做案例問(wèn)答題要點(diǎn)附復(fù)習(xí)資料重要概要

1、1 / 24案例分析問(wèn)答題第一部分案例分析中理論問(wèn)答題(P 后面是指習(xí)題集中的頁(yè)碼 , 3P 后面是指三級(jí)心理咨詢師的教材中的頁(yè)碼1.攝入性談話中要注意些什么 (P264; 3P131態(tài)度保持2提問(wèn)中3除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言外 , 不能講任何題外話 ;4不能用指責(zé)或批評(píng)性語(yǔ)言 阻止或轉(zhuǎn)移求助者的談話內(nèi)容 ;5在談話后不能給出絕對(duì)性的結(jié)論 ;6結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語(yǔ)，以免求助者誤解。2. 攝入性談話中提問(wèn)問(wèn)題時(shí)要注意些什么 ? P342; 3P11 3P12 主要避免提問(wèn)失誤 ,主要體現(xiàn)在 :1避免“為什么 - ”的問(wèn)題,因?yàn)檫@類(lèi)問(wèn)題有強(qiáng)烈的暗示性。2避免多重選擇性 問(wèn)題，因?yàn)檫@

2、類(lèi)問(wèn)題是封閉性的，會(huì)影響咨詢師獲得信息3避免多重(連珠炮問(wèn)題，因?yàn)檫@類(lèi)問(wèn)題往往使求助者不知所措。4免修飾性反問(wèn) ,因?yàn)檫@類(lèi)問(wèn)題不需要也無(wú)法回答。5避免責(zé)備性問(wèn)題，因?yàn)檫@類(lèi)問(wèn)題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。6避免解釋性問(wèn)題，因?yàn)檫@類(lèi)問(wèn)題可能減少求助者的自我探索。2 / 243. 攝入性談話中對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則 ? P267; 3P121適合 求助者的 能力 ,符合求助者的 興趣2對(duì)求助者的 病因 有直接或間接的 針對(duì)性 。3對(duì)求助者的 個(gè)性發(fā)展 或矯正 起 關(guān)鍵 作用 。4對(duì)深入 探索 求助者的 深層病因 有重要意義。5對(duì)求助者 癥狀 的 鑒別診斷 有意義。4.攝入性談話中 ,怎樣選擇切

3、入點(diǎn) ? P339, P345; 3P4-51根據(jù) 求助者 主動(dòng)提出的求助 內(nèi)容 深入了解相關(guān)資料。2根據(jù)在咨詢中 觀察 到的 疑點(diǎn) 深入了解相關(guān)資料。3根據(jù) 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果 初步分析中 發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題 深入了解相關(guān)資料。4根據(jù) 上級(jí)咨詢師下達(dá)的咨詢目標(biāo) 深入了解相關(guān)資料。5.選擇心理測(cè)驗(yàn)的原則 ? 3P14。1選擇測(cè)評(píng)量表應(yīng)有 指向性 。如有明顯的焦慮情緒就應(yīng)選用與情緒有關(guān)的量 表。 為了 確定非情景性癥狀的性質(zhì) ,選擇 人格問(wèn)卷 ,探索人格因素。 （如 MMPI 為了尋 找早期原因 ,選用 病因性探索量表 （如 LES為 排除疾病 而使用量表。6.一般臨床資料整理提綱 ? 3P15-17。其中一

4、般人口學(xué)臨床資料整理提綱 ?1人口學(xué)資料。 生活狀態(tài)。 婚姻家庭 。 工作記錄 。 社會(huì)交往。 娛樂(lè)活動(dòng) 。 自我描述 。 內(nèi)在世界的重要特點(diǎn) 。 除上述內(nèi)容之外 ,求助者 談及3 / 24或調(diào)查了解到的 其他資料 另外列出 ,以供診斷時(shí)參考。7.臨床收集資料的途經(jīng) ? 3P23。1主訴 。 家屬報(bào)告。 攝入性會(huì)談。 臨床觀察。 心理測(cè)驗(yàn)。 其 他。8.判斷來(lái)訪者問(wèn)題是否心理咨詢范疇 ? 3P25-29。1三原則主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則。精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定性原則。2典型癥狀如有幻覺(jué) ,抑郁、躁狂、焦慮、恐懼、疑病等。 。3自知力“自知 ”是求助者能否認(rèn)識(shí)到自已的心理

5、異常 ,以及對(duì)這些異常作怎樣的解釋。 心理 正常的人 （包括神經(jīng)癥都有自知力 ,而心理不正常的人 （精神病性患者則沒(méi)有自 知 力。4求醫(yī)行為 :心理正常的人 （ 包括神經(jīng)癥都會(huì)表現(xiàn)為強(qiáng)烈的求治愿望 ,而心理不 正常的人 （ 精神病性患者則很少主動(dòng)求醫(yī)。9.應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么 ? P342; 3P87面質(zhì)是 咨詢師指導(dǎo)出求助者身上存在的矛盾 ,促進(jìn)求助者思考的一種 技術(shù)。 （咨詢中 常見(jiàn)的矛盾有 :言行不一致 ,理想與現(xiàn)實(shí)不一致 ,前后言語(yǔ)不一致 ,咨訪意見(jiàn)不 一致。 促進(jìn) 求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等 深入 地 了解 。2激勵(lì)求助者 解除 防衛(wèi)、 掩飾心理 , 面對(duì)現(xiàn)實(shí) ,并由此產(chǎn)生

6、富有建設(shè)性的活 動(dòng)。 促進(jìn)求助者 理想 自我與 現(xiàn)實(shí) 自我、 言語(yǔ) 與 行動(dòng) 的 統(tǒng)一 。4 / 24促進(jìn)求助者 明確 自己的 資源 、 并 善加 利用。5給求助者 樹(shù)立 學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的 榜樣, 將來(lái)有能力 對(duì)他人 或自己 面質(zhì)。10. 阻抗產(chǎn)生的原因 ? P345; 3P1011來(lái)自于 求助者成長(zhǎng)中的痛苦 。 舊行為的結(jié)束和新行為的開(kāi)始都會(huì)使求助者 產(chǎn)生痛苦 , 進(jìn)行產(chǎn)生防御與抵抗。2自于求助者 功能性的行為失調(diào) 。因?yàn)樵惺д{(diào)的行為彌補(bǔ)了求助者某些心 理需求的 空白, 使求助者能從中受益 , 也來(lái)自于求助者企圖以失調(diào)行為掩蓋更深層 次的心理需要。 來(lái)自于求助者 對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)

7、 。其一 ,求助者只 想得到咨詢師某種 贊 同意見(jiàn) 的動(dòng)機(jī);其二,求助者想證實(shí) 自己與眾不同 或 咨詢師 對(duì)自己無(wú)能為力 的動(dòng)機(jī);其三,求助者 不具有 發(fā)自內(nèi)心的 求助動(dòng)機(jī)。11. 傾聽(tīng)時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤 ? 3P76-77。1急于下結(jié)論。2輕視 求助者的 問(wèn)題。3干擾轉(zhuǎn)移 求助者的 話題。4做道德或正確性的評(píng)判。5不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧 。 （詢問(wèn)過(guò)多 ; 概述過(guò)多 ;不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)12. 咨詢師如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介 ? P348; 3P146首先 征求 求助者的 意見(jiàn) ,向其 說(shuō)明 轉(zhuǎn)介的 原 因和理 由 。2向求助者 介紹新咨詢師 的有關(guān) 情況。3向新咨詢師 介紹求助者 的 情況 。4一般 不干預(yù)

8、新咨詢師 的活動(dòng)。5 / 24 不 在求助者面前 對(duì)新咨詢師 的方法、為人等進(jìn)行 評(píng)論 , 更不能 指責(zé)。13. 咨詢對(duì)象應(yīng)具備的特征或條件 ? P348; 3P143具 有 一定的 智力基礎(chǔ)。 咨詢內(nèi)容合適。 人格基本健全。 動(dòng)機(jī)合 理。 有交 流能力。 對(duì)咨詢 有一定的信用度 。14. 咨詢雙方責(zé)任、權(quán)利與義務(wù) ? P350; 3P74-75。 （理解不混淆 求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) :責(zé)任:、向咨詢提供與心理問(wèn)題有關(guān)的 真實(shí)資料。、積極主動(dòng)地與咨詢師一起 探索解決問(wèn)題的方法。、 完成 雙方商定的 作業(yè)。權(quán)利：、有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。、有權(quán)利了解咨詢的具體 方法、過(guò)程和原理

9、。有權(quán)利了解 選擇 或更換 合適的 咨詢師 。、有權(quán)利了解提出轉(zhuǎn)介或中止 咨詢、對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有 知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù) :、 遵守 咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān) 規(guī)定 。 遵守 和執(zhí)行商定好的咨詢 方案 各方面的 內(nèi)容 。尊重咨詢師 , 遵守預(yù)約 時(shí)間, 如有特殊情況提前告知咨詢師。2咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) :責(zé)任 :、 遵守職業(yè)道德 ,遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)。6 / 24、幫助求助者解決心理問(wèn)題。、 嚴(yán)格 遵守保密原則 ,并說(shuō)明 保密例外。權(quán)利：、有權(quán)了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的 個(gè)人資料。（2）、有權(quán)利選擇合適的求助者。、本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利 提出轉(zhuǎn)介或中止 咨詢。義務(wù):、向求助者

10、介紹自己的受訓(xùn) 背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān) 證 件。 、 遵守 咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān) 規(guī)定 。、 遵守和執(zhí)行 商定好的咨詢 方案 各方面的 內(nèi)容 。、 尊重求助者。遵守預(yù)約時(shí)間 ,如有特殊情況提前告知求助者。15. 制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握的原則 ? P356; 3P67-68。 具體（改變求助者的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)、行為和情緒是具體的可操作的。 可行（求助 者能力和經(jīng)濟(jì)條件以及咨詢師所提供的條件看 , 確定咨詢的目標(biāo)都是可行的 。3積極 （消 除或減輕求助者的育苦 , 最終達(dá)到心理健康是符合發(fā)展需要的 。 雙 方可以接受 （咨詢 目標(biāo)是雙方商定的 ,符合求助者愿望 ,咨詢師能夠解決 ,雙方都能接 受 ,意

11、見(jiàn)不一致以 求助者為主 , 咨詢師無(wú)法解決時(shí)轉(zhuǎn)介 。 屬于 心理學(xué)性質(zhì) （改善 認(rèn)知行為和情緒是屬于 心理學(xué)性質(zhì)的 。 可以評(píng)估 （咨詢目標(biāo)能夠量化 ,可以通過(guò) 問(wèn)題的改善程度來(lái)體現(xiàn) 。 多層次統(tǒng)一 （近期目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo) ,認(rèn)知、行為和情緒 是改變最終是促進(jìn)求助者心理 健康發(fā)展 。16. 假如你是該求助者的心理咨詢師 ,你計(jì)劃怎樣與她商定咨詢目標(biāo) ?1 先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則 ;2 根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征 ,按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體 （量化的、 可行的、可評(píng)估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定 ;7 / 243 咨詢目標(biāo)是雙方商定的 , 不能由咨詢師或

12、求助者單方制定 ;4 當(dāng)求助者與咨詢師的意見(jiàn)不一致時(shí) ,以求助者的意見(jiàn)為主 ;5 咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合 ;6 最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái) ;7 咨詢目標(biāo)制定后 ,經(jīng)雙方認(rèn)可 ,可以進(jìn)行修改。17、你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則 ?1、與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標(biāo) ,協(xié)商不成 ,以求助者目標(biāo)為主 ;2、 正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。3、 向求助者說(shuō)明不能把他的快樂(lè)、滿足作為咨詢目標(biāo) ;4、 向求助者說(shuō)明 ,咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問(wèn)題 ,需要對(duì)原有目標(biāo)做出調(diào)整 ,重新 確 立新的目標(biāo)。18 、根據(jù)案例 ,請(qǐng)你為求助者擬定咨詢方案 ?咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣

13、氛中共同商定。一般來(lái)說(shuō)包括以下內(nèi) 容: 1咨詢目標(biāo):應(yīng)該符合（具體,可行,可接受,積極,屬于心理學(xué)。可評(píng)估 ,多層 次統(tǒng)一 有效性的七個(gè)要素 ,包括近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)。2 雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)3 咨詢階段 :診斷階段、咨詢階段、鞏固階段4 咨詢的時(shí)間:一般每周 1 2 次,每次 50 分鐘左右。5 咨詢的費(fèi)用 :每次 50 元6 具體方法、過(guò)程和原理：7 效果評(píng)估及評(píng)價(jià)手段 :完成階段性評(píng)估后 ,通過(guò)訪談法、觀察法、測(cè)驗(yàn)法等方 法和 外8 / 24部語(yǔ)言、行為、情緒等指標(biāo)對(duì)咨詢效果作整體評(píng)估。19. RET 心理咨詢方法及原理是什么？3P121-126 重點(diǎn)要仔細(xì)看ABC 理論 是合

14、理情緒療法的核心理論。A 代表誘發(fā)事件 , B 代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)信念。 C 代表繼 這一事 件后,個(gè)體情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。事件 A 并不是引起 C 直接原因,個(gè)體對(duì) A 的所產(chǎn)生的某些觀念 B 才是導(dǎo)致 C 的行為和 結(jié)果的誘因。20. 咨詢效果評(píng)估維度 ? 3P133.求助者 自我評(píng)估。求助者對(duì)社會(huì)生活適應(yīng)狀況 改變的客觀現(xiàn)實(shí) 。3他人評(píng)估。4咨詢 前后心理測(cè)量 結(jié)果的 比較。5咨詢師的評(píng)定。21. 影響心理咨詢有效性的因素 （三級(jí) P136 （如何對(duì)心理咨詢效果進(jìn)行客觀化研究？P135;心理咨詢效果產(chǎn)生機(jī)制？P1361良好咨訪關(guān)系的建立 。2強(qiáng)烈的求助動(dòng)機(jī)。3有一套雙方

15、都相信的理論與方法4咨詢 師本身的人格特征。5促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。9 / 2422. 有關(guān)心理咨詢的共同原則 :（請(qǐng)回答 5-6 條答:1 幫助來(lái)訪者自立原則 ; 2 客觀中立的原則 ; 3 尊重來(lái)訪者的原則 ; 4 保 密原則;5 時(shí)間限定原則 ; 6 關(guān)系限定原則。23 深入了解求助者心理問(wèn)題的途徑 ?1. 明確求助者想要解決的問(wèn)題 .2. 進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈 .3. 通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng) , 弄清求助者真實(shí)想法 .4. 深入探討求助者的深層原因 .24 如何對(duì)非精神病性心理問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)分類(lèi)診斷 ?存在非精神病性心理問(wèn)題的求助者處于心理不健康狀態(tài) , 對(duì)非精神

16、病性心理問(wèn) 題進(jìn)行分 類(lèi)即對(duì)心理不健康問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)。1 一般心理問(wèn)題 :符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短 （持續(xù)一個(gè)月或間斷持續(xù) 兩個(gè) 月 、 情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)、 不嚴(yán)重破壞社會(huì) 功能（效率下降、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。2 嚴(yán)重心理問(wèn)題 :由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈（靠自然發(fā)展 和 非專業(yè)干預(yù)難以解脫、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久 （ 兩個(gè)月以上 ,半年以下、內(nèi)容充分泛化的心 理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。3 可疑神經(jīng)癥 :接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段 ,嚴(yán)重心理問(wèn)題但沒(méi)有嚴(yán)重人格 缺陷的求助者25 在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過(guò)程中 ,應(yīng)注意

17、的問(wèn)題有哪些 ?1 充分尊重求助者 ;10 / 242 關(guān)切理解求助者 ;3 采用對(duì)方容易接受的方式進(jìn)行交談 ;4 熱情、真誠(chéng)、共情和積極關(guān)注等咨詢態(tài)度的重要性。26 與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題 ?1 咨詢前的準(zhǔn)備工作 :如服裝、表情 ;2 禮貌接待、禮貌用語(yǔ) :3 間接詢問(wèn)求助者需要那些方面的幫助 ,不可直接逼問(wèn) ;4 結(jié)束后表明態(tài)度能否提供幫助 ;5 避免緊張情緒6 語(yǔ)速適中吐字清晰、避免使用方言 ;7 反復(fù)說(shuō)明保密制度 ;8 不吸煙、不做多余、下意識(shí)動(dòng)作。27 驗(yàn)證資料可靠性的方法有哪些 ?(1 可以使用補(bǔ)充提問(wèn)。(2 可以使用問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn)的辦法來(lái)驗(yàn)證。11 / 24

18、(3 可以比較同一資料的不同來(lái)源。28 在咨詢過(guò)程中如果出現(xiàn)阻抗你如何分析并予以解決從四個(gè)方面來(lái)分析心理咨詢中的阻抗表現(xiàn)(1 首先是講話程度上的阻抗。表現(xiàn)為三種(2其次是講話內(nèi)容上的阻抗。 表現(xiàn)為四種 假提 問(wèn)題。(3第三是講話方式上的阻抗。 表現(xiàn)為五種 題和 最終暴露。(4第四是咨詢關(guān)系上的阻抗。 表現(xiàn)為四種 咨詢 師以及請(qǐng)客、送禮。解決的幾種方法 :(1 要解除戒備心理。(2 正確地進(jìn)行診斷和分析。(3 以誠(chéng)懇助人的態(tài)度應(yīng)對(duì)阻抗。29 如何恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重 真誠(chéng) 共情 積極關(guān)注 ? P53-6230 如何提出心理評(píng)估報(bào)告1 臨床資料的核實(shí)2 評(píng)估求助者的心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)3 導(dǎo)致心理問(wèn)

19、題的原因分析:沉默、少言和贅言。:理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞?心理外歸因、健忘、順從、控制話:不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑12 / 244 綜合確定求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因分析31 如何了解求助者1 明確求助者想要解決的問(wèn)題2 進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈3 通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)澄清求助者的真實(shí)想法4 深入探討問(wèn)題的深層原因32 驗(yàn)證資料可靠性的方法有哪些 ?(1 可以使用補(bǔ)充提問(wèn)。(2 可以使用問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn)的辦法來(lái)驗(yàn)證。(3 可以比較同一資料的不同來(lái)源。34 系統(tǒng)脫敏療法原理 :讓一個(gè)原可以引起微弱焦慮的刺激在求助者面前重復(fù)暴露 ,同時(shí)求助者以 全 身放松予以對(duì)抗 , 從而使這一

20、刺激失去了引起焦慮的作用。1 學(xué)習(xí)放松技巧2 建立焦慮等級(jí) ;小 大均勻3 系統(tǒng)脫敏35 沖擊療法原理 :持續(xù)一段時(shí)間暴露在恐懼的刺激中而不采取任何緩解恐懼的行為,讓恐懼自行降低。1 篩選確定治療對(duì)象 (體檢13 / 242 簽定治療協(xié)議3 治療準(zhǔn)備 :刺激物、應(yīng)急藥品4 實(shí)施沖擊:30 分 -60 分1 日 1 次 2-4 次36 厭惡療法原理:通過(guò)附加某種刺激的方法 , 使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡 的 心理或生理反應(yīng) , 如此反復(fù)使求助者不得不終止或放棄原來(lái)不適行為。1 確定靶癥狀單一2 選用厭惡刺激強(qiáng)烈電 藥想象 其他3 把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激37 模仿法原理 :向求助者呈現(xiàn)

21、某種榜樣 ,以引起他從事相似行為1 選擇適合的治療對(duì)象2 設(shè)計(jì)示范行為3 強(qiáng)化正確的模仿行為38 貝克 雷米認(rèn)知行為療法1、建立咨詢關(guān)系2、確定咨詢目標(biāo) 對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知過(guò)程和觀念進(jìn)行分析3、 確定問(wèn)題 :提問(wèn)和餓審查技術(shù)使求助者注意被他忽略的經(jīng)驗(yàn) , 并重新加以體 驗(yàn) 和評(píng)價(jià)。4、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念 :建議 演示模仿14 / 245、 糾正核心錯(cuò)誤觀念 :語(yǔ)義分析技術(shù)讓求助者用對(duì)具體事件的評(píng)價(jià)來(lái)代替對(duì) 自我 的整體評(píng)價(jià)。6、進(jìn)一步改變認(rèn)知 :行為矯正技術(shù)7、鞏固新觀念 :認(rèn)知復(fù)習(xí)39 梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)1、通過(guò)角色扮演和想象技術(shù)使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情景2、要求求助者評(píng)價(jià)他們的焦慮水

22、平3、教給求助者覺(jué)察那些他們?cè)趬毫η榫跋庐a(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知4、幫助求助者通過(guò)重新評(píng)價(jià)自我陳述來(lái)檢查這些想法5、讓求助者注意重新評(píng)價(jià)的焦慮水平40 求助者中心療法原理:幫助求助者去掉那些由于價(jià)值條件作用 , 而使人用來(lái)應(yīng)付生活的面具或角 色, 把別人的自我當(dāng)成自我的成分 ,使其恢復(fù)成真正的自我。1 確定咨詢目標(biāo) :開(kāi)放 協(xié)調(diào) 信任 適應(yīng) 變化2 主要技術(shù):理解 坦誠(chéng)積極關(guān)注3 分 7 個(gè)階段41 各種神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)二級(jí) P18-23 及常見(jiàn)精神障礙診斷部分。第二部分 案例分析問(wèn)答題1. 求助者主要癥狀是什么 ? P338, P343, P349, P352認(rèn)知方面 :如感覺(jué)過(guò)敏、思維遲緩

23、等。15 / 24情緒情感方面 :如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。意志方面 :如意向缺乏、強(qiáng)迫意向等。行為方面 :如回避、強(qiáng)迫、退縮等。軀體方面 :頭痛、睡眠差、食欲、性欲減退等。社會(huì)功能方面 :如與不敢和人說(shuō)話 ,工作、學(xué)習(xí)效率下降、人際關(guān)系不良等。 2. 對(duì)求助者目前狀態(tài)進(jìn)行資料整理 ?資料整理 3P171對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理 P352,P355,P358。（1 精神（心理狀態(tài):A 、認(rèn)知過(guò)程 : 感知覺(jué)、注意、記憶、思維狀態(tài)B 、情緒、情感表現(xiàn) （經(jīng)常委屈,哭泣,情緒較低,脾氣暴躁,煩悶,心煩,感覺(jué)活 著 沒(méi)意思C 、 意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭

24、不足等D 、人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性（2 身體狀態(tài) :A 、有無(wú)軀體異常感覺(jué) （覺(jué)得很累 ,渾身不舒服 ,頭暈 ,頭痛 ,睡眠差B 、求助者近期體檢報(bào)告C 、既往病史（3 社會(huì)功能狀態(tài):A 、工作 （ 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、工作 （學(xué)習(xí)效率與考勤狀態(tài)B 、社會(huì)交往狀況16 / 242對(duì)求助者個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行整。生活經(jīng)歷 （幼兒、童年、少年、青年時(shí)期重大事件及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)。、 嬰幼兒期 :是否順產(chǎn)等。 童年期 :有無(wú)重大特殊事件 ; 是否患過(guò)重大疾病 ; 家庭是否和諧 ; 父母教養(yǎng)方 式;學(xué)校教育情況 ,有無(wú)退縮攻擊行為。、 少年期 :教育中有無(wú) 挫折 發(fā)生, 性萌動(dòng)時(shí)體驗(yàn)和對(duì)待 ;有無(wú)仇恨的人和事 其 他

25、同上。 青年期 :愛(ài)情生活是否受挫 ;學(xué)習(xí)、工作是否受過(guò)挫折 ;成長(zhǎng)中的 重大轉(zhuǎn)化及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià) 。3對(duì)求助者目前認(rèn)知方面癥狀進(jìn)行整理。、 感覺(jué)障礙 :是否有內(nèi)感性不適等。、 知覺(jué)障礙 :是否有評(píng)論性幻聽(tīng) ,功能性幻聽(tīng)等。、 思維 （包括想象 障礙 :是否有強(qiáng)制性思維 ,關(guān)系妄想 ,物理影響妄想等。 、自知力 :是否有自知力。4對(duì)求助者目前情感、意志行為進(jìn)行整理。、 情感障礙 :是否遲鈍、易激惹、淡漠等。 意志行為障礙 : 是否意志減退、強(qiáng)迫動(dòng)作、強(qiáng)迫意向3.還應(yīng)該收集求助者哪些方面資料 ? P338, P342, P358, 3P138除案例里面已經(jīng)講述過(guò)的與本咨詢密切相關(guān)的以外的資料。心

26、理咨詢師需要了解 :（1 一般資料、 既往病史、家族史、心理咨詢與治療史、個(gè)人成長(zhǎng)史、教養(yǎng)史 等; 有17 / 24無(wú)重大疾病和遺傳疾病史。（2 案例有關(guān)求助者目前精神、 身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方面缺乏的 資料。（3 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果 :根據(jù)案例提供線索 ,確定需要智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)評(píng)或是心理衛(wèi) 生評(píng)定量表測(cè)量結(jié)果。（4 對(duì)照診斷依據(jù) ,找出案例中所缺乏的能夠做出明確診斷的資料。常忽視的一些方面 :如:家族史。 個(gè)人疾病史。 既往心理咨詢史。 心理測(cè)驗(yàn)。 與家 庭成員關(guān)系。 社會(huì)支持系統(tǒng)婚戀情況。 早年負(fù)性情緒記憶 。 內(nèi)心世界的 重要特點(diǎn)。行為模式。對(duì)未來(lái)的希望。（11）性欲發(fā)展。（12）

27、性生活。（13）社會(huì)交往 情況。（14）娛樂(lè)活動(dòng)等5、 對(duì)求助者進(jìn)行病因分析 :（從案例中找寫(xiě)具體 生物學(xué)原因 :a 生理功能改變 青春期、更年期b 軀體疾病c 年齡d 性別因素e 家族史(2 心理原因:a 認(rèn)知能力及成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生b 對(duì)現(xiàn)實(shí)有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)c 求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見(jiàn)18 / 24d 有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶e 有無(wú)反邏輯思維和不良的歸因傾向f 經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無(wú)不利因素 ( 老眼光g 價(jià)值觀有無(wú)問(wèn)題h 是否有心理發(fā)育停滯(3 社會(huì)性原因 :a 生活事件b 社會(huì)支持系統(tǒng)c 人際關(guān)系d 社會(huì)文化和社會(huì)輿論e 教育背景6、診斷依據(jù)是什么 ?或診斷

28、程序什么 ?1心理正常與異常 :病與非病的原則。19 / 242排除精神病 :自知力;主動(dòng)求癥 ;無(wú)重性精神病癥狀 ,如幻覺(jué)、妄想等。3排除軀體疾病所致心理障礙 ;4癥狀特征 :典癥癥狀 ;有無(wú)泛化 ;內(nèi)心痛苦程度。5嚴(yán)重程度 :社會(huì)功能損害 .6病程。7病因上 :有無(wú)現(xiàn)實(shí)刺激 ;心理沖突性質(zhì)。8參考心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果。9排除其它神經(jīng)癥，一般（3P38、嚴(yán)重或可疑神經(jīng)癥7.鑒別診斷 ?P338, P344, P347, P350, P358原則:1鑒別有無(wú)異常2鑒別有無(wú)重性精神病 ;3鑒別軀體疾病所致心理障礙 ;4鑒別 :一般、嚴(yán)重、神經(jīng)癥心理問(wèn)題 （上冊(cè) P2995（是神經(jīng)癥與其它神經(jīng)癥鑒別。8

29、、 如何確定本案例的咨詢目標(biāo) ? （或請(qǐng)結(jié)合本案例 詢目標(biāo)。 （P351, P353與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo) ,如協(xié)商不能確定 ,以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢 目標(biāo)(3P38-45 。, 為求助者擬訂的有效的咨20 / 24是 :（1 近期目標(biāo):（緩解情緒,減少不良行為 ,改變不合理認(rèn)知。 緩解焦慮情緒、 逐漸 減少?gòu)?qiáng)迫行為次數(shù) （商定該次數(shù) ,直到強(qiáng)迫癥狀消失。使用 Scl90、 SAS 測(cè)驗(yàn),使 焦 慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng)迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。（2 遠(yuǎn)期目標(biāo) :使求助者正確看待自我 ,發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì) ,接納自我的不完美 ,走向 自 我成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)的終極目標(biāo)。9 在本案例中 ,心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求

30、助者的咨詢方法 ? 選擇咨詢方法的 一般原則:1 不同的問(wèn)題應(yīng)選擇不同的方法 ;2 不同的階段可選擇不同的方法 ;3 根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法 ;4 不同的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇10、咨詢目標(biāo)有效性評(píng)價(jià) 具體（改變求助者的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)、行為和情緒是具體的可操作的 。 可行（求 助 者能力和經(jīng)濟(jì)條件以及咨詢師所提供的條件看 , 確定咨詢的目標(biāo)都是可行的 。 積極 （消除或減輕求助者的育苦 ,最終達(dá)到心理健康是符合發(fā)展需要的 。 雙方可 以接受（咨詢目標(biāo)是雙方商定的 ,符合求助者愿望 ,咨詢師能夠解決 ,雙 方都能接受,意 見(jiàn)不一致以求助者為主 ,咨詢師無(wú)法解決時(shí)轉(zhuǎn)介 。5屬于 心理學(xué)性質(zhì) （改

31、善認(rèn)知、行為和情緒是屬于心理學(xué)性質(zhì)的 。6可以評(píng)估 ( 咨詢目標(biāo)能夠量化 , 可以通過(guò)問(wèn)題的改善程度來(lái)體現(xiàn) , 如強(qiáng)迫出現(xiàn) 次數(shù)、心理測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評(píng)定指標(biāo) 。7多層次統(tǒng)一 ( 近期目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo) ,認(rèn)知、行為和情緒改變 ,最終是促進(jìn)求助 者 心21 / 24理健康發(fā)展 ; 考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo) , 也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn) 識(shí)為主的遠(yuǎn)期目標(biāo) ,并將其有效結(jié)合。 。11、咨詢效果評(píng)估時(shí)間及方法 :咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：在開(kāi)始 1 次或幾次后進(jìn)行評(píng)估；在咨詢結(jié)束前評(píng) 估;在咨詢后咨詢復(fù)查時(shí)評(píng)估。咨詢效果評(píng)估方法：對(duì)照前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果評(píng)估；根據(jù)求助者自我報(bào)告 評(píng)估;根據(jù)求助者家人、同

32、事、朋友報(bào)告評(píng)估；求助者社會(huì)適應(yīng)改變程度評(píng) 估;咨詢師對(duì)求助者各方面的觀察評(píng)估。12、應(yīng)該選用何種量表進(jìn)行檢查 ? P350, P358 應(yīng)該選用何種量表進(jìn)行檢查并說(shuō)明理由。P348, P345, P339、 MMPI：了解病理人格特征。、 EPQ：了解人格特征。、 SAS：了解焦慮情緒及程度。、 SDS：了解抑郁情緒及程度。、SCL-90: 了解軀體和精神疾病的綜合癥狀及嚴(yán)重程度評(píng)估。、 BPRS：了解精神病性癥狀尤其是精神分裂癥患者。、 BRMS：了解躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度 (情感性精神病和分裂情感性精神病躁 狂發(fā)作 。 、 CBCL：了解兒童的社會(huì)能力和行為問(wèn)題。、 WAIS-RC : 了解

33、成人智力、 WISC-RC :了解兒童智力。（11）、HMHD :他評(píng)抑郁量表。22 / 24（12）、HMHA :他評(píng)焦慮量表。（13）、DSQ :應(yīng)答方式量表。了解應(yīng)對(duì)方式類(lèi)型和應(yīng)對(duì)行為特點(diǎn)（14）、社會(huì)支持評(píng)定量表：了解社會(huì)支持的特點(diǎn)與心理健康水平、精神疾病和身體疾 病的關(guān)系。 選用心理測(cè)驗(yàn)原則 ? 3P14向求助者 說(shuō)明 選用量表的 意義 并征得 求助者 同意 。 根據(jù) 求助者心心理問(wèn)題的 性質(zhì) 選用心理 測(cè)驗(yàn) 。測(cè)驗(yàn)結(jié)果與臨床觀察、會(huì)談結(jié)論相左，不可輕信一方。不亂用心理測(cè)驗(yàn)。a 目的不明確，依據(jù)不充分隨意用。b、不與臨床對(duì)照，單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果片面給出診斷和制定矯治措施。c 不查明

34、心理測(cè)驗(yàn)自身的可靠性（信度、效度）以及常模的時(shí)限在、臨床上使用。d、在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)。 e、不按程序和規(guī)則使用。f、超出心理測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。g、使用盜版軟件進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)。h、將直接翻譯未經(jīng)修訂的工具用于臨床。不得用地毯式方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。a 不了解功能，一齊使用。b、為了經(jīng)濟(jì)利益不講道德地用。 13、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果如何解析（詳見(jiàn)心理測(cè)驗(yàn)一覽表文件）： 認(rèn)知（智力）類(lèi)： WAIS RC （韋氏成人智力） 。了解 16 歲以上的被試者。 智力 等級(jí)：極超常130 超常 120129，高于平常 110119，平常 90109，低于 平常 8089,邊界 7079,智

35、力缺陷69 智力缺陷：輕度 5069,中度 35 49,重度 2034,極重度 019。 WISC RC（韋氏兒童智力） 。 解釋與成人 智力量表一樣。CRT（RevanTe）t 適合 5 至 75 歲以內(nèi)人群。解釋與韋氏有 區(qū)別。智力等級(jí)：極優(yōu) 130 優(yōu)秀 120129,中上（聰明）110119,中等（一般）90109,中下（遲鈍）8089,邊緣 7079。弱智：輕度 5569,中 度 4054,重度 2539,極重W38情緒類(lèi) SAS。評(píng)定焦慮癥狀的輕重程 度（ 4 級(jí)評(píng)分） 。適合焦慮癥狀態(tài)成年人。粗 分乘以 1.25 取整數(shù)部分便得標(biāo)準(zhǔn) 分。 SAS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為 50 分, 其

36、在 50 59 為輕度焦慮, 6069 分中度焦 慮，69 分以上為重度焦慮。SDS。23 / 24評(píng)定抑郁癥狀的輕重程度（4 級(jí)評(píng)分）。 特別適合抑郁癥病人。粗分 乘以 1.25 取整數(shù)部分便得標(biāo)準(zhǔn)分。SDS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為 53 分, 其中 5362 分為輕度抑郁, 6372 為中度抑郁, 72 分以上為重度抑 郁。心理與行為綜合癥狀問(wèn)題評(píng)估：SCI-90。主要了解身體疾病和精神的綜合癥狀及嚴(yán)重程度。 10 個(gè)因子。總分超過(guò) 160 分,或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò) 43 項(xiàng),或任意 因子分超過(guò) 2 分，可考慮篩選陽(yáng)性。人格類(lèi)MMPI。1Hs（疑病，2D （抑 郁，3Hy （癔病，4Pd （精神病態(tài)，5Mf（男子氣、女子氣,6Pa （妄想狂）,7Pt（精神衰弱），8Sc （精神分裂）9Ma （輕，狂躁），10 Si （社會(huì)內(nèi)向）分在 70 分以上（美國(guó)）或 T 分在 60 分以上（中 。 T 國(guó)）便視為可能有病理性異常表現(xiàn) 或某種心理偏離現(xiàn)象。 EPQ。了解個(gè)性品質(zhì)。P （精神質(zhì)，并非暗指精神 病，高分者不關(guān)心人，不近人情）、E （內(nèi)外向