醫(yī)學(xué)微生物學(xué)化課件第1章

1、弧菌屬（Vibrio）病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室知識(shí)點(diǎn)要求p掌握霍亂弧菌生物學(xué)特性、霍亂腸毒素的性質(zhì)和致病機(jī)制。熟悉霍亂弧菌的微生物學(xué)檢查法要點(diǎn)。了解霍亂弧菌特異性預(yù)防、副溶血性弧菌。pp概述p弧菌屬（Vibrio）是一大群短小、彎曲成弧形或逗點(diǎn)狀的G-菌。分布廣泛，水中最多。有56種，對(duì)人致病的主要有霍亂弧菌、副溶血性弧 菌、創(chuàng)傷弧菌。pp霍亂弧菌（V.cholerae）p概述Ø 霍亂弧菌是引起霍亂的病原菌?；魜y是一種烈性消化道傳染病，屬國(guó)際檢疫的傳染病。Ø 1817年以來(lái)，曾7次發(fā)生世界性大流行，前6次由古典生物型引起，第7次由El Tor引起。1992年，在東南亞、南亞

2、流行的是O139血清群?；魜y弧菌p*生物學(xué)性狀Ø 形態(tài)與染色：菌體短小，呈弧形或逗點(diǎn)狀，G-，單端鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑，有菌毛，某些菌株有莢膜。Ø糞便做懸滴觀察，可見(jiàn)“魚(yú)群”樣穿梭運(yùn)動(dòng)，直接涂片鏡檢，可見(jiàn)“魚(yú)群”狀排列。霍亂弧菌霍亂弧菌生物學(xué)性狀Ø 培養(yǎng)特性兼性厭氧，營(yíng)養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基上形成突起、 光滑、圓形的菌落。耐堿不耐酸，選擇培養(yǎng)基 堿性蛋白胨水或堿性瓊脂平板 (pH8.89.0)?？稍跓o(wú)鹽培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，其他弧菌不行。在TCBS培養(yǎng)基上形成黃色菌落，培養(yǎng)基呈暗綠色?；魜y弧菌的培養(yǎng)現(xiàn)象堿性蛋白胨水霍亂弧菌生物學(xué)性狀Ø 生化反應(yīng)氧化酶+，過(guò)氧化氫酶+；

3、發(fā)酵常見(jiàn)糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；霍亂紅反應(yīng)陽(yáng)性：能還原硝酸鹽，形成亞硝酸鹽；分解色氨酸形成吲哚。兩種產(chǎn)物在濃硫酸作用下， 形成紅色化合物?；魜y紅反應(yīng)霍亂弧菌生物學(xué)性狀Ø 抗原構(gòu)造與分型：有O抗原和H抗原， O抗原特異性高, 根據(jù)O抗原的不同分為155個(gè)血清群。 O-1群霍亂弧菌：3種血清型、2種生物型。古典生物型（classicalbiotype）EL Tor生物型（EL-Tor biotype）雞紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)+-生物學(xué)性狀分型O139群與O1群無(wú)抗原交叉，1992年發(fā)現(xiàn)的新流行株。與O1群流行株類似。外膜蛋白、毒性非O-1群霍亂弧菌生化反應(yīng)與霍亂弧菌相似，但不被O-1群霍亂弧 菌血清凝集，

4、引起胃腸炎。霍亂弧菌生物學(xué)性狀Ø 抵抗力對(duì)熱、干燥、日光及酸均敏感；EL Tor生物型和非O1群較古典生物型對(duì)外界環(huán)境因素抵抗力強(qiáng)；對(duì)氯敏感，用1：4漂白粉處理排泄物與嘔吐物1h可達(dá)到目的?；魜y弧菌p致病性與免疫性Ø *致病物質(zhì)霍亂腸毒素（cholera enterotoxin）：外毒素，作用腺苷環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP。cAMP可促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞的嘔吐。是最強(qiáng)的致瀉毒素。鞭毛、菌毛及其他毒力因子：鞭毛運(yùn)動(dòng)穿過(guò)黏膜表面。導(dǎo)致 嚴(yán)重腹瀉和的層；通過(guò)菌毛黏附于腸壁上皮細(xì)胞刷狀緣的微絨毛上，并在其上繁殖?；魜y腸毒素的作用機(jī)制霍亂弧菌致病性與免疫性Ø *所致疾病

5、霍亂人類是唯一易感者，主要通過(guò)污染的水源或飲食經(jīng)口，和無(wú)癥狀攜帶者是主要傳染源。細(xì)菌產(chǎn)生霍亂腸毒素，導(dǎo)致劇烈腹瀉、嘔吐，造成迅速而嚴(yán)重的脫水，代謝性酸、血容量明顯減少、 心律不齊和腎衰竭，甚至休克率高達(dá)60%；。O139群最重，古典生物型比EL Tor生物型嚴(yán)重。胃酸屏障，引起致病的菌量大?；魜y的流行霍亂弧菌致病性與免疫性Ø *免疫性患過(guò)霍亂的人可獲得牢固的免疫力，再者少見(jiàn)；發(fā)病后數(shù)日內(nèi)，血液中即出現(xiàn)特異性抗體（O抗體）；起主要作用的是SIgA，可保護(hù)腸黏膜免受霍亂弧菌及腸毒素侵襲?；魜y弧菌p微生物學(xué)檢查法霍亂是烈性傳染病，發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快確診、及時(shí)上報(bào)。Ø *標(biāo)本：取患者“米泔

6、水”樣糞便或嘔吐物，防酸。Ø 直接鏡檢：懸滴法檢查有無(wú)“魚(yú)群”樣穿梭運(yùn)動(dòng)的 弧菌，革蘭染色后觀察細(xì)菌形態(tài)。Ø 培養(yǎng)：標(biāo)本接種于堿性蛋白胨水鑒定； 常用培養(yǎng)基為T(mén)CBS，黃色菌落；做生化反應(yīng)和單價(jià)血清的玻片凝集反應(yīng)。微生物學(xué)檢查法米泔樣糞便凝集試驗(yàn)TCBS培養(yǎng)基霍亂弧菌p *防治原則Ø 做好出入境的檢疫工作；Ø 加強(qiáng)水、糞管理，注意飲食衛(wèi)生；Ø對(duì)要嚴(yán)格，必要時(shí)對(duì)疫區(qū)進(jìn)行封閉；Ø 用死菌苗預(yù)防接種，效果良好，但維持時(shí)間短，僅 36；Ø 及時(shí)和適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充液體，糾正電解質(zhì)平衡紊亂，是治療霍亂的關(guān)鍵；Ø 常用的抗生素有強(qiáng)力霉

7、素、氯霉素、呋喃唑酮等。副溶血性弧菌（V.parahemolyticus）p概述Ø 1950年首次被發(fā)現(xiàn)；Ø 存在于近海岸的海水、海底沉積物和魚(yú)類、貝類等海中；Ø 現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有13個(gè)血清群；Ø 引起。副溶血性弧菌p生物學(xué)特性Ø 形態(tài)染色：與霍亂弧菌同。Ø 培養(yǎng)：含3.5%NaCl培養(yǎng)基；TCBS培養(yǎng)基菌落綠色； 血平板上產(chǎn)生溶血，在我妻瓊脂平板上形成溶血-神奈川現(xiàn)象。Ø 生化反應(yīng)：不發(fā)酵蔗糖。Ø 抵抗力：不耐熱，不耐酸，耐鹽。副溶血性弧菌TCBS培養(yǎng)基副溶血性弧菌神奈川現(xiàn)象嗜鹽性選擇平板副溶血性弧菌p致病性Ø 致病物質(zhì)：直接溶血素（TDH）-腸毒素，還有細(xì)胞作用；耐熱相關(guān)溶血素（TRH），功能與毒和心TDH相似；黏附素和：食入細(xì)菌污染的海素酶?；蜓蜐n品，或炊具、食Ø物容器被污染。潛伏期為5h72h。（腹痛、腹瀉、嘔吐和低熱）。Ø 疾?。?#216; 免疫性：恢復(fù)快，病后免疫力不強(qiáng)，可重復(fù)。副溶血性弧菌p診斷與防治