高原病的防治與健康

1、 高原病防治與健康教案授課課題：高原病防治與健康授課時間： 月 日 第 周 星期 授課對象： 授課類型：理論課 教學目標：通過本次討論學習使大家對高原病的防治與健康有個直觀的認識，對大家在接下來三個月的高原生活有所幫助。 教學要求：1、 希望大家能和互相交流促進學習氛圍；2、 希望大家認真聽，抓住重點； 教學方法：討論、啟發(fā)、講練結合等 教學手段：多媒體教學、錄像帶、掛圖、幻燈片等教時安排: 2個課時參考資料：（高原與健康北京科學技術出版社，主編：李天麟）教學提綱： 一、高原環(huán)境對人體的影響；二、高原常見的病及特點；三、高原衛(wèi)生防治；四、高原反應的預防；1、引言為了更好地學習掌握今天的學習內容

2、，在學習討論開始前，先跟大家介紹一下我們駐地地理環(huán)境及氣候特點等相關知識。我們這里屬于青藏高原東部，海拔2260米，來到了這里想必大家也看到了全線植被稀少，高山積雪終年不化，冰川廣布，氣候寒冷、降雨少，風沙大，氣候多變。氣候特點總結“三低一高”即：低氣壓（1、沸點低，不利于食物烹煮；2、氧分壓低，海拔上升100米，氣壓下降0.99KPa，紅臉蛋多）、低氣溫（海拔上升1000米氣溫下降5-6度，全年最高氣溫24度左右）、低濕度（多風沙、高風速，濕度低）高紫外（皮膚黑）。惡劣的環(huán)境氣候特點對人的心理和身體有很多影響。因此，今天大家抽出這寶貴的時間，一起討論高原病防治與健康的相關知識，希望通過學習討

3、論能夠幫助大家盡快的適應高原環(huán)境。本人授課經驗少，講得不到位的地方希望大家多批評指正。2、闡述、分析、推導一、高原環(huán)境對人體的影響：從物理、化學、生物等方面講（一）、物理因素：腸腔易產生膨脹,大氣壓低,水沸點低影響消化系統(tǒng),消化不良,食欲不振； 寒冷：易凍傷； 風大：代謝率提高,加速缺氧； 氣候干燥：水分蒸發(fā)得快,皮膚粘膜干燥,嗓子干,流鼻血 紫外線強；光敏性皮膚病,雪盲,高原紫外線強,高原紫外線角膜炎,防護用墨鏡,自由基增多,容易衰老。 （二）、高原環(huán)境對人心理因素的影響： （1）、恐懼心理,先入為主的錯誤引導,緊張、焦慮,神經調節(jié)系統(tǒng)失常； （2）、隔絕影響,遠離家鄉(xiāng),不適應環(huán)境,沉悶無變

4、化的地貌,生活單調,焦慮、失望等； （三）、缺氧對人體身理功能的影響： 1、對各系統(tǒng)的影響（1）、大腦對缺氧最敏感,煩躁不安,失眠,步態(tài)不穩(wěn),幻覺,頭疼,頭暈,隨集體調節(jié)而減輕,消失； （2）、對呼吸系統(tǒng)的影響：呼吸加快,呼吸運動增強,特別是夜間,周期性呼吸是司空見慣的。周期性呼吸：快速連續(xù)的進行三到四次的深呼吸后產生十至十八秒的呼吸暫停,越頻繁越表明高原反映加重； （3）、對血管系統(tǒng)的影響,心率較平原地區(qū)快2030次,適應后逐漸減慢,初上高原出現(xiàn)血紅細胞和血紅蛋白增高,是因為血庫持續(xù)放血,其后是因為紅細胞生成素分泌； (4)、消化系統(tǒng)：對低氧敏感,張力弱,便密,腹瀉,持續(xù)時間較短； (5)、

5、對腎臟的影響：尿量減少,血尿、蛋白尿就比較嚴重了,要進行相應治療； (6)、對胃循環(huán)的影響：處進高原地區(qū)的人微細管減少,血紅蛋白增加； (7)、其他：暫時性的視力下降等,類似癥狀健康人在進入高原一段時間身體 習服后機體可自行調節(jié),癥狀自行緩解或消失。 2、正確認識高原環(huán)境對人體的影響 適應高原的方法就是遵循客觀規(guī)律,能動的創(chuàng)造、控制、改善客觀條件,消除不利因素和影響,促進習服與適應； 高原環(huán)境對人體有利的一面：空氣優(yōu)良,適宜療養(yǎng),不缺乏維生素D,甲狀腺,腎上腺分泌旺盛,結核、百日咳、變態(tài)反映疾病(過敏性皮膚病)等疾病發(fā)病率低,傳染病少,食物易保存等。 3、進入高原地區(qū)心理準備 適度緊張可以提高

6、集體的適應能力,過度緊張有危害 ，一般性的心理訓練 ；樹立科學的世界觀和高尚的奉獻精神；培養(yǎng)良好的意志等； 針對性的心理訓練 ；建立在一般性心理訓練基礎之上,掌握高原常識和高原知識； 高原社會環(huán)境對處上高原者的心理影響,我們已經具備了完備的后勤保障體系,包括物質、心理培訓、醫(yī)療條件等； 4進入高原地區(qū)生理準備 （1）、體格檢查 目的：掌握人體健康狀況,發(fā)現(xiàn)不適合進入高原者,便于對身體欠佳者在進入高原前、中、后的動態(tài)監(jiān)控。2、不宜進入高原者凡有下列疾患之一者，不宜進入3000米以上高海拔地區(qū)： 1）各種器質性心臟病，顯著心律失?；蜢o息心率>100次/分，高血壓期以上（160-179、100

7、-109），各種血液病，腦血管疾病。 2）慢性呼吸系統(tǒng)疾病，中度以上阻塞性肺疾病，如支氣管哮喘，支氣管擴張肺氣腫，活動性肺結核，塵肺病。 3）糖尿病未獲控制；癔病、癲癇，精神分裂癥。 4）現(xiàn)患重癥感冒、上呼吸道感染，體溫在38以上或體溫在38以下，但全身及呼吸道癥狀明顯者，在病愈以前，應暫緩進入高原。  5）曾確診患過高原肺水腫、高原腦水腫、血壓增高明顯的高原高血壓癥、高原心臟病及高原紅細胞增多癥者。 （2）、體能鍛煉 呼吸鍛煉：深呼吸、呼吸操,加速高原習服,降低體內CO2濃度；體育鍛煉,適當鍛煉、適當運動；禁止劇烈運動,在海拔3000m以上地區(qū)尤其應當注意； （3）、為何要限制吸煙

8、、飲酒 ？ 吸煙及飲酒均易使人產生冷傷。煙中尼古丁有收縮血管的作用，易促使血壓升高，心率增快，加大心臟負荷。有研究表明，在高原每日吸煙20支造成的體內缺氧，相當于海拔高度上升1000米，并直接導致多器官功能損害。飲酒不僅使腦血流量增加，而且還由于身體表面血管擴張，散熱過多，耗氧增加，使已習服的機體變得易感或加重高原反應。所以在高原生產、生活要提倡限煙限酒，最好禁煙禁酒。 二、高原常見的病及特點高原病是發(fā)生于高原低氧環(huán)境的一種特發(fā)病，是由于人體對高原低壓性缺氧不適應，導致機體病理生理上一系列改變而引起的各種臨床表現(xiàn)的總稱，而因高原其他非缺氧性致病因素，如寒冷、太陽輻射等引起的凍傷、日光性皮炎等急

9、病則不屬于此病范疇。（一）、高原病的特點：1、在高原環(huán)境發(fā)?。?2、致病因子主要是高原低壓性缺氧；3、低氧性病理生理改變是其發(fā)病機理的基礎和臨床表現(xiàn)的根據(jù)；4、脫離低氧環(huán)境則病情一般呈好轉甚至痊愈。（二）、常見的高原病有以下幾種：1、急性高原反應；2、高原昏迷；3、高原紅細胞增多癥；4、高原高血壓；5、高原心臟??；6、高原肺水腫；7、混合型高原病等。高原病分；急性高原病和慢性高原病。對于個體來說，發(fā)病常常是混合性的難以分清。整個發(fā)病過程中，某個階段內以一種比較突出。（1）、急性高原病：急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫 初次進入海拔3048米高度后，約75%的人在24小時內出現(xiàn)：頭疼、頭暈、

10、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等一系列的高原不適應癥狀。嚴重者伴隨心慌、氣短、胸悶、面色及口唇發(fā)紫或面部水腫；腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等高原反應癥狀。（2）、慢性高原?。焊咴t細胞增多癥、高原血壓異常、高原心臟病。舉例：高原紅細胞增多癥高紅癥的原因是組織缺氧引起的紅細胞增生過度,慢性低壓性缺氧是罹患本癥的根本原因。在高原長期大量吸煙將會阻礙氧的傳遞，減少組織攝氧量，加重低氧血癥，從而導致高紅癥的發(fā)生。高原地區(qū)肥胖、夜間睡眠呼吸紊亂等也易誘發(fā)紅細胞增生過度。三、高原衛(wèi)生防治 （一）、常見高原病例 ：一氧化碳中毒、高原雪盲、流鼻血、凍傷、鼠疫等。（二）、鼻流血的防治 平時有鼻腔干燥等癥

11、狀的人員可用涂抹抗生素軟膏、口服維生素C或云南白藥等方式預防粘膜糜爛；階梯式登高方法逐步適應高原環(huán)境,可預防初入期鼻出血；注意環(huán)境和個人衛(wèi)生,改善居住環(huán)境,調整室內濕度和溫度；加強營養(yǎng),注意食物的調配,多食用新鮮水果、蔬菜,補充維生素、鈣等微量元素。 出血量較大時對鼻出血可采用壓迫法止血,必要時可采用紗布止血。另外,在高原期間不要隨意用手去摳鼻子,防止鼻流血的發(fā)生。 （三）、凍傷處理方法：人員接觸、互相照顧,迅速脫離寒冷環(huán)境,避免外傷,防感染,保持清潔,樹立信心,凍傷晚期要手術干預,治療并發(fā)癥,防止以后再次受凍傷。沒有治療條件時,不要融化凍結組織。發(fā)生小病須早治有兩個在平原所謂的小病感冒與腹瀉

12、必須引起高度重視，以免發(fā)展為嚴重的高原病。感冒在高原可誘發(fā)高原肺水腫，腹瀉往往會引起全身反應，特別頻繁腹瀉引起脫水，有可能并發(fā)血管內血栓形成，而引起心腦血管疾患。因此到高原前如果發(fā)生感冒或腹瀉，最好治愈后再啟程；到高原后發(fā)生感冒或腹瀉，則要時就醫(yī)，進行認真全面的治療，防止病情加重或向急性高原病轉化在旅客中，有些人患有某種疾病或處于亞健康狀態(tài)，但自己并不知道。當他進入高原低氧環(huán)境后，病變可以急性發(fā)作或迅速惡化，有時非常危險，如頻繁心絞痛發(fā)作、心肌梗死、腦血管意外、消化道大出血、糖尿病酸中毒等。因此，在準備進入高原之前，應該到正規(guī)的醫(yī)院做一個全面的體檢，如血壓、心電圖、肺功能、血液生化等為必檢項目

13、（四）、初上高原“三不宜”1、不宜劇烈運動。進入高原地區(qū)后高原反應的癥狀一般會出現(xiàn)在到達后的12到14小時左右。所以，剛到高原時一定不能劇烈運動，因為運動需要增加對肌體的供氧量，會誘發(fā)高原反應提早到來。因此初上高原要緩步行走，條件允許的情況下要立刻臥床休息。否則，一旦感覺到反應就意味著身體需要更多的時間來適應了。 2、不宜頻頻洗澡。高原地區(qū)要注意防寒保暖，千萬不可感冒，因為感冒常常是急性高原肺水腫的主要誘因。初到高原的前幾天，不要頻頻洗浴，以免受涼引起感冒。3、不宜大量吸氧。高原反應如果不是很嚴重，最好不要大量或頻繁地吸氧。吸氧雖然能暫時解除胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，但停止吸氧后癥狀又會重新出現(xiàn)，延緩了適應高原的時間。在身體條件允許的情況下，給自身以調節(jié)適應的時間，慢慢地適應高原缺氧的環(huán)境。 四、高原反應的預防 （一）、節(jié)氧 （二）、防止、克服不利的心理因素； 避免體力負荷過重。注意適宜的生活、娛樂、體育鍛煉方式,克服急躁情緒,不要逞強爭能,娛樂活動避免、 （三）、長時間高聲唱歌等耗氧強度大的活動； （四）、服用相應藥物。 （五）、保持機體最佳機能狀態(tài) （六）、心理機能的保護 （七）、科學的認識高原的可適應性； （八）、保持樂觀的精神狀態(tài)； （九）、正確的認識環(huán)境對人的影響,幫助和消除緊張、恐懼心理。 （十）、生理機能的保護 （十一）、防止疲勞作業(yè)、預防上呼吸