卡波西肉瘤怎樣治療？

1、第1頁卡波西肉瘤怎樣治療?*導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹卡波西肉瘤的治療方法，治療卡 波西肉瘤常用的西醫(yī)療法和中醫(yī)療法?？úㄎ魅饬鰬?yīng)該吃什么藥。*卡波西肉瘤怎么治療？* 一、西醫(yī)*1、治療：本病對放射線治療敏感，亦可用電子束放射治療。 侵襲性損 害可用化療，以長春新堿，硫酸長春堿(長春花堿)，放線菌 D 最 好。此外可行手術(shù)或激光切除。亦可應(yīng)用干擾素、西咪替丁或采 用放射療法、化療和免疫療法聯(lián)合治療。1. 放射治療 Kaposi 肉瘤對放射治療敏感，研究表明，在一 次照射8Gy 劑量后 70%患者能完全緩解。通常采用大照射治療， 以減少復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。2. 化療1)單一化療：(1) 硫酸長春堿(長春花堿)

2、和長春新堿：48mg(約 0.1mg/kg) ,1 次/周緩慢靜脈滴注。經(jīng)典型約 90%獲全部或部分 緩解，可使腫瘤消退或好轉(zhuǎn)，長達(dá) 8 個月1 年。但對艾滋病型 效果差。(2) 放線菌素 D : 68mg/(kg d)加上 5%10%葡萄糖溶 液第2頁500ml ，靜脈滴注， 4h 內(nèi)滴完， 10 天為 1 個療程，兩個療程 間需隔 2 周。（3）表鬼臼毒素衍化物 （依托泊苷或替尼泊苷 ） ：最近用于 治療本病。一些研究提出 90%可獲緩解。其中 41%可獲完全緩解。2） 聯(lián)合化療： 有報(bào)告用放線菌素 D 加硫酸長春堿 （長春花堿）, 或放線菌素 D 加硫酸長春堿（長春花堿）加達(dá)卡巴嗪（氮烯

3、唑胺）， 治療 Kaposi 肉瘤比單一用藥效果更好。3. 免疫療法 主要用于艾滋病型患者。1）干擾素（IFNa-2a 或 IFNa-2b）:每天 1800 萬 U 肌內(nèi)注射，臨床療效在 30%- 40%之間，療效并不理想。2）阿地白介素 （白介素 -2） 。4. 外科切除 對孤立損害可采用外科手術(shù)切除，但不可避免 地會發(fā)生復(fù)發(fā)。手術(shù)切除后配合放射線照射效果更好一些。方案局部區(qū)域療法 . 例如向皮損部位注射長春新堿，博萊霉素或 干擾素 ; 進(jìn)行局部放射療法和冷凍療法 . 但療效不一 .全身療法 . 大劑量干擾素有效率為 50%，但該療法受其毒副 反應(yīng)以及患者免疫狀態(tài)（要求 CD4 細(xì)胞計(jì)數(shù)20

4、0/卩 I）的限制. 不少化療藥物單獨(dú)或聯(lián)合使用有效率為20%80%這. 些藥物包括紡錘體毒性藥物 - 長春花堿和長春新堿，鬼臼霉素，阿霉素， 博萊霉素和紫杉酚 . 最近修改了阿霉素，博萊霉素和長春花堿劑 量，有效率顯著提高，但相關(guān)毒性也顯得嚴(yán)重（ 如脫發(fā)，惡心，嘔第3頁吐，骨髓抑制，肺纖維化，心臟毒性 ). 使用該方案無病生存期 可延長，然而總生存期 ( 特別在伴有臟器轉(zhuǎn)移的患者 )僅有幾個月 治療卡波西肉瘤較新的藥物有蒽環(huán)類 - 柔紅霉素和阿霉素 這些新藥提高藥代動力學(xué)如藥物血漿濃度峰值參數(shù)， 因而可提高 療效和降低毒性.在大組山期試驗(yàn)中，表明柔紅霉素的療效和聯(lián) 合用藥相似 .實(shí)驗(yàn)性藥物如

5、白介素 -4(IL-4) ，該制劑可下調(diào) IL-6 和制瘤 素的表達(dá) . 維甲酸可調(diào)節(jié)細(xì)胞因子表達(dá)和誘導(dǎo)細(xì)胞分化，并可抑 制新生血管生長 .*2、預(yù)后：本病病死率 10%-20%平均存活 9 年。經(jīng)典型卡波氏肉瘤 (classicKaposi sarcoma) 進(jìn)展緩慢，內(nèi)臟及淋巴結(jié)罕受侵，預(yù) 后較好。非洲皮膚卡波氏肉瘤 (African cutaneous kaposi sarcoma) ，呈侵襲性經(jīng)過，往往在發(fā)病后 2 年內(nèi)死亡。*二、中醫(yī)*1 、治療：1. 放射治療或電子加速器治療 ; 放療后患者多有皮膚損傷、 局部功能受損、 脫發(fā)等癥狀中藥與放療結(jié)合可以提高放療的臨床 療效。研究表明：

6、活血化瘀中藥能改善微循環(huán)，促進(jìn)血液循環(huán)，增加病變部位癌細(xì)胞的氧含量， 使缺氧癌細(xì)胞對放射線敏感， 從 而增加放療效果。2. 冷凍和鐳射治療第4頁3. 化學(xué)治療：1)單一化療：(1) 硫酸長春堿(長春花堿)和長春新堿：48mg(約 0.1mg/kg) ，1 次/ 周緩慢靜脈滴注。經(jīng)典型約 90%獲全部或部分 緩解，可使腫瘤消退或好轉(zhuǎn)，長達(dá) 8 個月 1 年。但對艾滋病型 效果差。(2) 放線菌素 D : 68mg/(kg d)加上 5%10%葡萄糖溶 液500ml， 靜脈滴注， 4h 內(nèi)滴完， 10 天為 1 個療程， 兩個療程 間需隔 2 周。( 3)表鬼臼毒素衍化物 ( 依托泊苷或替尼泊苷

7、) ：最近用于 治療本病。一些研究提出 90%可獲緩解。其中 41%可獲完全緩解。2)聯(lián)合化療：有報(bào)告用放線菌素 D 加硫酸長春堿(長春花堿)， 或放線菌素 D 加硫酸長春堿(長春花堿)加達(dá)卡巴嗪(氮烯唑胺)， 治療Kaposi 肉瘤比單一用藥效果更好。 ; (2) 聯(lián)合化療：常用 2 3 種藥物聯(lián)合化療，有長春新城、長春城、阿酶素、甲氮咪唑 胺;4.免疫治療：主要用于愛滋病型，常用干擾素和白介素H ；化療后患者多有食欲不振、脫發(fā)、白細(xì)胞降低、手足指尖痛等神 經(jīng)毒性反應(yīng)如白血病，多發(fā)性骨髓瘤 .而中藥與化療結(jié)合一方面 可以減少或減輕化療的毒副反應(yīng)。 另一方面可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫 能力，提高癌細(xì)胞

8、對化療的敏感性，增加臨床療效。1) 化療局部反應(yīng)的中醫(yī)藥治療： 化療藥物長期刺激的靜脈炎可選用中藥外敷2) 化療全身反應(yīng)的中醫(yī)藥治療： 消化道反應(yīng)： 化療期間常有 食欲減退、 惡心嘔吐、 腹痛腹瀉等消化道癥狀， 中醫(yī)治療主要以 健脾和胃、降逆止嘔。骨髓抑制：臨床主要表現(xiàn)為血小板及白細(xì) 胞的下降 . 臨床第5頁中，我們采用中藥治療，療效甚佳。5.手術(shù)治療： 主要用于單個損害。 手術(shù)后患者多伴有身體虛 弱、免疫力低下、傷口難以愈合等癥狀。對圍手術(shù)期的中醫(yī)藥治 療的作用充分肯定。其主要作用如下：1) 術(shù)前配合中醫(yī)調(diào)理， 糾正陰陽的失調(diào)， 可擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)癥。2) 術(shù)后配合中醫(yī)藥治療， 可促使術(shù)后脾胃功能的調(diào)整， 氣血 得以恢復(fù)，對術(shù)后康復(fù)，免疫功能的提高有一定療效，為進(jìn)一步 接受放、化療打下基礎(chǔ)。3) 術(shù)后配合中醫(yī)藥治療， 可提