biāo)志，我們經(jīng)常在臀大們經(jīng)常在臀大肌的外上肌的外上1/4進(jìn)進(jìn)展肌肉注射。展肌肉注射。梨狀肌略梨狀肌略大腿肌大腿肌前群股四頭肌、前群股四頭肌、縫匠肌等縫匠肌等后群股二頭肌等后群股二頭肌等內(nèi)側(cè)群恥骨肌、內(nèi)側(cè)群恥骨肌、長收肌等長收肌等縫匠肌縫匠肌起點(diǎn)：起自髂前上棘；起點(diǎn)：起自髂前上棘；止點(diǎn)：肌束從外上斜向內(nèi)止點(diǎn)：肌束從外上斜向內(nèi)下止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)；下止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)；作用：屈大腿、屈小腿、作用：屈大腿、屈小腿、外旋大腿。外旋大腿。股四頭肌股四頭肌起點(diǎn)：股直肌起自起點(diǎn)：股直肌起自髂前下棘，股內(nèi)側(cè)髂前下棘，股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌起自肌和股外側(cè)肌起自股骨體后面的粗線，股骨體后面的粗線，股中間肌起自股骨股中間肌起自股骨體的前面；體的前面；止點(diǎn)：止于脛骨粗止點(diǎn)：止于脛骨粗??；?。蛔饔茫荷煨⊥?、屈作用：伸小腿、屈大腿大腿大腿肌肉內(nèi)側(cè)群大腿肌肉內(nèi)側(cè)群1、又稱大腿肌肉內(nèi)、又稱大腿肌肉內(nèi)收肌群收肌群2、包括股薄肌、恥、包括股薄肌、恥骨肌、長收肌、短收骨肌、長收肌、短收肌、大收肌。肌、大收肌。股二頭肌股二頭肌起點(diǎn)：長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，起點(diǎn)：長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線；短頭起自股骨粗線；止點(diǎn)：止于腓