真菌性皮膚病課件

1、Dermatomycoses第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。一 皮膚癬菌病 dermatophytoses第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。皮膚癬菌皮膚癬菌感染感染(gnrn)毛發(fā)毛發(fā) 皮膚角質(zhì)層皮膚角質(zhì)層 甲板甲板稱皮膚癬菌?。ò_）稱皮膚癬菌病（癬）第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。按感染部位不同分為：按感染部位不同分為：頭癬頭癬 體癬體癬(t xun) 股癬股癬 手癬手癬 足癬足癬 甲癬甲癬 須癬須癬第四頁(yè)，共三十五頁(yè)。按感染部位按感染部位(bwi)不同分為：不同分為：頭癬頭癬 體癬體癬 股癬股癬 手癬手癬 足癬足癬 甲癬甲癬 須癬須癬第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。按感染部位不同分為：按感染部位不同分為：頭癬頭癬(tu xun) 體癬體癬

2、 股癬股癬 手癬手癬 足癬足癬 甲癬甲癬 須癬須癬第六頁(yè)，共三十五頁(yè)。按感染部位按感染部位(bwi)不同分為：不同分為：頭癬頭癬 體癬體癬 股癬股癬 手癬手癬 足癬足癬 甲癬甲癬 須癬須癬第七頁(yè)，共三十五頁(yè)。癬菌疹癬菌疹dermatophytids皮膚癬菌及其代謝產(chǎn)物 血液 循環(huán) 病灶(bngzo)外皮膚過敏反應(yīng)第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。病病 因因 毛癬菌屬 人小孢子菌屬 感染(gnrn) 癬病表皮癬菌屬 動(dòng)物第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。我國(guó)主要(zhyo)的皮膚癬菌 第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。皮膚癬菌皮膚癬菌 侵入侵入 毛根毛根(mo n)、毛干、毛干 甲板甲板 皮膚角質(zhì)層皮膚角質(zhì)層頭癬、須癬頭癬、須癬 甲癬甲

3、癬 體癬、手足癬體癬、手足癬第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。皮膚癬菌特性皮膚癬菌特性(txng)與臨床關(guān)系與臨床關(guān)系特性特性 好侵犯角質(zhì)層好侵犯角質(zhì)層臨床臨床 累及角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板累及角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板 原發(fā)損害表淺，炎癥輕原發(fā)損害表淺，炎癥輕 僅丘疹、水皰僅丘疹、水皰(shupo)表現(xiàn)表現(xiàn)特性特性 最適溫度最適溫度 25-28 C臨床臨床 夏秋發(fā)病夏秋發(fā)病(f bng)，部位表淺，部位表淺第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。皮膚癬菌特性皮膚癬菌特性(txng)與臨床關(guān)系與臨床關(guān)系特性特性 生長(zhǎng)需中等濕度生長(zhǎng)需中等濕度臨床臨床 潮濕多汗，不透風(fēng)潮濕多汗，不透風(fēng)(tu fng)處易感染處易感染特性特性 頂端頂端(dn

4、gdun)及向四周生長(zhǎng)及向四周生長(zhǎng)臨床臨床 皮損環(huán)狀，邊緣活躍皮損環(huán)狀，邊緣活躍第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。皮膚癬菌特性與臨床皮膚癬菌特性與臨床(ln chun)關(guān)系關(guān)系特性特性 菌落生長(zhǎng)快菌落生長(zhǎng)快臨床臨床 皮膚皮膚(p f)接種一周后即出現(xiàn)皮損接種一周后即出現(xiàn)皮損特性特性 生長(zhǎng)不受陽光影響，耐低溫生長(zhǎng)不受陽光影響，耐低溫臨床臨床 紫外線不能致死紫外線不能致死(zh s)，干燥不利，干燥不利 生長(zhǎng)；生長(zhǎng)； 皮損經(jīng)冬不愈，煮沸滅菌皮損經(jīng)冬不愈，煮沸滅菌特性特性 碳、氮為生長(zhǎng)必需碳、氮為生長(zhǎng)必需臨床臨床 糖尿病、長(zhǎng)期用皮質(zhì)激素及角質(zhì)厚糖尿病、長(zhǎng)期用皮質(zhì)激素及角質(zhì)厚 處易感染處易感染第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)

5、。第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。體股癬體股癬體癬：除掌、跖外皮膚體癬：除掌、跖外皮膚(p f)的皮膚的皮膚(p f)癬菌感染。癬菌感染。原發(fā)損害：丘疹原發(fā)損害：丘疹(qizhn)、水、水皰皰 或丘皰疹。或丘皰疹。 第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。股癬：外生殖器、肛門及其周圍股癬：外生殖器、肛門及其周圍(zhuwi)的體癬。的體癬。第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。鑒別鑒別(jinbi)診斷：診斷：環(huán)行紅班、玫瑰糠疹、神經(jīng)性皮炎、濕疹環(huán)行紅班、玫瑰糠疹、神經(jīng)性皮炎、濕疹第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 體體 股股 癬癬 治治 療：療： 局部局部(jb) 復(fù)方苯甲酸搽劑（體癬）復(fù)方苯甲酸搽劑（體癬） Bid 2-4

6、周周 復(fù)方雷鎖辛搽劑（股癬）復(fù)方雷鎖辛搽劑（股癬） Bid 2-4周周 3%咪康唑霜、特比柰芬霜、酮康唑咪康唑霜、特比柰芬霜、酮康唑 霜等（體股癬）霜等（體股癬） Bid 2-4周周泛發(fā)性體癬泛發(fā)性體癬 斯皮仁諾斯皮仁諾 200mg/d/成人成人 12周 特比柰芬：特比柰芬：0.25g qd12周周 氟康唑：氟康唑：0.15g qw12周周第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。 手癬和足癬手癬和足癬定義：指（趾）間及掌、跖部皮膚癬菌感染稱定義：指（趾）間及掌、跖部皮膚癬菌感染稱手癬或足癬。手癬或足癬。掌、跖皮膚角質(zhì)層厚掌、跖皮膚角質(zhì)層厚手掌易摩擦損傷手掌易摩擦損傷(snshng) 易誘發(fā)皮膚癬菌易誘發(fā)皮膚癬菌

7、足部潮濕、多汗、不通風(fēng)足部潮濕、多汗、不通風(fēng)第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 臨臨 床床 分分 型型鱗屑水皰型、浸漬鱗屑水皰型、浸漬(jnz)糜爛型糜爛型 、角化過度型。、角化過度型。鱗屑鱗屑(ln xi)水皰型水皰型第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。角化角化(jio hu)過度型過度型第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。鑒別診斷：手足部濕疹、汗皰疹鑒別診斷：手足部濕疹、汗皰疹(po zhn)、 剝脫性角質(zhì)松解癥剝脫性角質(zhì)松解癥第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 手足癬的治療：手足癬的治療：1、鱗屑水皰型、鱗屑水皰型 10%冰醋酸、霉菌凈冰醋酸、霉菌凈 浸泡浸泡(jnpo) 復(fù)苯搽劑、咪康唑霜、足粉復(fù)苯搽劑、咪康唑霜、足粉 外用外用

8、2、浸漬糜爛型、浸漬糜爛型 復(fù)方雷鎖辛搽劑、咪康唑霜復(fù)方雷鎖辛搽劑、咪康唑霜+足粉足粉 外用外用 少量滲液：新煤糊、咪康唑霜少量滲液：新煤糊、咪康唑霜+足粉足粉 滲液多：滲液多：0.5%新霉素液濕敷、咪康唑霜新霉素液濕敷、咪康唑霜+足粉足粉 繼發(fā)感染：選用抗生素繼發(fā)感染：選用抗生素3、角化過度型、角化過度型 復(fù)方苯甲酸軟膏、咪康唑霜復(fù)方苯甲酸軟膏、咪康唑霜 皸裂：康裂脂或尿素脂皸裂：康裂脂或尿素脂手癬患者：手癬患者： 避免各種物理或化學(xué)因素的刺激。避免各種物理或化學(xué)因素的刺激。第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。頭癬：頭皮和頭發(fā)的皮膚癬菌感染頭癬：頭皮和頭發(fā)的皮膚癬菌感染臨床表現(xiàn)：丘疹、水皰、鱗屑臨床表現(xiàn)

9、：丘疹、水皰、鱗屑(ln xi)斑、膿皰斑、膿皰第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。 三種頭癬的不同臨床表現(xiàn)三種頭癬的不同臨床表現(xiàn)好發(fā)人群：黃癬兒童或成人 白癬兒童 黑癬兒童或成人皮損：黃癬 丘疹、膿皰、黃癬痂、萎縮性疤痕(b hn)。 白癬 脂溢性皮炎樣鱗屑斑、母子斑 黑癬 脂溢性皮炎樣鱗屑斑、黑點(diǎn)病發(fā) ：黃癬 枯黃無光澤、易折斷、長(zhǎng)短不一。 白癬 距頭皮2-4mm處折斷，有菌鞘。 黑癬 出頭皮即斷。午氏燈：黃癬 病發(fā)呈暗綠色熒光 白癬 病發(fā)呈亮綠色熒光 黑癬 無熒光第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。直接直接(zhji)鏡檢：鏡檢：羊毛狀小孢子(boz)菌、鐵銹小孢子(boz)菌紫色毛癬菌、斷發(fā)毛(f mo)癬菌

10、真菌培養(yǎng)：黃癬菌第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 膿膿 癬癬膿癬：皮膚癬菌引起的頭皮或其他光滑皮膚上膿癬：皮膚癬菌引起的頭皮或其他光滑皮膚上 的局部過敏反應(yīng)。的局部過敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：一個(gè)或數(shù)個(gè)膿腫，炎癥明顯，邊緣臨床表現(xiàn)：一個(gè)或數(shù)個(gè)膿腫，炎癥明顯，邊緣 整齊，有波動(dòng)感，毛發(fā)松動(dòng)易折斷。整齊，有波動(dòng)感，毛發(fā)松動(dòng)易折斷。 預(yù)后可形成疤痕和永久性脫發(fā)。預(yù)后可形成疤痕和永久性脫發(fā)。鑒別鑒別(jinbi)診斷：頭皮濕疹、脂溢性皮炎、石棉糠疹、診斷：頭皮濕疹、脂溢性皮炎、石棉糠疹、 銀屑病、斑禿銀屑病、斑禿第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)真菌性皮膚病。復(fù)方雷鎖辛