皮膚科三基三嚴考試題答案

1、皮膚科三基三嚴考試題答案一、名詞解釋10 題1 自覺癥狀：患者主觀感覺的癥狀稱自覺癥狀，主要有瘙癢，疼痛，燒灼及麻木等，與皮膚病的性質(zhì)，嚴重程度及患者個體特異性有關(guān)。2 繼發(fā)性皮疹：可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機械性損傷（如搔抓）所引起。3 風團：為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。4 洗劑（震蕩劑） ：是不溶于水的藥物（約30 50）與水混合而成。5 瘙癢：是皮膚或粘膜的一種引起搔抓欲望的不愉快的感覺。6 表皮通過時間：由基底層移行至顆粒層最上層約需14 日，再移至角質(zhì)層表面而脫落又需14 日，共約28 日，稱為表皮通過時間。

2、7 苔蘚樣變：為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。8 Koebner 現(xiàn)象：即同形反應，是指外觀正常的皮膚在各種刮傷、抓傷、針刺等傷及真皮的刺激后，發(fā)生與原發(fā)皮疹相同皮損的現(xiàn)象。9 Ramsey-hunt 綜合征：水痘帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)可引起面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)癥，稱 Ramsey-hunt 綜合征。10 SSS 是 指 葡 萄 球 菌 性 燙 傷 樣 皮 膚 綜 合 癥 。（ staphylococcalscaldedskinsyndrome ,SSSS ）系由凝固酶陽性菌嗜菌體組71 型金葡菌引起的急性表皮顆粒層壞死的嚴重型皮膚感染，好發(fā)于出生3 個月

3、以內(nèi)的嬰兒，偶見于成人。皮損常始于口周及眼周，紅斑迅速波及軀干及四肢。最具特征性的表現(xiàn)是在大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)燙傷樣水皰及大片表皮松解。以及口角放射性裂紋；但無口腔粘膜損害。有疼痛感及明顯觸痛，尼氏征陽性。輕者 1 2 周皮損干燥而痊愈，重者可因并發(fā)敗血癥，肺炎而危及生命。二、填空題 20 題1人體最薄的皮膚部位是眼瞼外陰乳房2人體最厚的皮膚部位是手掌足跖3毛發(fā)分為 長毛短毛毳毛4皮脂腺豐富的部位頭面胸背上部5原發(fā)性皮損包括斑疹丘疹斑塊風團結(jié)節(jié)水皰和大皰膿皰囊腫6繼發(fā)性皮損包括鱗屑浸漬糜爛潰瘍裂隙抓痕 痂瘢痕苔蘚樣變萎縮7 足癬通常分為（水皰型、浸漬糜爛型）和（鱗屑角化型）三型。8 頭癬的病發(fā)在

4、 wood 氏燈下，暗綠色熒光為（黃癬） ，亮綠色熒光為（白癬） ，沒有熒光為（黑癬）。9 丘疹性蕁麻疹的基本損害為紡錘形鮮紅色（風團樣丘疹），伴劇癢。10 臨床上將病情嚴重、死亡率較高的（大皰性表皮松解型藥疹）、（重癥多形紅斑型藥疹）、（剝脫性皮炎型藥疹）稱為重癥藥疹。11 在藥疹發(fā)生的高敏狀態(tài)下，對平時不過敏，與致敏藥物化學結(jié)構(gòu)不同的藥物也出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象稱為（多價過敏） 。12 臨床上將銀屑病分為 尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型四型。13 固定型藥疹的皮疹多見于 （口唇、 口周、龜頭等皮膚粘膜交界處） ，手足背及軀干亦發(fā)生。14 痤瘡的發(fā)病主要與（雄激素） 、（皮脂分泌增多） 、 (

5、毛囊口上皮角化亢進 ) 、（痤瘡丙酸桿菌）及遺傳）等因素有關(guān)。15 舉出兩種臨床常用的脫色劑： （ 0.1%維甲酸、 3%氫醌霜、 3%過氧化氫溶液） 。16非變態(tài)反應性藥疹的發(fā)病機制包括：（藥物直接誘導炎癥介質(zhì)釋放）、（過量反應） 、（蓄積作用） 、（酶缺陷或抑制）、（光毒性反應）17尖銳濕疣應與哪些病鑒別，試舉兩例：（扁平濕疣、假性濕疣、陰莖珍珠狀丘疹等）18梅毒根據(jù)病程長短分為（早期梅毒）和（晚期梅毒）。一般以（ 2 年）為界限。19非淋菌性尿道炎病原體主要為（沙眼衣原體）和（分解尿素支原體）。20 念珠菌病通常用氟康唑治療，但其中（光滑念珠菌）和（克柔氏念珠菌）對氟康唑不敏感。三、選擇

6、題100單選題1 成人皮膚的面積約為( D )A 1.3平方米B 1.4平方米C 1.2平方米D 1.5平方米2 成人皮膚占體重的( B )A 15%B 16%C 14%D 13%3 黑色素細胞占基底細胞的( C )A 15%B 14%C 10%D 12%4 正常情況下黑色素細胞位于( A )A 基底細胞層B 顆粒層C 角質(zhì)層D 真皮層5 基底細胞層細胞移行大到顆粒層需要( A )A 14天B 28天C 7 天D20 天6 正常表皮通過時間為( B )A 14天B28 天C 7 天D20 天7 下列那個不是原發(fā)性皮疹( A )A 糜爛B 風團C 結(jié)節(jié)D 腫物8 下列那個不是繼發(fā)性皮疹( D )

7、A 抓痕B 浸漬C 潰瘍D 斑塊9 單純皰疹好發(fā)部位： （ D ）A 面部三叉神經(jīng)第一分支區(qū)B 腰腹部C 四肢D皮膚粘膜交界處10 尋常疣的好發(fā)部位： （ A）A 暴露易受損傷部位B面部C四肢D 腰腹部11膿皰瘡的好發(fā)季節(jié)（B ）A 冬春季（ B 夏秋季）C 春夏季 D 秋冬季12丹毒治療的首選藥物（ D）頭孢類抗生素 B 喹諾酮類抗生素C 四環(huán)素類 D 青霉素13丹毒的病原菌最常見（ B ）A 金黃色葡萄球菌 B 乙型溶血性鏈球菌 C 表皮葡萄球菌 D 丹毒桿菌20黃癬常見的治病菌（A）A許蘭氏毛癬菌 B 紫色毛癬菌 C 白念珠菌D 紅色毛癬菌14下列哪種不是白癬的致病菌（C）A 犬小孢子菌

8、 B 石膏樣小孢子菌C 紫色毛癬菌 D 鐵銹色小孢子菌15花班癬與下列哪種感染有關(guān)（B）A 小孢子菌 B 糠秕孢子菌 C 紅色毛癬菌D 毛囊蟲16接觸性皮炎屬： ( B )A I 型變態(tài)反應B IV 型變態(tài)反應17 接觸性皮炎的形態(tài)、范圍與接觸物的大小、形態(tài)多A一致，境界清楚 B 不一致，境界不清： （A）18 確定可疑致敏物可行斑貼試驗：（ A）A一般須在皮疹消退及停用抗組胺藥12 周進行。B斑貼試驗陰性者可完全排除為致敏原。19 以下各項中哪些項和丘疹性蕁麻疹有關(guān)：（ C ）?蟲咬?肥大細胞浸潤?熱過敏?小孩比成人多A? ?B? ?C? ?D? ?20 下列疾病以斑疹和斑片為主要損害，除了

9、：( A )A 慢性蕁麻疹B 雀斑C 黃褐斑D 白癜風E 鮮紅斑痣21 特殊類型的蕁麻疹不包括：( D )A 皮膚劃痕征B 寒冷性蕁麻疹C 膽堿能性蕁麻疹D 蕁麻疹性血管炎E 血管性水腫22血管性水腫發(fā)生喉頭水腫，首選處理：( A )A 立即皮下注射1： 1000腎上腺素 0.51mlB 立即皮下注射1： 1000腎上腺素 2mlC 立即肌注氟美松10mgD 立即肌注苯海拉明 40mgE 立即靜脈滴注氨茶堿23 男，30 歲，每因食入熱性食物或運動出汗軀體四肢出現(xiàn)13mm風團皮疹周圍有明顯紅暈，可見星狀風團，可能的診斷是：( B )A 熱蕁麻疹B 膽堿能性蕁麻疹C 蛋白胨蕁麻疹D 多形紅斑E

10、遺傳性家族性蕁麻疹綜合征24 對于蕁麻疹以下哪項正確：( D )? 由血清滲出引起的限局性水腫? 快速發(fā)生和快速消退? 消退后常遺留色素沉著斑? 劇烈瘙癢? 由內(nèi)因或外因引起組織肥大細胞脫顆粒而產(chǎn)生A?B?C?D?E?25 過敏性休克的治療：( D )A立即皮下或肌注1： 1000 腎上腺素0.51mgB有呼吸困難者給氧C皮質(zhì)類固醇激素肌注或靜脈滴注D以上均正確26 輕型藥疹的治療不包括：( D )A停用可疑藥物B給予抗組胺藥物C維生素CD免疫治療27 藥疹最嚴重的是下列哪一型：( E )A蕁麻疹型B猩紅熱型C剝脫性皮炎型D固定性皮炎E大皰性表皮松解壞死型28 一女性患者因感冒發(fā)熱，口服阿莫西

11、林后全身出現(xiàn)大小不等的風團，瘙癢，藥疹為以下哪型： (C)A猩紅熱樣紅斑型B多形性紅斑型C蕁麻疹型D固定型E血管炎型29 一女性因發(fā)熱，口服先鋒霉素后全身發(fā)生散在的紅斑，其上發(fā)生松弛的水皰，如燙傷樣表現(xiàn)，黏膜也有大片壞死伴高熱，最可能的診斷是： ( A ) A大皰性表皮松解型藥疹B剝脫性皮炎藥疹C麻疹樣紅斑型藥疹D固定型藥疹E濕疹型藥疹30 重癥藥疹，如大皰性表皮松解壞死型治療包括：( E )A大量皮質(zhì)類固醇激素B選用抗生素C注意補液，加強對皮膚及黏膜護理D停用可疑藥物E以上均正確31下列哪些不是引起瘙癢癥的常見病因：（ E）A 環(huán)境因素B 膽道梗阻C妊娠D糖尿病 E 銀屑病32瘙癢癥與慢性濕

12、疹的主要區(qū)別是： （ C）A 瘙癢明顯B 苔蘚樣變C 無原發(fā)性皮損D 病程長 E 抗組胺治療有效33可引起瘙癢的原因，不正確的是： （ E）A肝臟病 B黃疸 C干燥 D糖尿病 E脊髓空洞癥34慢性單純性苔蘚的典型皮疹是：（ B）A 干燥脫屑B 苔蘚樣變C 色素沉著 D萎縮 E扁平丘疹35多形性紅斑的特征性皮損是：（ B）A風團樣紅斑 B 虹膜樣紅斑C 鱗屑性紅斑D環(huán)狀紅斑E地圖狀紅斑36關(guān)于多形紅斑哪一項不正確：（ A）A發(fā)病突然，無前驅(qū)癥狀B 好發(fā)于兒童和青年C 春秋季多見D好發(fā)于四肢遠端和面部E 有自限性傾向37重癥型多形紅斑處理應注意：（）A 水、電解質(zhì)平衡B加強營養(yǎng)C 防止眼部并發(fā)癥D

13、 以上都對E以上都不對38重癥型多形紅斑治療應首選：（ C）A 10 小片糖酸皂B維生素 C C 皮質(zhì)類固醇激素D 抗組胺劑E 硫代硫化鈉針劑39 重癥型多形紅斑的特點： （ E）A 全身癥狀嚴重B有嚴重粘膜損害C 腎受損出現(xiàn)蛋白尿、血尿D 肝功能異常E 以上都是40 多形紅斑局部治療原則是：（ E）A消炎B收斂C止癢 D防止繼發(fā)感染E 以上都是41 哪一項不符合尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)？（D）A 銀白色鱗屑B束狀發(fā)C甲板頂針狀凹陷D 消退期常見 Koebner 現(xiàn)象E多數(shù)患者病情冬重夏輕42 關(guān)于紅皮病型銀屑病，哪一項不正確？（D）A 尋常型進行期外用強刺激性藥物導致B 尋常型服用糖皮質(zhì)激素突

14、然停藥導致C 可繼發(fā)于泛發(fā)性膿皰型D 常伴高蛋白血癥E 皮疹間可出現(xiàn)外觀正常的“皮島”43與咽部鏈球菌感染關(guān)系最密切的是：（ E）A 蠣殼狀銀屑病B紅皮病型銀屑病C 膿皰型銀屑病D 頭皮部銀屑病E急性點滴狀銀屑病44關(guān)于玫瑰糠疹，哪一項不正確？（E）A中青年好發(fā)B春秋季多見C皮疹一般呈向心性分布D發(fā)病后約1 3 個月不等，皮疹可自行消退E皮疹消退后常復發(fā)45 某女， 26 歲。一月前右上胸部出現(xiàn)一個 3cmX2cm的橢圓形淡紅色斑，無癥狀，未經(jīng)治療兩周后自行消退，但同時軀干和四肢近端陸續(xù)出現(xiàn)數(shù)十個錢幣大小類似皮疹，境界清楚，邊緣部有明顯細糠狀鱗屑。最有可能的診斷是：（ D）A銀屑病B體癬C二期

15、梅毒疹D玫瑰糠疹E 玫瑰糠疹樣藥疹46 下列哪一項不是痤瘡的易發(fā)部位？（ABCDD）47 下列哪一種藥物一般不用于尋常性痤瘡的治療？（A）A強的松B紅霉素C維 A 酸D 2.5%-10%的過氧苯甲酰48下列哪一項不符合斑禿的臨床表現(xiàn)？（C）A非瘢痕性脫發(fā)斑B可自愈C先從雙鬢發(fā)病D常在無意中發(fā)現(xiàn)49患者男性， 25 歲，頭部脫發(fā)斑2 月。 2 月前有失戀史。查：頭頂及枕部見多發(fā)大小不一、界清脫發(fā)斑，脫發(fā)斑邊緣毛發(fā)松動易撥出，頭皮正常。你考慮最可能的診斷是（B）A男性型禿發(fā)B斑禿C假性斑禿D全禿50患者男性，45 歲，額部脫發(fā)12年。有家族史。查：額部發(fā)際后退，毛發(fā)稀疏、變細、顏色變淺，皮膚光滑。

16、你考慮最可能的診斷是（A）A男性型禿發(fā)B斑禿C假性斑禿D全禿51疥瘡是由下列哪種動物引起的？（B）A虱 B疥螨C螨蟲D蠓52下列哪一項不是疥瘡的易發(fā)部位？（A）A后背 B指縫C臍周D陰囊53疥瘡結(jié)節(jié)易發(fā)生于下列哪一部位？（D）A手縫 B臍周C肘窩D龜頭54結(jié)節(jié)性紅斑易發(fā)生于（C）A軀干屈側(cè)B面部C小腿伸側(cè)D小腿屈側(cè)55 Bazin 硬紅斑易發(fā)生于（D）A軀干屈側(cè)B面部C小腿伸側(cè)D小腿屈側(cè)56雀斑與雀斑樣痣的鑒別中哪項符合雀斑BA 顏色較深B 日曬后增多C 與日曬無關(guān)D 任何部位均可發(fā)病57 黃褐斑常為一些全身性疾病的表現(xiàn)，不包括哪一疾?。篋A 月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)B 慢性肝病C 卵巢腫瘤D 糖尿病5

17、8 糖皮質(zhì)激素計量換算不正確的是：答案：？A 氫化考的松B 氫化考的松C 氫化考的松D 氫化考的松20mg與強的松5mg等效20mg與地塞米松0.75mg 等效20mg與甲基強的松龍4mg等效20mg與去炎松4mg等效59 藥物的劑型不同，滲透性也不同，下面不正確的是：答案：BA 溶液劑小于乳劑B 溶液劑大于軟膏C 軟膏大于乳劑D 硬膏大于軟膏60 下面哪一種病不適合激光治療：答案：DA 尋常疣B 雞眼C 化膿性肉芽腫D 甲溝炎61 亞急性皮炎的外用藥可選用：答案： AA 乳劑和糊劑B 溶液C 洗劑D 酊劑62 尖銳濕疣的病原體是答案： BA、 HSVB 、HPV C 、 HIV D 、 RN

18、A病毒63 下列所列藥物哪一種不是治療尖銳濕疣的外用藥物：（ C）A、 0.5%足葉酯毒素酊B 、三氯醋酸C、阿昔洛韋軟膏D、 5-FU 軟膏64 人類乳頭瘤病毒的宿主是（C）A猿 B、猴C、人D、大白鼠82 HPV 在診斷時應依據(jù)以下項目，但不包括：（ C）A 冶游史B 生殖器或肛門部位單個或多個乳頭狀贅生物，表面粗糙。C 血液病毒抗體檢測D 醋酸白試驗陽性65 下列哪項描述符合珍珠狀陰莖丘疹（C）A、自覺疼痛B、屬性傳播疾病C、皮疹沿冠狀溝排列D、表面有膿性分泌物66 生殖器皰疹的致病病原體是（A）A DNA 病毒B 、 RNA病毒C 、立克次體D 、病原體不明67 下列哪個疾病屬性傳播疾

19、?。˙）A、陰莖結(jié)核疹B、陰部皰疹C、假性濕疣D、鮑文樣丘疹病68 女性假性濕疣的皮疹為（B）A、紅斑 B 、丘疹 C 、水皰D 、丘皰疹69 下列哪一項不屬于生殖器皰疹的診斷：（ B）A、不潔性交史B、肛周柔軟贅生物C、肛周成簇小水皰D 、病毒培養(yǎng)有單純皰疹病毒70 以下哪個途徑可傳染（）、同桌吃飯、同池游泳、觸摸交談、母嬰傳播71 下列哪種途徑不傳播（）、吸食母乳、器官移植、共用食具、人工受精72感染梅毒后傳染性最強的時間是（A）A2年以內(nèi) B2 年以后 C4 年以內(nèi) D4 年以后73胎傳梅毒是在妊娠何時傳給胎兒的（A）A妊娠前 4 個月 B妊娠 4個月后 C妊娠后4個月 D分娩時74關(guān)于

20、梅毒螺旋體的特性哪項是不正確的（C）A 是厭氧微生物 B適宜生存溫度為 37 C人是唯一宿主 D 一般消毒劑能殺滅75一期梅毒典型損害是（B）A扁平濕疣 B 硬下疳C樹膠腫 D梅毒疹76以下那種癥狀不屬硬下疳的表現(xiàn)（B）A潰瘍B疼痛C不痛 D 不治自愈77下列那項不屬二期梅毒癥狀（ D）A斑疹性梅毒疹 B丘疹性梅毒疹 C 膿皰性梅毒疹 D結(jié)節(jié)性梅毒疹78頭發(fā)的生長期約為( A )A 3年B 3個月C 3周D 3天79職業(yè)史在下述哪種疾病的診斷中尤其重要（C）A膿皰瘡 B 丹毒 C 類丹毒 D 皮膚結(jié)核病80下列不符合膽堿能性蕁麻疹的是： （ C ）A風團直徑約23mm，周圍有紅暈，常散發(fā)于軀干

21、上部和上肢，互不融合。B偶伴發(fā)乙酰膽堿的全身反應C主要發(fā)生于皮下組織較疏松的部位或粘膜D由于運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲使軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細胞而發(fā)生。81 下列哪一項與色素性蕁麻疹有關(guān)：（B）A 嗜酸性白細胞B 肥大細胞C 食物過敏D 淋巴細胞E 巨噬細胞82對于固定性藥疹，以下哪些正確：（ E）A在同一部位反復發(fā)生B為邊界清楚的紅斑C重者紅斑上可出現(xiàn)水皰D停服致病藥物后可痊愈E以上都正確83可引起固定型藥疹的常見藥物是：（ D）A維生素 EB氟康唑C環(huán)孢素 AD磺胺類E氯雷他定84重癥型多形紅斑的表現(xiàn)是：（ E）A 高熱 B 皮膚與粘膜損害 C 蛋白尿 D肝功異常

22、E 以上均是85銀屑病表皮更替時間大約是：（ B）A1418天 B3 4天 C3642天 D812 天 E 37.5小時86泛發(fā)型膿皰型銀屑病最常見的誘發(fā)原因，下面哪一項是正確的？（ D）A 銀屑病繼發(fā)細菌感染B 銀屑病繼發(fā)病毒感染C 銀屑病繼發(fā)真菌感染D 銀屑病內(nèi)服皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑，驟然停藥E 銀屑病內(nèi)服抗菌素，驟然停藥87疥瘡結(jié)節(jié)消退較慢，治療可用（D）A 10% 硫磺軟膏B 5% 硫磺軟膏C 25% 苯甲酸芐酯乳劑D糖皮質(zhì)激素霜劑88下列物質(zhì)具有抑制黑素合成的作用，但除外：答案：AA 二甲苯B 氫醌C 維甲酸D 維生素 C89 黃褐斑為一常見的色素沉著性皮膚病，下列哪項不正確：

23、答案：BA 多見于面部暴露部位B 化妝品與發(fā)病無關(guān)C 冬輕夏重D 一部分妊娠期發(fā)病者，分娩后可消退90 下面哪種病不適合紫外線治療：答案：DA 玫瑰糠疹B 銀屑病C 斑禿D LE91帶狀皰疹與生殖器皰疹的鑒別要點（）、單側(cè)分布、集簇水皰、可糜爛、疼痛92主要侵犯的淋巴細胞是：（）、93卡氏肺囊蟲肺炎的首選藥物是：（）、青霉素、鏈霉素、頭孢類、復方新諾明94母嬰傳播不通過下列哪種途徑：（）、胎盤、觸摸、產(chǎn)道、母乳喂養(yǎng)94感染梅毒后梅毒血清反應強陽性多在（D）A 剛感染時B 感染 1周時 C 發(fā)生下疳3-4 周時 D 發(fā)生下疳4-6 周后95判斷 : 患者全身有斑疹, 生殖器有濕潤扁平丘疹, 分泌

24、物中用免疫熒光顯微鏡觀察到螺旋體 , 梅毒血清實驗強陽性為（B）A 一期梅毒B 二期梅毒C 三期梅毒 D 梅毒潛伏期96 妊娠梅毒對青霉素過敏者只能選用（B）A 四環(huán)素B 紅霉素C 多西環(huán)素D 丙磺舒97 除衣原體支原體外，由滴蟲，念珠菌、金葡菌、鏈球菌等的其他菌引起的非淋菌性尿道炎發(fā)病率占（ B）A 5%-10% B 10%-20% C 20%-30% D 30%以上98 癥狀不屬男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)（D）A 尿道刺癢B 尿痛C 尿道有稀薄漿液膿性分泌物C 級題D 尿道流黃色膿性分泌物99 不屬于皮膚免疫系統(tǒng)的細胞是( B )A 角朊細胞B Merkel 細胞C 郎格漢斯細胞D 真皮成纖維

25、細胞100 不屬于皮膚的單一感覺是( F )A 觸覺B 冷覺C 壓覺D 痛覺E 溫覺F 定位覺101手足病的病原體是下列哪一種？（A ）A 柯薩奇病毒 B埃可病毒 C 麻疹病毒 D風疹病毒題號錯誤 5 以下哪種既可引起淺部真菌感染，又可引起深部真菌病A 球孢子病 B 組織胞漿菌 C 念珠菌 D 新生隱球菌（ C）102不符合銀屑病的組織病理特征？（E）A 角化不全 B真皮乳頭上頂，其上方表皮變薄C Munro微膿腫D Kogoj 海綿狀微膿腫E Pautrier微膿腫103激素不用于（ B）A聚合性痤瘡B酒渣鼻 C斑禿D白癜風104A雄蟲B雌蟲C卵DB幼蟲105 屬于皮膚血管炎的疾病是（A P

26、aget病B血管瘤CC）結(jié)節(jié)性紅斑D紅皮病106 以下抗生素不易治療NGU（ A）A 青霉素B 多西環(huán)素C 阿奇霉素D 氧氟沙星四、問答題1 皮膚的生理功能主要有那幾大方面？（ 1） 皮膚的防護作用，機械性損傷的防護；物理性損害的防護；化學性刺激的防護；微生物的防御作用；防止體液過度丟失。（ 2） 皮膚的吸收作用，主要通過以下三條途徑：透過角質(zhì)層細胞；角質(zhì)層細胞間隙和毛囊；皮脂腺和汗管。（ 3）皮膚的感覺作用，分為單一感覺（如觸覺，壓覺）， 復合感覺（如干，硬等） 。（ 4）皮膚的分泌和排泄作用，主要通過汗腺和皮脂腺完成。（ 5）皮膚的體溫調(diào)節(jié)作用，主要通過以下途徑，1）改變皮膚的血流量2 ）

27、皮膚的熱量擴散（ 6） 皮膚的代謝作用，主要包括糖代謝，蛋白質(zhì)代謝，脂類代謝，水和電解質(zhì)代謝，黑素代謝。（ 7） 皮膚免疫系統(tǒng)，由細胞成分和分子成分組成。細胞成分包括：角質(zhì)形成細胞；淋巴細胞；郎格漢斯細胞；內(nèi)皮細胞；肥大細胞；巨噬細胞；真皮成纖維細胞。分子成分包括：細胞因子；免疫球蛋白；補體；神經(jīng)肽。2 皮膚的吸收主要通過那幾條途徑，簡述主要的影響因素為何？皮膚的吸收主要通過以下三條途徑：（ 1）透過角質(zhì)層細胞；（ 2）角質(zhì)層細胞間隙和毛囊；（ 3）皮脂腺和汗管；主要的影響因素（ 1） 皮膚的結(jié)構(gòu)和部位： 由于角質(zhì)層厚薄不一， 不同部位的皮膚吸收能力有很大差異。如 一般吸收能力是陰囊 >

28、 前額 > 大腿屈側(cè) > 上臂屈側(cè) > 前臂 > 掌跖；皮膚的損傷，糜爛或潰瘍等可降低屏障作用，經(jīng)皮吸收增加，尤其當損傷面積較大時，可因大量吸收而造成嚴重后果。（ 2） 皮膚角質(zhì)層水合程度：皮膚浸漬時可增加吸收。如塑料薄膜封包用藥比單純搽藥的吸收系數(shù)高 100 倍。（ 3） 物質(zhì)的理化性質(zhì)：完整的皮膚只吸收很少的水分和微量的氣體。水溶性物質(zhì)如維生素 C 不易被皮膚吸收，電解質(zhì)吸收也很少。脂溶性物質(zhì)如維生素A 可經(jīng)毛囊，皮脂腺吸收。 某些物質(zhì)如汞， 鉛的化合物可能與皮脂中的脂肪酸結(jié)合變成脂溶性，可被吸收。增加皮膚滲透性的物質(zhì)如乙醚等有機溶劑可增加吸收。表面活性劑，藥物的劑

29、型也影響皮膚的吸收。3 藥疹的常見類型？重癥藥疹包括哪些？重癥藥疹的治療原則？固定型藥疹蕁麻疹型藥疹麻疹樣或猩紅熱樣藥疹濕疹型藥疹紫癜型藥疹多形紅斑型藥疹 大皰性表皮松解型藥疹 剝脫性皮炎型藥疹 痤瘡樣藥疹 光感性藥疹重癥藥疹包括：大皰性表皮松解型藥疹、重癥多形紅斑型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹重癥藥疹的治療原則及早足量使用糖皮質(zhì)激素預防和治療感染和并發(fā)癥加強支持療法加強護理及局部治療4 變態(tài)反應性藥疹的特點只發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)的服藥者，大多數(shù)人則不發(fā)生反應 皮疹的輕重與藥物的藥理及毒理作用無關(guān) 有一定的潛伏期，初次用藥一般約經(jīng) 420 天，多數(shù)為 78 天的潛伏期后才出現(xiàn)藥疹，已致敏者再次用該藥后

30、，數(shù)分鐘至 24 小時內(nèi)即可發(fā)生 皮疹形態(tài)各異，很少有特異性交叉過敏或多價過敏現(xiàn)象停用致敏藥物，糖皮質(zhì)激素治療常有效。5 棘層松解征的四種檢查方法及尼氏征陽性的意義為何？四種檢查（ 1）手指推壓水皰一側(cè)，可使水皰沿推壓方向移動； （ 2）手指輕壓皰頂，皰液向四周移動；（ 3）稍用力在上推擦，表皮即剝離； （ 4）牽扯已破損水皰壁時，可見水皰以外的外觀正常皮膚一同剝離。出現(xiàn)上述任何一種情況即可判定為尼氏征陽性，常見于天皰瘡。6 水皰大皰型及重癥型多形紅斑的激素應用方法及注意事項。答：水皰大皰型及重癥型應早期足量使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松60 80mg/d 或相當量的氫化可的松、地塞米松口服或靜滴，

31、原有水皰、大皰消退，體溫恢復正常后逐漸遞減，并改為口服給藥，療程達2 4 周或更長。同時加強護理，注意水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)及其他并發(fā)癥。7 重癥型多形紅斑的臨床表現(xiàn)。答：本病發(fā)病急劇，有較重的前驅(qū)癥狀如高熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。皮疹出現(xiàn)迅速，為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，其上很快出現(xiàn)水皰、大皰血皰，尼氏征陽性。皮疹大片泛發(fā)，并累及口腔粘膜、鼻粘膜、眼結(jié)膜及外生殖器粘膜?？诒钦衬っ訝€，分泌物多，表面有灰白色假膜，疼痛明顯。眼結(jié)膜充血明顯，分泌物多，甚至發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎及失明，外陰、肛門也可出現(xiàn)粘膜紅腫糜爛，呼吸道、消化道粘膜也可出現(xiàn)壞死、潰瘍、出血，并發(fā)支氣管肺炎、消化道

32、出血、壞死性胰腺炎、蛋白尿、血尿、尿素氮升高、肝功能異常等。皮損繼發(fā)感染可引發(fā)敗血癥。8 早期梅毒的診斷標準及晚期梅毒的診斷標準是什么？早期 1、有冶游史或配偶感染史，有硬下疳史或2 年以內(nèi)發(fā)病的；2、有多種皮疹伴淋巴結(jié)腫大（扁平濕疣、梅毒性脫發(fā)、梅毒白斑等）； 3、實驗室：暗視野顯微鏡可查到梅毒螺旋體或梅毒血清試驗強陽性。晚期1、有冶游史或配偶感染史，有早期梅毒史；2、有典型的結(jié)節(jié)性皮疹及樹膠腫，有心血管、神經(jīng)系統(tǒng)損害； 3、非特異性試驗大多陽性，特異性試驗陽性，腦脊液檢查白細胞和蛋白量增加9 試述尋常型銀屑病的臨床特點和臨床分期。臨床特點：（ 1）皮損可累及皮膚任何部位，好發(fā)于頭皮、軀干和

33、四肢伸側(cè)，多廣泛對稱分布。（ 2 ）典型皮疹為紅色斑丘疹或斑疹擴大形成的斑片，表面覆銀白色鱗屑。輕刮鱗屑呈分層狀脫落，猶如輕刮臘滴，稱臘滴現(xiàn)象。刮去鱗屑可見淡紅色、折光性的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。刮去薄膜后可見小出血點，稱為點狀出血現(xiàn)象。頭皮部皮損鱗屑較厚，可使毛發(fā)呈束狀，但不引起脫發(fā)。甲受累可使甲板出現(xiàn)點狀凹陷，似“頂針狀” 。進行期時，外傷處或注射針孔處?？沙霈F(xiàn)同形反應。 （ 3）病程慢性，皮疹可自愈，也可復發(fā)。臨床分三期： （ 1）進行期：不斷出現(xiàn)新的皮損或原有皮損逐漸增大，常有同形反應； （ 2 ）穩(wěn)定期：皮損以錢幣狀、鱗屑性斑塊及斑片為多見，病情穩(wěn)定，無新發(fā)皮疹； （ 3）消退期：原

34、皮疹逐漸消退，顏色變淡，數(shù)目減少，消退后遺留色素沉著或色素減退斑。10 痤瘡的發(fā)病機制？答：青春期雄激素的產(chǎn)生增加使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，毛囊上皮角化異常，不能正常脫落，使毛囊口變小，皮脂淤積在毛囊口形成粉刺。痤瘡丙酸桿菌增殖，產(chǎn)生的酶分解皮脂，產(chǎn)生的游離脂肪酸刺激毛囊引起炎癥反應。痤瘡丙酸桿菌還產(chǎn)生一些低分子多肽，對中性粒細胞具有趨化作用，后者產(chǎn)生的水解酶使毛囊壁發(fā)生滲漏其至破裂，毛囊內(nèi)容物進人周圍真皮組織，造成從炎性丘疹到囊腫性損害的一系列臨床表現(xiàn)。五、病例分析5 題1 男， 20 歲，面部反復疙瘩，偶痛3 年，近半月突然加重，伴有低熱。查：額、雙頰、下頦見黑、白頭粉刺及毛囊性膿丘皰疹

35、。背部見多數(shù)前述皮疹并見多數(shù)結(jié)節(jié)、囊腫、及大小不等的萎縮或增生性的瘢痕。你認為最可能的的診斷為何？診斷依據(jù)為何？應做的檢查為何？鑒別診斷為何？如何治療？診斷依據(jù)檢查鑒別2.治療1. 聚合性痤瘡2. 痤瘡合并感染1. 青年男性2.面部反復疙瘩， 近半月突然加重，伴有低熱。 3.額、雙頰、 下頦見黑、白頭粉刺及毛囊性膿丘皰疹。背部見多數(shù)前述皮疹并見多數(shù)結(jié)節(jié)、囊腫、及大小不等的萎縮或增生性的瘢痕。1. 血常規(guī) 2. 皮損膿液培養(yǎng)3. 毛囊蟲鏡檢1. 酒渣鼻：好發(fā)于中年人，皮損以鼻尖兩頰額 頜部為主，伴有毛細血管擴張顏面播散性狼瘡：好發(fā)于成年人，皮損為半球形或扁平丘疹結(jié)節(jié)，暗紅或褐色，中心壞死。1.

36、抗生素治療： 如美滿霉素， 羅紅霉素2. 異維 A 酸口服 3. 中藥丹參酮4. 外用水楊酸制劑2 女，40歲，面部漸加重紅斑3 年。查：鼻、雙頰、口周見界限不清紅斑、丘疹、毛細血管擴張及膿皰。你認為最可能的的診斷為何？診斷依據(jù)為何？應做的檢查為何？鑒別診斷為何？如何治療？診斷 1.酒渣鼻依據(jù) 1.女， 40 歲， 2.面部漸加重紅斑3 年， 3.鼻、雙頰、口周見界限不清紅斑、丘疹、毛細血管擴張及膿皰。檢查 1. 毛囊蟲鏡檢鑒別 1. 脂溢性皮炎：分布較廣泛，不止局限于面部，有油膩狀磷屑，無毛細血管擴張治療 1. 抗生素治療： 如美滿霉素， 羅紅霉素 2. 甲硝唑口服 3. 中藥丹參酮 4.

37、外用水楊酸制劑 5. 毛細血管擴張可冷凍。3 女， 32 歲，小陰唇內(nèi)側(cè)密集小丘疹 10 年，無自覺癥狀。查：小陰唇內(nèi)側(cè)密集小丘疹，表面光滑，不融合，呈“魚籽狀” ，自覺癥狀缺如，醋酸白試驗（ - ）你認為最可能的的診斷為何？診斷依據(jù)為何？應做的檢查為何？鑒別診斷為何？如何治療？診斷 1.假性濕疣依據(jù) 1.女， 32 歲， 2.小陰唇內(nèi)側(cè)密集小丘疹丘疹，表面光滑，不融合，呈“魚籽狀”檢查病理組織檢查10 年，無自覺癥狀。3. 小陰唇內(nèi)側(cè)密集小，自覺癥狀缺如，4. 醋酸白試驗（- ）鑒別 尖銳濕疣：皮疹分為丘疹型，乳頭型，菜花型，雞冠型等，表面粗糙，灰白或粉紅色，可因摩擦而出血。醋酸白試驗（ +）治療注意衛(wèi)生，觀察皮疹變化4 男， 16 歲，學生，全身瘙癢 20 天，夜間重。查：雙手指間、腕屈側(cè)、下腹、外陰部見水皰、丘疹、點狀糜爛、抓痕及色素沉著，陰囊、陰莖部見結(jié)節(jié)。你認為最可能的的診斷為何？診斷依據(jù)為何？應做的檢查為何？鑒別診斷為何？如何治療？診斷 1.疥瘡依據(jù) 1.男， 16 歲，學生， 2.全身瘙癢20 天，夜間重。3. 雙手指間、腕屈側(cè)、下腹、外陰部見水皰、丘疹、點狀糜爛、抓痕及色素沉著，4.陰囊、陰莖部見結(jié)節(jié)。檢查鏡檢疥蟲或蟲卵鑒別 1. 癢疹：好發(fā)于四肢伸側(cè)，丘疹較大，多見于兒童。2. 丘疹性蕁麻疹：紡錘狀水腫性紅斑，丘疹，丘皰疹治