正常心電圖5條判斷標(biāo)準(zhǔn)匯總

1、心源性猝死進(jìn)賢縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科譚映輝猝死主要來(lái)自于哪些疾??？?jī)?nèi)因是指人的主要器官有潛在疾病（高齡，肥胖，糖尿病，廣泛冠狀動(dòng)脈病變及高血壓、心臟驟停、急性心力衰竭、休克、急性呼吸衰竭、急性肝功能衰竭或腎功能衰竭，以及腦死亡等均可因左心室負(fù)荷增加，而致左室肥厚，它不僅易患慢性復(fù)雜心律失常，亦是猝死的高危因素。卜暴發(fā)疾病或異常體質(zhì)和過(guò)敏體質(zhì)而言。猝死約占全部急性死亡半數(shù)；占所有自然性死亡的10%15%。對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，由于心血管系統(tǒng)疾病引起的猝死占首位，其次為呼吸系統(tǒng)疾病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。恍簞t以呼吸系統(tǒng)疾病占絕大多數(shù)。誘因猝死可發(fā)生在談笑、看電影、聽(tīng)故事、吵架、飲酒、吃飯、大小便、洗澡、行路、乘車

2、、勞動(dòng)、吸煙、睡眠等各種情況下；1、冠心病是心性猝死中最常見(jiàn)的病因。有多支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重受累，小冠狀動(dòng)脈有彌漫性的增生性病變，冠狀動(dòng)脈內(nèi)有新鮮血栓形成，急性心肌梗塞的最早1小時(shí)內(nèi)，或有精神誘發(fā)因素；如過(guò)度緊張，悲傷、恐懼等情況時(shí)均有較高的猝死發(fā)病率。2、心肌炎病變除有心肌細(xì)胞水月中、壞死外，侵犯?jìng)鲗?dǎo)系統(tǒng)可引起嚴(yán)重心律失常，侵犯冠狀動(dòng)脈引起管腔狹窄和缺血，重癥心肌炎時(shí)可有心肌彌漫性病變，導(dǎo)致心源性休克和猝死。3、原發(fā)性心肌病有心肌肥大、心肌纖維增生、疤痕形成，病變以侵犯心室為主，也可累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，室性心律失常發(fā)生率高，且本病易發(fā)生心衰，洋地黃應(yīng)用較多，由于心肌變性、疤痕等改變，對(duì)洋地黃耐受性減

3、低，易發(fā)生洋地黃中毒性心律失常，至多源性室性早搏、室速、室顫致猝死。肥厚性心肌病半數(shù)以上猝死發(fā)生于20歲以前，但亦可發(fā)生于任何年齡，室間隔肥厚25mm者猝死的危險(xiǎn)性增加。4、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄病人約25%可致猝死，可能與冠狀動(dòng)脈供血不足致室顫，心臟傳導(dǎo)阻滯、心腦缺血綜合征有關(guān)。5、QT問(wèn)期延長(zhǎng)綜合征包括先天Tt耳聾、QT間期延長(zhǎng)、暈厥發(fā)作，易發(fā)生猝死。繼發(fā)性者常見(jiàn)原因?yàn)榈脱?、奎尼丁、胺碘酮藥物影響、QT問(wèn)期延長(zhǎng)，致易損期延長(zhǎng)，室性早搏落在易損期易折返形成扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速。6、二尖瓣脫垂綜合征是由于二尖瓣本身或/和腱索、乳頭肌病變?cè)斐啥獍甑囊蝗~或兩葉脫垂，形成二尖瓣關(guān)閉不全，并產(chǎn)生相

4、應(yīng)的收縮期雜音-喀喇音所構(gòu)成的臨床綜合征，因心肌應(yīng)激性增加，常引起快速心律失常，如短陣房顫或室速，約1%發(fā)生猝死，猝死前常有以下預(yù)兆，出現(xiàn)室性早搏、T波異常、收縮晚期或全收縮期雜音、暈厥發(fā)作，多數(shù)情況死于室速或室顫。7、先天性心臟病-冠狀動(dòng)脈畸形如左冠狀動(dòng)脈起源于右側(cè)冠狀竇或與右冠狀動(dòng)脈相連。法樂(lè)氏四聯(lián)癥狀術(shù)前嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)可猝死。8、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)當(dāng)旁道不應(yīng)期越短，發(fā)生房顫時(shí)就越有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒孕穆墒С?室顫而猝死。9、病態(tài)竇房結(jié)綜合征多因冠狀病、心肌炎、心肌病、引起竇房結(jié)動(dòng)脈缺血、退行性變、致竇房結(jié)缺血、壞死、纖維化。嚴(yán)重緩慢心律失常可導(dǎo)致心室顫動(dòng)。猝死的臨床表現(xiàn)及診斷容近型冠

5、心病患者平時(shí)很少有癥狀，隨時(shí)都可以發(fā)病且大多數(shù)發(fā)生在院外，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的昏厥、不省人事、瞳仁散大、口唇身體青紫厥冷。存活的患者有時(shí)可追問(wèn)到一些前驅(qū)癥狀，多比較輕微并且缺乏特異性，如：胸痛、疲勞、呼吸困難、頭暈、心悸等，但是近期頻繁發(fā)作的心絞痛，或心絞痛伴發(fā)室性早搏、QT間期延長(zhǎng)則具有一定的特異性，可能發(fā)生心臟型猝死。猝死有何臨床表現(xiàn)？猝死發(fā)生前可無(wú)任何先兆，部分病人在猝死前有精神刺激和/或情緒波動(dòng)，有些出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，并可伴有呼吸困難、心悸、極度疲乏感，或表現(xiàn)為急性心肌梗塞伴有室性早搏。猝死發(fā)生時(shí)，心臟喪失有效收縮4-15秒即可有昏厥和抽搐，呼吸迅速減慢，變淺，以致停止。心音消失，血壓側(cè)不到

6、，脈搏不能觸及，皮膚出現(xiàn)紫荊，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失。死前有些病人可發(fā)出異常鼾聲，但有些可在睡眠中安靜死去。如及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，可出現(xiàn)以下三種表現(xiàn)：室顫（或撲動(dòng)）波型。心室停搏，心電圖直線或僅有心房波。心電機(jī)械分離，心電圖呈緩慢畸形的QRS波，但不產(chǎn)生有效的心肌機(jī)械性收縮。猝死心搏驟停的診斷根據(jù)以下幾項(xiàng)臨床表現(xiàn)：突然發(fā)作昏厥或抽搐。先出現(xiàn)喘息樣呼吸困難伴紫荊，隨后呼吸停止。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失。瞳孔散大。作出診斷。心臟猝死能預(yù)防嗎？這是許多患者關(guān)心的問(wèn)題。由于冠心病病人的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成與發(fā)展，是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，因此要減少冠心病及冠心病猝死的發(fā)生率，關(guān)鍵在于預(yù)防，而且更重要的是

7、早期預(yù)防。一定要及早發(fā)現(xiàn)這類潛伏著危險(xiǎn)的病人。哪些是心臟猝死的高危人群呢？首先，曾經(jīng)發(fā)生過(guò)心肌梗塞、心臟射血分?jǐn)?shù)過(guò)低、心力衰竭或者有嚴(yán)重心律失常病史的患者、曾經(jīng)發(fā)生過(guò)心臟性猝死、有心臟性猝死家族史的患者以及患有與遺傳有關(guān)的疾?。ㄈ纾悍屎裥孕募〔?、長(zhǎng)QT綜合癥、Brugada綜合癥）的患者均屬于心臟猝死的高危人群。這類人群發(fā)生心臟猝死的危險(xiǎn)比正常人高出46倍。那么，對(duì)于心臟猝死應(yīng)該怎樣提前預(yù)知呢？又有哪些方法呢？無(wú)創(chuàng)性檢查體表心電圖（心電圖）是診斷冠心病的常用檢查方法，從心電圖可以發(fā)現(xiàn)是否存在心肌缺血或心肌梗死，并可大致判斷其部位、范圍、階段等。缺血及梗死的范圍越大，左心室功能受損越重，伴發(fā)心律

8、失常的危險(xiǎn)性也就越大。運(yùn)動(dòng)心電圖是診斷冠心病的一種方法，可以了解患者存在的潛在缺血狀況，可以判斷是否存在嚴(yán)重心肌缺血、發(fā)現(xiàn)相關(guān)的惡性心律失?；颊?、判斷患者平時(shí)適合參與何種運(yùn)動(dòng)等。長(zhǎng)程心電圖是預(yù)測(cè)冠心病猝死的基本檢查方法。包括2472小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（俗稱Holter）、植入式循環(huán)記錄儀（可在14個(gè)月內(nèi)持續(xù)監(jiān)測(cè)心臟節(jié)律）介入檢查冠脈造影和左室造影。通過(guò)冠脈造影可以發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變的類型、狹窄程度和部位。電生理檢查對(duì)高危室性心律失?；颊哌M(jìn)行心室程序刺激。心室程序刺激誘發(fā)心律失常有助于預(yù)測(cè)將來(lái)發(fā)生心律失常的危險(xiǎn)性。目前尚無(wú)一種理想的檢查方法可以較準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)冠心病猝死，因此，需將各種檢查方法有選擇性地聯(lián)

9、合應(yīng)用，利用多種指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷，有助于提高診斷的準(zhǔn)確率。埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（implantablecardioverterdefibrillator簡(jiǎn)稱ICD）具備起搏、轉(zhuǎn)復(fù)心動(dòng)過(guò)速、除顫、儲(chǔ)存資料以供隨時(shí)查詢等功能。當(dāng)患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，它能自動(dòng)識(shí)別心律失常，并在1020秒內(nèi)釋放電擊除顫，轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律的成功率幾乎100%。過(guò)去20多年來(lái)ICD的應(yīng)用已經(jīng)證明在預(yù)防心臟性猝死中的應(yīng)用價(jià)值，臨床研究也證明，ICD在降低惡性快速心律失常所致猝死方面的療效遠(yuǎn)優(yōu)于藥物（胺碘胴和索他洛爾）治療。ICD適合人群為：一是曾經(jīng)發(fā)生過(guò)心臟驟停即猝死經(jīng)搶救存活者；二是有心臟性猝死高危因素的患者，如心肌梗死后合

10、并室性心律失常或心力衰竭。ICD是防止猝死的最有效的治療手段，是心臟猝死高危人群的首選解決方法。那么，冠心病猝死應(yīng)該怎樣去預(yù)防呢？古語(yǔ)上醫(yī)治未病”說(shuō)的就是預(yù)防最重要。患者自己最了解自己的病況，是自己最好的醫(yī)生”，在日常生活中，患者本人應(yīng)盡量做到以下幾點(diǎn)：保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)、精神緊張。徹底戒煙禁酒。保持理想體重，研究發(fā)現(xiàn)，如果超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%,則冠心病突發(fā)的危險(xiǎn)性增加1倍。因此，超重過(guò)多特別是肥胖者，頗有減肥的必要。堅(jiān)持治療高血壓，高血壓不僅可因突然發(fā)生中風(fēng)而導(dǎo)致猝死，同時(shí)也會(huì)增加心臟猝死”的危險(xiǎn)。所以，從高血壓的早期就應(yīng)開(kāi)始治療，具體方法是：放松精神，規(guī)律生活，保證睡眠；在醫(yī)師的指導(dǎo)

11、下，選擇緩和的降壓藥物；長(zhǎng)期服用降壓藥的人，千萬(wàn)不要突然停藥，以免出現(xiàn)反跳而發(fā)生危險(xiǎn)。降低增高的血脂，血脂（甘油三酯和膽固醇）增高是發(fā)生和加重冠心病的重要原因，故不宜吃富含高膽固醇食物和易使甘油三酯升高的高糖食物及大量飲酒。防止便秘，便秘時(shí)增加腹壓影響心臟，誘發(fā)冠心病急性發(fā)作，故平時(shí)應(yīng)多吃水果和含纖維素多的食物及蔬菜，以保持大使通暢。藥物自救，有冠心病的人，要隨身攜帶硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等藥物，在疾病發(fā)作時(shí)立即服用，以減輕疾病的嚴(yán)重程度。普及全民心肺腦復(fù)蘇術(shù)知識(shí)，迅速正確處理心臟驟停，提高院外搶救成功率?；颊弑救撕突颊呒胰?，應(yīng)掌握一些基本、正確的緊急處置方法，當(dāng)患者出現(xiàn)不適時(shí)，患者家人

12、的正確處置，是患者能否得到救治的首要環(huán)節(jié)。特別提示：時(shí)間就是生命，急性心肌梗死救治的黃金時(shí)間是1小時(shí)內(nèi)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，心肌缺血1小時(shí)，心肌壞死占20%;心肌缺血6小時(shí)，心肌壞死占90%。所以當(dāng)患者胸前區(qū)悶痛發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)、次數(shù)增加、程度加重、含硝酸甘油片無(wú)效時(shí)，患者家人應(yīng)立即呼叫急救車。心臟停跳4分鐘以內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間。一旦患者出現(xiàn)昏迷，心跳呼吸停止，家人在呼叫急救車的同時(shí)，應(yīng)拳擊患者的心前區(qū)，并行人工呼吸，頻率為1820次/分；進(jìn)行心臟按壓，這些措施對(duì)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后的搶救有極大幫助。但是，也有相當(dāng)一部分病人在猝死發(fā)生之前，并非毫無(wú)預(yù)兆。只要對(duì)病的任何一個(gè)主觀感覺(jué)加以重視和觀察，并不是沒(méi)有任何

13、蛛絲馬跡的。如頑固的心絞痛發(fā)作前,病人往往突然面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降、心律紊亂，或者猝死前數(shù)分鐘或數(shù)天可有心前區(qū)疼痛、胸悶、疲勞或情緒改變等,甚至是失眠，煩躁等現(xiàn)象，這些常常是猝死的預(yù)兆。猝死一旦發(fā)生，則馬上出現(xiàn)意識(shí)喪失，阿斯綜合征發(fā)作，皮膚發(fā)綱，由立位或坐位突然倒地，呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音聽(tīng)不到，血壓測(cè)不到，心電圖示心室顫動(dòng),心電靜止或電機(jī)械分離。心臟猝死是由各種心臟原因引起的不可預(yù)料的快速、自然死亡。一般從急性癥狀出現(xiàn)至死亡的時(shí)間不超過(guò)1個(gè)小時(shí)。其特點(diǎn)是突發(fā)心血管病或原有心血管病突然加重，引起心律失常、心力衰竭、低血壓等綜合癥狀，并在1小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停和心腦缺血而迅速死亡。

14、冠心病是心臟猝死最常見(jiàn)的病因，約占病例數(shù)的80%以上，是目前嚴(yán)重威脅人類健康和生命的主要疾病之一。冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，病因是為心臟輸送血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄或者堵塞，引發(fā)心肌缺血，嚴(yán)重的造成心肌梗塞，極易發(fā)生心臟猝死。發(fā)病者一般以中老年人為主，近年來(lái)我國(guó)冠心病猝死出現(xiàn)了年輕化的傾向。冠心病猝死絕大多數(shù)死于惡性心律失常，少數(shù)死于急性心力衰竭和循環(huán)機(jī)械性障礙。惡性心律失常以心室顫動(dòng)最為常見(jiàn)，其次為持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速、緩慢性心律失常如心室靜止。循環(huán)機(jī)械性障礙可表現(xiàn)為電機(jī)械分離、心臟破裂等。當(dāng)出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，應(yīng)引起注意并及時(shí)就診：嚴(yán)重的胸部痛病史、胸悶、心悸、頭暈、呼吸困難加重等就

15、要加以小心。被篩查者中有1096(2.16%)人的ECG異?？赡芘c心臟猝死有關(guān)。150名受試者被發(fā)現(xiàn)有左心室肥厚，這可能與心臟猝死最常見(jiàn)病因一一肥厚性心肌病有關(guān)。此外，145人被發(fā)現(xiàn)有QT間期延長(zhǎng)，可能提示長(zhǎng)QT綜合征，也可能與心臟猝死相關(guān)。心性猝死進(jìn)賢縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科譚映輝冠心病的危險(xiǎn)因素有：高膽固醇血癥高血壓、吸煙、FK3、肥胖以及休息時(shí)心電圖ST段下移。猝死的發(fā)生常是心室顫動(dòng)，因此，推斷心律失常為猝死的危險(xiǎn)因素。用Holter心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)生猝死者90%都有室性早搏。（一）室性早搏分級(jí)的臨床意義，Lown將室性早搏分為五級(jí)。0級(jí)：無(wú)室性早搏1級(jí)：室性早搏30次/小時(shí)2級(jí)：室性早搏30次/小

16、時(shí)3級(jí)：多源性室性早搏4級(jí)A連續(xù)出現(xiàn)成對(duì)的室性早搏4級(jí)B連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)以上室性早搏（即短陣室性心動(dòng)過(guò)速）5級(jí)R騎跨T波的室性早搏Ruberman等監(jiān)測(cè)有復(fù)雜室性早搏（3、4、5級(jí)）病人猝死危險(xiǎn)性比沒(méi)有這種心律失常者大三倍。有人觀察2035例急性心肌梗塞伴室性早搏患者，其頭三年內(nèi)的死亡率較無(wú)室性早搏者高。室性早搏越多，猝死的危險(xiǎn)性越大。（二）冠心病多發(fā)病變，狹窄程度重（70%）,呈明顯心肌缺血狀態(tài)，猝死發(fā)生率高。（三）不穩(wěn)定型心絞痛，心絞痛期間有室性早搏出現(xiàn)。（四）電生理檢查時(shí)出現(xiàn)反復(fù)室性搏動(dòng)，為心電不穩(wěn)定性的敏感指標(biāo)，如可誘發(fā)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，則發(fā)生猝死的機(jī)會(huì)增多。（五）左心室功能不全，舒張末

17、壓增高，心臟指數(shù)減低，射血分?jǐn)?shù)減低，EF40%0亦可表現(xiàn)為節(jié)段性或多個(gè)節(jié)段功能不全或廣泛性心臟搏動(dòng)減低或乳頭肌功能不全。發(fā)生猝死的機(jī)會(huì)較多。（六）心室晚電位檢查陽(yáng)性，Simson報(bào)告66例，無(wú)室性心動(dòng)過(guò)速者晚電位陽(yáng)性率7%,而有室性心動(dòng)過(guò)速者陽(yáng)性率達(dá)92%。（七）Q-T間期延長(zhǎng)合并室性早搏，特別是有R騎跨T波的室性早搏者（八）能使室顫閾值降低的某些因素如大量吸煙或血壓顯著升高者。（九）預(yù)激綜合征，旁路不應(yīng)期短250ms或并有心房顫動(dòng)者。正常心電圖5條判斷標(biāo)準(zhǔn)1. 平均心電軸的常規(guī)測(cè)量方法？通?？筛鶕?jù)肢體I、田導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，以估測(cè)心電抽的大致方位：若I、m導(dǎo)聯(lián)QRS波的主波均為正向波

18、，則可推斷為正常心電軸（090度）；若I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波，則屬心電軸有偏；若田導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波，則屬心電軸左（上）偏。此處，還可改變?nèi)∑渌€(gè)互相直交的導(dǎo)聯(lián)，例如I導(dǎo)聯(lián)與aVF導(dǎo)聯(lián)以判定之，其結(jié)果大致相仿，但并不完全相同。為了獲得較精確的檢測(cè)結(jié)果，尚可采取下述方法以判定心電軸。作圖法：可以根據(jù)I、田導(dǎo)聯(lián)QRS波群的波幅的實(shí)測(cè)結(jié)果（正向與負(fù)向波的代數(shù)和），用作圖法根據(jù)I、田導(dǎo)聯(lián)的相應(yīng)幅度處分別作兩垂直線相交，即可測(cè)得額面平均心電軸角度。查表法：較作圖法更為簡(jiǎn)便的方法是按I導(dǎo)聯(lián)及田導(dǎo)聯(lián)正負(fù)波幅值代數(shù)和的二個(gè)數(shù)值，從一專用的心電軸表中直接查得相應(yīng)的額面心電軸。2. T波的意義。波型特點(diǎn)及正常

19、值？代表快速心室復(fù)極時(shí)的電位改變，是ST段后出現(xiàn)的一個(gè)圓鈍較大且占時(shí)較長(zhǎng)的波。正常值：（1）方向：在正常情況下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在I、HV4V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下，田、aVL、aVF、VlV3導(dǎo)聯(lián)可以向上、雙向或向下，但若Vl的T波向上，則V2V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下。（2）振幅：在正常情況下，除田、avL、avF、V1V3導(dǎo)聯(lián)外，T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/l00T波高度在胸導(dǎo)聯(lián)有時(shí)可高達(dá)1.21.5mV而尚屬正常。3. P-R間期的意義及正常值？PR問(wèn)期為0.12-0.20SO在幼兒及心動(dòng)過(guò)速的情況下，P-R間期相應(yīng)縮短，在老年人及心動(dòng)過(guò)緩的倩況下，PR問(wèn)期可略延

20、長(zhǎng)，但不超過(guò)0.22soP-R間期包括激動(dòng)通過(guò)結(jié)問(wèn)束，加上激動(dòng)通過(guò)房室交界區(qū)及希氏束的時(shí)間。若PR間期增長(zhǎng)而P波并不增寬（在0.11s以內(nèi)），便表示激動(dòng)在房室結(jié)及房室束中有過(guò)長(zhǎng)的停滯。在正常的心率下，成年人的PR間期一般是在0.12s至0.20s之間。在幼兒及心動(dòng)過(guò)速的情況下，其P-R間期可能相應(yīng)地減短。例如成年人的心率，如果每分鐘是l00次，其P-R間期便不應(yīng)超過(guò)0.19s。如P-R問(wèn)期過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)，則應(yīng)注意檢查各導(dǎo)聯(lián)中P波的形態(tài)、P波與R波的關(guān)系及QRS的寬度，以辨明是否有交界性心律、房室傳導(dǎo)阻滯、房室脫節(jié)、預(yù)激綜合征等4. QRS波的意義及正常值？代表全部心室肌除極的電位變化。時(shí)間：正常成

21、年人多為0.06-0.10s,最寬不超過(guò)0.11s5. ST波的意義及正常值？自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，表示心室除極剛結(jié)束尚處在緩慢復(fù)極的一段短暫時(shí)間。正常的ST段多為一等電位線，有時(shí)亦可有輕微的偏移，但在任一導(dǎo)聯(lián)，ST段下移不應(yīng)超過(guò)0.05mV;ST段上升在V1-V2導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.3mV,V2不超過(guò)0.5mV,V2V5與肢體導(dǎo)聯(lián)均不超過(guò)0.1mV。典型心肌缺血三大心電圖特征典型心肌缺血三大心電圖特征1 .冠狀T波的特點(diǎn)：T波形態(tài)特點(diǎn)表現(xiàn)為頂端或底端尖銳，兩支對(duì)稱，波形變窄，形似箭頭，習(xí)慣上稱為冠狀T波。并且，心肌缺血時(shí)T波常表現(xiàn)為易變性T波”這種缺血性T波時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有時(shí)無(wú)。此取

22、決于冠狀動(dòng)脈供血的改善或惡化。引種現(xiàn)象是慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的一個(gè)心電圖特征。2 .缺血性ST段的表現(xiàn)：缺血性ST段改變ST段降低大于0.05mV,可表現(xiàn)為水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血(類水平)型。3 .典型心肌缺血的心電圖診斷依據(jù)：1 .缺血性T波改變。T波形態(tài)特點(diǎn)表現(xiàn)為頂端或底端尖銳，兩支對(duì)稱，波形變窄，形似箭頭，習(xí)慣上稱為冠狀T波。并且，心肌缺血時(shí)T波常表現(xiàn)為易變性T波”這種缺血性T波時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有時(shí)無(wú)。此取決于冠狀動(dòng)脈供血的改善或惡化。引種現(xiàn)象是慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的一個(gè)心電圖特征。2 .血性ST段改變ST段降低大于0.05mV,可表現(xiàn)為水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血(類水平)型。3 .QT間期延長(zhǎng)4 .U波導(dǎo)常在T波直立的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)U波倒置。通常是心肌缺血的表現(xiàn)。5 .QRS波群增寬、振幅降低。