偏癱患者抗痙攣體位擺放

1、2018偏癱患者抗痙攣體位的擺放靖江市人民醫(yī)院操作目的評估解釋 操作準備操作流程注意事項效果評價目錄目錄操作目的l預(yù)防或減輕痙攣和畸形的出現(xiàn)； l保持軀干和肢體功能狀態(tài)；l預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害評估、解釋告知病人體位擺放的目的和方法；評估病人病情、意識狀態(tài)及配合能力; 評估病人損傷部位、管路情況；評估病人需要保持的體位；評估環(huán)境。操作準備護士準備：衣帽整潔、著裝規(guī)范、 修剪指甲，七步洗手，戴口罩用物準備：枕頭4個操作流程仰臥位的擺放 患側(cè)臥位的擺放 健側(cè)臥位的擺放仰臥位的擺放頭部墊薄枕，患側(cè)肩胛和上肢下墊一長枕，上臂旋后，肘與腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整個上肢 平放于枕上；患側(cè)髖下、臀部

2、、大腿外側(cè)放墊枕，防止下肢外展、外旋；膝下稍墊起，保持伸展微屈。仰臥位擺放的注意事項仰臥位枕頭不宜過高，以防因屈頸而強化病人的痙攣模式；足擺放成中立位，足底不放置任何東西，避免被子壓在患足上，或者穿上矯形 器預(yù)防足下垂。仰臥位易受緊張性頸發(fā)射的影響，極易發(fā)生異常反射活動，從而強化病人的痙攣模式，應(yīng)盡量縮短仰臥位的時間或者與其他體位交替使用?；紓?cè)臥位的擺放是最重要的體位 增加患側(cè)的知覺刺激輸入患側(cè)在下，健側(cè)在上；頭部墊枕，軀干稍向后旋轉(zhuǎn)， 背后墊枕；患臂外展前伸，將 患臂輕輕拉出，以避免受壓和 后縮；健側(cè)上肢放松，放在身 后的枕上或軀干上；前臂旋后，肘與腕均伸直，五 指分開，掌心向上；患側(cè)下肢伸

3、髖屈膝，踝關(guān)節(jié)屈 曲90，防止足下垂；健腿屈 髖屈膝向前放于長枕上。患側(cè)臥位擺放的注意事項患側(cè)臥位是所有體位中最重要的體位，可以增加患側(cè)的感覺刺激，促進本體感覺輸入、對抗患側(cè)肢體痙攣、利于健側(cè)手的活動；患側(cè)臥位軀干應(yīng)稍稍后仰，患肩輕輕向前拉出，避免受壓和后縮?；紓?cè)腕及手指充 分打開放松，不建議在手中抓握物品。健側(cè)臥位的擺放健側(cè)在下，患側(cè)在上；頭部墊枕，患肩盡量前伸，胸前放一軟枕；患側(cè)肘關(guān)節(jié)、腕、指關(guān)節(jié)伸展放在枕上，掌心向下；患側(cè)髓關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)盡量前屈 90置于體前一長枕上；患側(cè)踝 關(guān)節(jié)不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣，防 止足內(nèi)翻下垂；健側(cè)肢體自然放置。健側(cè)臥位擺放的注意事項健側(cè)臥位避免了患側(cè)肩關(guān)節(jié)直接受壓，減少了肩 關(guān)節(jié)的損傷，但是限制了健側(cè)肢體的主動活動。患側(cè)手腕呈背伸位，避免手屈曲在枕頭邊緣?；甲悴荒軆?nèi)翻懸在枕頭邊緣，以免足內(nèi)翻