北京重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師試題

1、北京重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師試題北京重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題 意）1、女性，30歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢水月中，每 日服地高辛0.5mg,并間斷用氫氯曝嗪2個月，近日感惡心、嘔吐，心電圖示： 竇律，心率68/分鐘，室性期前收縮二聯(lián)律，治療應(yīng)A.改用毒毛花甘KB .停用地高辛并補(bǔ)鉀C .停用地高辛并利尿D .增加地高辛用量E.電轉(zhuǎn)復(fù)2、缺氧狀態(tài)下糖的代謝為A.三竣酸循環(huán)途徑為主B.糖酵解途徑為主C.產(chǎn)牛熱量明顯上升D.產(chǎn)生熱量維持不變E.氧化速率上升3、男性，58歲。因發(fā)熱、上腹痛1天入院。入院時查血壓 80/4

2、0mmHg,心率 140/分鐘，診斷為急性腹膜炎、感染性休克，容量復(fù)蘇后使用去甲腎上腺素超過2.0仙g（kg 分鐘），血壓仍難達(dá)標(biāo)，現(xiàn)需選用以下哪種血管活性藥物A.多巴酚丁胺B.去甲腎上腺素C.異內(nèi)腎上腺素D.血管加壓素E .硝酸甘油4、電復(fù)律是將一定強(qiáng)度的電流通過心臟，使全部或大部分心肌在瞬間除極，重 新主導(dǎo)心臟節(jié)律的起搏點(diǎn)通常是A.竇房結(jié)B .心房C.房室結(jié)D.結(jié)問束E.心室5、下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因A.腹瀉B.燒傷C.腸梗阻D.感染E .脫水6、患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不滿 3小時而來院，入院時患者已 出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為A.意識障礙加重B.對側(cè)

3、偏癱C.對側(cè)病理征陽性D.同側(cè)瞳孔縮小E.生命體征變化7、DIC治療中肝素主要作用于哪個系統(tǒng)的賴氨酸殘基A. PC系統(tǒng)B. TFPI系統(tǒng)C. AT-II I 系統(tǒng)D.纖溶系統(tǒng)E.抗凝系統(tǒng)8、女性，64歲，因上消化道大出血，出現(xiàn)低血壓及少尿，24小時尿量400ml； 心率106/分鐘，血壓85/50mmHg, CVP為2cmH2Oo輔助檢查：血尿素氮 20mmol/L,肌酊28711mol/L,尿比重1.022,尿鈉131mmol/L?？紤]為急性腎 衰竭，其腎衰竭的病因最可能是A.腎前性腎衰竭B.急性腎小管壞死C.藥物致急性腎衰竭D.感染性休克E.細(xì)菌內(nèi)毒素致急性腎衰竭9、以下關(guān)于“PIRO”系

4、統(tǒng)的描述，錯誤的是A. P為易感因素B. I為病前基礎(chǔ)狀態(tài)C. R為炎癥反應(yīng)D. O為臟器功能受損的依據(jù)E.是膿毒癥“分階段診斷系統(tǒng)”10、男性，75歲,因急性冠脈綜合征行PCI,術(shù)后出現(xiàn)尿少，考慮造影劑腎損 傷。其發(fā)病機(jī)制是A腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C腎性腎衰竭D.以上都是E.都不是11、永久性心臟起搏器術(shù)中并發(fā)癥是A.心律失常B.急性心臟穿孔C.空氣栓塞D.氣胸E.以上都是12、患者男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示：心 率42次/分，P波與QRS波無關(guān)，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治 療方案中最佳的是A.洋地黃+異丙腎上腺素B.洋地黃+阿托品C.

5、洋地黃+心臟起搏器D.洋地黃+多巴胺E.洋地黃+利尿劑+硝普鈉13、關(guān)于呼吸功的描述，下列哪項是錯誤的A .呼吸功是對呼吸肌前負(fù)荷的評估B .呼吸功監(jiān)測包括生理功和附加功監(jiān)測C.生理功的正常值為 0.30.6J/LD.生理呼吸功為總呼吸功減去器械導(dǎo)致的附加功E.在某些情況下，附加功可以等于生理功14、甲型血友病治療應(yīng)首選A.懸浮紅細(xì)胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板15、DIC高凝期，下列實(shí)驗室指標(biāo)正確的是A.血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低B.血小板計數(shù)減少，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量降低C.血小板計數(shù)增加，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低D.血小板計數(shù)增加，

6、凝血時間縮短，纖維蛋白原含量增加E.血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量增加16、休克時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A.強(qiáng)烈興奮B.先興奮后抑制C.強(qiáng)烈抑制D.先抑制后興奮E.改變不明顯17、患者男性，37歲，因車禍致方向盤頂傷右側(cè)前胸壁，2小時后送入急診科。入院后患者淺昏迷，呼吸淺快，發(fā)綱。胸壁皮下可及捻發(fā)感，右胸壁創(chuàng)傷處塌陷，呼吸時胸壁呈反常樣運(yùn)動，X線示右側(cè)相鄰肋骨多處骨折。造成患者上述病 情的主要原因是A .肋骨骨折致疼痛、呼吸困難B.同側(cè)肋骨多處多發(fā)骨折、胸廓塌陷C.由于胸壁皮下氣月中所致D.由于外傷致顱腦損傷所致E,以上原因均不是18、患者男性，30歲，因前日淋浴受涼后，出現(xiàn)發(fā)

7、熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，首 選藥物青霉素G治療，不宜口服的原因是A. 口服易被胃酸及消化酶破壞B.吸收多 C.吸收規(guī)則D.容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)E.易進(jìn)入細(xì)胞19、為了預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，以下哪項措施最重要A.預(yù)防性使用抗生素B.患者留在層流室中C.應(yīng)用高劑量丙種球蛋白D .避免使用H2受體阻滯劑E.吸痰規(guī)范操作20、擇期電轉(zhuǎn)復(fù)前，如果患者正在服用洋地黃類藥物，應(yīng)在復(fù)律前停服洋地黃 類藥物多長時間A. 12小時以上B. 48小時以上C. 2448小時D. 18小時以上E. 36小時以上21、男性，76歲。反復(fù)咳嗽、咳痰21年，活動性氣急8年；發(fā)熱并咳、痰、喘 加重3天，查體：神清，氣促（RR 31b

8、pm）、發(fā)綱，雙肺散在干濕性啰音，心率 108/分鐘；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO2 52mmHg。下列呼吸支持措施中， 最合理的處理是A.高流量吸氧B.無創(chuàng)機(jī)械通氣C.氣管內(nèi)插管引流D.有創(chuàng)機(jī)械通氣E.吸入解痙平喘藥物22、缺氧對機(jī)體心臟和血管的影響下列哪項是錯誤的A.心率加快，心排血量增加B.可引起腦血管擴(kuò)張C.可引起肺血管收縮D,可導(dǎo)致腎血管收縮E.可導(dǎo)致外周動脈血管收縮23、一個上消化道出血患者中心靜脈壓是 3cmH2O,提示A .心功能不全B .腎功能不全C.血容量不足 D.肺功能不足E .患者仍在活動出血24、患者男性，25歲，突發(fā)神志不滿10分鐘入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者

9、心跳呼吸已停 止，予復(fù)蘇10分鐘后患者恢復(fù)自主心律，血壓 120/86mmHg,自主呼吸存在， 但昏迷，此時最主要的腦復(fù)蘇措施如下，除外A.維持有效的循環(huán)，保證 MAP達(dá)標(biāo)B.確保呼吸道通暢，維持氧分壓C.激素沖擊治療D.亞低溫和脫水療法E.治療原發(fā)疾病25、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列變化哪項是不正確的A .心率減慢B.神志模糊C.呼吸性酸中毒D.顱內(nèi)壓增高E .撲翼樣震顫二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符 合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分） 1、患者男性，24歲，因頭痛伴惡心、嘔吐 2天入院，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)壓力 2

10、80mmH2O,細(xì)胞數(shù)1500X 106/L ,考慮流行性腦脊髓膜炎（流腦），流腦與其他 化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點(diǎn)是A.是否高熱 B .腦脊液白細(xì)胞數(shù)C.意識障礙的程度D.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑E.外周血白細(xì)胞數(shù)2、下列哪項對鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘最有價值A(chǔ).前者表現(xiàn)端坐呼吸B.前者咳粉紅色泡沫痰C.前者為突起夜間呼吸困難D.雙肺可聞及干濕性啰音E.冬春季發(fā)病多見3、下列哪一項對診斷急性肺水月中最有價值A(chǔ). P2亢進(jìn)B .呼吸困難、發(fā)綱、煩躁不安C.肺部哮鳴音明顯D.呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰E.心尖部可聞及奔馬律4、心源性休克時，尿量少于多少提示腎功能趨于衰竭A,小于150ml/小

11、時B.小于100ml/小時C.小于50ml/小時D.小于30ml/小時E.小于10ml/小時5、DIC常見病因有A.手術(shù)及創(chuàng)傷B.惡性月中瘤C.病理產(chǎn)科D.感染性疾病E,以上均不正確6、患者女性，26歲，妊娠26周，因“發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿痛3天”來院。查尿常規(guī)pH 6.0,比重1.014,蛋白(+),白細(xì)胞20個/HP,紅細(xì)胞6個/HP,見白細(xì)胞管型，中段尿培養(yǎng)為支原體，最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎 D.急性腎小球腎炎E .輸尿管結(jié)石7、反映組織灌注的指標(biāo)是A.乳酸B.動脈氧分壓C.混合靜脈血氧飽和度D.毛細(xì)血管再充盈時間E.皮膚出現(xiàn)花斑8、一名六

12、歲兒童，現(xiàn)被診斷為腦膜炎，治療選用青霉素的原因是A.易通過血腦屏障B.青霉素副作用少C.青霉素屬于水溶性藥物D.青霉素是大分子E.青霉素屬于解離性藥物9、早期血清乳酸水平測定是感染性休克患者早期集束化治療的內(nèi)容之一，一般 認(rèn)為血乳酸值多少時應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇A. > 6mmol/L B. >5mmol/LC. > 4mmol/LD. > 3mmol/LE. >2mmol/L10、一肝硬化患者因食管靜脈曲張破裂出血導(dǎo)致休克，首先采取的急救措施是 A.急診胃鏡B .建立靜脈通道輸液并止血C.使用大量去甲腎上腺素D.輸注白蛋白E .輸注5%葡萄糖11、目前認(rèn)為，一般經(jīng)口

13、攝入毒物幾小時之內(nèi)仍應(yīng)洗胃A. 6小時 B. 12小時C. 18小時D. 24小時 E, 36小時12、RIFLE標(biāo)準(zhǔn)是目前診斷 AKI/ARF最常用的標(biāo)準(zhǔn)之一，下列哪項不屬于其 分級標(biāo)準(zhǔn)A.危險B.受損C.衰竭D.功能不全E.終末期腎病13、患者男性，76歲，糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特（達(dá)美康）80mg, 每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促， 神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射，需最優(yōu)先檢查的是A.頭顱 CT B. ECGC.快速血糖檢測D.血?dú)夥治鯡 .月而電圖14、患者男性，70歲，陣發(fā)性心悸1年余，診斷為陣發(fā)性室上性心動過速，行 射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛

14、、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：血壓 84/56mmHg,雙肺呼吸音泣 心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率124次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）。心電圖提示：竇性心動過速，肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，電交替。 患者突然心跳停止，在心肺復(fù)蘇的同時，應(yīng)首選以下哪項處理A.擴(kuò)容補(bǔ)液 B,溶栓治療C.心包穿刺引流D.血管活性藥物升壓E .胸腹腔內(nèi)針刺減壓15、患者女性，56歲，活動時胸悶、胸痛3年余，加重2小時入院。查體：BP 144/82mmHg, P 70次/分，R 20次/分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未 聞及病理性雜音，雙下肢無水月中。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗 死，偶發(fā)室性期前收縮。入院后突

15、然出現(xiàn)抽搐，心電圖示心室撲動、心室顫動， 予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律?；颊叱霈F(xiàn)呼吸費(fèi)力，雙肺滿布濕 性啰音，首先考慮為A.體循環(huán)栓塞B .低血壓狀態(tài)C.肺循環(huán)栓塞D.氣胸E.急性肺水月中16、中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法A .吸氧 B.硫酸鈉導(dǎo)瀉C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D .輸液 E .洗胃17、提高ARDS患者氧分壓水平的方法有A.提高吸入氧濃度B.提高潮氣量C.適當(dāng)提高PEEP水平D.增加吸呼比(I:E >1:2)E.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥18、反映急性肝細(xì)胞損傷的血清酶學(xué)檢查最敏感的指標(biāo)是A.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)B.天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)C.乳酸脫氫酶(LDH)D .腺甘脫氨酶(ADA)E .膽堿酯酶(ChE)19、甲狀腺手術(shù)可誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)危象，下列原 因中不正確的是A.術(shù)前未用甲狀腺藥物準(zhǔn)備B.術(shù)前抗甲狀腺治療不充分C.術(shù)前使用碘劑過量D.術(shù)中擠壓甲狀腺E.使用乙醴麻醉20、ARDS患者，行機(jī)械通氣，PEEP治療后，若低氧血癥仍不能滿意糾正，可 采取以下哪些通氣方法A.液體通氣B.俯臥位通氣C.體外膜肺氧合D.肺復(fù)張手法E.反比呼吸21、慢性非瓣膜性房顫患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時間國際正?；戎?INR)維持在A. 1.52.5B. 2.03.0C. 2.53.5D. 1.02.0E. 2.5