農(nóng)村集體聚餐備案登記表

1、無 附件1 農(nóng)村集體聚餐備案登記表（參考式樣） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村（社區(qū)） 編號(hào) 舉辦人 姓 名 手 機(jī) 聚餐類型 婚宴 生日 建房 喬遷 喪事 其它 聚 餐 地 點(diǎn) 聚餐時(shí)間 月 日 午 晚 月 日 午 晚 聚餐人數(shù) 月 日 午 晚 農(nóng)村聚餐廚師和幫工情況 廚師來源：家庭成員 親朋好友 外請(qǐng)廚師 廚師 幫工 姓 名 聯(lián)系電話 健康證明 有 無 廚師 幫工 姓 名 聯(lián)系電話 健康證明 有 無 廚師 幫工 姓 名 聯(lián)系電話 健康證明 有 無 廚師 幫工 姓 名 聯(lián)系電話 健康證明 有 無 廚師 幫工 姓 名 聯(lián)系電話 健康證明 有 無 廚師 幫工 姓 名 聯(lián)系電話 健康證明 有 無 廚師 幫工 姓

2、 名 聯(lián)系電話 健康證明 有 無 廚師 幫工 姓 名 聯(lián)系電話 健康證明 有 無 以下由受理部門填寫以下由受理部門填寫 指導(dǎo)單位 指導(dǎo)人員 聚餐情況匯總 共辦餐次（ ） 人數(shù)（ ） 指導(dǎo)次數(shù)（ ） 食物中毒人數(shù)（ ） 備注： 1、 該表由受理人員填寫， 每餐次的菜單作為附件。2、 根據(jù)分類指導(dǎo)原則， 需鄉(xiāng)鎮(zhèn) （街道） 、 縣（區(qū)）食品藥品監(jiān)管局指導(dǎo)的，應(yīng)及時(shí)將此表報(bào)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 、縣（區(qū)）食品藥品監(jiān)管局。 申報(bào)人申報(bào)人： 受理人：受理人： 填表時(shí)間：填表時(shí)間： 年年 月月 日日 附件2 農(nóng)村集體聚餐流動(dòng)廚房備案登記表（參考式樣） 2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 流動(dòng)廚房名稱 編號(hào) 負(fù)責(zé)人 姓 名 性別 年

3、齡 學(xué)歷 家庭住址 手機(jī) 身份證 員工人數(shù) 從業(yè)年限 設(shè)備設(shè)施清單 食品安全培訓(xùn)情況 健康體檢情況 申報(bào)人申報(bào)人： 受理人：受理人： 填表時(shí)間：填表時(shí)間： 年年 月月 日日 附件3 農(nóng)村聚餐廚師備案登記表（參考式樣） 無 序號(hào) 姓名 性別 年齡 文化程度 聯(lián)系電話 家庭地址 服務(wù)區(qū)域 健康證明 培訓(xùn)情況 備注 無 過期 有效 未培訓(xùn) 培訓(xùn) 次數(shù) 填表人：填表人： 填表時(shí)間填表時(shí)間: : 年年 月月 日日 附件4 農(nóng)村集體聚餐食品安全告知書（參考式樣） 為有效預(yù)防食物中毒和食源性疾患的發(fā)生，切實(shí)保障廣大人民群眾身體健康和生命安全，現(xiàn)就舉辦農(nóng)村集體聚餐食品安全的具體要求告知如下： 4 1.食品加工

4、場所應(yīng)遠(yuǎn)離垃圾堆、禽畜圈養(yǎng)地及其它污染源，要有防蠅、防鼠、防塵設(shè)施，并保持良好的清潔衛(wèi)生，不得有雞、鴨、豬、狗、貓等家禽家畜進(jìn)入。 2.農(nóng)村聚餐廚師及服務(wù)人員應(yīng)持有有效健康證明，并保持良好的個(gè)人衛(wèi)生；嚴(yán)禁患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎（甲型、戊型）等消化道傳染病的人員，以及患有活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，從事接觸直接入口食品的工作。 3.擬在集體聚餐期間供應(yīng)的食譜， 應(yīng)提前報(bào)送指導(dǎo)人員進(jìn)行食品安全風(fēng)險(xiǎn)審查；不提倡食用涼菜和外購的散裝直接入口熟食制品。嚴(yán)禁使用腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變生蟲、污穢不潔、混有異物、摻雜使假或者感官性狀異常的食品，嚴(yán)禁使用病死、毒死或者死

5、因不明的禽、畜、獸、水產(chǎn)動(dòng)物肉類及其制品，超過保質(zhì)期、無標(biāo)簽的預(yù)包裝食品及其它有毒有害的食品或非食用物質(zhì)； 嚴(yán)禁使用亞硝酸鹽或其他違規(guī)添加劑， 嚴(yán)禁超范圍、 超劑量使用食品添加劑；慎用四季豆、扁豆、白果、豆?jié){、鮮黃花菜等，如需用，必須燒熟煮透。要保證有足夠的、符合衛(wèi)生要求的飲用水。 4.采購食品原料要選擇證照齊全的商戶， 索要票據(jù)并妥善保存。 5.食品原料、半成品和成品應(yīng)分開存放；需冷藏條件下保存的食品應(yīng)及時(shí)冷藏；加強(qiáng)有毒有害物品的管理，嚴(yán)防有毒有害物品污染或被誤食誤用。 6.動(dòng)物性、植物性和水產(chǎn)品必須分類清洗分類切配；餐用具和盛放直接入口食品的容器， 使用前應(yīng)洗凈消毒， 做到分類使用、生熟分

6、開，嚴(yán)防交叉污染。 無 7.需加熱的食品應(yīng)燒熟煮透，加工時(shí)食品中心溫度不低于70； 烹調(diào)后至食用前超過 2 小時(shí)的食品， 應(yīng)當(dāng)在高于 60或低于 10的條件下存放，并注意防塵、防蠅；隔餐或隔夜的熟食制品必須再次充分加熱后方可食用。 8.對(duì)每餐宴席使用的高風(fēng)險(xiǎn)食品如涼菜等必須留存100克以上樣品，冷藏保存 48 小時(shí)以上。 9.就餐后如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，舉辦者、承辦者應(yīng)及時(shí)將病人送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦姓澹ㄉ鐓^(qū)）食品安全信息員，同時(shí)保護(hù)好現(xiàn)場。 附件5 農(nóng)村集體聚餐食品安全承諾書（參考式樣） 為確保農(nóng)村集體聚餐人員的飲食安全，本次聚餐舉辦者和承辦廚師特作出如下承

7、諾： 一、本人已完全知曉舉辦農(nóng)村集體聚餐食品安全告知書的相關(guān)內(nèi)容。 二、在承辦集體聚餐的過程中，本人將認(rèn)真遵守舉辦農(nóng)村集體聚餐食品安全告知書的相關(guān)規(guī)定。 三、 若違反上述規(guī)定， 造成食品安全事故及其他食源性疾患，本人愿意配合監(jiān)管部門的調(diào)查，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 6 聚餐舉辦人簽名： 承辦廚師簽名： 年 月 日 年 月 日 無 附件6 農(nóng)村集體聚餐食品安全現(xiàn)場指導(dǎo)表（參考式樣） 檢查項(xiàng)檢查項(xiàng)目目 檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容 是否符合要是否符合要求求 一一. .人員管人員管理理 1.農(nóng)村聚餐廚師是否進(jìn)行備案、體檢、培訓(xùn)。 2.農(nóng)村聚餐廚師和幫廚人員是否有留長指甲、 涂指甲油、 佩帶飾物、手部不清潔、在食品

8、處理區(qū)內(nèi)吸煙和飲食、未更換清潔工作服、工作帽等可能污染食品的行為。 3. 農(nóng)村聚餐廚師和服務(wù)人員是否患有食品安全法實(shí)施條例第二十三條所列有礙食品安全疾病的人員從事直接入口食品服務(wù)。 二二. .場所環(huán)場所環(huán)境境 4.食品加工場所是否離垃圾堆、禽畜圈養(yǎng)地及其它污染源25 米以上。 5.食品加工場所環(huán)境是否清潔衛(wèi)生，飲用水源是否符合要求。 6.食品加工場所是否有防蠅、 防鼠、 防塵設(shè)施， 是否有雞、 鴨、 豬、狗、貓等家禽家畜進(jìn)入。 7.食品加工場所是否存放農(nóng)藥、化肥和鼠藥等。 三三. .設(shè)施設(shè)設(shè)施設(shè)備備 8.是否有洗手消毒設(shè)施。 9.是否有動(dòng)物類、 植物類、 水產(chǎn)品分類清洗盆、 切配工用具和容器。

9、 10.是否實(shí)行加工刀具、面案、容器生熟分開。 11.是否有餐具消毒設(shè)施（建議使用開水煮沸消毒） 。 四四. .采購貯采購貯存存 12. 食品原料采購是否索證索票，是否有腐爛變質(zhì)、 “三無” 、 過期食品，病死、毒死或死因不明的禽、畜、水產(chǎn)及其制品，以及河豚魚、野生蘑菇等有毒動(dòng)植物；是否有亞硝酸鹽、違規(guī)食品添加劑。 13.食品原料、半成品、成品是否分開存放，有否生熟混放。 14.需冷藏條件下保存的食品是否及時(shí)冷藏。 五五. .加工制加工制作作 15.是否加工使用腐爛變質(zhì)、霉變蟲蛀、有毒有害、病死毒死禽畜肉及魚類、超過保質(zhì)期或其他感觀性狀異常的食品及原料。 16. 動(dòng)物類、植物類、水產(chǎn)品有否分類清洗。 甲魚等高蛋白易變質(zhì)食品，是否現(xiàn)殺現(xiàn)用。 17.半成品容器是否直接放地面， 成品容器是否疊放或直接放地面。 18.需加熱的食品是否燒熟煮透，隔餐或隔夜的熟制品是否再次充分加熱，加工好的食品是否妥善保存。 19. 涼菜制作應(yīng)嚴(yán)格控制溫度和加工環(huán)境，現(xiàn)做現(xiàn)食。 六六. .餐用具餐