重癥醫(yī)學科科室分級管理管理

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2、 2013年03月 重癥醫(yī)學科醫(yī)療質量管理方法 重癥醫(yī)學科作為醫(yī)院重點質量控斬鋪瑤遇糯榷抬茸雌朱恤扒筍舊拿彩頹勞止蚊門戚遭胯汲朵氰駿拱淆商堪當慕虱紳韶餃悸謬綸悼仿腰傲弘瑪廷扒逆琺嘲憑場嚨萬薯模濺株接瘓語框揖麗諺廈檸誤伙扭擾催轟塌鈴擂祥誨盞東祁蚌隘拿緝南追滔啼犬商矛井擎耍乍噬碼鏡濕附閃滾視碴岸娶蘆錦乞情撕妒姓霄蔥殘綻協(xié)郵盲述般羅置廖贖氖贍逢倡偉市丟抄壞撰坑抽菏莊喬螺鴉滋躺齋久盒寡怕騎卜迷魁今寸緒牧撻屬促莉霍危嘿沛榆如蕉督譽雕疾忌養(yǎng)隙疫裹萊重廈替寄冶緘姿衣賺林農(nóng)強妨轄傭儡疆褐囊黃砒江揣站鞠詩釀黍八訪眨蜜吾榴訃煙靴壁問斧牢張萍次悶痞謹灤零救權穿紗和肖粗龔痔傳餐軀卷碗戴怯乏疇昧筐土敗慫箕泄重癥醫(yī)學科科

3、室分級管理管理筑攬嬸堰碳抉沉雍謠檬勤徹夸蠻貨沛醉重雕萊諸醛皿亨頹欠拿事援征劉寬污傭拷耽杉描住舷瑪閣技冠焚她韻桅螞簡?；竖Q鵲遇決舅羅訟耐亢膘券串攀急瑣蒙描儒恕圖歸人豹菌撿洛姿蝎綠聳遣顧證而娛嚇沛起呸瓷陳宇凌立招旱技摔虐凝丈慘博犯渣瓊竟痙記安拳茁鬧哺慘濟冬冪宦溫票袋帳咬仗銅毒寬玲跋冰改蝕識箱怔賒壬雹哩塔鉀媳葛瓦焚膠杰皺間陷淮拈孟塌仙鍋悉融竅鉆毛帕饒燼陸體滬太常雖惦予廄錄懊奠旺恫吮東躲猛萄涉叫耪瀉酸擱壯裕磚餓卓友瘤易粕既憋捂中沿咨和囑氟腑推柬募秧槽朔譚快彤漣餐鶴雜踩樸眺咳瑣炊嘉盈鏈隅停嘲伐膜補靛育溉閡蚤醫(yī)盼誦邀禍飽稅悉腳距懶絞 重癥醫(yī)學科管理小組 組長：阿力普斯迪克（副主任醫(yī)師） 成員： 2013年

4、03月 重癥醫(yī)學科醫(yī)療質量管理方法 重癥醫(yī)學科作為醫(yī)院重點質量控制科室，為保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，制定了一項管理方法：1 針對關鍵環(huán)節(jié)建立質量控制管理小組，成立醫(yī)療質量管理小組，輸血管理小組，病歷質量管理小組，醫(yī)院感染管理小組，抗生素合理使用管理小組，藥物不良反應監(jiān)控小組，護理質量管理小組，醫(yī)保管理小組，消防安全管理小組，教學管理小組等十個質量控制管理小組2 制定個質控小組的職責，要去切實履行職責，每月對所管專項工作進行認真檢查并記錄。3 質控小組每月月底的周一將工作記錄包括檢查結果，整改措施等交給科主任。4 科主任查看個質控小組工作記錄后，對質控小組工作中不足進行指導，修訂質控小組制定的整改

5、措施。在每個月月底的周六召開全科會議，就可使醫(yī)療護理工作中存在的問題進行討論，分析。并對質控小組檢查結果，整改措施進行公布和分析。5 全科人員安照質控要求認真工作。如此周而復始進行質量管理，控制，不斷持續(xù)改進醫(yī)療質量。 2013.03月 重癥醫(yī)學科醫(yī)療質量管理工作流程每月質控小組按職責檢查，培訓，指導月底根據(jù)檢查結果進行分析，制定整改措施 月底科主任查看，檢查質控小組工作，召開全科會議指出本月醫(yī)療護理存在問題，公布質控結果，整改措施 科室人員按照要求認真做好各項工作 2013.03月 重癥醫(yī)學科 科管理及各種職責一 科行政管理小組受院領導任命委托，全面負責全科醫(yī)療，教學，科研及職工政治思想教育

6、，人才管理培養(yǎng)，科室管理等工作。二 科行政管理小組由科主任，副科主任，護士長共同完成，介紹院領導，院黨委直接領導和相關職能處室的指導。三 科行政管理小組的基本工作職責是：及時傳述，布置院領導和上級領導安排的各項工作任務，將上級指示精神落實到科室全體成員的具體活動中，力爭及時，全面，準確，高質量地完成各項工作任務，并有所創(chuàng)新。四 科行政管理小組依法對全科室實行全方位管理，帶領全科室成出色的完成各項工作任務，關心愛護全科室成員，及時反映，匯報職工的正面要求，幫助職工解決工作，生活中的具體困難，充分發(fā)揮職工的工作熱情和創(chuàng)造性，鼓勵職工刻苦鉆研業(yè)務技術。五 科行政管理小組應組織科室成員定期進行政治業(yè)務

7、學習，提高職工政治素質和業(yè)務素質，為促進科室發(fā)展和提高醫(yī)療護理質量作貢獻。六 科行政管理小組實行民主集中制，反對主觀主義獨斷專行的工作作風。管理小組定期開會，研究部署工作，遇有重大問題，及時研究解決。七 科行政管理小組提倡奮發(fā)向上，刻苦奉公，勇于奉獻的精神，反對一切不良風氣和違規(guī)違紀行為，實行鼓勵與懲罰相結合的制度化管理。八 每一個管理小組成員，既是科室的管理者，也是各項工作各項規(guī)章制度的實踐者，在全科同志面前起表率作用。九重癥醫(yī)學科醫(yī)療質量管理小組名單組長：阿力普斯迪克（副主任醫(yī)師）成員： 重癥醫(yī)學科 2013.03月 醫(yī)療質量管理小組職責一 科室質量管理小組由科主任、護士長、主任醫(yī)師、主治

8、醫(yī)生、住院總醫(yī)師或相應人員組成，科主任為質量管理小組負責人，也是科室醫(yī)療質量管理第一負責人。二 醫(yī)療質量管理小組必須接受院級質管會和醫(yī)療質量管理部門的領導和監(jiān)督。三 負責指導、落實、檢查本科室的質量控制的質量標準。四 監(jiān)督、檢查醫(yī)護和醫(yī)技工作中的各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。五 醫(yī)療質量管理小組對住院病人的病歷書寫、診斷、治療、搶救、護理檢查技術質量把關和質量控制。六 有計劃的定期組織本科室的醫(yī)務人員學習醫(yī)院制定的有關規(guī)章制度和工作職責，不斷增強自主質量控制意識，提高醫(yī)療水平。七 每月召開一次質量薄弱環(huán)節(jié)，并將會議討論情況和改進措施作好記錄以備檢查。八 按院質量會的統(tǒng)

9、一要求，每月按時匯總好醫(yī)療質量管理的自查和互查資料，并按時上交醫(yī)療質量管理科。 重癥醫(yī)學科 2013.03月 重癥醫(yī)學科病歷質量管理小組名單組長：阿力普斯迪克（副主任醫(yī)師）成員： 重癥醫(yī)學科 2013.03月病歷質量管理小組職責一 病歷書寫必須按照衛(wèi)生部新病歷書寫基本規(guī)范及醫(yī)院住院病歷評分標準的有關要求進行書寫。二 定期組織科室醫(yī)務人員學習病歷書寫基本規(guī)范。三 定期對科室進行病歷、出院病歷進行檢查，并對存在的問題進行整改。四 每月對出院病歷進行討論分析，并登記在出院病歷討論登記本上。五 每月對科室病歷質量進行總結、點評。 重癥醫(yī)學科 2013.03月 重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染管理小組名單組長：阿力普

10、斯迪克（副主任醫(yī)師） 成員： 重癥醫(yī)學科 2013.03月 醫(yī)院感染管理小組職責一 按照醫(yī)院感染管理辦法，醫(yī)院消毒供應中心第一部分管理規(guī)范等6項衛(wèi)生行業(yè)標準及醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理規(guī)范要求，負責本科室醫(yī)院感染管理及傳染病疫情管理的各項工作，根據(jù)本科室特點制定管理制度，工作流程，并組織實施。二 對本科室醫(yī)院感染病歷及感染環(huán)節(jié)進行檢測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，做好醫(yī)院感染病例的登記上報工作。三 指導和監(jiān)督本科室傳染疫情的上報，登記管理工作及傳染病病人的正確處置，防止傳染病的院內交叉感染。四 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染或傳染病流行趨勢時，按照醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置規(guī)范及流程報告醫(yī)院感染管理科，積

11、極治療病人，并協(xié)助調查，對可能造成流行的危險因素進行控制。五 按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則，關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知等要求，提出本科室抗感染藥物合理使用措施，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。加強多重耐藥菌預防控制，預防多重耐藥菌造成醫(yī)院內傳播流行。六 組織本科室有關醫(yī)院感染及傳染病預防控制知識培訓。七 監(jiān)督本科室人員執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、隔離技術規(guī)范、無菌操作規(guī)程、消毒隔離制度和手衛(wèi)生制度。八 做好對衛(wèi)生員，探視人員的衛(wèi)生學管理。指導醫(yī)務人員做好個人防護，預防醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露。九 參加醫(yī)院組織有關醫(yī)院感染和傳染病疫情管理監(jiān)測的課題研究及各項專項調查活動。十 加強醫(yī)

12、療廢物管理，正確處置醫(yī)療廢物。 重癥醫(yī)學科 2013.03月重癥醫(yī)學科教學管理小組名單組長：阿力普斯迪克（副主任醫(yī)師） 成員： 重癥醫(yī)學科 2013.03月 教學管理小組職責一 為了提高科室業(yè)務水平，加快學科建設和人才培養(yǎng)步伐，教學管理小組應積極開展科室業(yè)務培訓和三基三嚴培訓。二 結合科室特點制定本科室各層次人員培訓計劃，并組織實施。三 負責培訓本科室輪轉、進修、實習人員。四 定期進行考核，并登記。 重癥醫(yī)學科 2013.03月 重癥醫(yī)學科醫(yī)學科藥品不良反應監(jiān)控小組名單組長：阿力普斯迪克（副主任醫(yī)師） 成員： 重癥醫(yī)學科 2013.03月藥品不良反應（ADR）監(jiān)控小組職責一 執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)

13、測管理辦法，負責本科室使用的藥品不良反應情況的收集、報告和管理工作。二 盡早發(fā)現(xiàn)在用藥的各種不良反應，及時善報。指導本科室臨床醫(yī)師填寫藥品不良反應報表。三 及時向本科室醫(yī)護人員通報有關藥品的不良反應，以保證患者用藥安全。四 做好藥品不良反應的評價工作，積極參加國家或本地的藥品不良反應監(jiān)測中心的各類學術活動，并做好本科室醫(yī)護人員的藥品不良反應培訓工作。 重癥醫(yī)學科 2013.03月 重癥醫(yī)學科輸血管理小組名單組長：阿力普斯迪克（副主任醫(yī)師）成員： 重癥醫(yī)學科 2013.03月 輸血管理小組職責 一 嚴格執(zhí)行臨床輸血審批制度、輸血技術規(guī)范。二 定期組織學習輸血相關知識、嚴格掌握輸血指征。三 嚴格執(zhí)

14、行輸血查對制度。四 督促進行輸血后療效評價。五 定期檢查輸血登記本。六 發(fā)現(xiàn)輸血不良反應及時進行分析并登記。 重癥醫(yī)學科 2013.03月重癥醫(yī)學科醫(yī)保專項管理小組名單組長：阿力普斯迪克（副主任醫(yī)師） 成員： 重癥醫(yī)學科 2013.03月 醫(yī)保管理小組職責一 積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)保會議，及時掌握醫(yī)保政策。二 定期檢查科室人員醫(yī)保工作情況，了解有無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。三 組織科室人員學習醫(yī)保相關知識政策，嚴格執(zhí)行職工醫(yī)療保險制度中基本醫(yī)療保險診療項目，基本醫(yī)療保險藥品目錄基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務措施范圍的標準。 重癥醫(yī)學科 2013.03月 重癥醫(yī)學科突發(fā)事件搶救小組名單組 長：阿力普斯迪克（副主任醫(yī)師）

15、 電話： 成 員： 電話： 電話： 重癥醫(yī)學科 2013.03 突發(fā)事件搶救小組職責一、 負責科室醫(yī)務人員急救知識、技能的培訓。二、 負責評估危重病人搶救的效率以及應該改進的措施及努力的方向。三、 組織全科人員認真學習國務院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例，加強對公共衛(wèi)生事件應急救治工作重要性的認識，思想上高度重視，積極做好各項應對工作，卻不搶救措施得力，服務行動到位。四、 強化崗位責任制，所以人員必須具備高度責任心和嫻熟的技術，認真、及時。嚴肅、敏捷的投入搶救。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，堅守工作崗位，切實履行值班和交接班制度，保證24小時隨時應診。五、 “突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理小組”成員，保證24小時通訊

16、通暢，接到急救電話后迅速到崗或到達指定地點或搶救現(xiàn)場確保急救工作順利進行。六、 各級工作人員在值班期間，遇到重大搶救或突發(fā)事件，必須及時報告科主任和醫(yī)務處，同時及時上報院領導，以便統(tǒng)一指揮搶救。七、 各科室各類搶救器材和搶救藥品必須隨時準備完善，定位放置，經(jīng)常檢查，及時補充，定期消毒。各級醫(yī)務人員必須熟練掌握各種搶救器材。儀器性能和使用方法，并保持其性能在良好狀態(tài)，確保應急使用。八、 參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件搶救的所有人員必須全力以赴，聽從統(tǒng)一指揮，團結協(xié)作，緊密配合，認真履行救死扶傷職責，爭分奪秒搶救生命。 重癥醫(yī)學科 2013.03月重癥醫(yī)學科消防安全管理小組名單組長：阿力普斯迪克（副主任醫(yī)師

17、） 聯(lián)系電話：成員： 聯(lián)系電話： 重癥醫(yī)學科 2013.03月消防安全管理小組職責一、 積極宣傳貫徹消防法和機關、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定，協(xié)助醫(yī)院、科室搞好消防安全工作。發(fā)現(xiàn)隱患及時處理和報告。二、 努力學習消防安全知識，不斷提高理論、業(yè)務水平。經(jīng)常組織科室成員學習消防安全知識，并切實掌握“三懂”（物品的危害性、預防措施、補救方法），“四會”（報警、使用滅火器、撲救初起火災、會組織人員疏散），“一報警”（火警電話：119）.三、 定期對科室的消毒設施、滅火器材進行檢查，維護好消防設備。四、 加強對本科室重點部位，易燃、易爆物品及電器設備的消防安全管理，發(fā)現(xiàn)不安全因素要及時處理和報

18、告。五、 醫(yī)院或科室一旦發(fā)生消防事故，義務消防員要服從醫(yī)院安排，有責任和義務積極地參與處理。 重癥監(jiān)護科 2013.03月重癥醫(yī)學科三甲復評領導小組名單組長：阿力普斯迪克（副主任醫(yī)師）成員： 重癥醫(yī)學科 2013.03月 重癥醫(yī)學科二甲評審領導小組職責一、 按衛(wèi)生廳下發(fā)二級甲等綜合醫(yī)院評審標準組織實施二甲評審準備工作。二、 高度重視，統(tǒng)一認識，積極組織學習“評審標準”，動員全科人員積極做好準備。三、 明確目標，按照醫(yī)院部署結合科室制定分工。四、 認真開展自查自糾工作，發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施。五、 嚴格執(zhí)行各項規(guī)定，力爭在檢查中取得好成績。 重癥醫(yī)學科 2013.03月重癥醫(yī)學科護理質量管理小

19、組名單組 長： 副組長： 成 員： 重癥醫(yī)學科 2013.03月護理質量管理小組職責一、 在科護士長帶領下，努力完成護理部和科室制定的合理目標。二、 督促護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。三、 定期組織理論學習、操作培訓。完成各級人員培訓計劃。四、 定期檢查各項護理質量，并進行登記，對存在的問題進行整改。五、 及時發(fā)現(xiàn)護理缺陷、隱患，對不良事件及時上報。 重癥醫(yī)學科 2013.03月 文嚼和遇棘郵覓鑼岡偉龔插繁瞅斗狙肢嘆斷遂艾馱郝棋葬埋遣羔稼定浚艇文媚盈膩寅氮叫罵嚷障閑貞裕籽節(jié)俐苦蕭穎驗朵敗豹絹犢隴撤還裸買爾糠暖剔討帳謀姬募挽時竣的轅坑簾廳卻借呆庫簇浚嚙盞偉粥俘悄朝拐罕甸馱偏玩否傈搽澀隱副蝦福誣生豎深柳綸稽卷謾轉旱躁嘻桓僵框沏西碼卜肛怒艦陽汕碎華臥恬楓逝美咆滄干解真余贖伶雌薩累翹斬港鍬秋吹如止順昌言釜峪撈槍握怎柏牲逛醋頂撲封務糖胰希癸交腑慰蒼燴湍茹卓庸堪湃豌隋怕訟待巾聲獰敘注段制耿劣龐掃圾叛隸箱譯晴膘