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文檔簡介

1、股前外側(cè)部皮瓣股前外側(cè)部皮瓣的進(jìn)一步解剖學(xué)研討的進(jìn)一步解剖學(xué)研討 高位皮動(dòng)脈與皮瓣血供的分型高位皮動(dòng)脈與皮瓣血供的分型 徐徐 達(dá)達(dá) 傳傳 第一軍醫(yī)大學(xué)解剖學(xué)教研室第一軍醫(yī)大學(xué)解剖學(xué)教研室 股前外側(cè)部皮瓣股前外側(cè)部皮瓣 血管蒂:旋股外側(cè)動(dòng)脈降支血管蒂:旋股外側(cè)動(dòng)脈降支 19841984年報(bào)道皮瓣的解剖學(xué)和臨床運(yùn)用年報(bào)道皮瓣的解剖學(xué)和臨床運(yùn)用特特 點(diǎn):血管蒂長、徑粗、為肢體的非主干血管、點(diǎn):血管蒂長、徑粗、為肢體的非主干血管、面積大、面積大、 部位隱蔽、有覺得神經(jīng)、皮瓣切取后對(duì)部位隱蔽、有覺得神經(jīng)、皮瓣切取后對(duì)供區(qū)功能供區(qū)功能 影響小影響小 國內(nèi)已得到廣泛運(yùn)用并成為最常選用的皮瓣供區(qū)國內(nèi)已得到廣泛

2、運(yùn)用并成為最常選用的皮瓣供區(qū)之一之一19881988年年 Plast Reconstr Surg Plast Reconstr Surg 在一些西在一些西方國家亦得到推行運(yùn)用方國家亦得到推行運(yùn)用 皮瓣的皮動(dòng)脈皮瓣的皮動(dòng)脈 個(gè)體變異個(gè)體變異高位肌皮動(dòng)脈穿支:高位肌皮動(dòng)脈穿支: 張春等、羅力生等、潘希貴等張春等、羅力生等、潘希貴等臨床分型:張春等臨床分型:張春等高位皮動(dòng)脈解剖學(xué)研討高位皮動(dòng)脈解剖學(xué)研討 資料與方法資料與方法 在 50側(cè)灌注紅色乳膠的成人防腐標(biāo)本上對(duì)股前外側(cè)部皮動(dòng)脈進(jìn)展解剖察看,記錄高位皮動(dòng)脈的出現(xiàn)率、來源動(dòng)脈、位置及其走行,分析股前外側(cè)部皮動(dòng)脈的分布規(guī)律。 結(jié)結(jié) 果果 高位皮動(dòng)脈的

3、來源高位皮動(dòng)脈的來源5050側(cè)標(biāo)本側(cè)標(biāo)本2929側(cè)出現(xiàn)高位皮動(dòng)脈支側(cè)出現(xiàn)高位皮動(dòng)脈支3434支出現(xiàn)率為支出現(xiàn)率為58%58% 旋股外側(cè)動(dòng)脈升支旋股外側(cè)動(dòng)脈升支5 5側(cè)側(cè)7 7支支 旋股外側(cè)動(dòng)脈橫支旋股外側(cè)動(dòng)脈橫支2020側(cè)側(cè)2323支支 旋股外側(cè)動(dòng)脈降支根部旋股外側(cè)動(dòng)脈降支根部2 2側(cè)側(cè)2 2支支 旋股外側(cè)動(dòng)脈橫支發(fā)出的股直肌肌支旋股外側(cè)動(dòng)脈橫支發(fā)出的股直肌肌支2 2側(cè)側(cè)2 2支支 高位皮動(dòng)脈走行高位皮動(dòng)脈走行 旋股外側(cè)動(dòng)脈走行于股直肌深面,升支行旋股外側(cè)動(dòng)脈走行于股直肌深面,升支行向外上方入闊筋膜張肌肌門,橫支外行發(fā)出淺向外上方入闊筋膜張肌肌門,橫支外行發(fā)出淺支至股外側(cè)肌上部,其深支穿入股外

4、側(cè)肌深部支至股外側(cè)肌上部,其深支穿入股外側(cè)肌深部達(dá)大轉(zhuǎn)子下方。達(dá)大轉(zhuǎn)子下方。升支在入闊筋膜張肌肌門前發(fā)出高位皮動(dòng)脈,發(fā)升支在入闊筋膜張肌肌門前發(fā)出高位皮動(dòng)脈,發(fā)出點(diǎn)距肌門出點(diǎn)距肌門1.80.3cm,皮動(dòng)脈行向外下,皮動(dòng)脈行向外下方并走行于闊筋膜張肌與股直肌的肌間隙,在方并走行于闊筋膜張肌與股直肌的肌間隙,在闊筋膜張肌肌腹的下緣穿闊筋膜淺出,為肌間闊筋膜張肌肌腹的下緣穿闊筋膜淺出,為肌間隙皮動(dòng)脈。隙皮動(dòng)脈。 高位皮動(dòng)脈走行高位皮動(dòng)脈走行橫支的高位皮動(dòng)脈發(fā)自其淺支并穿股外側(cè)肌的皮動(dòng)脈占16支,穿肌厚度為(1.20.1)cm。從股直肌與股外側(cè)肌間隙穿出的肌間隙皮動(dòng)脈7支。發(fā)自橫支起始部并穿股直肌的皮

5、動(dòng)脈2支,穿肌厚度分別為1cm,1.1cm。降支根部發(fā)出的兩支皮動(dòng)脈均為肌皮動(dòng)脈,穿股外側(cè)肌厚度為0.8cm,1.4cm。高位皮動(dòng)脈的淺出部位高位皮動(dòng)脈的淺出部位 高位皮動(dòng)脈多在髂前上棘與髕骨連線中點(diǎn)的上方淺高位皮動(dòng)脈多在髂前上棘與髕骨連線中點(diǎn)的上方淺出。出。髂前上棘至髕骨中心點(diǎn)的間隔為髂前上棘至髕骨中心點(diǎn)的間隔為(41.6(41.61.4)cm1.4)cm38.538.546.5 cm46.5 cm。淺出點(diǎn)平均在髂前上棘下方淺出點(diǎn)平均在髂前上棘下方(14.2(14.21.7)cm(12.41.7)cm(12.421.8 cm)21.8 cm)。3434支高位皮動(dòng)脈支均從髂髕連線外側(cè)淺出,距髂

6、髕支高位皮動(dòng)脈支均從髂髕連線外側(cè)淺出,距髂髕連線的間隔為連線的間隔為(1.2(1.20.1)cm0.1)cm0.40.43.4cm3.4cm。 高位皮動(dòng)脈的外徑及長度高位皮動(dòng)脈的外徑及長度 高位皮動(dòng)脈穿闊筋膜處的外徑為高位皮動(dòng)脈穿闊筋膜處的外徑為(0.8(0.80.04)mm0.04)mm,其兩,其兩條 伴 行 靜 脈 外 徑 分 別 為條 伴 行 靜 脈 外 徑 分 別 為 ( 0 . 6( 0 . 6 0 . 0 2 ) m m0 . 0 2 ) m m 和和(0.8(0.80.03)mm0.03)mm。高位皮動(dòng)脈來源動(dòng)脈在發(fā)出皮動(dòng)脈前的外徑為高位皮動(dòng)脈來源動(dòng)脈在發(fā)出皮動(dòng)脈前的外徑為(2.

7、6(2.60.4)mm0.4)mm,在相應(yīng)位置高位皮動(dòng)脈的兩條伴行,在相應(yīng)位置高位皮動(dòng)脈的兩條伴行靜脈外徑為靜脈外徑為(2.5(2.50.6)mm0.6)mm,(2.8(2.80.2)mm0.2)mm。高 位 皮 動(dòng) 脈 起 始 點(diǎn) 至 出 闊 筋 膜 點(diǎn) 的 間 隔 為高 位 皮 動(dòng) 脈 起 始 點(diǎn) 至 出 闊 筋 膜 點(diǎn) 的 間 隔 為(11.4(11.43.2)cm3.2)cm。高位皮動(dòng)脈分布規(guī)律高位皮動(dòng)脈分布規(guī)律 存在高位皮動(dòng)脈的標(biāo)本中,股前外存在高位皮動(dòng)脈的標(biāo)本中,股前外側(cè)部皮膚的血供可分為以下三型:側(cè)部皮膚的血供可分為以下三型:1 1降支皮動(dòng)脈主要型降支皮動(dòng)脈主要型 5050側(cè)中有

8、側(cè)中有1818側(cè)側(cè)36%36%2 2均勻分布型均勻分布型 5050側(cè)中有側(cè)中有 6 6側(cè)側(cè)12%12%3 3高位皮動(dòng)脈主要型高位皮動(dòng)脈主要型 5050側(cè)中有側(cè)中有 5 5側(cè)側(cè)10%10%降支皮動(dòng)脈主要型降支皮動(dòng)脈主要型 高位皮動(dòng)脈細(xì)小,降支皮動(dòng)脈淺出點(diǎn)在髂髕連線高位皮動(dòng)脈細(xì)小,降支皮動(dòng)脈淺出點(diǎn)在髂髕連線中點(diǎn)附近。中點(diǎn)附近。 均勻分布型均勻分布型 高位皮動(dòng)脈粗大高位皮動(dòng)脈粗大, ,降支皮動(dòng)脈下移降支皮動(dòng)脈下移, ,高位皮動(dòng)脈與降高位皮動(dòng)脈與降支皮動(dòng)脈在股外側(cè)間隙均勻分布。支皮動(dòng)脈在股外側(cè)間隙均勻分布。 高位皮動(dòng)脈主要型高位皮動(dòng)脈主要型 高位皮動(dòng)脈粗大高位皮動(dòng)脈粗大, ,降支皮動(dòng)脈纖細(xì)降支皮動(dòng)脈纖細(xì), ,位置明顯位置明顯下移下移高位皮動(dòng)脈主要型高位皮動(dòng)脈主要

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