高血壓腦出血預(yù)后改

1、高血壓腦出血患者預(yù)后的高血壓腦出血患者預(yù)后的循證護理循證護理 阜陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 李曉靜學(xué)習(xí)要點學(xué)習(xí)要點 高血壓腦出血概況高血壓腦出血概況 循證護理循證護理 高血壓腦出血常見并發(fā)癥高血壓腦出血常見并發(fā)癥 各并發(fā)癥護理要點各并發(fā)癥護理要點 總結(jié)總結(jié)高血壓腦出血的概述高血壓腦出血的概述 高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，常發(fā)生于一，常發(fā)生于50507070歲，男性略多，冬春季易歲，男性略多，冬春季易發(fā)。高血壓病常導(dǎo)致腦底的小動脈發(fā)生病理性發(fā)。高血壓病常導(dǎo)致腦底的小動脈發(fā)生病理性變化，突出的表現(xiàn)是在這些小動脈的管壁上發(fā)變化，突出的表現(xiàn)是在這些小動

2、脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，削弱了血管壁的強度，出現(xiàn)局限性的擴壞死，削弱了血管壁的強度，出現(xiàn)局限性的擴張，并可形成微小動脈瘤。因情緒激動、過度張，并可形成微小動脈瘤。因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高，腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高，導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血所致。其中豆紋導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血所致。其中豆紋動脈破裂最為多見，其他依次為丘腦穿通動脈、動脈破裂最為多見，其他依次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈和脈絡(luò)叢后內(nèi)動脈等。丘腦膝狀動脈和脈絡(luò)叢后內(nèi)動脈等。 基底基底節(jié)區(qū)節(jié)區(qū)出血出血腦干出血腦

3、干出血內(nèi)囊出血內(nèi)囊出血循證護理循證護理 循證護理又稱實證護理循證護理又稱實證護理, ,可簡單理解為可簡單理解為“遵循證據(jù)的護理遵循證據(jù)的護理”，即護理人員在護，即護理人員在護理實踐中運用現(xiàn)有最新最好的科學(xué)證據(jù)理實踐中運用現(xiàn)有最新最好的科學(xué)證據(jù)對患者實施護理?？蛇M一步定義為對患者實施護理。可進一步定義為“慎慎重、準(zhǔn)確而明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最重、準(zhǔn)確而明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好的研究依據(jù)，同時結(jié)合個人專業(yè)技能好的研究依據(jù)，同時結(jié)合個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮患者的愿望，將和多年臨床經(jīng)驗，考慮患者的愿望，將三者完美地結(jié)合，制定出完整的護理方三者完美地結(jié)合，制定出完整的護理方案案”。 高血壓腦出

4、血預(yù)后與循證護理高血壓腦出血預(yù)后與循證護理 高血壓性腦出血是目前威脅人類生命的高血壓性腦出血是目前威脅人類生命的主要疾病之一，其發(fā)病急，進展快，病主要疾病之一，其發(fā)病急，進展快，病情兇險，術(shù)后并發(fā)癥多，治療難度大，情兇險，術(shù)后并發(fā)癥多，治療難度大，預(yù)后往往不盡如人意。早期病死率可高預(yù)后往往不盡如人意。早期病死率可高達(dá)達(dá)49.4%49.4%，僅不足半數(shù)患者可生活自理。，僅不足半數(shù)患者可生活自理。因此積極預(yù)防治療術(shù)后并發(fā)癥，采取有因此積極預(yù)防治療術(shù)后并發(fā)癥，采取有效的護理措施是非常必要的。運用循證效的護理措施是非常必要的。運用循證護理的觀念和方法探討高血壓性腦出血護理的觀念和方法探討高血壓性腦出血

5、術(shù)后患者的有效護理措施，最大限度減術(shù)后患者的有效護理措施，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生機率少并發(fā)癥的發(fā)生機率 。高血壓腦出血預(yù)后常見并發(fā)癥高血壓腦出血預(yù)后常見并發(fā)癥 再出血再出血 發(fā)熱發(fā)熱 肺部感染肺部感染 應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍 高血糖高血糖 電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂并發(fā)癥并發(fā)癥-1 -1 再出血再出血 術(shù)后再出血是高血壓腦出血患者術(shù)后致死的主要術(shù)后再出血是高血壓腦出血患者術(shù)后致死的主要并發(fā)癥之一。并發(fā)癥之一。 收縮壓控制在收縮壓控制在130130180 mm Hg180 mm Hg，舒張壓控制在，舒張壓控制在7070110 mm Hg110 mm Hg時患者預(yù)后好。在腦出血的最初時患者預(yù)后好。在腦出

6、血的最初3 3 h h內(nèi)控制收縮壓在內(nèi)控制收縮壓在160 mm Hg160 mm Hg以下；平均血壓在以下；平均血壓在100100120 mm Hg120 mm Hg可以防止再出血的發(fā)生，而血壓可以防止再出血的發(fā)生，而血壓下降下降20%20%并不會相應(yīng)的減少腦血流量。所以在給予并不會相應(yīng)的減少腦血流量。所以在給予降壓治療時應(yīng)注意患者發(fā)病前的血壓水平，降壓降壓治療時應(yīng)注意患者發(fā)病前的血壓水平，降壓不應(yīng)低于此水平，并密切注意神經(jīng)缺損程度有無不應(yīng)低于此水平，并密切注意神經(jīng)缺損程度有無加重，一旦加重應(yīng)調(diào)高調(diào)控水平；如并發(fā)再出血加重，一旦加重應(yīng)調(diào)高調(diào)控水平；如并發(fā)再出血應(yīng)調(diào)低血壓調(diào)控水平。由此可見對血壓

7、的監(jiān)測與應(yīng)調(diào)低血壓調(diào)控水平。由此可見對血壓的監(jiān)測與治療同樣重要。治療同樣重要。 并發(fā)癥并發(fā)癥-1 -1 再出血再出血 護理要點護理要點 （1 1）嚴(yán)密觀察生命體征，術(shù)后）嚴(yán)密觀察生命體征，術(shù)后2448 h2448 h內(nèi)嚴(yán)密內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，尤其是意識、瞳孔及神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測病情變化，尤其是意識、瞳孔及神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化，以防再出血或腦疝的發(fā)生。體征的變化，以防再出血或腦疝的發(fā)生。 （2 2）術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化，尤其是術(shù)后）術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化，尤其是術(shù)后48 48 h h內(nèi)嚴(yán)密注意血壓的動態(tài)變化。內(nèi)嚴(yán)密注意血壓的動態(tài)變化。 （3 3）引流管的護理，高血壓腦出血術(shù)后頭部）引流管的護理，高血壓腦出

8、血術(shù)后頭部引流管一般放置引流管一般放置3535天拔管，在引流期間應(yīng)防天拔管，在引流期間應(yīng)防止引流管打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、拔脫，嚴(yán)密觀察其是否止引流管打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、拔脫，嚴(yán)密觀察其是否通暢，密切觀察引流液的顏色及性狀，顏色鮮通暢，密切觀察引流液的顏色及性狀，顏色鮮紅提示有繼續(xù)出血的可能。紅提示有繼續(xù)出血的可能。并發(fā)癥并發(fā)癥-1 -1 再出血再出血 護理要點護理要點 （4 4）血壓穩(wěn)定的患者可抬高頭部）血壓穩(wěn)定的患者可抬高頭部1515以利于以利于頭部靜脈回流，減輕顱內(nèi)靜脈淤血及腦水腫的頭部靜脈回流，減輕顱內(nèi)靜脈淤血及腦水腫的發(fā)生。發(fā)生。 （5 5）穩(wěn)定患者情緒）穩(wěn)定患者情緒, ,告訴患者情緒與高血壓的告訴患者

9、情緒與高血壓的關(guān)系關(guān)系, ,要保持心情舒暢要保持心情舒暢, ,避免情緒激動引起血壓避免情緒激動引起血壓升高誘發(fā)再出血。安靜的病房環(huán)境也利于血壓升高誘發(fā)再出血。安靜的病房環(huán)境也利于血壓的穩(wěn)定治療。煩躁者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜處理。的穩(wěn)定治療。煩躁者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜處理。 （6 6）勿用力排便，保持大便通暢。）勿用力排便，保持大便通暢。 （7 7）限制食鹽攝入量，）限制食鹽攝入量，34 g/d34 g/d。并發(fā)癥并發(fā)癥-2 -2 發(fā)熱發(fā)熱 發(fā)熱是腦出血（和發(fā)熱是腦出血（和/ /或術(shù)后）最常見的并發(fā)癥。高熱可導(dǎo)或術(shù)后）最常見的并發(fā)癥。高熱可導(dǎo)致機體代謝增高，增加腦的耗氧量造成乳酸堆積，加重致機體代謝增高，增加

10、腦的耗氧量造成乳酸堆積，加重腦水腫。有文獻報道高熱時機體呈典型的應(yīng)激反應(yīng)過程，腦水腫。有文獻報道高熱時機體呈典型的應(yīng)激反應(yīng)過程，腦組織生物氧化功能發(fā)生異常，大量生成自由基，血清腦組織生物氧化功能發(fā)生異常，大量生成自由基，血清中血清皮質(zhì)醇（中血清皮質(zhì)醇（CORTCORT）、脂質(zhì)過氧化物（）、脂質(zhì)過氧化物（LOPLOP）含量升高，）含量升高，超氧化物歧化酶（超氧化物歧化酶（SODSOD）的含量和活性均降低。）的含量和活性均降低。SODSOD是體是體內(nèi)清除自由基的一種重要的酶。當(dāng)體溫內(nèi)清除自由基的一種重要的酶。當(dāng)體溫40 40 時時SODSOD滅滅活的速度大于產(chǎn)生的速度，所以活的速度大于產(chǎn)生的速度，

11、所以SODSOD清除自由基的能力降清除自由基的能力降低，使血清中低，使血清中CORTCORT、LOPLOP的含量升高；同時的含量升高；同時CORTCORT、LOPLOP的的升高也使升高也使SODSOD含量降低，進而含量降低，進而CORTCORT、LOPLOP在體內(nèi)逐漸堆積在體內(nèi)逐漸堆積形成惡性循環(huán)。形成惡性循環(huán)。CORTCORT、LOPLOP具有很強的生物毒性，參與神具有很強的生物毒性，參與神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，如果經(jīng)細(xì)胞的凋亡，如果CORTCORT、LOPLOP含量持續(xù)增加，長時間作含量持續(xù)增加，長時間作用于神經(jīng)細(xì)胞，可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞不可逆的損害。所以發(fā)用于神經(jīng)細(xì)胞，可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞不可逆的損害。所以

12、發(fā)熱會使預(yù)后惡化，體溫越高預(yù)后生活質(zhì)量越差，可見控?zé)釙诡A(yù)后惡化，體溫越高預(yù)后生活質(zhì)量越差，可見控制體溫尤為重要。制體溫尤為重要。 并發(fā)癥并發(fā)癥-2 -2 發(fā)熱發(fā)熱 護理要點護理要點 （1 1）中樞性高熱主要是由丘腦下部及中腦病變引起，發(fā)）中樞性高熱主要是由丘腦下部及中腦病變引起，發(fā)熱時不伴有寒戰(zhàn)，沒有感染體征，軀干溫度高，四肢溫?zé)釙r不伴有寒戰(zhàn)，沒有感染體征，軀干溫度高，四肢溫度不高，一般藥物降溫效果差，物理降溫效果好。度不高，一般藥物降溫效果差，物理降溫效果好。 （2 2）吸收熱發(fā)生在術(shù)后兩周內(nèi)，體溫不會太高，波動在）吸收熱發(fā)生在術(shù)后兩周內(nèi)，體溫不會太高，波動在37.5 37.5 上下，可不

13、予以處理。上下，可不予以處理。 （3 3）感染性高熱有感染體征，發(fā)熱時有寒戰(zhàn)。護理人員）感染性高熱有感染體征，發(fā)熱時有寒戰(zhàn)。護理人員應(yīng)全面分析，在控制感染的同時予以物理降溫：在大血應(yīng)全面分析，在控制感染的同時予以物理降溫：在大血管位置放置冰袋、頭戴冰帽；溫水擦??；電冰毯。早期管位置放置冰袋、頭戴冰帽；溫水擦?。浑姳?。早期開始亞低溫治療（冬眠開始亞低溫治療（冬眠I I號號氯丙嗪氯丙嗪50mg+50mg+異丙嗪異丙嗪50mg+50mg+杜杜冷丁冷丁100mg100mg+ +物理降溫）能明顯減輕腦缺血后腦組織形物理降溫）能明顯減輕腦缺血后腦組織形態(tài)等方面的損害，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，對腦血管痙攣和態(tài)等

14、方面的損害，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，對腦血管痙攣和腦水腫都有較好療效，且有一定預(yù)防作用。一般使肛門腦水腫都有較好療效，且有一定預(yù)防作用。一般使肛門溫度保持在溫度保持在33 35 33 35 為宜，持續(xù)為宜，持續(xù)510510天。在降溫過程天。在降溫過程中要警惕體溫驟降、寒戰(zhàn)反應(yīng)、凍傷。中要警惕體溫驟降、寒戰(zhàn)反應(yīng)、凍傷。冰毯機亞低溫治療并發(fā)癥并發(fā)癥-3 -3 肺部感染肺部感染 高血壓性腦出血患者由于年齡偏大，部分患者高血壓性腦出血患者由于年齡偏大，部分患者意識障礙，臥床時間過長等原因，加上血腫清意識障礙，臥床時間過長等原因，加上血腫清除時常需氣管插管、全身麻醉，故易并發(fā)肺部除時常需氣管插管、全身麻醉，故

15、易并發(fā)肺部感染。正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射不同感染。正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射不同程度的減弱或消失，排痰能力下降易導(dǎo)致誤吸程度的減弱或消失，排痰能力下降易導(dǎo)致誤吸或不能有效排痰易引起肺部感染。同時與氣管或不能有效排痰易引起肺部感染。同時與氣管插管的時間有關(guān)，長時間的氣管插管損害了呼插管的時間有關(guān)，長時間的氣管插管損害了呼吸系統(tǒng)正常的防御功能，使空氣中的細(xì)菌直接吸系統(tǒng)正常的防御功能，使空氣中的細(xì)菌直接進入肺部造成感染，也易將口咽部的細(xì)菌帶入進入肺部造成感染，也易將口咽部的細(xì)菌帶入肺部引起感染。氣管插管和機械通氣使肺炎的肺部引起感染。氣管插管和機械通氣使肺炎的發(fā)生率增加發(fā)生率增加4-124

16、-12倍，且發(fā)生率隨時間的延長而倍，且發(fā)生率隨時間的延長而增加。增加。并發(fā)癥并發(fā)癥-3 -3 肺部感染肺部感染 護理要點護理要點 （1 1）保持呼吸道通暢，及時徹底清除呼吸道分泌）保持呼吸道通暢，及時徹底清除呼吸道分泌物，以免影響肺內(nèi)氣體交換，導(dǎo)致惡性肺物，以免影響肺內(nèi)氣體交換，導(dǎo)致惡性肺- -腦循環(huán)，腦循環(huán)，加重腦缺氧、腦水腫。每加重腦缺氧、腦水腫。每2 h2 h翻身、拍背翻身、拍背1 1次，對次，對清醒患者指導(dǎo)并鼓勵其咳痰，對咳痰無力及昏迷清醒患者指導(dǎo)并鼓勵其咳痰，對咳痰無力及昏迷患者要及時吸痰患者要及時吸痰, ,并行口腔護理并行口腔護理2 2次次/d/d，選擇合適，選擇合適的漱口液，防止

17、病原體下移引起呼吸道感染。的漱口液，防止病原體下移引起呼吸道感染。 （2 2）如已合并肺部感染者盡早氣管切開可減少插）如已合并肺部感染者盡早氣管切開可減少插管中多種病原菌繁殖，有利于減少肺部感染的發(fā)管中多種病原菌繁殖，有利于減少肺部感染的發(fā)生。氣管切開患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防生。氣管切開患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染，并注意觀察痰液的量、色味和黏度。止交叉感染，并注意觀察痰液的量、色味和黏度。 并發(fā)癥并發(fā)癥-4 -4 應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍 應(yīng)激性潰瘍是高血壓腦出血最常見的應(yīng)激性潰瘍是高血壓腦出血最常見的并發(fā)癥，是由于副交感神經(jīng)抑制性興并發(fā)癥，是由于副交感神經(jīng)抑制性興奮，導(dǎo)致大量

18、胃液分泌，造成胃腸黏奮，導(dǎo)致大量胃液分泌，造成胃腸黏膜糜爛出血，臨床表現(xiàn)為嘔吐或胃內(nèi)膜糜爛出血，臨床表現(xiàn)為嘔吐或胃內(nèi)抽出咖啡色胃液、解柏油樣大便，大抽出咖啡色胃液、解柏油樣大便，大量出血者出現(xiàn)脈搏細(xì)快，血壓下降。量出血者出現(xiàn)脈搏細(xì)快，血壓下降。并發(fā)癥并發(fā)癥-4 -4 應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍 護理要點護理要點 （1 1）由于胃內(nèi)容量大，早期不易發(fā)現(xiàn)。要密切）由于胃內(nèi)容量大，早期不易發(fā)現(xiàn)。要密切觀察血壓、脈搏，對于顱內(nèi)情況穩(wěn)定出現(xiàn)脈搏增觀察血壓、脈搏，對于顱內(nèi)情況穩(wěn)定出現(xiàn)脈搏增快，血壓下降者應(yīng)做相應(yīng)檢查，對于重癥患者早快，血壓下降者應(yīng)做相應(yīng)檢查，對于重癥患者早期留置胃管，方便了解胃內(nèi)容物情況。期留置

19、胃管，方便了解胃內(nèi)容物情況。 （2)2)及早給予抑制胃酸分泌藥物預(yù)防；早期腸內(nèi)及早給予抑制胃酸分泌藥物預(yù)防；早期腸內(nèi)營養(yǎng)，有利于預(yù)防上消化道出血，可選用高蛋白、營養(yǎng)，有利于預(yù)防上消化道出血，可選用高蛋白、高熱量、易消化軟的流質(zhì)飲食。高熱量、易消化軟的流質(zhì)飲食。 (3)(3)出血者予暫禁食，給予止血抑酸劑如雷尼替出血者予暫禁食，給予止血抑酸劑如雷尼替丁、洛賽克等；出血量大者予全身止血劑應(yīng)用，丁、洛賽克等；出血量大者予全身止血劑應(yīng)用，輸血等，出血停止輸血等，出血停止8h8h后可進食溫涼米湯后可進食溫涼米湯50ml50ml，再，再逐漸加量。逐漸加量。并發(fā)癥并發(fā)癥-5 -5 高血糖高血糖腦損傷期間高血

20、糖反應(yīng)可加重腦繼發(fā)性損傷，影響腦損傷期間高血糖反應(yīng)可加重腦繼發(fā)性損傷，影響中樞神經(jīng)的恢復(fù)，故血糖可作為重型腦出血預(yù)后判中樞神經(jīng)的恢復(fù)，故血糖可作為重型腦出血預(yù)后判斷的獨立指標(biāo)?；颊咴谥囟饶X出血后血糖越高預(yù)后斷的獨立指標(biāo)?；颊咴谥囟饶X出血后血糖越高預(yù)后越差，血糖增高持續(xù)時間越長繼發(fā)性腦損傷加重越越差，血糖增高持續(xù)時間越長繼發(fā)性腦損傷加重越明顯。所以控制血糖至關(guān)重要。對于高血糖可采取明顯。所以控制血糖至關(guān)重要。對于高血糖可采取胰島素治療，使血糖控制在正常范圍是必要的，可胰島素治療，使血糖控制在正常范圍是必要的，可以減少各器官的進一步損傷，降低危重患者的并發(fā)以減少各器官的進一步損傷，降低危重患者的并

21、發(fā)癥和病死。胰島素治療不僅可以控制血糖還可以相癥和病死。胰島素治療不僅可以控制血糖還可以相應(yīng)地改善機體的免疫功能，降低感染的發(fā)生率，從應(yīng)地改善機體的免疫功能，降低感染的發(fā)生率，從而改善預(yù)后。胰島素通過促進組織對葡萄糖的攝取而改善預(yù)后。胰島素通過促進組織對葡萄糖的攝取和利用，清除自由基起到調(diào)控興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的作和利用，清除自由基起到調(diào)控興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，改善腦組織的微循環(huán)，抑制蛋白質(zhì)、脂肪的分用，改善腦組織的微循環(huán)，抑制蛋白質(zhì)、脂肪的分解，促進鉀轉(zhuǎn)運，保證腦細(xì)胞能源供應(yīng)，從而促進解，促進鉀轉(zhuǎn)運，保證腦細(xì)胞能源供應(yīng)，從而促進創(chuàng)傷愈合改善預(yù)后。創(chuàng)傷愈合改善預(yù)后。并發(fā)癥并發(fā)癥-5 -5 高血糖高血

22、糖 護理要點護理要點 在應(yīng)用胰島素治療的過程中應(yīng)密切監(jiān)測血糖避免發(fā)生低血糖在應(yīng)用胰島素治療的過程中應(yīng)密切監(jiān)測血糖避免發(fā)生低血糖和高滲性昏迷的發(fā)生。和高滲性昏迷的發(fā)生。 （1 1）低血糖：腦出血術(shù)后發(fā)生低血糖超過）低血糖：腦出血術(shù)后發(fā)生低血糖超過6 h6 h會加重腦組織會加重腦組織缺血、缺氧、腦水腫的惡性循環(huán)進程，可導(dǎo)致不可逆的腦組缺血、缺氧、腦水腫的惡性循環(huán)進程，可導(dǎo)致不可逆的腦組織損害。因此，在應(yīng)用胰島素時應(yīng)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)織損害。因此，在應(yīng)用胰島素時應(yīng)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、心慌出汗、呼吸淺快、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)，患者面色蒼白、心慌出汗、呼吸淺快、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)，提示

23、有低血糖征象，應(yīng)立即報告醫(yī)生應(yīng)用胰島素，糾正低血提示有低血糖征象，應(yīng)立即報告醫(yī)生應(yīng)用胰島素，糾正低血糖。糖。 （2 2）高滲性昏迷：由于高血糖引起的高滲性脫水和進行性意）高滲性昏迷：由于高血糖引起的高滲性脫水和進行性意識障礙的臨床綜合征。特點是高血糖、沒有明顯的酮癥酸中識障礙的臨床綜合征。特點是高血糖、沒有明顯的酮癥酸中毒。臨床表現(xiàn)為脫水及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如舌干唇裂、皮膚彈毒。臨床表現(xiàn)為脫水及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如舌干唇裂、皮膚彈性減低、眼球凹陷、震顫、局限性或全身性癲癇樣抽搐，有性減低、眼球凹陷、震顫、局限性或全身性癲癇樣抽搐，有別于顱腦損傷所致的昏迷。護理人員應(yīng)密切觀察，如出現(xiàn)原別于顱腦損傷所致的昏迷。護理人員應(yīng)密切觀察，如出現(xiàn)原發(fā)病不能解釋的意識障礙加重同時伴有上述癥狀應(yīng)高度警惕發(fā)病不能解釋的意識障礙加重同時伴有上述癥狀應(yīng)高度警惕高滲性昏迷的發(fā)生。高滲性昏迷的發(fā)生。 并發(fā)癥并發(fā)癥-6 -6 水電解質(zhì)紊亂水電解質(zhì)紊亂 由于液體攝入不足、脫水、尿崩、高由于液體攝入不足、脫水、尿崩、高熱等，使體內(nèi)水鹽代謝呈負(fù)平衡，常熱等，使體內(nèi)水鹽代謝呈負(fù)平衡，常表現(xiàn)為高鈉、高糖及低鉀血癥。表現(xiàn)為高鈉、高糖及低鉀血癥。并發(fā)癥并發(fā)癥-6 -6 水電解質(zhì)紊亂護理要點水