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1、0 05 510101515202025250 05 51010151520202525近年近年 時機致病菌表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、時機致病菌表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、 克雷伯桿菌等、產氣莢膜梭菌、厭氧菌、克雷伯桿菌等、產氣莢膜梭菌、厭氧菌、耐藥耐藥 菌株有添加趨勢菌株有添加趨勢綠膿桿菌綠膿桿菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌克雷伯桿菌克雷伯桿菌產氣莢膜梭菌產氣莢膜梭菌厭氧菌厭氧菌 新的致病菌新的致病菌 空腸彎曲菌及幽門螺桿菌空腸彎曲菌及幽門螺桿菌等等幽門螺桿菌幽門螺桿菌空腸彎曲菌空腸彎曲菌B B族溶血性鏈球菌族溶血性鏈球菌0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%

2、西方西方香港香港北京北京0 01 12 23 34 45 56 67 78 8GBSGBSE.coli.E.coli.G+和和G-細菌比重的改動細菌比重的改動病原變化的有關要素病原變化的有關要素母親產道中定植的常駐菌叢母親產道中定植的常駐菌叢母親產道常駐菌特別是母親產道常駐菌特別是GBSGBS篩查篩查產時預防性運用抗生素產時預防性運用抗生素 細菌入侵后能否開展為敗血癥取決于細菌入侵后能否開展為敗血癥取決于 細菌的毒力細菌的毒力 數(shù)量數(shù)量 入侵方式入侵方式 入侵時間入侵時間 新生兒當時的免疫形狀新生兒當時的免疫形狀 發(fā)病機制發(fā)病機制 特異性免疫功能特異性免疫功能 IgG IgG 來自母體，胎齡愈

3、小，含量愈低來自母體，胎齡愈小，含量愈低 早產兒更易感染早產兒更易感染 IgM IgM和和IgA IgA 不能經過胎盤，新生兒含量低不能經過胎盤，新生兒含量低 對對 G- G- 桿菌易感桿菌易感 體液免疫體液免疫 未接觸特異性抗原T細胞處于nave形狀細胞因子不能有效輔助B細胞、巨噬細胞、自然殺傷細胞細胞免疫細胞免疫 發(fā)生敗血癥的高危要素發(fā)生敗血癥的高危要素母親產時發(fā)熱母親產時發(fā)熱OR=4.1 CI=1.2-13.4反復陰道檢查反復陰道檢查OR=2.9 CI=1.1-8.0GBS敗血癥中，難產或產婦發(fā)熱占敗血癥中，難產或產婦發(fā)熱占49%破膜時間過長，破膜時間過長，18小時小時79%早產兒和低體重兒早產兒和低體重兒母菌血癥或其它感染母菌血癥或其它感染病原菌經胎盤感染胎兒病原菌經胎盤感染胎兒 產鉗損傷皮膚粘摸產鉗損傷皮膚粘摸感染途徑感染途徑 產后感染產后感染 皮膚皮膚臍部臍部消化道消化道呼吸道呼吸道靜脈留置針靜脈留置針吸痰吸痰近年極低出生體重近年極低出生體重兒存活率明顯提高，兒存活率明顯提高， 醫(yī)源性感染有添加醫(yī)源性感染有添加趨勢趨勢 醫(yī)務人員的手醫(yī)務人員的手機械通氣機械通氣細菌學檢查細菌學檢查診斷診斷確診確診血培育陽性血培育陽性血培

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