第十一節(jié)脊柱與四肢ppt課件

1、安康評價第十一節(jié)第十一節(jié) 脊柱與四肢脊柱與四肢l- 脊柱脊柱l- 四肢四肢一、脊一、脊 柱柱一、脊一、脊 柱柱脊柱彎曲度脊柱彎曲度脊柱彎曲度脊柱彎曲度脊柱前凸脊柱前凸 多發(fā)生于腰椎多發(fā)生于腰椎 多見于：多見于： 晚期孕娠、大量腹晚期孕娠、大量腹 水、腹腔宏大腫瘤水、腹腔宏大腫瘤 以及髖關(guān)節(jié)疾病以及髖關(guān)節(jié)疾病脊柱后凸脊柱后凸脊柱側(cè)凸脊柱側(cè)凸脊柱活動度脊柱活動度脊柱活動度脊柱活動度 前屈前屈 后伸后伸左右側(cè)彎左右側(cè)彎旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 頸椎頸椎腰椎腰椎脊柱活動度脊柱活動度脊柱壓痛脊柱壓痛l方法方法l囑病人取坐位，身體稍前傾。檢囑病人取坐位，身體稍前傾。檢查者以右手拇指自上而下逐個按查者以右手拇指自上而下逐個

2、按壓脊椎棘突及椎旁肌肉壓脊椎棘突及椎旁肌肉 l陽性陽性l脊椎結(jié)核、椎間盤突出、脊椎外脊椎結(jié)核、椎間盤突出、脊椎外傷或骨折、腰背肌勞損等傷或骨折、腰背肌勞損等 被評價者取坐位，被評價者取坐位， 身體稍向前傾身體稍向前傾 評價者用拇指逐評價者用拇指逐 個按壓脊椎棘突個按壓脊椎棘突 及椎旁肌肉及椎旁肌肉 察看有無壓痛察看有無壓痛脊柱壓痛脊柱壓痛脊柱叩擊痛脊柱叩擊痛二、四肢與關(guān)節(jié)二、四肢與關(guān)節(jié)四肢形狀異常四肢形狀異常l膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)l足內(nèi)、外翻足內(nèi)、外翻 l骨折與關(guān)節(jié)脫位骨折與關(guān)節(jié)脫位 l肌肉萎縮肌肉萎縮 l下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張 匙狀甲匙狀甲 指甲中央凹陷指甲中央凹陷, , 邊緣翹起邊緣翹起, ,指

3、甲變指甲變 薄薄, ,外表粗糙有條外表粗糙有條 紋紋 常見于缺鐵性貧常見于缺鐵性貧 血、高原性疾病血、高原性疾病杵狀指杵狀指手指、足趾末端手指、足趾末端增生、肥厚增生、肥厚, ,呈杵呈杵狀膨大狀膨大 見于肺癌、支擴、見于肺癌、支擴、 肺膿腫；發(fā)紺型先肺膿腫；發(fā)紺型先天性心臟病等天性心臟病等指關(guān)節(jié)變形指關(guān)節(jié)變形膝外翻膝外翻膝內(nèi)翻膝內(nèi)翻膝、內(nèi)外翻膝、內(nèi)外翻足內(nèi)、外翻足內(nèi)、外翻 患者呈固定內(nèi)翻、患者呈固定內(nèi)翻、 內(nèi)收位或外翻外內(nèi)收位或外翻外 收位收位 見于脊髓灰質(zhì)炎見于脊髓灰質(zhì)炎 后遺癥、先天性后遺癥、先天性 畸形畸形下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張 小腿靜脈如蚯小腿靜脈如蚯 蚓狀彎曲、怒蚓狀彎曲、怒 張張,久立明顯久立明顯 見于血栓性靜見于血栓性靜 脈炎或從事直脈炎或從事直 立性任務(wù)者立性任務(wù)者 浮髕實驗 四肢運動功能妨礙四肢運動功能妨礙l關(guān)節(jié)活動范圍關(guān)節(jié)活動范圍 l自動活動范圍自動活動范圍l被動活動范圍被動活動范圍l