“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試輔導匯總

1、2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試輔導匯總虛勞辨證論治：1. 辨五臟氣血陰陽虧虛的不同虛勞的證候雖多，但總不離乎五臟，而五臟之辨，又不外乎氣血陰陽。故對虛勞的辨證應以氣、血、陰、陽為綱，五臟虛候為目。正如雜病源流犀燭虛損癆瘵源流說：“五臟雖分，而五臟所藏無非精氣，其所以致?lián)p者有四：曰氣虛、日血虛、日陽虛、曰陰虛”，“氣血陰陽各有專主，認得真確，方可施治”。一般說來，病情單純者，病變比較局限，容易辨清其氣、血、陰、陽虧虛的屬性和病及臟腑的所在。但由于氣血同源、陰陽互根、五臟相關，所以各種原因所致的虛損往往互相影響，由一虛漸致兩虛，由一臟而累及他臟，使病情趨于復雜和嚴重，辨證時應加注意。2. 辨兼夾病

2、證的有無虛勞一般均有較長的病程，辨證施治時還應注意有無兼夾病證，尤其應注意下述三種情況：(1) 因病致虛、久虛不復者，應辨明原有疾病是否還繼續(xù)存在。如因熱病、寒病或瘀結致虛者，原發(fā)疾病是否已經(jīng)治愈。(2) 有無因虛致實的表現(xiàn)。如因氣虛運血無力，形成瘀血；脾氣虛不能運化水濕，以致水濕內停等。(3) 是否兼夾外邪。虛勞之人由于衛(wèi)外不固，易感外邪為患，且感邪之后不易恢復；治療用藥也與常人感邪有所不同。若有以上兼夾病證，在治療時應分別輕重緩急，予以兼顧。肺癌辨證論治：1. 辨證候虛實肺癌的發(fā)生多與肺氣不足，痰濕瘀血阻滯有關。肺癌早期，多見氣滯血瘀，痰濕毒蘊之證，以邪實為主；肺癌晚期，多見陰虛毒熱，氣陰

3、兩虛之證，以正虛為主。臨床上，多病情復雜，虛實互見。2. 辨邪正盛衰肺癌是高度惡性的腫瘤，發(fā)展快，變化速。辨明邪正盛衰，是把握扶正祛邪治則和合理遣方用藥的關鍵。一般說來，肺部癌瘤及癥狀明顯，但患者形體尚豐，生活、活動、飲食等尚未受阻，此時多為邪氣盛而正氣尚充，正邪交爭之時；如病邪在肺部廣泛侵犯或多處轉移，全身情況較差，消瘦、乏力、衰弱、食少，生活行動困難，癥狀復雜多變者，多為邪毒內盛而正氣明顯不支的正虛邪實者。哮喘辯證論治:(1) 寒哮：證候：呼吸急促，喉間哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不重，痰少咯吐不爽，口不渴，或喝喜熱飲，天涼或遇寒而發(fā)，形寒肢冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。治法：溫肺散寒、化痰平

4、喘。主方：射干麻黃湯。（2）熱哮：證候：氣粗息涌、喉間痰鳴如吼，胸高脅脹，嗆咳陣作，痰黃粘稠，咯吐不利，煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦滑。治法：清熱宣肺、化痰定喘。主方：定喘湯。（3）寒喘：證候：喘息氣促、咳嗽胸悶、痰白清稀、或兼惡寒、發(fā)熱、頭痛、無汗、口不渴，苔薄白，脈浮緊。治法：祛風散寒、宣肺平喘。主方：麻黃湯。（4）熱喘：證候：喘促氣粗，甚則鼻翼煽動，咳嗽，痰黃粘稠或兼血色，身熱心煩，汗出，渴飲喜冷，便秘溲黃，苔薄黃、脈浮數(shù)。治法：清熱解表、宣肺定喘。主方：麻杏石甘湯。（5）痰喘：證候：喘咳痰多而粘，咯出不爽，喉中痰鳴，胸中窒悶，或見惡心納呆，口淡無味，舌苔白膩，脈滑

5、。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。主方：三子養(yǎng)親湯。（6）肺虛證：證候：喘促氣短，語言低微，咳聲無力，痰吐稀薄，自汗畏風，或咽喉不利，嗆咳痰少而粘，煩熱口干面紅，舌質淡紅苔薄，或舌紅苔剝，脈虛弱或細數(shù)。治法：補肺益氣養(yǎng)陰。主方：生脈散合補肺湯。（7）腎虛證：證候：喘促日久，氣息短促，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則更甚，神疲形瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌質淡，脈沉細。治法：補腎納氣。主方：金匱腎氣丸。氣分證辨證論治：1. 邪熱壅肺：證候：高熱、口渴、咳嗽氣喘、咯痰黃稠，甚或帶血，或呈鐵銹色，胸悶而痛；甚者痰涎壅盛，喘促不寧、鼻翼煽動，苔黃厚粘膩，脈滑數(shù)。治法：清熱宣肺。主方：麻杏石甘湯。2. 熱結胃腸：證候：壯熱面赤、煩渴喜冷飲，大汗出；或腹?jié)M硬痛，大便