腫瘤監(jiān)測(cè)與報(bào)告

1、腫瘤發(fā)病登記腫瘤發(fā)病登記與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 新港城醫(yī)院新港城醫(yī)院 顧利民顧利民 主要內(nèi)容主要內(nèi)容u基本知識(shí)基本知識(shí)u工作依據(jù)工作依據(jù)u工作內(nèi)容工作內(nèi)容u組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)u質(zhì)量控制質(zhì)量控制u督導(dǎo)與評(píng)價(jià)督導(dǎo)與評(píng)價(jià)基本知識(shí)：基本知識(shí)：意義意義背景背景目標(biāo)目標(biāo)意意 義義為國(guó)家癌癥控制規(guī)劃提供最基本信息和依據(jù)；為國(guó)家癌癥控制規(guī)劃提供最基本信息和依據(jù)；提高我國(guó)和人類腫瘤病因研究的效率；提高我國(guó)和人類腫瘤病因研究的效率；是癌癥群體預(yù)防與干預(yù)項(xiàng)目效果不可替代的評(píng)價(jià)手是癌癥群體預(yù)防與干預(yù)項(xiàng)目效果不可替代的評(píng)價(jià)手段；段；創(chuàng)建全國(guó)衛(wèi)生城將實(shí)行創(chuàng)建全國(guó)衛(wèi)生城將實(shí)行“一票否決一票否決”制制-是否創(chuàng)是否創(chuàng)“

2、建慢病示范縣建慢病示范縣”成為關(guān)鍵一票，而腫瘤監(jiān)測(cè)等基成為關(guān)鍵一票，而腫瘤監(jiān)測(cè)等基本監(jiān)測(cè)是示范縣創(chuàng)建的關(guān)鍵指標(biāo)。本監(jiān)測(cè)是示范縣創(chuàng)建的關(guān)鍵指標(biāo)。背背 景景腫瘤發(fā)病和死亡登記是慢性病監(jiān)測(cè)的一個(gè)腫瘤發(fā)病和死亡登記是慢性病監(jiān)測(cè)的一個(gè)重要組成部分，是科學(xué)制定腫瘤防治策略重要組成部分，是科學(xué)制定腫瘤防治策略規(guī)劃，開(kāi)展癌癥防治工作的基礎(chǔ)依據(jù)。規(guī)劃，開(kāi)展癌癥防治工作的基礎(chǔ)依據(jù)。我國(guó)腫瘤隨訪登記工作自我國(guó)腫瘤隨訪登記工作自2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代末年代末開(kāi)始，從最初的全國(guó)開(kāi)始，從最初的全國(guó)2 2個(gè)農(nóng)村點(diǎn)和個(gè)農(nóng)村點(diǎn)和1 1個(gè)城市個(gè)城市點(diǎn)，已經(jīng)發(fā)展到點(diǎn)，已經(jīng)發(fā)展到20102010年的年的193193個(gè)登記點(diǎn)個(gè)登

3、記點(diǎn), ,覆覆蓋人口已達(dá)蓋人口已達(dá)1.731.73億，占全國(guó)人口總數(shù)的億，占全國(guó)人口總數(shù)的13%13%。 工作內(nèi)容：工作內(nèi)容：報(bào)告病種報(bào)告病種報(bào)告對(duì)象報(bào)告對(duì)象報(bào)告單位報(bào)告單位報(bào)告流程報(bào)告流程報(bào)告病種 按國(guó)際疾病分類第十版（按國(guó)際疾病分類第十版（ICD-10ICD-10）所規(guī)定）所規(guī)定的的全部惡性腫瘤全部惡性腫瘤（C00 - C97C00 - C97）和）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤良性腫瘤（D32.0 - D33.9D32.0 - D33.9）自自20122012年年1 1月月1 1日起，轄區(qū)內(nèi)兩類腫瘤新發(fā)、死亡病例日起，轄區(qū)內(nèi)兩類腫瘤新發(fā)、死亡病例報(bào)告對(duì)象經(jīng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治屬于腫瘤監(jiān)測(cè)

4、方案所列的腫瘤病例均經(jīng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治屬于腫瘤監(jiān)測(cè)方案所列的腫瘤病例均為登記、隨訪對(duì)象：為登記、隨訪對(duì)象：經(jīng)過(guò)各種診斷技術(shù)確診的腫瘤病例。（如病理組織學(xué)、細(xì)經(jīng)過(guò)各種診斷技術(shù)確診的腫瘤病例。（如病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、手術(shù)及其他專門檢查（胞學(xué)、手術(shù)及其他專門檢查（CT/MRICT/MRI、B B超超/ /彩超、內(nèi)彩超、內(nèi)窺鏡）診斷，或臨床診斷（排除其他疾病）；窺鏡）診斷，或臨床診斷（排除其他疾病）；原發(fā)腫瘤漏報(bào)的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移病例；原發(fā)腫瘤漏報(bào)的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移病例；因腫瘤死亡的病例；因腫瘤死亡的病例；若同一患者先后出現(xiàn)兩次原發(fā)癌，需分別填報(bào)；若同一患者先后出現(xiàn)兩次原發(fā)癌，需分別填報(bào)；每個(gè)腫瘤病例來(lái)本單位就診

5、時(shí)，不論已由外單位確診或每個(gè)腫瘤病例來(lái)本單位就診時(shí)，不論已由外單位確診或在診治期間由本單位作出確診，均需填報(bào)。在診治期間由本單位作出確診，均需填報(bào)。報(bào)告單位各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位：綜合醫(yī)院；綜合醫(yī)院；?？漆t(yī)院；專科醫(yī)院；行業(yè)及企業(yè)醫(yī)院；行業(yè)及企業(yè)醫(yī)院；收治地方病員的部隊(duì)醫(yī)院；收治地方病員的部隊(duì)醫(yī)院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。報(bào)告流程縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：于收到卡片縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：于收到卡片7 7日內(nèi)完成疾病編碼，日內(nèi)完成疾病編碼，并通過(guò)山東省慢病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)上報(bào)。每月并通過(guò)山東省慢

6、病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)上報(bào)。每月1010日日前將已完成錄入的紙質(zhì)報(bào)告卡報(bào)送所在地的縣（市、前將已完成錄入的紙質(zhì)報(bào)告卡報(bào)送所在地的縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心區(qū)）疾病預(yù)防控制中心 。村衛(wèi)生室（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）：于次月的村衛(wèi)生室（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）：于次月的5 5日前報(bào)日前報(bào)告當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。告當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：于收到卡片鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：于收到卡片7 7日日內(nèi)審核，完成疾病編碼，并通過(guò)山東省慢病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)審核，完成疾病編碼，并通過(guò)山東省慢病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)上報(bào)，每月信息系統(tǒng)上報(bào)，每月1010日前將已完成錄入的紙

7、質(zhì)報(bào)告日前將已完成錄入的紙質(zhì)報(bào)告卡報(bào)送所在地的縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心?？▓?bào)送所在地的縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心。村衛(wèi)生室報(bào)告程序：村衛(wèi)生室報(bào)告程序：每個(gè)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生（或站醫(yī)生）負(fù)責(zé)收集所轄村的每個(gè)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生（或站醫(yī)生）負(fù)責(zé)收集所轄村的新發(fā)腫瘤病例，及時(shí)登記在新發(fā)腫瘤病例，及時(shí)登記在居民腫瘤病例登記冊(cè)居民腫瘤病例登記冊(cè)上，于次月的上，于次月的5 5日前報(bào)告當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)日前報(bào)告當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。衛(wèi)生服務(wù)中心）。鄉(xiāng)村（站）醫(yī)生提供管轄村居民去外地就診的腫瘤鄉(xiāng)村（站）醫(yī)生提供管轄村居民去外地就診的腫瘤病例線索病例線索, ,并負(fù)責(zé)核實(shí)核實(shí)病例，補(bǔ)充和更正報(bào)告并負(fù)責(zé)

8、核實(shí)核實(shí)病例，補(bǔ)充和更正報(bào)告卡上的信息，如姓名、住址、出生日期、死亡日期卡上的信息，如姓名、住址、出生日期、死亡日期等。按照要求開(kāi)展腫瘤病例的后期隨訪及漏報(bào)調(diào)查等。按照要求開(kāi)展腫瘤病例的后期隨訪及漏報(bào)調(diào)查工作。工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告程序）：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告程序）：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過(guò)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室”報(bào)銷報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)和外出就醫(yī)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)和收集病人；城市社區(qū)醫(yī)療費(fèi)和外出就醫(yī)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)和收集病人；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要與勞動(dòng)保障部門加強(qiáng)溝通與協(xié)調(diào)，通衛(wèi)生服務(wù)中心要與勞動(dòng)保障部門加強(qiáng)溝通與協(xié)調(diào)，通過(guò)過(guò)“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)

9、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”的報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)、外出就醫(yī)和轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。的報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)、外出就醫(yī)和轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要確定專人各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要確定專人負(fù)責(zé)收集所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村負(fù)責(zé)收集所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村( (街道居委會(huì)街道居委會(huì)) )報(bào)告的腫瘤報(bào)告的腫瘤卡片，經(jīng)審核、剔重后登記在卡片，經(jīng)審核、剔重后登記在居民腫瘤病例登居民腫瘤病例登記冊(cè)記冊(cè)上，于收到卡片上，于收到卡片7 7日內(nèi)審核，完成疾病編碼，日內(nèi)審核，完成疾病編碼，并通過(guò)山東省慢病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)上報(bào)，每月并通過(guò)山東省慢病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)上報(bào)，每月1010日前將

10、已完成錄入的紙質(zhì)報(bào)告卡報(bào)送所在地的日前將已完成錄入的紙質(zhì)報(bào)告卡報(bào)送所在地的縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心。按照要求開(kāi)展縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心。按照要求開(kāi)展腫瘤病例的后期隨訪及漏報(bào)調(diào)查工作。腫瘤病例的后期隨訪及漏報(bào)調(diào)查工作。組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在本醫(yī)院就診的惡性腫瘤病例，填臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在本醫(yī)院就診的惡性腫瘤病例，填寫寫報(bào)告卡報(bào)告卡；預(yù)防保健科定期收集、匯總、審核報(bào)告卡，并在預(yù)防保健科定期收集、匯總、審核報(bào)告卡，并在登記冊(cè)登記冊(cè)登記；登記；每月每月5 5日前將報(bào)卡上報(bào)至縣（區(qū)）級(jí)腫瘤登記處。日前將報(bào)卡上報(bào)至縣（區(qū)）級(jí)腫瘤登記處。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/

11、 /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在本院就診的惡性腫瘤病例，填寫臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在本院就診的惡性腫瘤病例，填寫報(bào)告卡報(bào)告卡；防疫科定期收集本院、轄區(qū)村衛(wèi)生所防疫科定期收集本院、轄區(qū)村衛(wèi)生所/ /社區(qū)衛(wèi)生服社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站填報(bào)的務(wù)站填報(bào)的報(bào)告卡報(bào)告卡、匯總、審核后登記在、匯總、審核后登記在登記冊(cè)登記冊(cè)上；上； 每月每月5 5日前將報(bào)卡上報(bào)至縣級(jí)腫瘤登記處。日前將報(bào)卡上報(bào)至縣級(jí)腫瘤登記處。村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)的惡性腫瘤病例，填寫發(fā)現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)的惡性腫瘤病例，填寫報(bào)告報(bào)告卡卡，并在，并在登記冊(cè)登記冊(cè)登記；登記；每月每月3 3日前將報(bào)卡上報(bào)至所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日前將報(bào)卡上報(bào)至所在

12、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ /社區(qū)衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。生服務(wù)中心。質(zhì)量控制：質(zhì)量控制：u督導(dǎo)方法督導(dǎo)方法u督導(dǎo)內(nèi)容督導(dǎo)內(nèi)容u督導(dǎo)指標(biāo)督導(dǎo)指標(biāo)正確填寫正確填寫卡居民腫瘤病例登記卡居民腫瘤病例登記正確編碼的保障：正確填寫報(bào)告卡正確編碼的保障：正確填寫報(bào)告卡首診負(fù)責(zé)首診負(fù)責(zé)無(wú)一遺漏無(wú)一遺漏有則必填有則必填字跡清晰字跡清晰部位明細(xì)部位明細(xì)病理具體病理具體每月一清每月一清個(gè)案簽收個(gè)案簽收僅對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行填卡。若同一患者先后出現(xiàn)兩種以上原發(fā)惡性腫瘤，則每種腫瘤均需分別報(bào)告一般項(xiàng)目填寫要求姓名：以姓名：以身份證或戶口登記身份證或戶口登記為準(zhǔn)。未取名字者，用為準(zhǔn)。未取名字者，用“母親姓名母親姓名+ +之子之子/ /女女”。

13、性別：一定要記錄清楚，不能主觀臆斷、不能憑名字性別：一定要記錄清楚，不能主觀臆斷、不能憑名字推測(cè)。性別與一些腫瘤是存在特有聯(lián)系的，注意邏輯推測(cè)。性別與一些腫瘤是存在特有聯(lián)系的，注意邏輯問(wèn)題。問(wèn)題。地址：以地址：以戶口戶口或或現(xiàn)住址現(xiàn)住址所在地為準(zhǔn)，有單位的注明工所在地為準(zhǔn)，有單位的注明工作單位，非本地戶口的病例，寫清戶口所在地。作單位，非本地戶口的病例，寫清戶口所在地。職業(yè)：填寫應(yīng)具體、填明具體的工種職別。職業(yè)：填寫應(yīng)具體、填明具體的工種職別。年齡（出生日期）：以身份證（戶口本）為準(zhǔn)。統(tǒng)年齡（出生日期）：以身份證（戶口本）為準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)年齡均指實(shí)足年齡，計(jì)年齡均指實(shí)足年齡， 具體公式：具體公式：

14、發(fā)病（死亡）日期已過(guò)生日發(fā)?。ㄋ劳觯┤掌谝堰^(guò)生日： 實(shí)足年齡（歲）實(shí)足年齡（歲）= =發(fā)?。ㄋ劳觯┠攴莅l(fā)病（死亡）年份- -出生年份；出生年份； 發(fā)病（死亡）日期未過(guò)生日發(fā)?。ㄋ劳觯┤掌谖催^(guò)生日： 實(shí)足年齡（歲）實(shí)足年齡（歲）= =發(fā)?。ㄋ劳觯┠攴莅l(fā)?。ㄋ劳觯┠攴? -出生年份出生年份-1-1。確診日期：指最早診斷為腫瘤的時(shí)間。一個(gè)腫瘤病確診日期：指最早診斷為腫瘤的時(shí)間。一個(gè)腫瘤病例只能有一次發(fā)病報(bào)告（多重原發(fā)腫瘤除外），以例只能有一次發(fā)病報(bào)告（多重原發(fā)腫瘤除外），以后復(fù)發(fā)、后復(fù)發(fā)、 轉(zhuǎn)移至其它部位均不影響其最初的發(fā)病確轉(zhuǎn)移至其它部位均不影響其最初的發(fā)病確診日期。診日期。一般項(xiàng)目填寫要求死亡日

15、期：必須與死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)完全一致，若不一死亡日期：必須與死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)完全一致，若不一致，要及時(shí)查找復(fù)核。致，要及時(shí)查找復(fù)核。死亡原因：多數(shù)死于腫瘤，但有部分患者死于其他疾死亡原因：多數(shù)死于腫瘤，但有部分患者死于其他疾病或其他原因，需根據(jù)有關(guān)死因分類規(guī)定加以確定。病或其他原因，需根據(jù)有關(guān)死因分類規(guī)定加以確定。門診號(hào)、住院號(hào)：逐一、如實(shí)填寫，查詢病史用。門診號(hào)、住院號(hào)：逐一、如實(shí)填寫，查詢病史用。身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)（新農(nóng)合號(hào)）：身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)（新農(nóng)合號(hào)）：必填必填一般項(xiàng)目填寫要求診斷的填寫根據(jù)根據(jù)ICD-10ICD-10及及ICD-OICD-O編碼的要求，編碼的要求， 腫瘤名稱的填腫瘤名稱的

16、填寫必須體現(xiàn)腫瘤的寫必須體現(xiàn)腫瘤的解剖學(xué)、病理學(xué)類型解剖學(xué)、病理學(xué)類型兩個(gè)方面的兩個(gè)方面的信息。信息。惡性腫瘤的惡性腫瘤的解剖學(xué)部位和亞部位，解剖學(xué)部位和亞部位，對(duì)病因研對(duì)病因研究、治療及預(yù)后有一定的關(guān)系，是腫瘤資料究、治療及預(yù)后有一定的關(guān)系，是腫瘤資料最最重要重要的一項(xiàng)的一項(xiàng)病理學(xué)類型要體現(xiàn)病理學(xué)類型要體現(xiàn)組織形態(tài)學(xué)類型、分級(jí)、組織形態(tài)學(xué)類型、分級(jí)、分化程度分化程度等方面信息等方面信息解剖學(xué)部位：盡可能應(yīng)用解剖學(xué)部位：盡可能應(yīng)用專業(yè)名詞專業(yè)名詞填寫原發(fā)部位，填寫原發(fā)部位，包括惡性腫瘤的包括惡性腫瘤的解剖學(xué)部位和亞部位，如胃底癌、解剖學(xué)部位和亞部位，如胃底癌、肺下葉癌。肺下葉癌。腫瘤部位一律填

17、寫原發(fā)部位，只有原發(fā)部位不明時(shí)腫瘤部位一律填寫原發(fā)部位，只有原發(fā)部位不明時(shí)可填寫繼發(fā)部位，并注明可填寫繼發(fā)部位，并注明“繼發(fā)繼發(fā)”和和“原發(fā)部位不明原發(fā)部位不明”病理學(xué)類型：診斷病理學(xué)類型：診斷“金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)”。反映腫瘤診斷的可。反映腫瘤診斷的可靠性，并與治療、預(yù)后和病因有一定的關(guān)系?？啃?，并與治療、預(yù)后和病因有一定的關(guān)系。組織形態(tài)學(xué)類型：做過(guò)病理學(xué)診斷者據(jù)病理報(bào)告填組織形態(tài)學(xué)類型：做過(guò)病理學(xué)診斷者據(jù)病理報(bào)告填寫。寫。組織學(xué)分級(jí)：若病理報(bào)告組織學(xué)分級(jí)：若病理報(bào)告上有分級(jí)、分化程度的，上有分級(jí)、分化程度的，詳細(xì)標(biāo)明癌細(xì)胞的形態(tài)學(xué)名稱及分化程，如高分化的詳細(xì)標(biāo)明癌細(xì)胞的形態(tài)學(xué)名稱及分化程，如高分化

18、的鱗狀細(xì)胞癌。鱗狀細(xì)胞癌。診斷依據(jù)：病理組織學(xué)和死亡后尸體解剖是最可診斷依據(jù)：病理組織學(xué)和死亡后尸體解剖是最可靠的診斷依據(jù)?？康脑\斷依據(jù)。 按是否進(jìn)行顯微鏡檢查分為兩類：按是否進(jìn)行顯微鏡檢查分為兩類：非鏡檢診斷：非鏡檢診斷： 1 1、臨床：僅根據(jù)癥狀、體征、臨床：僅根據(jù)癥狀、體征、X X線、超聲線、超聲波檢查及疾病發(fā)病規(guī)律；波檢查及疾病發(fā)病規(guī)律； 2 2、手術(shù)、尸檢診斷；根據(jù)所見(jiàn)贅生物診斷，、手術(shù)、尸檢診斷；根據(jù)所見(jiàn)贅生物診斷，但未作病理組織學(xué)檢查；但未作病理組織學(xué)檢查； 3 3、特殊的理化和免疫學(xué)檢查。、特殊的理化和免疫學(xué)檢查。 4 4、死亡補(bǔ)報(bào)病例：僅有死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)、死亡補(bǔ)報(bào)病例：僅有死

19、亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 診斷依據(jù)鏡檢診斷：鏡檢診斷： 1 1、細(xì)胞學(xué)或血片：白血病血片檢查，、細(xì)胞學(xué)或血片：白血病血片檢查， 脫離細(xì)胞學(xué)檢查；脫離細(xì)胞學(xué)檢查； 2 2、病理：骨髓涂片與病理切片；、病理：骨髓涂片與病理切片； 3 3、尸體解剖、尸體解剖( (有病理有病理) )等。等。 TNM分期、分級(jí)腫瘤的分期和分級(jí)是對(duì)惡性腫瘤而言的，對(duì)惡性腫瘤的分期和分級(jí)是對(duì)惡性腫瘤而言的，對(duì)惡性腫瘤的治療和預(yù)后有重要意義。國(guó)際通用的是腫瘤的治療和預(yù)后有重要意義。國(guó)際通用的是TNMTNM分期法分期法T T：腫瘤大小及局部浸潤(rùn)范圍，：腫瘤大小及局部浸潤(rùn)范圍，N N：淋巴結(jié)受累情況，：淋巴結(jié)受累情況，M M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。：遠(yuǎn)

20、處轉(zhuǎn)移。 分期符號(hào)分期符號(hào) 臨床意義臨床意義Tis Tis 原位，無(wú)浸潤(rùn)原位，無(wú)浸潤(rùn)( (局限于上局限于上皮內(nèi)皮內(nèi)) )T1 T1 原發(fā)部位較小原發(fā)部位較小T2 T2 原發(fā)部位較大原發(fā)部位較大T3 T3 更大和或浸潤(rùn)超過(guò)了原更大和或浸潤(rùn)超過(guò)了原發(fā)器官的邊緣發(fā)器官的邊緣 T4 T4 非常大和非常大和( (或或) )浸潤(rùn)到鄰浸潤(rùn)到鄰近器官近器官N0 N0 沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1 N1 局限性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局限性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2 N2 廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3 N3 更多遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更多遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0 M0 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移( (血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移) )M1 M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移( (血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移) )更正診斷報(bào)告更正診斷報(bào)告發(fā)現(xiàn)過(guò)去報(bào)告的腫瘤有錯(cuò)誤時(shí)，須要更正（如部發(fā)現(xiàn)過(guò)去報(bào)告的腫瘤有錯(cuò)誤時(shí)，須要更正（如部位或診斷不對(duì)或原報(bào)告惡性腫瘤，實(shí)際并非惡性）