機(jī)能實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告

1、韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院課程教學(xué)設(shè)計(jì) （20112012學(xué)年第一學(xué)期）課程名稱(chēng)：機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué) 任課教師：梁俊暉教學(xué)內(nèi)容（章/節(jié)）：實(shí)驗(yàn)一 心音聽(tīng)診、動(dòng)脈血壓的測(cè)量、ABO血型鑒定班 級(jí)：11級(jí)護(hù)理本科班 課型： 理論 實(shí)驗(yàn) 見(jiàn)習(xí) 授課時(shí)間：教學(xué)目標(biāo)與要求：（一般分掌握、熟悉、了解等）理論：掌握：1.人體正常血壓標(biāo)準(zhǔn)。2.血型分型的依據(jù)及血型測(cè)定在輸血中的意義。 了解：1.正常心音的產(chǎn)生原理及其特點(diǎn)。操作：掌握：1.心音聽(tīng)診方法。2.間接測(cè)量人體動(dòng)脈血壓的原理和方法。3.標(biāo)準(zhǔn)血清測(cè)定ABO血型的方法。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)與進(jìn)展：重點(diǎn)：1.人體正常血壓標(biāo)準(zhǔn)。2.血型分型的依據(jù)及血型測(cè)定在輸血中的意義。難點(diǎn)：1.人體

2、正常血壓標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)展：教學(xué)方法：1.講授法。2.對(duì)重點(diǎn)的理論知識(shí)進(jìn)行提問(wèn)。3.實(shí)踐法。4.課后完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。教學(xué)資源（課件 掛圖 模型 標(biāo)本 錄像 幻燈 投影 教材 補(bǔ)充教材 ） 教 材：機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué) 袁秉祥 閻劍群主編 高等教育出版社，2007.12參考資料：生理學(xué) 姚泰主編 人民衛(wèi)生出版社，2003.12生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)教程 陸源、夏強(qiáng)主編 浙江大學(xué)出版社，2004.8生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)教程 丁報(bào)春等主編 人民衛(wèi)生出版社，2007.1教學(xué)內(nèi)容提要與時(shí)間安排： 心音聽(tīng)診一.實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?見(jiàn)教學(xué)目標(biāo)二.實(shí)驗(yàn)原理：心音是瓣膜開(kāi)閉及心肌收縮引起震動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。心音有四個(gè)，按心臟周期性收縮到舒張依次命名為第一、二

3、、三和四。在心動(dòng)周期中，等容收縮期和舒張期引發(fā)的第一心音和第二心音可清晰聽(tīng)到。三.實(shí)驗(yàn)材料:1.實(shí)驗(yàn)對(duì)象：人體。2.裝置和器材: 聽(tīng)診器。四.實(shí)驗(yàn)方法：1.聽(tīng)診部位的確定：受試者采取坐位；聽(tīng)診區(qū)的確定：a：二尖瓣區(qū)；b：肺動(dòng)脈瓣區(qū)；c：主動(dòng)脈瓣區(qū)；d：主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)；e：三尖瓣區(qū)。2.心音聽(tīng)診的順序：按逆時(shí)針?lè)较蛞来温?tīng)診，即從MPAErbT的順序。五.注意事項(xiàng)：1.環(huán)境要安靜，有時(shí)為了辨別心音，可讓受試者改變體位、暫停呼吸。注意比較不同聽(tīng)診區(qū)心音的強(qiáng)弱和有無(wú)病理性心音。2.正確使用聽(tīng)診器，勿與其他物品接觸或摩擦，以免產(chǎn)生雜音而影響聽(tīng)診。動(dòng)脈血壓的測(cè)量一.實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?見(jiàn)教學(xué)目標(biāo)二.實(shí)驗(yàn)原理：

4、人體動(dòng)脈血壓的間接測(cè)量，是通過(guò)血壓計(jì)的袖帶在動(dòng)脈外施加壓力和逐漸減壓，同時(shí)聽(tīng)診血管音的變化來(lái)判斷血壓數(shù)值。通常，血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)沒(méi)有聲音，如果血流經(jīng)過(guò)狹窄處形成渦流則會(huì)引發(fā)聲音。當(dāng)纏于上臂的袖帶內(nèi)的壓力超過(guò)動(dòng)脈收縮壓時(shí)，則完全阻斷肱動(dòng)脈內(nèi)的血流，此時(shí)，聽(tīng)不到聲音。當(dāng)袖帶內(nèi)壓力比肱動(dòng)脈的收縮壓稍低的瞬間，血液通過(guò)受壓而變窄的肱動(dòng)脈，形成渦流并產(chǎn)生聲音，此時(shí)的壓力讀數(shù)即為收縮壓。當(dāng)袖帶內(nèi)的壓力降至等于或低于舒張壓之瞬間，聲音突然由強(qiáng)變?nèi)趸蛳?，此時(shí)袖帶內(nèi)壓力即為舒張壓。三.實(shí)驗(yàn)材料:1.實(shí)驗(yàn)對(duì)象：人體。2.裝置和器材:水銀血壓計(jì)，聽(tīng)診器。四.實(shí)驗(yàn)方法：在臨床上常采用聽(tīng)診法間接測(cè)量肱動(dòng)脈的收縮壓和

5、舒張壓。按照美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)、美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)Bailey和Bauer所確定的下列指導(dǎo)方針測(cè)量血壓，有助于減少測(cè)量血壓錯(cuò)誤的發(fā)生：1.減少測(cè)血壓時(shí)的生理變化，測(cè)血壓時(shí)應(yīng)在安靜溫暖的房間進(jìn)行，確?；颊叨虝r(shí)間內(nèi)沒(méi)有進(jìn)食、吸煙、飲用咖啡或膀胱充盈，并向患者解釋測(cè)血壓的方法以減少患者的焦慮感；2.病人取坐位時(shí)背部應(yīng)靠在椅背上，雙腳不要交叉，足要放平。無(wú)論患者是否坐位還是仰臥位，上肢的中點(diǎn)都應(yīng)位于心臟水平的位置，擺好姿勢(shì)后靜息5min；3.盡可能使用水銀血壓計(jì)，將水銀血壓計(jì)的中部平對(duì)眼睛。 4.袖帶應(yīng)舒適地縛在患者裸露的上臂肘上3厘米，將氣囊置于肱動(dòng)脈上方，當(dāng)充氣時(shí)可通過(guò)觸摸肱動(dòng)脈的搏動(dòng)獲取收縮壓的估計(jì)值，

6、在測(cè)到收縮壓時(shí)搏動(dòng)將消失。5.將聽(tīng)診器頭置于袖帶下緣的動(dòng)脈上，迅速充氣使袖帶達(dá)到按脈搏所估計(jì)的血壓值上2030mmHg，然后打開(kāi)放氣閥，使氣囊以每秒鐘23mmHg的速度放氣。6.注意第一個(gè)聲音的出現(xiàn)（korotkoff期），何時(shí)出現(xiàn)變音（期）以及何時(shí)聲音消失，當(dāng)聽(tīng)到korotkoff聲音時(shí)，應(yīng)以每搏動(dòng)2mmHg的速度放氣。7.當(dāng)聽(tīng)到最后一聲korotkoff聲音時(shí)，應(yīng)繼續(xù)緩慢放氣達(dá)到10mmHg以查明是否存在聽(tīng)診間隙，然后快速放氣。8.分別在korotkoff的期和期記錄收縮壓和舒張壓，無(wú)論是收縮壓還是舒張壓，均應(yīng)記錄其上限，如korotkoff期在116118mmHg之間，應(yīng)記錄為118mm

7、Hg。聲音在接近0點(diǎn)才消失的成人，還應(yīng)記錄期血壓。9.休息至少30s后，在重復(fù)測(cè)量同側(cè)或?qū)?cè)上肢的血壓，并將兩次的數(shù)值加以平均。五.注意事項(xiàng)：1.聽(tīng)診器胸件切勿放入袖帶內(nèi)。ABO血型鑒定一.實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?見(jiàn)教學(xué)目標(biāo)二.實(shí)驗(yàn)原理：根據(jù)凝集原與凝集素之間的免疫反應(yīng)關(guān)系，用已知的凝集素（血清）鑒定被測(cè)者紅細(xì)胞上未知的凝集原。三.實(shí)驗(yàn)材料:1.實(shí)驗(yàn)對(duì)象：人體。2.裝置和器材: A型和B型標(biāo)準(zhǔn)血清，采血用具，載玻片，75%酒精棉球，牙簽等。四.實(shí)驗(yàn)方法：1.取干凈載玻片一塊，用玻璃筆在兩端分別標(biāo)明A、B字樣。2.在A端、B端中央滴A型和B型標(biāo)準(zhǔn)血清各1滴。3.消毒指端后，用消毒針刺破皮膚，滴12滴血分別加入A型和B型標(biāo)準(zhǔn)血清中，并用牙簽使其充分混勻。4.放置幾分鐘后，用肉眼觀察有無(wú)凝集現(xiàn)象，然后判斷受檢者血型。五.注意事項(xiàng)：1.用牙簽混勻時(shí)，防止