T淋巴細胞亞群報告的閱讀與分析

1、T淋巴細胞亞群報告的閱讀與分析在細菌感染性疾病，我們已經習慣了用白總分檢查來了解感染的狀態(tài)和做出相應的處理。作為細胞免疫重要內容的T淋巴細胞及亞群的檢測在一些疾病中也有相應的結果，根據這些結果可以解釋發(fā)病機理、對患者的免疫功能和預后做出判斷以及指導治療。這些疾病主要包括：1.病毒感染性疾病；2.腫瘤性疾??；3.自體免疫性疾?。?.器官移植患者；5.其他免疫缺損或異常的患者。在各大型醫(yī)院，T細胞亞群已經成為以上疾病中常規(guī)使用的項目。在白細胞中淋巴細胞是非常重要的一類。它分為主要參與細胞免疫的T淋巴細胞（CD3+和主要參與體液免疫的B淋巴細胞（CD19+。而T淋巴細胞又分為輔助性T淋巴細胞（CD3

2、+CD4+和抑制性/細胞毒性T淋巴細胞（CD3+CDa在正常情況下，各群淋巴細胞的數目和相對比例都在一定的范圍內。淋巴細胞和主要的亞群Th甫助T泌ICD3+CD4+)Th2(CD3+)泌IL-4等）CD28(+)r淋巴細胞抑制T，田胞毒T殺傷性細胞毒(肝炎)(CD3+CD8+)CD28(-)B淋巴細胞抑制性(腫瘤)(CD19+)(方框內為T細胞亞群報告中所包括的內容)T淋巴細胞亞群報告中包括實驗室報告和醫(yī)生報告。前者主要是供實驗室人員進行條件和質量控制所用，后者是供醫(yī)生閱讀，較為方便清晰。在T淋巴細胞亞群的醫(yī)生報告中提供了以下內容：1 .總T(CD3+淋巴細胞的絕對計數：就如白總分中的白細胞計

3、數一樣，該細胞的絕對計數(個/ul)一般也在一定范圍內。在一些情況下，如病毒感染、化學和物理因素、免疫系統(tǒng)的衰竭或其它功能紊亂、造血系統(tǒng)異常等疾病時此值可能會有異常。曾有人報道淋巴瘤患者的淋巴細胞數目多時預后較好。由此可以推測，腫瘤患者的T淋巴細胞數目較高時(在正常范圍內）預后也應該較好。2. 輔助T（CD3（+）CD4（+）細胞的絕對計數和百分比。3. 抑制T（CD3（+）CD8（+）細胞的絕對計數和百分比。如上圖所示，無論是CD3（+）CD4（+）還是CD3（+）CD8（+）細胞，都可以進一步劃分為更進一步的亞群。4. CD3（+）細胞中的CD4CD8雙陽性或雙陰性細胞：在淋巴細胞的分化增

4、殖異常時，CD4CD8雙陽性或雙陰性細胞的數量和百分比會有相應的升高和降低。5. CD4（+）和CD8（+）細胞的比值T細胞亞群報告中最為簡單和明確的指標：在淋巴細胞的分化中產生的總T細胞的數量是有限的，加之在病變中主要為輔助T或抑制T的升高或降低，因而CD4（+）和CD8（+）細胞的比值會發(fā)生相應的變化，該值就成為一個簡單和明確的指標，常用的正常參考值為1.42.5。若其比值）2.5表明細胞免疫功能處于“過度活躍”狀態(tài)，容易出現自體免疫反應。CD4/CD<1.4一般被稱為“免疫抑制”狀態(tài)，常見于（1）免疫缺陷病，如艾滋病時的比值常顯著小于0.5；（2）惡性腫瘤；（3）再生障礙性貧血、白血?。唬?）某些病毒感染；（5）自體免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等的活動期。當CD4（+）/CD8（+）降低到1.0以下時我們習慣稱之為“倒置”,是較為明顯的異常了。也有一組數據建議此比值的參考范圍為0.68-2.47，但覺得過寬，該組樣本中很可能包括了一些亞健康狀態(tài)的個體在醫(yī)生報告中標出了正常參考范圍以便于判斷，然而只能作為參考。本地區(qū)的正常參考值還有待于建立。如同其它檢測一樣，通常需要比較同一個體在不同病期的結果以判斷病情的變化，因此需要進行多次檢測以進行動態(tài)觀察。即使患