呼吸內(nèi)科學(xué)試卷及答案1

1、題目部分，(卷面共有55題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共12.0分)(6分)1女性，42歲，活動(dòng)后氣短半年，加重1個(gè)月。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音，胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影，胸膜下小葉間隔增厚。(1)該患者若進(jìn)行肺功能檢查，可能的結(jié)果為  (    )A、限制性通氣障礙B、阻塞性通氣障礙C、殘/總比增加D、肺總量增加E、彌散功能無(wú)變化(2)為明確診斷，需做的最佳檢查為  (    )A、支氣管肺泡灌洗B、經(jīng)支氣管肺活檢C、開(kāi)胸肺活檢D、檢查血中免疫指

2、標(biāo)有無(wú)異常E、薄層CT檢查(3)引起間質(zhì)性肺病的常見(jiàn)結(jié)締組織病包括  (    )A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、干燥綜合征C、皮肌炎D、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化E、以上全是(4)間質(zhì)性肺病可以累及  (    )A、肺泡壁B、小氣道C、小血管D、肺泡上皮基膜和毛細(xì)血管基膜之間的肺組織細(xì)胞和基質(zhì)成分E、以上全可累及(5)若活檢病理示UIP，以下哪些特征符合  (    )A、病變分布顯著不均一，病變肺組織和正常肺組織交替存在B、呼吸困難明確，2周內(nèi)出現(xiàn)明顯的呼吸衰竭C、成纖維細(xì)胞灶偶見(jiàn)于病變部位

3、的肺組織D、肺泡炎程度較重E、糖皮質(zhì)激素治療效果好(6)下列藥物較易導(dǎo)致藥源性肺間質(zhì)纖維化的是  (    )A、阿司匹林B、潑尼松C、普萘洛爾(心得安)D、胺碘酮E、環(huán)丙沙星(3分)2老年男性，反復(fù)咳嗽咳痰45年，近2個(gè)月來(lái)病情加重，痰量多，青、鏈霉素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可聞及細(xì)濕啰音；WBC 8.6×10/L，N 0.76。(1)該病人診斷應(yīng)為  (    )A、支氣管肺癌并感染B、慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫C、慢性支氣管炎急性發(fā)作期D、慢性支氣管炎慢性遷延期E、肺膿腫(2)為指導(dǎo)治療，下

4、列哪項(xiàng)檢查最有意義  (    )A、胸部X線(xiàn)檢查B、痰培養(yǎng)C、CTD、支氣管鏡E、血培養(yǎng)(3)患者療效欠佳的主要原因是  (    )A、未使用廣譜抗生素B、病毒細(xì)菌感染C、未進(jìn)行痰液引流D、營(yíng)養(yǎng)欠佳E、未進(jìn)行護(hù)理治療(3分)3女性化學(xué)藥物中毒病人，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：呼吸38次/分，雙肺呼吸音粗，未聞干、濕性啰音。血?dú)夥治觯篜aO6kPa(45mmHg)。PaCO4.67kPa(35mmHg)。(1)該病人出現(xiàn)了下列哪種情況  (    )A、急性左心功能不全B、急

5、性右心功能不全C、急性肺部感染D、自發(fā)性氣胸E、急性呼吸衰竭(2)該病人現(xiàn)場(chǎng)搶救中，下列哪項(xiàng)不正確  (    )A、靜脈輸液維持循環(huán)功能B、保持呼吸道通暢C、持續(xù)低流量給氧D、腎上腺皮質(zhì)激素E、注意維持酸堿平衡(3)發(fā)生上述情況的主要原因是下列哪一項(xiàng)  (    )A、直接或間接抑制呼吸中樞B、氣體在肺內(nèi)分布不勻C、肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn)、通氣不足E、通氣/血流比例失調(diào)二、單選題(33小題,共33.0分)(1分)1治療結(jié)核性腦膜炎首選藥物是  (    )A、異煙肼B、利福平C、左旋

6、氧氟沙星D、鏈霉素E、乙胺丁醇(1分)2特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床評(píng)價(jià)療效最主要指標(biāo)是  (    )A、肺部體征B、胸片C、血沉D、血乳酸脫氫酶E、動(dòng)脈血?dú)夥治?1分)3慢性肺心病呼吸衰竭最確切的診斷根據(jù)是下列哪一項(xiàng)  (    )A、發(fā)紺，呼吸困難B、PaO<7.98kPa(60mmHg)，或伴有PaCO>6.65kPa(50mmHg)C、動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高D、精神、神經(jīng)癥狀E、心電圖上出現(xiàn)肺性P波(1分)4女，64歲，胸背疼痛1周，CT檢查如圖，最可能的診斷為  (  

7、;  )A、左上肺結(jié)核球B、左上肺周?chē)头伟〤、左上肺炎性假瘤D、左上肺單發(fā)性轉(zhuǎn)移癌E、左上肺錯(cuò)構(gòu)瘤(1分)5男性，42歲，近2年來(lái)無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，痰少，活動(dòng)后氣促，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸痛，無(wú)咯血，心電圖及心臟彩超未見(jiàn)異常，肺功能FEV1.901，F(xiàn)VC2.001，DLco下降，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性。胸部CT見(jiàn)圖，該患者最有可能是下列哪一種疾病  (    )A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管肺癌E、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(1分)6下列關(guān)于利福平的描述不正確的是  (    )A、對(duì)A、B

8、、C、D菌群均有殺滅作用B、妊娠3個(gè)月內(nèi)者忌用，超過(guò)3個(gè)月者慎用C、對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有快速殺滅作用D、成人每日1次，空腹口服450600mgE、除消化道不適、流感癥候群外，偶有短暫性肝功能損害，如出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即停藥(1分)7ARDS不宜用哪一項(xiàng)治療  (    )A、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持B、補(bǔ)充清蛋白、積極抗感染D、控制入水量E、適量皮質(zhì)激素(1分)8慢性肺心病心力衰竭時(shí)，使用強(qiáng)心劑的情況是  (    )A、感染已控制，利尿劑無(wú)效B、心率大于120次/分C、明顯氣急發(fā)紺D、兩肺底濕性啰音E、肺動(dòng)脈高壓(1分)9

9、以下哪一項(xiàng)不屬于肺結(jié)核的并發(fā)癥  (    )A、膿胸B、氣胸C、肺癌D、肺氣腫E、肺心病(1分)10女性患者，26歲，咳嗽發(fā)熱1周，無(wú)胸痛胸悶，X線(xiàn)檢查如圖，最合理的診斷是  (    )A、右側(cè)大葉性肺炎B、右側(cè)胸腔積液C、右肺中葉綜合征D、右側(cè)胸膜肥厚E、右側(cè)支氣管擴(kuò)張(1分)11肺癌空洞的X線(xiàn)表現(xiàn)是  (    )A、薄壁空洞，內(nèi)壁光滑B、薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平C、厚壁空洞，內(nèi)有液平D、厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平E、以上都不是(1分)12呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時(shí)，下列變

10、化哪項(xiàng)是不正確的  (    )A、呼吸性酸中毒B、腦血流量降低C、腎臟保留碳酸氫鹽D、神志模糊E、顱內(nèi)壓增高(1分)13肺源性心臟病患者處于急性加重期，氣管插管及人工輔助呼吸。3小時(shí)后PaO自40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mmHg降至25mmHg。pH 7.55，BE -0.5mmol/L。應(yīng)考慮  (    )A、呼吸性酸中毒，代償期B、呼吸性堿中毒，失代償期c、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒(1分)14肺源性心臟病導(dǎo)致心衰的原因，最主要的是 

11、; (    )A、心肌缺氧B、血液黏稠度增加C、肺動(dòng)脈高壓超過(guò)右心負(fù)荷D、水電解質(zhì)平衡失調(diào)E、肺內(nèi)反復(fù)感染時(shí)對(duì)心肌的毒性作用(1分)15男，67歲，胸痛半個(gè)月，胸片檢查如圖，最可能的診斷為  (    )A、左上肺結(jié)核球B、左上肺周?chē)头伟〤、左上肺炎性假瘤D、左上肺球形不張E、左上肺膿腫(1分)16下列哪些情況不會(huì)導(dǎo)致胸腔積液產(chǎn)生  (    )A、血漿膠體滲透壓增高B、胸腔負(fù)壓增加C、毛細(xì)血管滲透壓增加D、胸內(nèi)淋巴引流障礙E、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高(1分)17下列哪項(xiàng)不是引起咯血的

12、常見(jiàn)疾病  (    )A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管哮喘D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、支氣管肺癌(1分)18下列行為對(duì)改善睡眠呼吸暫停綜合征無(wú)效的是  (    )A、控制體重B、戒煙酒C、睡前勿飽食及飲酒D、勿服安眠藥E、睡眠時(shí)仰臥位(1分)19男性，33歲，哮喘急性發(fā)作2天，自服氨茶堿、吸入必可酮無(wú)效。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，緊急處理方法是  (    )A、靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測(cè)血藥濃度B、靜脈注射地塞米松和口服受體激動(dòng)劑C、吸氧、靜脈注射氫化可的松、霧化

13、吸入沙丁胺醇(舒喘靈)溶液D、靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E、大量補(bǔ)液、氣管插管和機(jī)械通氣(1分)20男，68歲，胸痛，呼吸困難，咳嗽1個(gè)月余，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷  (    )A、間皮瘤B、肺癌C、肺轉(zhuǎn)移瘤D、淋巴瘤E、肺結(jié)核(1分)21急性肺膿腫痰培養(yǎng)為脆弱擬桿菌生長(zhǎng)，治療不應(yīng)選用  (    )A、青霉素B、林可霉素C、克林霉素D、甲硝唑E、以上都不能選用(1分)22后縱隔內(nèi)有  (    )A、主動(dòng)脈弓B、心臟及出入心臟的大血管根部C、胸腺及結(jié)締組

14、織D、食管、胸導(dǎo)管E、與上縱隔無(wú)聯(lián)系(1分)23女，35歲，咳嗽，咳痰，發(fā)熱3月余，胸部CT如圖，最可能的診斷為  (    )A、類(lèi)風(fēng)濕肺炎B、紅斑狼瘡性肺炎C、間質(zhì)性肺炎D、肺結(jié)節(jié)病E、肺部感染(1分)24右主支氣管的特點(diǎn)見(jiàn)圖  (    )A、粗、短、垂直B、短、細(xì)、垂直C、短、細(xì)、傾斜D、長(zhǎng)、粗、傾斜E、無(wú)上述特點(diǎn)(1分)25男，68歲，聲音嘶啞半個(gè)月，行MRI檢查如圖，其最可能的診斷為  (    )A、右上肺癌B、左上肺結(jié)核球C、左上肺炎性假瘤D、左上肺癌E、左上

15、肺動(dòng)靜脈瘤(1分)26女，22歲，早晨騎車(chē)上坡后感背脹，氣促，休息后不能緩解，且癥狀逐漸加重。中午在攝胸片示右肺上方有一團(tuán)塊影，上外帶肺紋消失。最可能的診斷是  (    )A、胸膜炎B、心絞痛C、自發(fā)性氣胸D、急性支氣管炎E、支氣管哮喘(1分)27新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的患者，胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂片查到結(jié)核桿菌。擬采用短程抗結(jié)核化療藥物治療，下列哪種方案最為合適?注H:異菸肼，S:鏈霉素，P:對(duì)氨基水楊酸，R:利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺  (    )A、2HSP/7HPB、2HRE/7HR

16、C、2HREZ/7HRD、2HESZ/7HRE、2HSE/7HE(1分)28女，56歲，乳腺癌手術(shù)后，未行化療，結(jié)合CT圖像，選擇最可能的診斷是  (    )A、肺轉(zhuǎn)移癌B、肺結(jié)核C、間質(zhì)性肺炎D、肺結(jié)節(jié)病E、肺曲菌病(1分)29診斷早期肺源性心臟病的主要依據(jù)是  (    )A、慢性肺部疾病史B、肺氣腫體征C、頸靜脈充盈D、肺動(dòng)脈高壓征E、右心功能不全體征(1分)30PPD陽(yáng)性時(shí)一般需做何種處理  (    )A、按肺結(jié)核病治療B、預(yù)防化療C、做胸部X線(xiàn)檢查D、注射鏈霉素

17、E、繼續(xù)查抗鏈球菌抗體(1分)31男性，31歲。幾天前曾患“感冒”，畏寒、發(fā)熱，體溫達(dá)39.8；伴咳嗽，痰中帶血，左側(cè)胸痛，放射至左肩部，大便次數(shù)增加。體檢：左肺呼吸音稍低，無(wú)啰音。為明確診斷最有價(jià)值而簡(jiǎn)便的檢查是  (    )A、血培養(yǎng)B、血常規(guī)C、胸部X線(xiàn)D、痰涂片E、CT檢查(1分)32化學(xué)療法的主要目的  (    )A、控制結(jié)核病的流行，消滅傳染源B、消滅細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌C、消滅帶菌者D、清除干擾化療成功的多種因素E、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的化療模式(1分)33X線(xiàn)胸片示有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)肺野有斑片狀或索條狀

18、陰影，常見(jiàn)于  (    )A、肺膿腫B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、肺囊腫D、肺癌E、膿胸三、多選題(4小題,共8.0分)(2分)1上呼吸道狹窄引起吸氣性喘鳴見(jiàn)于  (    )A、支氣管炎癥B、喉頭水腫C、咽炎D、喉和器官腫瘤或異物E、支氣管哮喘(2分)2關(guān)于慢性支氣管炎的診斷必備條件是下列哪些  (    )A、咳嗽、咳痰或伴喘息B、每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上(含2年)C、排除其他心、肺疾患D、若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)E、肺部啰音(2分)3哮喘中度急性

19、發(fā)作患者，用糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑治療，仍未緩解。X線(xiàn)胸片雙肺過(guò)度充氣。導(dǎo)致哮喘發(fā)作不緩解的原因可能與下列哪些有關(guān)  (    )A、過(guò)敏原未清除B、痰栓阻塞小支氣管C、感染未控制D、足量補(bǔ)充液體E、精神緊張(2分)4支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道阻力增加是由于  (    )A、支氣管粘膜水腫、充血B、粘液腺肥大、分泌減少C、支氣管平滑肌舒張D、迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)E、支氣管平滑肌收縮四、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)1結(jié)節(jié)病(3分)2肺源性心臟病五、判斷題(6小題,共6.0分)(1分)1肺血管床的特點(diǎn)是表面面積大

20、，很易擴(kuò)張，血流阻力很低。  (    )(1分)2支氣管哮喘是嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等參與的氣道慢性炎癥。  (    )(1分)3導(dǎo)致慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是慢性阻塞性肺疾病。  (    )(1分)4原發(fā)型肺結(jié)核典型x線(xiàn)表現(xiàn)是啞鈴型陰影。  (    )(1分)5慢性肺心病心力衰竭時(shí)，感染已控制，利尿劑無(wú)效可以使用強(qiáng)心劑。  (    )(1分)6特發(fā)性肺纖維化的主要突出臨

21、床癥狀是干咳，進(jìn)行性呼吸困難。  (    )六、填空題(2小題,共5.0分)(1分)1癌性胸腔積液的生長(zhǎng)速度快，常常引起嚴(yán)重_。(4分)2肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)化療是指用_、_、和_或_組成的方案，療程_個(gè)月；短程化療是指用含有_和_等藥物組成的方案，療程_個(gè)月。七、問(wèn)答題(5小題,共30.0分)(8分)1試述重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療。(10分)2試述急性上呼吸道感染的主要類(lèi)型及其臨床表現(xiàn)。(6分)3抽胸腔積液時(shí)患者哪些表現(xiàn)提示發(fā)生“胸膜反應(yīng)”，應(yīng)如何處理?(1分)4咯血的原因有哪些?(5分)5急性肺損傷概念的提出有何臨床意義?答案部分，(卷面共有55題,100.

22、0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共12.0分)(6分)1答案6小題：  (1)A  (2)A  (3)E  (4)E  (5)A  (6)D  (3分)2答案3小題：  (1)D  (2)B  (3)C  (3分)3答案3小題：  (1)E  (2)C  (3)A  二、單選題(33小題,共33.0分)(1分)1答案A(1分)2答案E(1分)3答案B(1分)4答案B(1分)5答案E(1分)6答案A(1

23、分)7答案B(1分)8答案A(1分)9答案C(1分)10答案C(1分)11答案D(1分)12答案B(1分)13答案B(1分)14答案C(1分)15答案B(1分)16答案A(1分)17答案C(1分)18答案E(1分)19答案C(1分)20答案A(1分)21答案A(1分)22答案D(1分)23答案C(1分)24答案A(1分)25答案D(1分)26答案C(1分)27答案C(1分)28答案A(1分)29答案D(1分)30答案C(1分)31答案C(1分)32答案A(1分)33答案B三、多選題(4小題,共8.0分)(2分)1答案BD(2分)2答案ABCD(2分)3答案ABCE(2分)4答案ADE四、名詞解

24、釋(2小題,共6.0分)(3分)1答案結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)器官受累的肉芽腫性疾病。常侵犯肺、雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)，也可以侵犯幾乎全身每個(gè)器官。部分病例呈自限性，大多預(yù)后良好。(3分)2答案肺源性心臟病是指由支氣管-肺組織、肺血管或胸廓病變導(dǎo)致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)和(或)功能改變的心臟病。五、判斷題(6小題,共6.0分)(1分)1答案是(1分)2答案是(1分)3答案是(1分)4答案是(1分)5答案是(1分)6答案是六、填空題(2小題,共5.0分)(1分)1答案迅速呼吸困難(4分)2答案異煙肼  利福平  乙胺丁醇  吡嗪酰胺  9

25、0; 利福平  異煙肼  6七、問(wèn)答題(5小題,共30.0分)(8分)1答案我國(guó)制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)如下：意識(shí)障礙；呼吸頻率>30次/分；PaO：<60mmHg、Pa0/Fi0：<300，需行機(jī)械通氣治療；血壓<90/60mmHg；胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或入院48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大50%；少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性腎衰竭需要透析治療。重癥肺炎的治療：選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物，足量、聯(lián)合用藥。社區(qū)獲得性肺炎常用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)聯(lián)合第三代頭孢菌素，或聯(lián)合廣譜青霉素(-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類(lèi)；青霉素過(guò)敏者用喹諾酮類(lèi)聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)。醫(yī)院獲得性肺炎可用喹諾酮類(lèi)或氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合抗假單胞菌的-內(nèi)酰胺類(lèi)、廣譜青霉素/-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類(lèi)的任何一種，必要時(shí)可聯(lián)合萬(wàn)古霉素。支持療法和對(duì)癥處理：臥床休息，補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)、熱量及維生素；密切監(jiān)測(cè)病情變化，注意防止休克；劇烈胸痛者，可酌用少量鎮(zhèn)痛藥，如可待因15mg；咳嗽明顯者給祛痰止咳藥；常規(guī)靜脈輸液，保持尿比重在1.020