腰椎牽引技術(shù)基本操作

1、腰椎牽引技術(shù)基本操作 譚磊一、適應(yīng)癥腰椎間盤突出癥，尤為造成脊神經(jīng)損害者；腰椎退行性疾患；腰椎小關(guān)節(jié)功能障礙、腰椎肌肉疼痛導(dǎo)致的痙攣或緊張等。二、禁忌癥下胸腰段脊髓受壓、馬尾神經(jīng)綜合征、腰椎感染、惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性拉傷扭傷、腹疝、裂孔疝、動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重痔瘡、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、急性消化性潰瘍或胃食道返流、心血管疾?。ㄓ绕涫俏纯刂频母哐獕翰。?、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、心肺功能障礙、孕婦。三、操作方法     1、處方    （1）、牽引體位：根據(jù)患者的病情和治療需要，選擇仰臥位和俯臥位等體位。  &

2、#160; （2）、腰椎的角度：通常以髖/膝的位置改變腰椎的角度，髖/膝的位置可在全伸展位到90°屈曲范圍內(nèi)調(diào)節(jié)。    （3）、應(yīng)用模式：根據(jù)需要選擇持續(xù)牽引或間歇牽引。間歇牽引可使患者更為舒適些。    （4）、牽引力量：牽引力量的范圍應(yīng)是患者可以接受的范圍。通常首次牽引力量選擇>25%體重，適應(yīng)后逐漸增加牽引力量。常用的牽引力量范圍為20-60kg。    （5）、治療時(shí)間：大多為10-30min。    

3、;（6）、頻度和療程：頻度為1次/d或3-5次/周，療程為3-6周。    （7）、輔助的理療：在牽引治療前或治療中可用超短波、紅外線等放松局部肌肉。     2、治療操作    （1）、治療前     根據(jù)處方，確定選擇患者牽引體位，并使患者體位處于正確的牽拉力學(xué)列線上。     固定牽引帶，骨盆牽引帶的上緣應(yīng)恰好處于髂前上嵴，反向牽引帶固定于胸廓（或雙側(cè)腋下），分別將牽引帶系于牽引弓和牽引床頭

4、。    （2）、治療中     設(shè)定參數(shù)：包括牽引力量、牽引時(shí)間、間歇牽引時(shí)的牽引間歇時(shí)間及斷續(xù)比例。     治療調(diào)整：每次牽引后，可根據(jù)患者牽引后的癥狀、體征的改變，相應(yīng)調(diào)整牽引力量、時(shí)間，一般用漸增力量，根據(jù)牽引力的大小相應(yīng)調(diào)整時(shí)間，牽引力大則時(shí)間要短。    （3）、治療后     牽引繩完全放松、控制參數(shù)回零后關(guān)機(jī)。     患者狀況再估價(jià)。&#

5、160;    記錄本次牽引的參數(shù)，作為下一次治療的依據(jù)。四、注意事項(xiàng)1、患者須知     （1）、盡量使自己放松。     （2）、癥狀加重或有不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)告訴治療師。     2、工作人員須知     （1）、為減少摩擦力可選擇滑動(dòng)的分離式牽引床，骨盆置于滑動(dòng)部分；治療前后，鎖定分離床，治療時(shí)再開啟。     （2）、可采用腳凳、枕頭等調(diào)整患者腰椎角度。腰椎牽引

6、操作程序及流程項(xiàng)目技術(shù)操作程序評(píng)估1、病人評(píng)估：評(píng)估病人的病情、意識(shí)狀況和合作能力、體重。是否入廁排尿。2、環(huán)境評(píng)估：環(huán)境是否整潔、安靜、安全、保暖、光線充足。3、護(hù)士?jī)x表：儀表端莊、服裝整潔、佩戴胸卡。4、用物評(píng)估：牽引固定帶、秤砣。操作過程1、 檢查牽引固定帶。2、 根據(jù)患者重量及醫(yī)囑選取合適重量的秤砣。3、 攜用物至床旁，核對(duì)后向病人解釋。4、 將上、下牽引帶平鋪于床上。5、 協(xié)助患者去枕平臥，身體居中與床平行。6、 上肢伸入上肢牽引帶，將牽引帶系牢（女患者牽引帶勿過緊）。7、 下肢牽引帶骨盆處系牢，松緊適度。8、 將秤砣均勻掛好。9、 囑患者屈膝，左右搖擺骨盆，使受力均勻后調(diào)整身體平臥

7、。10、詢問患者有無胸悶等不適。11、記錄牽引時(shí)間。12、撤牽引時(shí)應(yīng)先取下秤砣再松上下牽引帶。13、整理床單位及牽引帶備下次使用。14、囑病人腰椎牽引后宜平臥20分鐘再翻身活動(dòng)。評(píng)價(jià)1、 病人理解腰椎牽引的目的、愿意配合。2、 牽引重量適宜、牽引帶松緊適宜。3、 病人知道牽引過程中的注意事項(xiàng)。4、 用物齊備，操作規(guī)范。病人評(píng)估：評(píng)估病人的病情、意識(shí)狀況和合作能力、體重。是否入廁排尿。環(huán)境評(píng)估：環(huán)境是否整潔、安靜、安全、保暖、光線充足。評(píng)估護(hù)士?jī)x表：儀表端莊、服裝整潔、佩戴胸卡。用物評(píng)估：牽引固定帶、秤砣。檢查牽引固定帶。根據(jù)患者重量及醫(yī)囑選取合適重量的秤砣。攜用物至床旁，核對(duì)后向病人解釋。將上、下牽引帶平鋪于床上。協(xié)助患者去枕平臥，身體居中與床平行。注:牽引過程中要定時(shí)巡視病房，詢問患者感受記錄牽引時(shí)間。囑病人腰椎牽引后宜平臥20分鐘再翻身活動(dòng)。整理床單位及牽