肱骨近端骨折的康復治療1

1、肱骨近端骨折的術后康復治療肱骨近端骨折的類型1、肱骨近端骨折切開復位內固定術后2、肱骨近端骨折經皮復位內固定和外固定術后3、肱骨外科頸移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切開復位內固定術后4、肱骨大結節(jié)骨折切開復位內固定術后一、肱骨近端骨折切開復位內固定術后1、術后第1天2周（1）去除懸吊帶，初始時以被動活動開始，然后進行主動助動運動，即在健側上肢的幫助下進行患肢前屈、外旋和內旋練習，45次天，每次1015分鐘.（2）若內固定不夠堅強，肩袖質量差或者骨質疏松嚴重，術后早期患肢采用外展支局保護。從術后第一天開始，患者可沿著肩甲骨平面（肩胛骨與身體冠狀面向前30夾角的平面）從支局上抬肩或放低。在外展支具保

2、護下，可進行被動的外旋和內旋練習。23次d，每次1015分鐘.功能鍛煉應延遲進行。2、術后34周（1）可停止使用外展支架，改用懸吊帶保護，進行主動助力練習，包括Codman環(huán)繞運動練習、在滑輪輔助下肩關節(jié)前屈運動、使用體操棒的旋后運動。若肩袖質量差或骨質疏松而使內固定不夠牢固時，外展支架可適當延長使用。3、術后68周（1）開始主動運動和肌力的訓練。例如內旋肌、外旋肌和前、中部三角肌的等長收縮練習。（2）當X 線片證實骨折已愈合時，可開始使用彈力治療帶進行肩袖肌群的抗阻練習。（3）一般情況下，經過正規(guī)、系統(tǒng)的康復治療后，術后912個月，術側肩關節(jié)活動度可恢復到正常的23，其力量可能會受到一定的影

3、響（二）肱骨近端骨折經皮復位內固定和外固定術后1、康復方法與切開復位內固定術后相同2、功能練習強度取決于手術的牢固程度。3、外固定針孔清潔護理。4、術后46周，去除鋼針和外固定架?？祻偷谝黄诳祻偷谝黄? 術后術后1周周)張手握拳練習：用力、緩慢、盡可能大張開手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反復進行，在不增加疼痛的前提下盡可能多做（對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）。大范圍活動腕關節(jié)，30次組，34組日。要求：練習在無或微痛前提下進行；動作宜用力，稍慢。 （三）肱骨外科頸移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切開復位內固定術后1、術后48小時，在肩關節(jié)懸吊帶的保護下、開始肩關節(jié)輕柔的鐘

4、擺活動2、術后16周，被動助動運動練習（1）codman鐘擺運動練習（2）仰臥位，雙手握一根短棒，進行外旋運動練習。（3）術后三周時增加輔助性前舉和滑輪輔助性練習，仰臥位下的肩袖肌群的等長收縮練習。3、術后612周，重點是主動的牽拉和抗阻訓練。（1）患者由患肢握短棒仰臥位的主動前舉進展到站立位前舉。（2）可采用彈力治療帶加強肩袖和三角肌的力量訓練。（3）肩關節(jié)外展訓練。4、術后12周，開始鞏固性練習。可采用彈力治療帶和力量性運動來增強牽拉練習，開始負荷重量約為0.5kg，逐漸增加至2kg。（四）肱骨大結節(jié)骨折切開復位內固定術后手術中骨折塊固定后，進行前屈、內外旋上臂檢查其穩(wěn)定性，如果大結節(jié)骨折塊固定牢固，可早期開始關節(jié)活動度練習。1.術后14周（1）患肢懸吊纏繞固定24小時，24小時后更換為可拆除的吊帶固定。（2）患者仰臥位，由治療師幫助患者，進行被動的前屈和外旋活動練習。（3）開始codman肩關節(jié)環(huán)繞運動練習（4）由健手通過滑車協(xié)助患者進行上舉活動練習。2.術后46周（1）開始中等強度的三角肌和肩袖肌群的等長收縮練習。（2）當X線片顯示大結節(jié)與肱骨干愈合時，可采用彈力治療帶進行抗阻練習，增強三角肌和肩袖的力量。3.術后6周