社區(qū)災(zāi)害與急救課件

1、社區(qū)災(zāi)害與急救第十章第十章 社區(qū)災(zāi)害社區(qū)災(zāi)害(zihi)與急與急救救 第一頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救 本講內(nèi)容本講內(nèi)容(nirng)提示提示 國(guó)際急救標(biāo)志國(guó)際急救標(biāo)志(biozh)“生命生命之星之星”。一、社區(qū)災(zāi)害一、社區(qū)災(zāi)害(zihi)護(hù)理與管理護(hù)理與管理二、社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理二、社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理三、社區(qū)災(zāi)害重建期的健康管理三、社區(qū)災(zāi)害重建期的健康管理第二頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救第一節(jié)第一節(jié) 社區(qū)災(zāi)害社區(qū)災(zāi)害(zihi)護(hù)理與管理護(hù)理與管理 1. 1.災(zāi)害災(zāi)害(zihi)(zihi)概述概述 2. 2.社區(qū)災(zāi)害的預(yù)防與管理社區(qū)災(zāi)害的預(yù)防與管理 第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)

2、災(zāi)害與急救汶川地震汶川地震(dzhn)第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救印度尼西亞班達(dá)亞齊尸橫遍地印度尼西亞班達(dá)亞齊尸橫遍地(bin d) 死亡人數(shù)死亡人數(shù)2 2月月2525報(bào)告報(bào)告(bogo)(bogo)印尼印尼234271234271斯里蘭卡斯里蘭卡3095730957印度印度1074910749泰國(guó)泰國(guó)53935393 馬爾代夫馬爾代夫8282馬來(lái)西亞馬來(lái)西亞6868 緬甸緬甸6161法國(guó)法國(guó)250250 德國(guó)德國(guó)6060瑞典瑞典5959英國(guó)英國(guó)5151美國(guó)美國(guó)1717 挪威挪威1616韓國(guó)韓國(guó)1212 中中國(guó)國(guó)1515第五頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救第六頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救

3、第七頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救第八頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救定義： 聯(lián)合國(guó)聯(lián)合國(guó)“國(guó)際減災(zāi)十年國(guó)際減災(zāi)十年”專家組指出：專家組指出： “災(zāi)害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類災(zāi)害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。生態(tài)環(huán)境的破壞?！?WHO則認(rèn)為則認(rèn)為： 任何能給導(dǎo)致設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重任何能給導(dǎo)致設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重(ynzhng)受損、人員傷亡、受損、人員傷亡、健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件，如其規(guī)模已超出事件發(fā)健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件，如其規(guī)模已超出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得

4、不向社區(qū)外部尋求專門援助時(shí)，即可生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部尋求專門援助時(shí)，即可稱之為災(zāi)害。稱之為災(zāi)害。第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救l災(zāi)害災(zāi)害 第一，具有第一，具有(jyu)(jyu)突發(fā)性和破壞性突發(fā)性和破壞性 第二，其規(guī)模和強(qiáng)度超過(guò)災(zāi)害社區(qū)第二，其規(guī)模和強(qiáng)度超過(guò)災(zāi)害社區(qū) 的自救能力或承受能力，兩的自救能力或承受能力，兩 者缺一不可。者缺一不可。 第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救災(zāi)害的類型及受災(zāi)災(zāi)害的類型及受災(zāi)(shu zi)特點(diǎn)特點(diǎn)： 自然災(zāi)害自然災(zāi)害1、受災(zāi)類型：、受災(zāi)類型： 人為災(zāi)害人為災(zāi)害2、受災(zāi)特點(diǎn)：災(zāi)害的性質(zhì)、受災(zāi)特點(diǎn)：災(zāi)害的性質(zhì) 不同，特點(diǎn)也不同不同，特點(diǎn)也不

5、同。 地震、海嘯地震、海嘯 、9.11恐怖事件恐怖事件 、SARS事件事件(shjin) 禽流感禽流感 、礦難、礦難 、火災(zāi)、火災(zāi) 、車禍、車禍第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救災(zāi)害護(hù)理災(zāi)害護(hù)理定義定義： 日本災(zāi)害護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)災(zāi)害的定義日本災(zāi)害護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)災(zāi)害的定義 “系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用護(hù)理獨(dú)特的知識(shí)和技能，系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用護(hù)理獨(dú)特的知識(shí)和技能，同時(shí)與其他專業(yè)領(lǐng)域開(kāi)展同時(shí)與其他專業(yè)領(lǐng)域開(kāi)展(kizhn)合作，為減輕災(zāi)合作，為減輕災(zāi)害對(duì)人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開(kāi)展害對(duì)人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開(kāi)展(kizhn)的活動(dòng)。的活動(dòng)。”第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救災(zāi)害災(zāi)害(zihi)護(hù)理人

6、員的基本要求護(hù)理人員的基本要求醫(yī)德高尚醫(yī)德高尚溝通能力溝通能力業(yè)務(wù)嫻熟業(yè)務(wù)嫻熟身心健康身心健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神基本要求基本要求第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救社區(qū)災(zāi)害社區(qū)災(zāi)害(zihi)的預(yù)防與管理的預(yù)防與管理1、構(gòu)建災(zāi)害應(yīng)對(duì)組織體系、構(gòu)建災(zāi)害應(yīng)對(duì)組織體系2、教育、教育3、預(yù)警訓(xùn)練、預(yù)警訓(xùn)練4、風(fēng)險(xiǎn)圖、風(fēng)險(xiǎn)圖5、醫(yī)院災(zāi)害對(duì)策、醫(yī)院災(zāi)害對(duì)策6、心理護(hù)理、心理護(hù)理自學(xué)(zxu)內(nèi)容第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救 第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)社區(qū)(sh q)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理理 一、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)管理一、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)管理 二、預(yù)檢分診救護(hù)二、預(yù)檢分診救護(hù)第十

7、七頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)管理現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)管理1、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診：現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診：現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診意義意義:提高急救效率。提高急救效率。 現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診要求要求: 邊搶救邊分類、有經(jīng)驗(yàn)技術(shù)承擔(dān)邊搶救邊分類、有經(jīng)驗(yàn)技術(shù)承擔(dān) 先危后重，再輕后小先危后重，再輕后小 快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤 現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診的準(zhǔn)確度僅達(dá)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診的準(zhǔn)確度僅達(dá)80左右，所以最好重復(fù)左右，所以最好重復(fù)(chngf) 進(jìn)行進(jìn)行24次為宜次為宜2、現(xiàn)場(chǎng)治療工作：擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)治療認(rèn)為的人，、現(xiàn)場(chǎng)治療工作：擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)治療認(rèn)為的人， 應(yīng)佩帶相關(guān)標(biāo)志。根據(jù)預(yù)檢分診原則將治應(yīng)佩帶相關(guān)標(biāo)志。根據(jù)

8、預(yù)檢分診原則將治 療區(qū)域分為非常緊急、緊急、不緊急的治療區(qū)域分為非常緊急、緊急、不緊急的治 療區(qū)域。療區(qū)域。3、轉(zhuǎn)運(yùn)工作、轉(zhuǎn)運(yùn)工作4、中間聚集區(qū)域的工作、中間聚集區(qū)域的工作第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救定義定義： 預(yù)檢分診救護(hù)是指根據(jù)威脅生命預(yù)檢分診救護(hù)是指根據(jù)威脅生命(shngmng)的程的程度、損傷的嚴(yán)重性、傷員存活的可能性和資源，度、損傷的嚴(yán)重性、傷員存活的可能性和資源，迅速進(jìn)行分類的同時(shí)給傷員帶上傷情識(shí)別卡，迅速進(jìn)行分類的同時(shí)給傷員帶上傷情識(shí)別卡，提供最基本的治療護(hù)理的方法。提供最基本的治療護(hù)理的方法。 第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救 按照國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診的分類

9、按照國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診的分類 可分為四個(gè)等級(jí)、使用統(tǒng)一標(biāo)識(shí)：可分為四個(gè)等級(jí)、使用統(tǒng)一標(biāo)識(shí)：重點(diǎn)(zhngdin)掌握第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救傷情識(shí)別傷情識(shí)別(shbi)卡的使用卡的使用 傷情識(shí)別卡傷情識(shí)別卡: :l級(jí)紅色級(jí)紅色: :急危癥，危及生命急危癥，危及生命l級(jí)黃色級(jí)黃色: :急重癥，病情嚴(yán)重，急重癥，病情嚴(yán)重， 無(wú)危及生命者無(wú)危及生命者l級(jí)綠級(jí)綠: :普通急診，受傷較輕，能行走者普通急診，受傷較輕，能行走者l級(jí)黑色級(jí)黑色: :死亡傷員死亡傷員 傷情識(shí)別卡上的主要內(nèi)容：傷情識(shí)別卡上的主要內(nèi)容：1 1、一般、一般(ybn)(ybn)情況情況 2 2、生命體征、生命體征

10、 3 3、身體評(píng)估、身體評(píng)估4 4、初步診斷、初步診斷 5 5、初中措施、初中措施 6 6、處置時(shí)間、處置時(shí)間7 7、下一步治療意見(jiàn)、下一步治療意見(jiàn) 第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救 預(yù)檢分診的判斷依據(jù)：預(yù)檢分診的判斷依據(jù)： 主要主要(zhyo)觀察三個(gè)指標(biāo)觀察三個(gè)指標(biāo)RPM R：呼吸：呼吸 p: 灌注血量灌注血量 M：精神狀態(tài)：精神狀態(tài) 一般要求在一般要求在23分鐘內(nèi)完成分鐘內(nèi)完成第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救有否呼吸(hx)30min無(wú)黑色紅色(hngs)30min判斷判斷(pndun)依據(jù)圖標(biāo)依據(jù)圖標(biāo)橈動(dòng)脈的搏動(dòng)紅色有意識(shí)狀態(tài)無(wú)紅色有黃

11、色或綠色第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救 傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則是：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則是：先挽救生命先挽救生命，再根據(jù)，再根據(jù)不同不同(b tn)類型的災(zāi)害特點(diǎn)進(jìn)行救護(hù)，但不管任類型的災(zāi)害特點(diǎn)進(jìn)行救護(hù)，但不管任何類型的的災(zāi)害，在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)何類型的的災(zāi)害，在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)首先要注意的首先要注意的是保持氣道通暢和防止窒息。是保持氣道通暢和防止窒息。第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救封閉空間封閉空間(kngjin)與健康管理與健康管理 一般健康問(wèn)題一般健康問(wèn)題 1、骨折及多處外傷、骨折及多處外傷 2、閉合性頭部損傷、閉合性頭部損傷 3、脫水、脫水 4、擠壓綜合癥、擠壓綜合

12、癥 5、呼吸道損傷、呼吸道損傷第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救封閉健康中的健康管理封閉健康中的健康管理 1、穩(wěn)定生命體征，供氧、穩(wěn)定生命體征，供氧 2、骨折部位的固定、骨折部位的固定 3、疼痛管理、疼痛管理 4、急救醫(yī)療體系的靈活、急救醫(yī)療體系的靈活(ln hu)應(yīng)用應(yīng)用第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救封閉空間遇難者的對(duì)癥處理封閉空間遇難者的對(duì)癥處理 1、呼吸障礙、呼吸障礙 2、體液不足、體液不足(bz) 3、低體溫癥、低體溫癥 4、擠壓綜合癥、擠壓綜合癥第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救 傷病員的救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員的救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn) 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的主要目的是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的主要目的是 搶救生命

13、，防止搶救生命，防止(fngzh)病情病情 惡化，預(yù)防后期感染惡化，預(yù)防后期感染或其他并發(fā)癥或其他并發(fā)癥。 第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救基本基本(jbn)原則原則l先排險(xiǎn)后施救先排險(xiǎn)后施救l先重傷后輕傷先重傷后輕傷l先施救后運(yùn)送先施救后運(yùn)送l急救與呼救并重急救與呼救并重l轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相接合：搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相接合：搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性l“抬起就跑抬起就跑”“暫等并暫等并穩(wěn)定穩(wěn)定傷情傷情”l10-20分鐘分鐘 白金時(shí)間白金時(shí)間l1小時(shí)小時(shí) 黃金時(shí)間黃金時(shí)間l6小時(shí)小時(shí) 白銀白銀(biyn)時(shí)間時(shí)間l6小時(shí)小時(shí) 白布單時(shí)間白布單時(shí)間l緊密銜接、前后一致緊密銜接、前后一致戰(zhàn)

14、戰(zhàn) 爭(zhēng)爭(zhēng)運(yùn)輸運(yùn)輸(H)死亡率死亡率()一戰(zhàn)一戰(zhàn)二戰(zhàn)二戰(zhàn)朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)越南戰(zhàn)爭(zhēng)越南戰(zhàn)爭(zhēng)121861224148.55.82.41.7第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救情景情景(qngjng)(qngjng)導(dǎo)入導(dǎo)入l如果有同學(xué)暈倒如果有同學(xué)暈倒(yn do)(yn do)，你該具體做什，你該具體做什么？么？呼救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救呼救呼救(h ji)(h ji)l快速評(píng)估危重傷情快速評(píng)估危重傷情(shn qn)(shn qn)，包括，包括意識(shí)意識(shí)(y sh)(y sh)氣道氣道呼吸呼吸循環(huán)循環(huán)第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救呼喚、輕拍面頰呼喚、輕

15、拍面頰(min ji)、推動(dòng)、推動(dòng)肩肩意識(shí)(y sh)：第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救q 觀察胸部起伏觀察胸部起伏q 聆聽(tīng)呼吸聲聆聽(tīng)呼吸聲q 感覺(jué)呼吸氣流感覺(jué)呼吸氣流一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)(gnju)第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救咳嗽、呼吸困難咳嗽、呼吸困難(h x kn nn)(h x kn nn)氣道梗阻氣道梗阻第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救循環(huán)循環(huán)：測(cè)量病人脈率及脈律。常規(guī)觸摸撓動(dòng)：測(cè)量病人脈率及脈律。常規(guī)觸摸撓動(dòng)脈，如未觸及，則應(yīng)觸摸頸動(dòng)脈脈，如未觸及，則應(yīng)觸摸頸動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)或股動(dòng)脈或股動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈。撓動(dòng)脈、股

16、動(dòng)脈、頸動(dòng)脈嬰兒觸摸肱動(dòng)脈。撓動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈觸摸不清，說(shuō)明收縮壓觸摸不清，說(shuō)明收縮壓8080、7070、60mmHg60mmHg；通過(guò)觸摸病人肢體皮膚溫濕度及花紋，了解通過(guò)觸摸病人肢體皮膚溫濕度及花紋，了解末梢循環(huán)情況。末梢循環(huán)情況。第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救評(píng)估評(píng)估(pn )順序順序:進(jìn)一步評(píng)估進(jìn)一步評(píng)估lA詢問(wèn)病史和損傷機(jī)制；詢問(wèn)病史和損傷機(jī)制；lB頭面部頭面部:有無(wú)出血、腦脊液漏、挫傷、防止顱高壓；有無(wú)出血、腦脊液漏、挫傷、防止顱高壓；lC頸部頸部:有無(wú)壓痛、畸形、腫脹、氣管移位，必要時(shí)予以頸托固定、有無(wú)壓痛、畸形、腫脹、氣管移位，必要時(shí)予以頸托固定、制動(dòng)；制動(dòng)；lD胸

17、部胸部:呼吸呼吸(hx)運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱，有無(wú)壓痛、畸形、腫脹、血?dú)庑乇憩F(xiàn)，運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱，有無(wú)壓痛、畸形、腫脹、血?dú)庑乇憩F(xiàn)，可予以加壓包扎固定、胸膜腔穿刺或閉式引流減壓；可予以加壓包扎固定、胸膜腔穿刺或閉式引流減壓；lE腹部腹部:有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張、移濁，腸鳴是否消失，判斷有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張、移濁，腸鳴是否消失，判斷有無(wú)出血、穿孔；有無(wú)出血、穿孔；lF骨盆骨盆:有無(wú)壓痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，單處骨折可失有無(wú)壓痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，單處骨折可失血血500ml以上；以上；lG四肢四肢:有無(wú)畸形腫脹、骨擦感，否則予夾板固定。有無(wú)畸形腫脹、骨擦感，否則予夾板固定。第三

18、十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救 傷員傷員(shngyun)轉(zhuǎn)運(yùn)方法轉(zhuǎn)運(yùn)方法1.轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)運(yùn)工具l擔(dān)架擔(dān)架l汽車汽車(qch)l輪船、汽艇輪船、汽艇l飛機(jī)飛機(jī)第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救徒手搬運(yùn)徒手搬運(yùn)：包括單人攙扶、背馱、雙人包括單人攙扶、背馱、雙人 搭椅、拉車式及三人搬運(yùn)；搭椅、拉車式及三人搬運(yùn)；擔(dān)架搬運(yùn)擔(dān)架搬運(yùn)：鏟式擔(dān)架鏟式擔(dān)架適用于脊柱損傷、骨適用于脊柱損傷、骨盆骨折盆骨折(gzh)的病人；的病人； 第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救板式擔(dān)架板式擔(dān)架(dnji)：適用于心肺復(fù)蘇及骨折病人適用于心肺復(fù)蘇及骨折病人四輪擔(dān)架：四輪擔(dān)架：固定

19、于救護(hù)車、救生艇、飛固定于救護(hù)車、救生艇、飛 機(jī)上機(jī)上第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救其他：其他：帆布帆布(fnb)擔(dān)架、可折疊式搬運(yùn)椅擔(dān)架、可折疊式搬運(yùn)椅第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救危重傷病員的搬運(yùn)：危重傷病員的搬運(yùn)：顱腦損傷顱腦損傷平臥位、頭側(cè)一邊或側(cè)臥位；平臥位、頭側(cè)一邊或側(cè)臥位；頸椎損傷頸椎損傷平臥位、固定平臥位、固定(gdng)頭部左右兩側(cè)；頭部左右兩側(cè)；脊髓、脊柱、骨盆損傷脊髓、脊柱、骨盆損傷墊硬板、仰臥位；墊硬板、仰臥位；胸部外傷胸部外傷開(kāi)放性氣胸包扎后取半坐位開(kāi)放性氣胸包扎后取半坐位 或坐位，呼吸困難同；或坐位，呼吸困難同；腹部損傷腹部損傷仰臥位，下肢屈曲；仰臥

20、位，下肢屈曲；第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救危重危重(wi zhng)傷病員的搬運(yùn)：傷病員的搬運(yùn)：昏迷病人昏迷病人(bngrn)臥位、頭側(cè)一邊或側(cè)臥位；臥位、頭側(cè)一邊或側(cè)臥位；休克病人休克病人去枕平臥位；去枕平臥位；四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷固定上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)后固定上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)后方可搬運(yùn)。方可搬運(yùn)。第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救 2.轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)(zhun yn)中監(jiān)護(hù)中監(jiān)護(hù)l體位：根據(jù)病情在不影響治療的情況下采取體位：根據(jù)病情在不影響治療的情況下采取安全、舒適的體位。安全、舒適的體位。l繼續(xù)監(jiān)護(hù)：利用救護(hù)車上的設(shè)備不間斷的有繼續(xù)監(jiān)護(hù)：利用救護(hù)車上的設(shè)備不間斷的有效救護(hù)

21、措施。效救護(hù)措施。l正確實(shí)施院外急救的急診護(hù)理技術(shù)。正確實(shí)施院外急救的急診護(hù)理技術(shù)。l記錄：搶救、觀察、監(jiān)護(hù)。記錄：搶救、觀察、監(jiān)護(hù)。l與急診科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病史與急診科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病史(bn sh)、病情和、病情和治療護(hù)理過(guò)程的交接。治療護(hù)理過(guò)程的交接。第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救 轉(zhuǎn)送途中監(jiān)護(hù)及搶救轉(zhuǎn)送途中監(jiān)護(hù)及搶救 目前已改變了目前已改變了“救護(hù)車的任務(wù)只是把病人轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救護(hù)車的任務(wù)只是把病人轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院(yyun)”的概念，強(qiáng)調(diào)運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)邊監(jiān)護(hù)、邊搶的概念，強(qiáng)調(diào)運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)邊監(jiān)護(hù)、邊搶救、邊與急救中心或接受醫(yī)院救、邊與急救中心或接受醫(yī)院(yyun)聯(lián)系，報(bào)聯(lián)系，報(bào)告病人情

22、況及接受指導(dǎo)。設(shè)備完善的加強(qiáng)告病人情況及接受指導(dǎo)。設(shè)備完善的加強(qiáng)監(jiān)護(hù)機(jī)動(dòng)車及小型救護(hù)飛機(jī)或直升機(jī)的使監(jiān)護(hù)機(jī)動(dòng)車及小型救護(hù)飛機(jī)或直升機(jī)的使用，有力地提高了搶救成功率。用，有力地提高了搶救成功率。 第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救 第三節(jié)第三節(jié) 社區(qū)災(zāi)害重建社區(qū)災(zāi)害重建(zhn jin)期的健康管期的健康管理理 一、災(zāi)害重建期的健康管理內(nèi)容一、災(zāi)害重建期的健康管理內(nèi)容 二、災(zāi)害修護(hù)期居民的健康管理二、災(zāi)害修護(hù)期居民的健康管理第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救災(zāi)害災(zāi)害(zihi)重建期的健康管理內(nèi)容重建期的健康管理內(nèi)容 1、給遇難者提供免費(fèi)治療服務(wù)、給遇難者提供免費(fèi)治療服務(wù) 2、衛(wèi)生管理、

23、衛(wèi)生管理 3、傳染性疾病管理、傳染性疾病管理 4、預(yù)防接種、預(yù)防接種第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救災(zāi)害修復(fù)期居民災(zāi)害修復(fù)期居民(jmn)的健康管理的健康管理一一災(zāi)害引起的心理變化災(zāi)害引起的心理變化 1、休克期：發(fā)生在災(zāi)害、休克期：發(fā)生在災(zāi)害48小時(shí)內(nèi)。小時(shí)內(nèi)。 2、反應(yīng)期：發(fā)生在、反應(yīng)期：發(fā)生在48小時(shí)至小時(shí)至2周內(nèi)周內(nèi) 3、修復(fù)期：發(fā)生在、修復(fù)期：發(fā)生在2周至周至6個(gè)月內(nèi)個(gè)月內(nèi)第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。社區(qū)災(zāi)害與急救二二災(zāi)害相關(guān)應(yīng)激障礙災(zāi)害相關(guān)應(yīng)激障礙 1、危機(jī)狀況壓力危機(jī)狀況壓力CIS：是指正常人經(jīng)：是指正常人經(jīng)歷非正常狀況后所產(chǎn)生的各種情緒。歷非正常狀況后所產(chǎn)生的各種情緒。 2、創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙PTSD:指的是當(dāng)指的是當(dāng)個(gè)人經(jīng)歷超出正常范圍的，幾乎對(duì)所有人都會(huì)個(gè)人