云南省中小學生常見疾病基本情況及處置方法

1、云南省中小學生常見疾病基本情況及處置方法匯報內(nèi)容匯報內(nèi)容1.1.云南省學校傳染病概況云南省學校傳染病概況2.2.云南省學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件云南省學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件3.3.食物中毒及案例討論食物中毒及案例討論4.4.云南省學生常見病概況云南省學生常見病概況學生疾病學生疾病非傳染病非傳染病傳傳 染染 病病近近 視視齲齒齲齒/牙周病牙周病營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良肥肥 胖胖病病 肝肝痢痢 疾疾流流 腮腮風風 疹疹流流 感感1.發(fā)病率高2.發(fā)病緩慢3.影響深遠4.病因復雜5.社會關注度逐漸提高1.發(fā)病率相對較低2.發(fā)病有急有緩3.病原、傳染、免疫4.社會影響大匯報內(nèi)容匯報內(nèi)容1.1.云南省學校傳染病概況云南省

2、學校傳染病概況2.2.云南省學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件云南省學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件3.3.食物中毒及案例討論食物中毒及案例討論4.4.云南省學生常見病概況云南省學生常見病概況學校傳染病特點學校傳染病特點20112011年報告發(fā)病年報告發(fā)病發(fā)病發(fā)病49454945例。例。發(fā)病率為發(fā)病率為60.6389/1060.6389/10萬（全省同期傳染病發(fā)病率為萬（全省同期傳染病發(fā)病率為179.5252/10179.5252/10萬萬) )。發(fā)病數(shù)較發(fā)病數(shù)較20102010年（年（59035903例）減少例）減少958958例，下降例，下降16.2316.23。報告發(fā)病數(shù)占全省同期傳染病發(fā)病數(shù)（報告發(fā)病數(shù)占全省同

3、期傳染病發(fā)病數(shù)（8252182521例）的例）的5.995.99。位居各職業(yè)人群發(fā)病數(shù)中第二位，僅次于農(nóng)民。位居各職業(yè)人群發(fā)病數(shù)中第二位，僅次于農(nóng)民。死亡數(shù)（例）死亡數(shù)（例）發(fā)病數(shù)（例）發(fā)病數(shù)（例）2007-20112007-2011年云南省傳染病發(fā)病及死亡情況年云南省傳染病發(fā)病及死亡情況發(fā)病數(shù)（例）發(fā)病數(shù)（例）2007-20112007-2011年云南省學校傳染病發(fā)病情況年云南省學校傳染病發(fā)病情況百分比（百分比（%）死亡數(shù)（例）死亡數(shù)（例）發(fā)病數(shù)（例）發(fā)病數(shù)（例）2007-20112007-2011年云南省學校傳染病發(fā)病及死亡情況年云南省學校傳染病發(fā)病及死亡情況20102010、201120

4、11年云南省學校腸道傳染病年云南省學校腸道傳染病時間分布時間分布發(fā)病數(shù)（例）發(fā)病數(shù)（例）20112011年云南省學校腸道傳染病年云南省學校腸道傳染病地區(qū)分布地區(qū)分布發(fā)病數(shù)（例）發(fā)病數(shù)（例）2007-20112007-2011年云南省學校腸道傳染病變化趨勢年云南省學校腸道傳染病變化趨勢20122012年年1-51-5月學校傳染病疫情摘要月學校傳染病疫情摘要 報告發(fā)病數(shù)：報告發(fā)病數(shù)：18651865例，發(fā)病數(shù)較例，發(fā)病數(shù)較20112011年同期（年同期（20182018例例）減少）減少153153例，下降例，下降7.587.58。 報告發(fā)病數(shù)上升病種報告發(fā)病數(shù)上升病種: 5: 5種，上升發(fā)病數(shù)前種

5、，上升發(fā)病數(shù)前3 3位病種為位病種為痢疾（痢疾（+167+167例，例，+75.23%+75.23%）、猩紅熱（）、猩紅熱（+125+125例，例，+70.62%+70.62%）、梅毒（）、梅毒（+8+8例，例，+160.00%+160.00%） 報告發(fā)病數(shù)下降病種：報告發(fā)病數(shù)下降病種：9 9種，下降發(fā)病數(shù)前種，下降發(fā)病數(shù)前3 3位病種為位病種為病毒性肝炎病毒性肝炎 （-179-179例，例，+30.76%+30.76%）、肺結核（）、肺結核（-167-167例例，+26.85%+26.85%）、傷寒和副傷寒（）、傷寒和副傷寒（-18-18例，例，+6.25%+6.25%） 共報告死亡病例共報

6、告死亡病例8 8例，死亡病種例，死亡病種2 2種，即狂犬?。ǚN，即狂犬?。? 7例）例）、肺結核（、肺結核（1 1例）。較例）。較20112011年同期報告死亡數(shù)（年同期報告死亡數(shù)（9 9例）例）減少減少1 1例（例（-11.11%-11.11%，狂犬病，狂犬病5 5例、艾滋病例、艾滋病4 4例）例） 20122012年年1-51-5月云南省學校傳染病發(fā)病病種構成圖月云南省學校傳染病發(fā)病病種構成圖 20122012年年1-51-5月云南省學校傳染病發(fā)病病種構成圖月云南省學校傳染病發(fā)病病種構成圖 云南省學校腸道傳染病云南省學校腸道傳染病傷寒傷寒 傷寒、副傷寒傷寒、副傷寒乙類傳染病乙類傳染病 傷寒

7、、副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、傷寒、副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙乙 、丙引起的急性消化道傳染病、丙引起的急性消化道傳染病 傷寒的流行特點為：地區(qū)發(fā)病呈不均衡性，全傷寒的流行特點為：地區(qū)發(fā)病呈不均衡性，全年各月都有病例，但以夏秋季為高峰年各月都有病例，但以夏秋季為高峰 傷寒潛伏期為傷寒潛伏期為1-21-2周，發(fā)病緩慢，體溫上升，周，發(fā)病緩慢，體溫上升，有持續(xù)性高熱、無力、皮疹、肝脾腫大，典型有持續(xù)性高熱、無力、皮疹、肝脾腫大，典型病例可出現(xiàn)玫瑰疹，病程為病例可出現(xiàn)玫瑰疹，病程為3-43-4周周, ,主要合并癥主要合并癥為腸出血與腸穿孔。為腸出血與腸穿孔。 我省高發(fā)地區(qū)：玉溪、紅河我

8、省高發(fā)地區(qū)：玉溪、紅河20102010、20112011年云南省學校腸道傳染病年云南省學校腸道傳染病傷寒和副傷寒傷寒和副傷寒 細菌性痢疾細菌性痢疾乙類傳染病乙類傳染病 志賀氏菌屬，典型的急性細菌性痢疾的主要特志賀氏菌屬，典型的急性細菌性痢疾的主要特征是起病急，發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、征是起病急，發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便，并有中度全身中毒癥狀膿血便，并有中度全身中毒癥狀 細菌性痢疾的帶菌者有三種類型，即恢復期帶細菌性痢疾的帶菌者有三種類型，即恢復期帶菌者、慢性帶菌者和健康帶菌者，后者是菌痢菌者、慢性帶菌者和健康帶菌者，后者是菌痢的主要傳染源，特別是炊事員和保育員中的帶的主要傳染源，

9、特別是炊事員和保育員中的帶菌者，危險性更大菌者，危險性更大 全省各地均有發(fā)生，是學校高發(fā)傳染病之一全省各地均有發(fā)生，是學校高發(fā)傳染病之一20102010、20112011年云南省學校腸道傳染病年云南省學校腸道傳染病細菌性痢疾細菌性痢疾20102010、20112011年云南省學校腸道傳染病年云南省學校腸道傳染病細菌性痢疾細菌性痢疾 甲型肝炎甲型肝炎乙類傳染病乙類傳染病 典型病例發(fā)病初期常有乏力、厭食、惡典型病例發(fā)病初期常有乏力、厭食、惡心、嘔吐等癥狀，隨后出現(xiàn)黃疸，小便心、嘔吐等癥狀，隨后出現(xiàn)黃疸，小便深黃，大便灰白，皮膚鞏膜黃染，肝脾深黃，大便灰白，皮膚鞏膜黃染，肝脾腫大，體溫升高腫大，體溫

10、升高 全省各地學校時有暴發(fā)全省各地學校時有暴發(fā)20102010、20112011年云南省學校腸道傳染病年云南省學校腸道傳染病甲肝甲肝20102010、20112011年云南省學校腸道傳染病年云南省學校腸道傳染病甲肝甲肝 手足口病手足口病丙類傳染病丙類傳染病 手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，以嬰幼兒發(fā)手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，多種腸道病毒都能引起，病為主，多種腸道病毒都能引起，EV71EV71病毒是病毒是其中的一種。其中的一種。 手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源期間，患者是主要傳染源 我省我省2010201

11、0年手足口死亡年手足口死亡2020例（散居兒童），例（散居兒童），20112011年死亡年死亡4141例（散居兒童例（散居兒童3939例，幼托兒童例，幼托兒童2 2例）例） 各地均有暴發(fā)或散發(fā)各地均有暴發(fā)或散發(fā)20102010、20112011年云南省學校傳染病年云南省學校傳染病手足口病手足口病20102010、20112011年云南省學校年云南省學校手足口病手足口病情況情況2007-20112007-2011年云南省學校腸道傳染病年云南省學校腸道傳染病霍亂霍亂霍亂霍亂甲類傳染病甲類傳染病 2001-2010 2001-2010 年全省報告霍亂病例年全省報告霍亂病例 72 72 例，無死亡病例

12、，無死亡病例。例。2001 2001 年報告病例年報告病例 50 50 例；例；2005 2005 年報告年報告 1 1 例；例；2009 2009 年報告年報告 20 20 例；例；2010 2010 年報告年報告 1 1 例。年平均報例。年平均報告發(fā)病率告發(fā)病率 0.0174/10 0.0174/10 萬，最高發(fā)病率萬，最高發(fā)病率 0.1208/10 0.1208/10 萬。萬。 全省僅德宏州、楚雄州、玉溪市三個州（市）有全省僅德宏州、楚雄州、玉溪市三個州（市）有病例報告，其余州（市）均無病例報告。病例報告，其余州（市）均無病例報告。 學校學校無無霍亂病例報告?；魜y病例報告。學校傳染病疫情

13、特點學校傳染病疫情特點（1 1）發(fā)病位次居各職業(yè)人群）發(fā)病位次居各職業(yè)人群前列前列（07-1107-11第二）第二）（2 2）發(fā)病數(shù)）發(fā)病數(shù)下降明顯下降明顯，但形勢依然，但形勢依然嚴峻嚴峻（3 3）腸道傳染病占學校傳染病發(fā)病數(shù)的）腸道傳染病占學校傳染病發(fā)病數(shù)的四成四成左右左右（4 4）腸道傳染病以傷寒）腸道傳染病以傷寒+ +副傷寒、痢疾、甲肝為主副傷寒、痢疾、甲肝為主（5 5）夏秋季夏秋季為重點防控時段為重點防控時段匯報內(nèi)容匯報內(nèi)容1.1.云南省學校傳染病概況云南省學校傳染病概況2.2.云南省學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件云南省學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件3.3.食物中毒及案例討論食物中毒及案例討論4.4.云南

14、省學生常見病概況云南省學生常見病概況2007-20112007-2011年云南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況年云南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況發(fā)生起數(shù)（例）發(fā)生起數(shù)（例）2007-20112007-2011年云南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況年云南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況2 2發(fā)病人數(shù)（例）發(fā)病人數(shù)（例）死亡人數(shù)（例）死亡人數(shù)（例）2007-20112007-2011年云南省年云南省學校學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況1 1發(fā)生起數(shù)（例）發(fā)生起數(shù)（例）波及、發(fā)病人數(shù)（例）波及、發(fā)病人數(shù)（例）2007-20112007-2011年云南省年云南省學校學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況突發(fā)公共

15、衛(wèi)生事件發(fā)生情況2 2死亡人數(shù)（例）死亡人數(shù)（例）2007-20112007-2011年云南省年云南省學校學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況3 3發(fā)生起數(shù)（例）發(fā)生起數(shù)（例）百分比（百分比（%）2007-20112007-2011年云南省年云南省學校學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況4 4發(fā)病人數(shù)（例）發(fā)病人數(shù)（例）百分比（百分比（%）發(fā)生起數(shù)（例）發(fā)生起數(shù)（例）20112011年云南省云南省年云南省云南省學校學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況5 5（學校分布）（學校分布）2007-20112007-2011年云南省年云南省學校學校突發(fā)公共

16、衛(wèi)生事件發(fā)生情況突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況6 6（地區(qū)分布）（地區(qū)分布）發(fā)生起數(shù)（例）發(fā)生起數(shù)（例）昆明昆明玉溪玉溪文山文山昆明昆明昆明昆明昆明昆明昆明昆明臨滄臨滄大理大理大理大理楚雄楚雄玉溪玉溪昭通昭通大理大理德宏德宏20122012年年1-51-5月學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況月學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況 20122012年年1-51-5月全省學校和幼托機構共報告突發(fā)月全省學校和幼托機構共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件公共衛(wèi)生事件5555起，占全省報告總數(shù)（起，占全省報告總數(shù)（6464起）起）的的85.9485.94，較，較20112011年同期（年同期（3232起）增加起）增加1515起起（+71.88+

17、71.88）。）。 報告發(fā)病報告發(fā)病28522852例，占全省報告發(fā)病人數(shù)（例，占全省報告發(fā)病人數(shù)（30423042例）的例）的93.7593.75，較，較20112011年同期（年同期（14041404例）增例）增加加14481448例（例（+103.13+103.13） 報告死亡報告死亡1 1例（臨滄市臨翔區(qū)博尚鎮(zhèn)那招中心例（臨滄市臨翔區(qū)博尚鎮(zhèn)那招中心完小局部水痘暴發(fā)流行）。完小局部水痘暴發(fā)流行）。 20122012年年1-51-5月學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況月學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況 暴發(fā)疫情暴發(fā)疫情 共共4343起，其中乙類傳染病起，其中乙類傳染病1 1起、丙類起、丙類3131起、其起、

18、其他類傳染病他類傳染病1111起，占學校報告起數(shù)的起，占學校報告起數(shù)的78.1878.18，發(fā)病，發(fā)病17001700例，占學校報告發(fā)病數(shù)的例，占學校報告發(fā)病數(shù)的59.6159.61，死亡，死亡1 1例例 主要病種：風疹主要病種：風疹1414起（發(fā)病起（發(fā)病361361例）、水痘例）、水痘8 8起起（發(fā)?。òl(fā)病283283例，死亡例，死亡1 1例）、流行性腮腺炎例）、流行性腮腺炎8 8起起（發(fā)病（發(fā)病230230例）、流行性感冒例）、流行性感冒5 5起（發(fā)病共起（發(fā)病共260260例）、手足口例）、手足口4 4起（發(fā)病起（發(fā)病8282例）、其他傳染病例）、其他傳染病3 3起（發(fā)病起（發(fā)病353

19、353例）、細菌性痢疾例）、細菌性痢疾1 1起（發(fā)病起（發(fā)病131131例）例）20122012年年1-51-5月學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況月學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況食物中毒食物中毒 1010起，起，4 4起為植物性食物中毒，起為植物性食物中毒，6 6起為其他食物起為其他食物中毒。占學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生起數(shù)的中毒。占學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生起數(shù)的18.18%18.18%。發(fā)病。發(fā)病10571057例，占學校報告發(fā)病數(shù)的例，占學校報告發(fā)病數(shù)的37.0637.06，無死亡病例報告，無死亡病例報告其他中毒其他中毒 1 1起，為飲用水污染（漂白粉過量），發(fā)病起，為飲用水污染（漂白粉過量），發(fā)病696

20、9人，無死亡病例報告人，無死亡病例報告 其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件 1 1起，為急性胃腸炎，發(fā)病起，為急性胃腸炎，發(fā)病2626起，無死亡病例起，無死亡病例報告報告學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點 （1）學校突發(fā)事件發(fā)生起數(shù)和發(fā)病人數(shù)均占全人群的）學校突發(fā)事件發(fā)生起數(shù)和發(fā)病人數(shù)均占全人群的60%左右左右 （2）發(fā)生起數(shù)和發(fā)病人數(shù)）發(fā)生起數(shù)和發(fā)病人數(shù)下降明顯下降明顯，但形勢依然，但形勢依然嚴峻嚴峻 （3）以）以傳染病暴發(fā)傳染病暴發(fā)和和食物中毒食物中毒為主，菌類中毒每年時為主，菌類中毒每年時有發(fā)生有發(fā)生 （4）鄉(xiāng)級鄉(xiāng)級學校（尤其是學校（尤其是鄉(xiāng)小鄉(xiāng)?。┳疃?，其次是）最多

21、，其次是縣級縣級中學中學和托幼機構和托幼機構 （5）夏秋季夏秋季為重點防控時段為重點防控時段匯報內(nèi)容匯報內(nèi)容1.1.云南省學校傳染病概況云南省學校傳染病概況2.2.云南省學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件云南省學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件3.3.食物中毒及案例討論食物中毒及案例討論4.4.云南省學生常見病概況云南省學生常見病概況食源性疾病 食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病食物中毒 食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病食源性疾病與食物中毒3939-55-55食品污染生物性污染化學性污染物理性污染微生物寄生蟲昆蟲(蛆)生產(chǎn)、生活和環(huán)境農(nóng)藥、獸藥、有毒金屬二

22、噁英、多環(huán)芳烴、食品容器、包裝材料濫用食品添加劑食品加工、貯存摻假、制假多環(huán)芳烴雜環(huán)胺丙烯酰胺 三氯丙醇放射性雜物細菌和毒素，病毒霉菌和霉菌毒素4040-55-55學校食源性疾病的高危因素常見食物中毒有毒動植物中毒1、含高組胺魚類（主要是海魚中的青皮紅肉魚類如藍圓參、鮐魚，金槍魚，沙丁魚等）；魚質(zhì)腐敗或腌制不透，未去內(nèi)臟，導組胺含量高。主要癥狀：類過敏性癥狀：臉紅，頭暈，心跳呼吸急促，血壓下降等2、四季豆 四季豆未炒熟煮透，紅細胞凝聚素或皂甙沒有消除。主要癥狀：初期感覺胃部不適，繼而惡心、嘔吐、腹痛3、豆?jié){ 豆?jié){加熱不透，豆?jié){內(nèi)含有胰蛋白酶抑制素、皂甙等物質(zhì)。主要癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，

23、可伴有腹痛、頭暈、乏力等4、發(fā)芽、發(fā)綠土豆 發(fā)芽、發(fā)綠土豆含大量龍葵素，食入后對胃腸粘膜有強刺激作用，還會造成呼吸中樞麻痹并引起腦水腫、充血。龍葵素遇酸或高熱可分解5、毒蘑菇 誤把野生毒蘑菇當作可食蘑菇采摘食用，毒蘑菇含有多種毒素，主要有腸胃毒素、神經(jīng)毒素、溶血毒素、原漿毒素等。主要癥狀：癥狀復雜多變，一般分為胃腸炎型、神經(jīng)精神型、溶血型、臟器損害型等化學性食物中毒1、有機磷農(nóng)藥中毒 誤食噴灑有機磷農(nóng)藥不久的水果、蔬菜等，抑制膽堿酯酶活性，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎。預防措施：嚴禁采摘和食用剛噴灑過有機磷農(nóng)藥的瓜、果、蔬菜；蔬菜瓜果按一洗二浸三燙四炒的順序操作。2、亞硝酸鹽中

24、毒 誤將亞硝酸鹽（工業(yè)用鹽）當作食鹽使用。進食大量含硝酸鹽、亞硝酸鹽較多的蔬菜等食物。主要癥狀：頭暈、無力、胸悶、氣短、心慌、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，口唇、指甲及全身皮膚、黏膜紫紺等。預防措施：妥善保管好亞硝酸鹽，包裝應有明顯標志：不要食用腐敗變質(zhì)的蔬菜和腌制少于15天的腌菜3、毒鼠藥中毒 誤將毒鼠藥當作堿面、食鹽使用；或誤食因毒鼠藥中毒死亡的動物；或誤食用毒鼠藥制作的毒餌。不同種類的毒鼠藥引起的癥狀不同，多有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、乏力等癥狀，嚴重者出現(xiàn)意識障礙、抽搐、昏迷，甚至死亡。預防措施：禁止使用毒鼠強、氟乙酰胺等劇毒鼠藥；嚴禁食用被毒死的或者死因不明的家禽和家畜；不要撿食他人丟棄的、

25、來歷不明的食物4、“瘦肉精”中毒 食用了含有大量“瘦肉精”（鹽酸克侖特羅）的豬內(nèi)臟或豬肉。主要癥狀：心悸、緊張、震顫、頭暈等。預防措施：嚴禁在豬飼料中添加“瘦肉精”；在放心肉工程未實施的地區(qū)，盡量避免食用豬內(nèi)臟及其制品細菌性食物中毒 主要病原菌：沙門氏菌、葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、副溶血性弧菌、志賀氏菌（痢疾桿菌）等 主要原因：生熟不分、交叉污染、食品食用前未加熱處理或加熱不徹底；食品在較高溫度下存放時間過長（超過2小時） 主要癥狀：嘔吐，腹瀉，發(fā)熱，便血案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒 塘房鎮(zhèn)距縣城塘房鎮(zhèn)距縣城2020公里，頂拉村小學距塘房鎮(zhèn)公里，頂拉村

26、小學距塘房鎮(zhèn)7 7公里公里，頂拉村小學現(xiàn)有教職工，頂拉村小學現(xiàn)有教職工2424人，教學班人，教學班1212個（一個（一年級至六年級，每年級有年級至六年級，每年級有2 2個教學班），學生個教學班），學生665665人；貓貓抓樹小學（屬頂拉小學分校）現(xiàn)有教職人；貓貓抓樹小學（屬頂拉小學分校）現(xiàn)有教職工工1212人，教學班人，教學班6 6個（一年級至六年級各個（一年級至六年級各1 1個教學個教學班），學生班），學生206206人人 兩所學校共用設在頂拉村小學內(nèi)的一所食堂，食兩所學校共用設在頂拉村小學內(nèi)的一所食堂，食堂為堂為20122012年初新建，有食堂負責人年初新建，有食堂負責人1 1名，食工名，

27、食工1414名名 自自20122012年年3 3月月3 3日起向兩所學校提供午餐，通過午日起向兩所學校提供午餐，通過午餐增加肉、蛋等改善學生營養(yǎng)，每日由設在頂拉餐增加肉、蛋等改善學生營養(yǎng)，每日由設在頂拉小學的食堂分餐后裝金屬飯盒由當?shù)氐能嚮蛲侠W的食堂分餐后裝金屬飯盒由當?shù)氐能嚮蛲侠瓩C將餐送往貓貓抓樹小學，金屬飯盒由食堂工作機將餐送往貓貓抓樹小學，金屬飯盒由食堂工作人員統(tǒng)一保管人員統(tǒng)一保管 兩所學校均無寄宿制學生，所有學生住家走讀，兩所學校均無寄宿制學生，所有學生住家走讀，學校僅提供學校僅提供1 1頓午餐頓午餐案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒 本次疫情

28、本次疫情4 4月月9 9日開始出現(xiàn)病例，截止日開始出現(xiàn)病例，截止4 4月月1313日日上午上午12:0012:00時，共報告病例時，共報告病例368368例，其中例，其中4 4月月9 9日日發(fā)病發(fā)病291291例，例，4 4月月1010日發(fā)病日發(fā)病7777例，從例，從4 4月月1111日后日后無新增病例。目前住院病例無新增病例。目前住院病例2222例，無重癥及死例，無重癥及死亡病例。亡病例。 當?shù)赜山逃块T、媒體、衛(wèi)生部門三方分別對當?shù)赜山逃块T、媒體、衛(wèi)生部門三方分別對事件進行了報告事件進行了報告 截止截止4 4月月1313日，當?shù)乜h政府多次接受采訪公布日，當?shù)乜h政府多次接受采訪公布事件進展

29、，云南臺都市條形碼、新華社等多家事件進展，云南臺都市條形碼、新華社等多家媒體均對事件進行了報道媒體均對事件進行了報道案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒 案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒 問題一：該事件應怎樣進行報告？問題一：該事件應怎樣進行報告？案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒 關于疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布關于疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例 第二十五條中規(guī)定第二十五條中規(guī)定“ “國務院衛(wèi)生行政主管部門負責向社會發(fā)布突發(fā)

30、事件的國務院衛(wèi)生行政主管部門負責向社會發(fā)布突發(fā)事件的信息。必要時，可以授權省、自治區(qū)、直轄市人民政信息。必要時，可以授權省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事府衛(wèi)生行政主管部門向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。件的信息?！?” 中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法 第三十八條中規(guī)定第三十八條中規(guī)定“ “傳染病暴發(fā)、流行時，國務院衛(wèi)生行政部門負責向社傳染病暴發(fā)、流行時，國務院衛(wèi)生行政部門負責向社會公布傳染病疫情信息，并可以授權省、自治區(qū)、直會公布傳染病疫情信息，并可以授權省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門向社會公布本行政區(qū)域的轄市人民政府衛(wèi)

31、生行政部門向社會公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。傳染病疫情信息?！?”案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒 368368例病例癥狀分布：例病例癥狀分布： 發(fā)熱發(fā)熱3939人（超過人（超過37.537.5C C，其中超過，其中超過3838C C者者6 6人）人） 腹瀉腹瀉2626人（其中每人（其中每2424小時超過小時超過3 3次者次者1111人）人） 嘔吐嘔吐5050人人 腹痛腹痛277277人人 部分患者有一種以上癥狀部分患者有一種以上癥狀 案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒 典型病例：典型病例： 郎艷萍，郎艷萍，12

32、12歲，女，頂拉小學五年級二班，自述歲，女，頂拉小學五年級二班，自述4 4月月9 9日上午日上午11:1511:15時在校午餐打菜時聞到豌豆（煮后又炒）時在校午餐打菜時聞到豌豆（煮后又炒）炒肉菜有臭味，炒小瓜略有酸味，嘗少許后未再進食炒肉菜有臭味，炒小瓜略有酸味，嘗少許后未再進食倒入泔水桶中，下午放學倒入泔水桶中，下午放學16:0016:00時后回家路上自感右上時后回家路上自感右上腹腹痛，疼痛逐漸加重，忍痛步行回家，家住塘房鎮(zhèn)腹腹痛，疼痛逐漸加重，忍痛步行回家，家住塘房鎮(zhèn)坡彎社，從學校到家步行有坡彎社，從學校到家步行有4545分鐘路程，回家后因感分鐘路程，回家后因感惡心未進食，腹痛持續(xù)到晚上惡

33、心未進食，腹痛持續(xù)到晚上1010點，期間未發(fā)生腹瀉點，期間未發(fā)生腹瀉及嘔吐，當晚在云南電視臺播出本次事件后接到其在及嘔吐，當晚在云南電視臺播出本次事件后接到其在昆明務工的父親電話要求，與其他有不適的同學共同昆明務工的父親電話要求，與其他有不適的同學共同乘車到縣城乘車到縣城 案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒 案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒 群體性癔癥或流行性癔癥群體性癔癥或流行性癔癥(epidemic (epidemic hysteria)hysteria)，又稱群體性（群發(fā)性）心因性疾，又稱群體性（群發(fā)性）心因性

34、疾病、群體性社會性疾病、癔癥的集體發(fā)作、集病、群體性社會性疾病、癔癥的集體發(fā)作、集體性癔癥，是癔癥的特殊形式。體性癔癥，是癔癥的特殊形式。 多發(fā)生在共同生活、經(jīng)歷和觀念基本相似的人多發(fā)生在共同生活、經(jīng)歷和觀念基本相似的人群中，起初為一人發(fā)病，通過人與人之間的相群中，起初為一人發(fā)病，通過人與人之間的相互模仿、認同、暗示或自我暗示相繼出現(xiàn)類似互模仿、認同、暗示或自我暗示相繼出現(xiàn)類似癥狀，繼而在短期內(nèi)暴發(fā)流行的群體性心因性癥狀，繼而在短期內(nèi)暴發(fā)流行的群體性心因性疾病。疾病。 案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒 群體性癔癥的特點為：群體性癔癥的特點為：中小學生為高

35、發(fā)人群中小學生為高發(fā)人群, , 尤以女性、年長兒居多。年齡在尤以女性、年長兒居多。年齡在6 61515歲之間歲之間, , 這個年齡段的孩子好奇心重這個年齡段的孩子好奇心重, , 模仿力強模仿力強, , 易受易受環(huán)境影響；環(huán)境影響；急性群體發(fā)病急性群體發(fā)病, , 有明顯的誘發(fā)因素存在有明顯的誘發(fā)因素存在, , 多數(shù)起病急驟；多數(shù)起病急驟；暗示性強。在他人的語言、動作或表情的啟發(fā)下暗示性強。在他人的語言、動作或表情的啟發(fā)下, , 誘發(fā)癥誘發(fā)癥狀狀, , 并相互影響；并相互影響；絕大多數(shù)病人癥狀持續(xù)時間較短。一般運動障礙絕大多數(shù)病人癥狀持續(xù)時間較短。一般運動障礙5 52020分鐘分鐘，精神感覺障礙，

36、精神感覺障礙10103030分鐘分鐘, , 植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂可達植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂可達1 1小時小時或更長；或更長；患者癥狀可反復發(fā)作患者癥狀可反復發(fā)作, , 表現(xiàn)可以完全一樣；表現(xiàn)可以完全一樣；主觀癥狀與客觀檢查不符主觀癥狀與客觀檢查不符, , 可無陽性體征；可無陽性體征；經(jīng)有效處理后經(jīng)有效處理后, , 一般預后較好。一般預后較好。 案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒 宣傳教育，預防為主。宣傳教育，預防為主。 發(fā)現(xiàn)病因，急速處理。發(fā)現(xiàn)病因，急速處理。 排除干擾，疏散病人。一旦發(fā)生群體性癔癥，應及時疏散排除干擾，疏散病人。一旦發(fā)生群體性癔癥，應及時疏散病人，

37、隔離治療，避免相互影響或暗示造成連鎖反應，盡病人，隔離治療，避免相互影響或暗示造成連鎖反應，盡量縮小反應面。量縮小反應面。 不過分關心，避免不過分關心，避免“繼發(fā)得益繼發(fā)得益”。過分關心會造成群體性。過分關心會造成群體性的不良暗示，患病群體往往因的不良暗示，患病群體往往因“病病”獲得家人或周圍人的獲得家人或周圍人的關心與照顧，得到關心與照顧，得到“益處益處”而不愿面對困難本身，使得癥而不愿面對困難本身，使得癥狀持續(xù)。因此，避免過度醫(yī)療行為刺激，無需補液者應避狀持續(xù)。因此，避免過度醫(yī)療行為刺激，無需補液者應避免輸液免輸液 合理信息溝通，發(fā)揮正確導向作用。合理信息溝通，發(fā)揮正確導向作用。 疏導為主

38、，暗示治療。疏導為主，暗示治療。案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒 疾控中心在疾控中心在4 4月月9 9日下午采集學校留樣日下午采集學校留樣2 2份，為午餐份，為午餐留樣，用飯盒裝，為米飯和菜混合（肉眼可見肉留樣，用飯盒裝，為米飯和菜混合（肉眼可見肉較少），每份約較少），每份約300300克克 經(jīng)檢測在留樣標本中檢出大腸桿菌，經(jīng)補充檢測經(jīng)檢測在留樣標本中檢出大腸桿菌，經(jīng)補充檢測大腸桿菌為致病大腸菌大腸桿菌為致病大腸菌案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒 事件特點和結論事件特點和結論 特點一：發(fā)病人數(shù)多，但發(fā)病病例具有客觀

39、癥狀及體特點一：發(fā)病人數(shù)多，但發(fā)病病例具有客觀癥狀及體征者極少，發(fā)熱（超過征者極少，發(fā)熱（超過3838C C以上）僅占以上）僅占1.63%1.63%（6/3686/368），腹瀉（每），腹瀉（每2424小時超過小時超過3 3次者）僅占次者）僅占3%3%（11/36811/368），其余絕大多數(shù)病例均為非客觀癥狀；），其余絕大多數(shù)病例均為非客觀癥狀； 特點二：從暴露來看，發(fā)病人群均分布在兩所學校，特點二：從暴露來看，發(fā)病人群均分布在兩所學校，飲用共同水源的村民無病例出現(xiàn)，提示介水傳播或介飲用共同水源的村民無病例出現(xiàn)，提示介水傳播或介水中毒的可能性小，暴露應為校內(nèi)的特異性暴露；水中毒的可能性小，暴

40、露應為校內(nèi)的特異性暴露；案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒 事件特點和結論事件特點和結論 特點三：對學校食堂食物留樣標本檢測，結果檢出大特點三：對學校食堂食物留樣標本檢測，結果檢出大腸菌群，提示學校食堂留樣標本存在糞便污染的可能腸菌群，提示學校食堂留樣標本存在糞便污染的可能。四是大腸菌群檢測結果為：。四是大腸菌群檢測結果為：2MPN/g2MPN/g，致病大腸菌檢，致病大腸菌檢測陽性，說明存在微生物的污染但污染程度不高，這測陽性，說明存在微生物的污染但污染程度不高，這與病例中的臨床癥狀分布相吻合與病例中的臨床癥狀分布相吻合 結論：根據(jù)以上特點，可認為，本次事

41、件可能為結論：根據(jù)以上特點，可認為，本次事件可能為4 4月月9 9日午餐食物污染造成；同時，不排除大量病例為群體日午餐食物污染造成；同時，不排除大量病例為群體性心因性反應的可能。性心因性反應的可能。案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒 小結：小結： 從事件本身來看：本次事件前期現(xiàn)場管理混亂從事件本身來看：本次事件前期現(xiàn)場管理混亂，病例登記時未能避免群體性心因性反應的影，病例登記時未能避免群體性心因性反應的影響，造成病例數(shù)虛高；響，造成病例數(shù)虛高； 事件的報告不合規(guī)范，多渠道報告，事件資料事件的報告不合規(guī)范，多渠道報告，事件資料不統(tǒng)一不準確；媒體應對未符合國家

42、相應法律不統(tǒng)一不準確；媒體應對未符合國家相應法律和條例的要求，造成了不良影響的負面擴散和條例的要求，造成了不良影響的負面擴散案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒 小結：小結： 從相關的管理方面來看：從相關的管理方面來看：該校的食堂、水源該校的食堂、水源相關管理制度不夠完善、落實不夠到位；雖然相關管理制度不夠完善、落實不夠到位；雖然按照國家和我省的要求按時開展了營養(yǎng)餐的供按照國家和我省的要求按時開展了營養(yǎng)餐的供應，但因為各項管理未落到實處，造成了較大應，但因為各項管理未落到實處，造成了較大的影響。的影響。案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學疑似食物中毒案例：某縣塘房鎮(zhèn)頂拉

43、小學疑似食物中毒 建議建議 開展營養(yǎng)餐供應的學校應建立和完善各開展營養(yǎng)餐供應的學校應建立和完善各項規(guī)章制度，重在落實項規(guī)章制度，重在落實 未雨綢繆，制定相關預案，一旦發(fā)生事未雨綢繆，制定相關預案，一旦發(fā)生事件，按預案執(zhí)行件，按預案執(zhí)行 加強對教師群體性心因性反應等相關知加強對教師群體性心因性反應等相關知識的培訓，事件早期把其不利影響控制識的培訓，事件早期把其不利影響控制到可控范圍到可控范圍 支持配合衛(wèi)生部門開展食品營養(yǎng)監(jiān)測評支持配合衛(wèi)生部門開展食品營養(yǎng)監(jiān)測評估工作估工作匯報內(nèi)容匯報內(nèi)容1.1.云南省學校傳染病概況云南省學校傳染病概況2.2.云南省學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件云南省學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件3

44、.3.食物中毒及案例討論食物中毒及案例討論4.4.云南省學生常見病概況云南省學生常見病概況u概念：眼睛辨認遠方（概念：眼睛辨認遠方（5m5m以上）目標的視覺能力低于正常以上）目標的視覺能力低于正常 遠視力低于遠視力低于5.05.0，分輕中重度，分輕中重度, ,4.8-4.94.8-4.9為為“輕度輕度”，4.6-4.74.6-4.7為為“中度中度”，4.54.5為為“重度重度” 分類：分類： （假性、真性）近視、遠視、散光、其他原因眼?。傩?、真性）近視、遠視、散光、其他原因眼病u危害危害 辨認遠處物體和精細目標能力下降；是致盲的第三位辨認遠處物體和精細目標能力下降；是致盲的第三位原因；眼睛不

45、適；高考報考受限；運動受限原因；眼睛不適；高考報考受限；運動受限u病因病因 遺傳、用眼不當、營養(yǎng)缺乏、環(huán)境、眼部疾病遺傳、用眼不當、營養(yǎng)缺乏、環(huán)境、眼部疾病視力不良20052005年學生體質(zhì)健康調(diào)研數(shù)據(jù)年學生體質(zhì)健康調(diào)研數(shù)據(jù)云南省7個民族學生視力不良檢出情況（%）20052005年學生體質(zhì)健康調(diào)研數(shù)據(jù)年學生體質(zhì)健康調(diào)研數(shù)據(jù)云南省7個民族學生視力不良檢出情況（%）近視的預防培養(yǎng)良好的用眼衛(wèi)生培養(yǎng)良好的用眼衛(wèi)生眼保健操眼保健操良好的照明環(huán)境良好的照明環(huán)境適宜的課桌椅適宜的課桌椅均衡的營養(yǎng)均衡的營養(yǎng)體育鍛煉體育鍛煉近視的預防三要：三要：讀書寫字坐姿要端正；讀書寫字坐姿要端正；眼睛與書本距離要保持眼睛與書本距離要保持3333cm cm ；連續(xù)看書連續(xù)看書1 1小時后要休息或到戶外活動。小時后要休息或到戶外活動。三不要：三不要：不要在陽光直射或昏暗光線下閱讀；