化療常用方案

1、關(guān)于化療常用方案現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共17頁胸外科常見腫瘤 肺 癌 食 道 癌現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共17頁肺癌化療常用方案 吉西他濱單藥化療 吉西他濱+順 鉑 化療 培 美 曲 塞 化 療 多 西 他 賽 化 療 TP化 療 CE 化 療 PC 化 療 PI 化療 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共17頁吉西他濱單藥化療 化療前常規(guī)檢查血常規(guī)，肝腎功能，心電圖。 第一天，第八天，第十五天，以下藥物各靜點一次：吉西他濱2.0g加入鹽水100ml中，30分鐘內(nèi)快速靜脈點滴。 化療期間，每周至少復(fù)查血常規(guī)2次，根據(jù)骨髓抑制程度注射升白藥。血常規(guī)需監(jiān)測至化療結(jié)束后2周。吉西他濱副作用較少，主要有骨髓抑制發(fā)生，根據(jù)

2、情況處理。特別注意其降低血小板作用較強，如血小板不低于4萬，可觀察，不需特殊處理。如低于4萬且有出血傾向，可注射血小板刺激因子或輸注血小板。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共17頁吉西他濱+順 鉑 化療 第一天：吉西他濱1.8g加入鹽水100ml中，30分鐘內(nèi)快速靜脈點滴。 第二、三、四天：以下同樣液體連續(xù)輸注三天：順鉑50mg加入5%葡萄糖500ml中，靜脈點滴4小時。 第五天，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功。 第八天，吉西他濱1.8g加入鹽水100ml中，30分鐘內(nèi)快速靜脈點滴。 休息2周，中間每周至少復(fù)查血常規(guī)2次，根據(jù)骨髓抑制程度注射升白藥。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共17頁多 西 他 賽 +卡鉑化 療 化療前1

3、天開始，口服0.75mg地塞米松6片每十二小時一次，持續(xù)至化療結(jié)束后1天。 化療當天：多西他賽75mg/m2加入生理鹽水500ml中靜脈點滴3小時以上，卡鉑500毫克加入5%葡萄糖500毫升中，正常速度滴注。 第五天，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功。 每周至少復(fù)查血常規(guī)2次，可間斷檢查肝腎功能?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共17頁培 美 曲 塞 化 療 化療開始前七天，開始每日口服葉酸400ug，一直持續(xù)到最后一次化療結(jié)束后21天。 化療開始前七天內(nèi)，任選一天給予維生素B12 1000ug肌肉注射一次。此后每三個周期肌肉注射一次維生素B12，可以與本藥同一天進行。 化療前一天，當天，后一天連續(xù)口服地塞米松每日兩次

4、，每次4mg。 化療當天，培美曲塞（力比泰）500mg/m2稀釋至100ml生理鹽水，靜脈注射10分鐘以上。順鉑75mg/m2加入5%葡萄糖500ml中，靜脈點滴4小時 本方案可每三周重復(fù)一次，但需定時復(fù)查血象及肝腎功能，可根據(jù)具體情況適量延長用藥時間。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共17頁CE 化 療 方 案此化療方案多針對小細胞癌第一天：卡鉑500mg加入5%葡萄糖500ml中，靜脈點滴4小時。第二天至第六天，每天足葉乙甙（VP16）100mg加入生理鹽水500ml中，靜脈點滴4小時。休息2周，中間每周至少復(fù)查血常規(guī)2次，根據(jù)骨髓抑制程度注射升白藥。第22-27天，同樣方法靜脈點滴卡鉑及足葉乙甙。

5、復(fù)查血常規(guī)及升白藥用法同上。以上藥量可根據(jù)病人具體情況進行調(diào)整。第一天可以將卡鉑及足葉乙甙同一天使用，效果更好?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共17頁PI 方 案此方案 可作為小細胞肺癌的二線方案 第一天給藥： 依利替康60mg/m2，加入100ml生理鹽水中靜脈滴注。順 鉑60mg/m2加入500ml葡萄糖中靜脈滴注。 第八天及第15天給藥： 依利替康60mg/m2，加入100ml生理鹽水中靜脈滴注。 第29天，同樣周期用藥。 化療開始后，每周至少復(fù)查兩次血常規(guī)，根據(jù)骨髓抑制情況酌情使用粒細胞刺激因子注射，平時也可口服生白胺等藥物。每兩周復(fù)查肝腎功能，根據(jù)情況決定下一步治療方案?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共

6、17頁TP化 療 方 案化療前一天晚22點，凌晨4點口服0.75mg地塞米松各27片。第一天：紫杉醇（安素泰）210mg加入生理鹽水500ml中，靜脈點 滴4小時，第二、三、四天：以下同樣液體連續(xù)輸注三天：順鉑50mg加入5%葡萄糖500ml中，靜脈點滴4小時。第五天，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功。休息3周，中間每周至少復(fù)查血常規(guī)2次，根據(jù)骨髓抑制程度注射升白藥。第21天，口服地塞米松。第2225天，同樣方法靜脈點滴紫杉醇（安素泰）及順鉑。復(fù)查血常規(guī)及升白藥用法同上?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共17頁PC 化 療 方 案 化療前一天晚22點，化療當日凌晨4點口服0.75mg地塞米松各20片。 第一天：紫杉醇2

7、10mg加入鹽水500ml中（必須用玻璃瓶子，塑料瓶子可能會溶解），靜脈點滴4小時（要求10點開始輸注）。 第二天：卡鉑500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，靜脈點滴4小時。 第三天，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共17頁食道癌的化療方案 一、 DDP+5-Fu 二、 Paclitaxel+DDP+5-Fu 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共17頁 DDP+5-Fu （每3 4周重復(fù)一次） 藥物劑量給藥途徑給藥時間 順鉑 DDP20mg/m2靜脈滴注第1 5天5-Fu500mg/m2靜脈滴注第1 5天現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共17頁注意事項： 1、該方案的不良反應(yīng)主要為胃腸道毒性，包括惡

8、心、嘔吐、口腔炎，胃腸粘膜的損傷，必須應(yīng)用止吐藥物，如5-HT3 受體拮抗劑。 2、5-Fu在臨床運用中，個體耐受性的差異較大，如果病人第一療程化療的口腔粘膜炎及腹瀉明顯者，下一療程的5-Fu需減量。 3、大劑量DDP的運用必須進行水化及利尿。 4、該方案在食道癌中應(yīng)用最為廣泛，對于局部晚期的病人，該方案的有效率為40%50%，如與放療同期進行，兩藥均有放射增敏作用，且該方案的不良反應(yīng)較輕。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共17頁 紫杉醇+順鉑+替加氟藥物劑量給藥途徑給藥時間 紫杉醇175mg/m2 靜脈滴注第1天順鉑 80mg/m2 靜脈滴注第1天替加氟750mg/m2 靜脈滴注第1 5天現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共17頁 注意事項：1、 該方案的不良反應(yīng)主要為骨髓抑制，但是不需要進行預(yù)防性G-CSF的應(yīng)用。如并發(fā)了粒細胞缺乏性感染，則下續(xù)療程可以考慮應(yīng)用G-CSF預(yù)防性抗感染。2、替加氟在臨床運用中，個體耐受性的差異較大，如果病人第一療程化療的口腔粘膜炎及腹瀉明顯者，下一療程的5-Fu需減量。3、 大劑量DDP的運用必須進行水化及利尿。4、 該方案在臨床上的有效率為48%，有較高的CR率為12%?？偟恼f來，含PTX的化療方案具有較高的有效率。5、 對于復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移性的食道癌，化療的目的是姑息性治療，目的